四圣心源白话讲记读书笔记

1、2、悬解就是很独特的见解。

《天人解》是本书核心，相当于讲生理，从天人合一角度讲一气周流。

《劳伤解》是从人体自身小范围讲一气周流，一个生理一个病理。

3、黄元御理论基础，“正气内存，邪不可干”，用药观点偏于温阳，反对苦寒。

4、祛邪药物实际上取效根本在于自身正气，正气足，就能够耐受药力，发挥作用。

选择祛邪扶正的顺序和力度。

顺着一气周流的方向找一个最佳切入点，祛邪药物才能达到一个最好结果5、实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中。

6、一气周流这股气，升上去就变温热为阳，降下来就变寒凉为阴。

都是这股气而已7、一气的规律都是升已而降，降已而升，循环往复，变化不已。

而且是一个连续渐变的过程。

子时，阳动，水气开始动，开始升。

七八点，成了木气。

一气周流的变化规律适合天地万物。

升降沉浮实际上也是气的变化形式。

四季也是中土之气的变化。

8、一气原动力是下焦元阳，肾中元阳。

后天一气根源在中土。

9、木气不能升太过，因此要金克来降。

无论相生还是相克，其根源在于中土这股气，具体实现这个一气周流，还是要靠四象，五脏各种功能。

中土对于整个一气有无形的引力。

木火之气上升，就是脾土气上升外在表现。

戊土气降，表现出来肺金和肾水收藏之气。

10、阴出阳，血变成气，阳入阴，气变成血。

一个人血虚，补血同时要温运中土，加强左升的力量，左脉细，虚。

气虚，右部寸脉偏软，虚，也要健运中土。

11、气聚成形。

木气聚集在内脏层面就是肝，在外周，就是指甲，筋。

12、一气周流，先有一个比较大的定位，然后准确定位，最后用药使一气流通。

13、一气混蒙，一动产生阴阳，升降。

14、木郁，正气盛，郁而化火。

正气不足，阳虚，郁而化寒。

15、木气郁结，薄荷清凉，清透，舒达宣散，把一肚子郁闷之气散出来。

生麦芽，量大，代替薄荷16、17、症状和一气的郁结，不完全同步。

气的变化是最快的，根据气用药最准确。

小孩子体质清透，跟着气变化快。

可以根据症状用药。

18、木郁风动，导致一气运动急迫。

19、降肺气，降的药比较滋润，麦冬，沙参，山药。

收藏用种子，补骨脂，菟丝子，砂仁，枸杞。

20、天干为主，地支为辅，天为阳，地为阴。

天地之数以五为主，地规律为6,12。

六是月亮带来的。

初之气，二之气，三之气，四之气，五之气，终之气。

两个月一步主气，一年六个主气。

地气从属于天气。

五是天道本来规律，六是五的规律在月亮影响下产生的特殊规律。

五四太阳的规律，六是月亮影响下反映出的太阳的规律。

主气，就是按照二十四节气划分，六步主气。

四个节气两个月间隔为一步主气。

中运，是五大行星对地球的影响，和太阳五的规律叠加的结果。

五运六气，主要讲太阳、月亮、以及其他宇宙天体对地球的影响规律。

主要形成五中运和六客气。

主气的规律，从月亮的角度看，就是两个月一气的六步主气；从太阳的角度看，就是一年四季的思想五行。

黄元御选择太阳规律，一气周流，土枢四象。

张仲景，选择从月亮六角度看问题，用三阴三阳来解释一切。

21、五运六气本身，是以主气为主，中运和客气为辅的一个体系。

六气从属于五行。

22、厥阴是两阴交尽，阳明是两阳合明。

由阴出阳叫厥阴。

由阳入阴叫阳明。

阳明主降，厥阴主升。

23、下图，虚线连起来的互为表里。

经气由脏腑往外走，就是由阴出阳，由肢节向内脏里面回，就是由阳入阴。

箭头往上代表阴气主升。

反之阳气下降。

脾经气通于下肢，肺的经气通于上肢，上肢为阳，下肢为阴。

脾为湿土，脾的太阴之气更加强大，因此太阴为湿土。

24、肝主升发，五脏六腑之气都靠肝升。

都靠大肠庚金之气降。

土气斡旋中焦，乙木负责鼓动升发，庚金之气负责敛降，火是升已而降，水是降已而升。

25、摸脉摸到寸大尺小，火气降不下去，相火不降，要降相火。

26、人体核心五脏，肝升肺降，中土斡旋，心肾水火两端，一个散一个藏。

任何一个地方，脏腑，升发功能都是肝负责。

肺主管所有气的敛降。

人体经络气血循行，由五脏六腑往四肢，经络循行时候，由内到外，此过程为升，由肝主。

反之为降，由肺主。

27、右寸脉弦大，木气郁滞地方在肺脏。

左升右降，火气升达，肾气闭藏。

中土郁滞脉偏软。

28、子午流注如同海水涨潮。

此时治疗该经疾病得到天助，为脏腑本身和天地之间交感导致的一个规律。

但是主令之时，需要的经气比较多，负担也比较重。

29、君火以明，相火以位。

君火藏于水中，和肾中元阳在本质上是一回事。

只不过肾中元阳相对于君火来说，处在一个更加收藏的状态。

君火处在一个相对清明开放状态。

30、桂枝汤是疏达肝木的一个方。

桂枝相对偏燥，加当归，阿胶，茯苓，体阴用阳。

五脏藏精气，从脏腑角度讲，脏气没有太实的，都是虚。

一旦精血亏虚，木气不润，郁而为风，这就是厥阴风木特点。

妇科大出血，经血崩漏不止，危急重症，大量醋来煎止血药。

31、木气容易生风，金气容易化燥都是由于阴亏。

燥金之气要降，一定是润降，滋润才能降下来。

左路木气要升，一定要荣升，荣润才能升达。

一旦出现风象，必然是走不动，或虚或郁。

32、金木之气不遂其性则病生，水火之气各遂其性则病作。

让一气升或者降的时候，不要单纯从阳气来考虑，更多从阴精来考虑。

阴阳互根。

33、用药目的是为了恢复六气在本位上阴阳和合的状态。

上元火出现问题，黄元御用黄连来降，为救急，救水则用附子。

危急重症，注意水火两端问题。

治疗少阴君火方子不能常用，见效即止，黄连用多了就会把君火按这里，走不动。

水肿含有元阳，火中含有真阴。

34、小柴胡汤加白芍，柴胡舒达木气，黄芩去郁火，白芍清风木，疏通郁火。

一气周流，凡病则郁。

水火立极比木升金降更加重要。

35、孕脉，滑脉比较有灵气，饱满，轻快。

而痰湿则有一股浊气，不清澈。

要用心去感悟脉势，脉的形象，脉气。

左手脉相当于左路升，右路相当于右路降。

浮取为腑。

沉取为脏（正气）。

36、正常脉象为缓脉。

缓而无力，湿气盛，郁结成痰，则有滑象。

37、摸脉重点在正气，其次邪气强弱，最后其他病理物质。

38、单纯弦是气郁，有点滑是痰浊，有点涩可能是瘀血，有点紧有寒。

关脉单独滑盛，是中焦痰湿，用大量运中化痰的药。

39、邪气深。

只有沉取才能取到，比较重沉。

邪气去了，正气虚象就表现出来了。

40、脉有力，但是浊，不好治。

脉弱，清透，好治。

41、把脉要整体把握，关注邪正对比。

脉象即时，症状后至。

42、吃素，心静可以锻炼气感。

43、肺气郁结不能通降收敛，木火之气转不过来，脉象就郁在左寸。

44、正虚，邪实均有，补虚驱邪则扶正的药不能收太厉害，养正气同时注意疏通，不要阻碍一气周流。

45、糖尿病右寸典型弦滑，母病及子，化痰时候要运中、宣肺并重。

46、不管是慢性病还是急性病，在用药的同时，适当帮助运转一下中土，用一些调理脾胃的药，帮助消化的药，用药效果就会比较快，比较好。

47、黄芽汤，《四圣心源》群方之首，组成，人参三钱，炙甘草二钱，茯苓二钱，干姜二钱。

中气之治，崇阳补火，则宜参姜。

培土泄水，则宜甘、苓。

干姜是专门温运中土的一味药。

湿气盛用生姜。

扶正祛邪，恢复中土斡旋。

48、左路木气升达，实际上是由阴出阳的过程，右路金气敛降，由阳入阴，阳气敛藏为阴精的过程。

49、火气能藏，才能产生阴精，火气不藏，就欲火外泄。

必然是金水之气不能敛藏。

50、牡蛎镇静心神，敛神帮助藏精。

精气不藏，是神气外散了。

牡蛎是从神的层面用药。

阴虚主要从右路敛降角度让它降下来，从源头来治。

51、滋阴方子地魄汤，一个运中焦甘草；二滋阴玄参，麦冬，芍药；三敛藏一气，半夏，五味子；敛降心神牡蛎。

52、阴脱阳脱，用药方向和阴虚阳虚用药相反。

金木之气左升右降，要顺其气，木气升，金气降。

水火两极，火性炎上，水性润下。

火要收藏，水要升发，这样才能固守各自位置，起到一个立极枢纽的作用。

阴脱要急救温升，阳脱急救敛藏。

真正阳虚比较重的时候，绝对不能单纯用附子去散，本来阳气就要散掉。

阳脱要降，阴脱要升。

53、白术和茯苓比起来，固运中焦作用可以，祛湿作用差一些。

火神派注重心肾，黄元御注重中土。

54、中焦不运，火气不能降下来。

用甘草茯苓。

龙骨牡蛎引心神归宅。

惊悸，治疗思路，降相火，引心神归位。

55、砂仁代替半夏，往里面收，半夏往下面降。

郁结严重，加柴胡，枳壳。

遗精久，加枸杞，肉苁蓉，滋养肾精。

砂仁短暂煎煮，气味浓，药效迅猛；煎煮时间长，气比较淡，药力持久。

56、多梦，大多数是痰气比较多，浊气扰心。

57、郁在左路，小柴胡汤为主。

右路，下气汤为主（甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克）可用温胆汤代替。

左路有形积滞，用达郁汤（桂枝三钱，鳖甲三钱（醋炙焦，研），甘草二钱，茯苓三钱，干姜三钱，砂仁一钱。

），右路要通腑。

58、肌肤甲错，就是没有血的温阳。

59、瘀血脉象一般是偏涩，偏虚、偏沉。

很多慢性病，瘀血是一个比较常见的致病因素。

60、破瘀汤，牡丹、丹参、桃仁活血化瘀。

甘草、茯苓、干姜温运中土。

配上温阳，滋阴，疏肝达木气。

久病用木瓜这股酸味，把炮姜这种比较温和的辣味、辛散之味包容在一起，集中在一起，慢慢去疏通瘀血，更持久，柔和。

刚发现瘀血，用干姜，桂枝也可以。

61、出血必然有郁结，先止血，然后把引起瘀血的郁结去掉。

出血都是风木外泄，息风也就是祛除木气郁结。

止血用侧柏叶，降金气，下行，收敛。

肺气不降引起鼻子出血，治疗时候整个气宜降；大肠出血往下走，要上升。

黄土汤，补土伏火止血。

62、尿血疼痛，是下面郁热比较重，要用栀子去下面郁热。

出血要有相应止血药，内脏出血，白及。

衄血，侧柏叶。

血余炭，五味子。

然后根据出血原因有针对性祛除郁结，恢复一气周流。

还有疏肝息风，使风气不外泄。

扶助正气，滋养阴精，阿胶、当归、麦冬、地黄。

63、驱邪主要靠正气，药物是指挥人体正气祛除邪气。

还有工具的作用。

64、牙龈出血一般都是肾虚或者肝郁。

一般补肾疏肝加上运中通腑。

65、脉沉弦有力，下焦有陈寒郁结。

浊气脉象，不够通透，摸到肌肤不够柔软，弹性不好。

气郁脉象偏弦紧。

湿郁，偏软偏弱。

66、灶心土用大量甘草炒麦芽代替。

67、细辛要久煎，而且煎的时候不要闻，防止中毒。

68、脉气急促，促脉。

脉很急，脉率很快，痰浊。

69、出现滑，说明痰在体内还可以流动，如果不能流动就是紧促，急的脉象，滑象是判断痰浊粘稠程度的一个标准，有滑用药可以轻一点，没有滑象，脉比较紧急，需要皂角这些比较厉害的药。

痰浊一定要先化，，姜汁，竹沥，竹茹12，桔梗12。

再重一些加上白芥子6。

顽固痰用皂角和大枣，皂角容易伤正气，破散太厉害，必须用大枣。

0.5到1g就行0.1g皂角配1个大枣。

化痰之后还有排出去，用通六腑泻下的药，黑丑。

全瓜蒌，冬瓜子也可以。

三高都伴有痰浊。

痰浊舌苔偏黏。

70、早上起来吐黄痰就是晚上有郁火，适当清泻一下。

71、凡病则郁，只要是疾病，必然一气周流出现郁结。

麻黄汤治疗的郁结在体表，小柴胡汤则在体表。

72、出入也是升降的一种形式，脉气很沉出不来，郁结比较深。