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主动脉内球囊反搏术(IABP)主动脉内球囊反搏(intra—aortic balloon pump IABP)是目前在心脏血管疾病方面临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。
IABP可降低主动脉阻抗，增加冠状动脉血供，降低左室射血分数，减少心脏做功，降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
对手术前后的心肌缺血的控制有良好的作用，尤其在改善高危患者的手术结果和存活率等方面的意义重大。
目前随着适应证的扩大，其监护及并发症的问题也较为突出。
据文献报道，并发症的发生率为20％左右。
IABP适应征（一）心脏外科围手术期应用适应征1 高危因素，术前预防应用危重搭桥患者，急性心梗行急诊搭桥患者，EF小于30％搭桥患者，晚期风湿病患者及血液动力学不稳定、手术危险性大的复杂病人。
2 心脏直视术后脱机困难，左心衰，急性心肌梗塞患者，复跳后血压无法维持，必须依赖人工心肺机辅助患者。
3 心脏直视术后出现低心排，心功能衰竭。
4 心脏移植手术的辅助治疗，术前心脏功能差及无供体心脏，术后心功能差需进一步辅助。
5 人工心脏的过渡治疗。
（二）心内科应用适应征1 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。
2 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。
3 急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。
4 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。
5 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
IABP临床应用指征1 心脏指数＜2L／min.m2。
2 平均动脉压＜8.0 kPa(60 mmHg)。
3 体循环阻力＞2100 dgne。
4 左房压＞2.7 kPa(20 mmHg)，CVP＞15 cmH2O。
5 尿量＜20 ml/h。
6 末稍循环差，四肢发凉。
IABP的临床应用【概述】主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pumps,IABP）是机械辅助循环方法之一，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊排气，起到辅助心脏的作用。
1980年，Bregman等[1]开展了经皮穿刺血管球囊置入术，随着设备、球囊、导管及操作技术的改进，目前已作为一种安全有效的定型技术应用于心血管危重病人的治疗。
经过近10年的发展，IABP术的使用范围不断被拓宽，接受这种治疗方法的病人也越来越多，据估计，全世界每年应用IABP者达80，0000例之多。
【IABP工作原理】置于锁骨下动脉与肾动脉之间主动脉内的球囊，在体外触发信号与驱动装置控制下，在左心室舒张期充气，突然阻滞降主动脉内血流，使主动脉内舒张期血压升高，挤压更多的血液流入冠状动脉，改善冠状动脉的供血和供氧；在左心室收缩期球囊突然瘪塌，主动脉压力骤然下降，产生一空穴，使左心室射血阻力降低，减轻左心室的后负荷，减少了左室壁张力及左室作功和耗氧。
如此，球囊在舒张期提高动脉压（90%的冠状动脉血流发生于舒张期）；在下一次心室收缩时球囊萎缩降低后负荷，提高心输出量达20%左右[2]，以达到辅助循环的效果。
由于心排出量的增加及球囊充气时舒张期增压对脑、肾灌注增加，增加了尿量，减轻了酸中毒，改善了机体内环境，有利于危重及休克患者的功能恢复，最重要的是IABP增加了心脏的供氧，同时也减少了心肌的耗氧。
其有可能出现的有益的继发作用包括[2, 3]：增加心排血量、心脏指数、冠状动脉及周围循环血流灌注和尿量。
球囊充气期所带来的益处球囊放气期所带来的益处1．增加冠状动脉血流减轻后负荷2．提高舒张压缩短下腔静脉时相3．增加冠状动脉侧枝循环增加心搏出量4．增加体循环的灌注提高心输出量【应用范围及时机】适应证：左心室泵衰竭、心源性休克、顽固的不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心肌梗死并发症：室间隔穿孔、二尖瓣反流及乳头肌撕裂、心肌缺血引发的顽固心律失常、在高危外科手术或PICA手术前使用对患者心肌进行保护、感染性休克、体外循环脱机困难、冠脉搭桥/换瓣手术或PICA术中或术后发生意外的患者，国外Arafa[4]认为，心脏移植术后并发右心衰竭也是适应证。
IABP泵可行性报告一、引言IABP（Intra-Aortic Balloon Pump）是一种用于心脏疾病治疗的医疗设备，通过在主动脉内放置气囊，协助心脏泵血，改善心脏功能。
本报告旨在评估IABP泵的可行性，包括其原理、临床应用、效果评估以及经济影响等方面的内容。
二、IABP泵的原理IABP泵通过在主动脉内插入导管，并将气囊放置在主动脉的降段，利用心脏的收缩和舒张周期，通过气囊的充气和放气来改善心脏的充盈和排血功能。
充气时气囊膨胀，提高主动脉内压力，增加冠状动脉灌注压，改善心肌供血；放气时气囊收缩，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，降低心肌耗氧量。
三、IABP泵的临床应用1. 急性冠脉综合征患者：IABP泵可用于急性冠脉综合征患者的治疗，通过改善冠脉灌注，减少心肌梗死面积，提高患者生存率。
2. 心脏手术患者：IABP泵可在心脏手术中使用，通过减少术中术后心肌缺血，降低术后并发症的风险。
3. 心力衰竭患者：IABP泵可用于心力衰竭患者的治疗，改善心脏功能，减轻症状，提高生活质量。
四、IABP泵的效果评估1. 心功能指标：通过监测患者的心功能指标，如心脏指数、肺动脉楔压等，可以评估IABP泵的治疗效果。
2. 血流动力学指标：通过监测患者的血流动力学指标，如心输出量、中心静脉压等，可以评估IABP泵对血流动力学的影响。
3. 临床疗效评估：通过观察患者的症状改善情况、生活质量提高程度等，可以评估IABP泵的临床疗效。
五、IABP泵的经济影响1. 成本效益分析：通过对IABP泵的治疗效果和治疗费用进行分析，可以评估其成本效益，判断是否值得推广应用。
2. 医疗资源利用：IABP泵的使用可能增加医疗资源的消耗，如人力、设备等，需要综合考虑其对医疗系统的影响。
六、结论基于对IABP泵的可行性评估，我们得出以下结论：1. IABP泵在急性冠脉综合征患者、心脏手术患者和心力衰竭患者中具有良好的临床应用前景。
2. IABP泵通过改善心脏功能、减少心肌缺血，可以提高患者的生存率和生活质量。
IABP和ECMO治疗危重症围生期心肌病1例报告谢家和; 谢东明; 丁荣明; 胡育华; 李青瑞; 苏强; 廖永玲; 周爱琴; 刘子由; 钟一鸣【期刊名称】《《赣南医学院学报》》【年(卷),期】2019(039)009【总页数】3页(P934-936)【关键词】IABP; ECMO; 围生期心肌病【作者】谢家和; 谢东明; 丁荣明; 胡育华; 李青瑞; 苏强; 廖永玲; 周爱琴; 刘子由; 钟一鸣【作者单位】赣南医学院第一附属医院心内科江西赣州341000; 赣南医学院心脑血管疾病防治教育部重点实验室江西赣州341000; 赣南医学院江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R542.2围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)是指既往无心脏病史女性在妊娠最后1个月至产后5个月内发生左心功能减退或心力衰竭，超声心动图EF<45%为主要表现的一种特发性心肌病[1]。
目前对PPCM的病因及发病机制认识不足，其重症患者预后差，死亡率高。
现将我院运用主动脉球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)及体外膜肺氧合(Extra-Corporeal Membrane Oxygenation, ECMO)辅助治疗后成功救治1 例重症PPCM病例报道如下，以期为重症PPCM的救治提供临床经验。
1 资料与方法1.1 临床资料患者女性，28岁，孕3产3，因产后第4天突发气促伴心悸2小时就诊当地医院。
心脏彩超提示：LA 43 mm，LV 59 mm， RA 56 mm，RV 25 mm，EF 25%，(1)全心增大；(2)室壁活动低平，不协调；(3)心包积液；(4)二尖瓣、三尖瓣中-重度反流；肺动脉瓣轻度反流；(5)肺动脉高压(轻度)；(6)左室收缩功能减退。
当地医院诊断考虑“围生期心肌病？”，给予对症处理，症状无明显改善，于当日转入我院继续治疗。
