重症医学科试题

重症医学科试题

一、单选题(每题2分，共100分)

1、患者女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，进一步的检查首选O

A.MRA

B.MRI

C.脑电图

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

2、男，28岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38C，体重下降4千克。查体；腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()

A.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎，继发性肺结核

C.腹膜间皮瘤

D.低蛋白血症

E.肿瘤腹膜转移

3、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为O

A.溃疡性结肠炎

B.粘连性肠梗阻I

C.克罗恩病

D.胆囊炎 E.阑尾残株炎

4、男性，40岁。来时主诉：有慢性肾炎史十余年，间断治疗。近一月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近一周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的（）

A.立即做血常规检查

B.进行尿常规尿比重检查

C.肾功能BUN/Cr检查

D.立即做IVP

E.即刻查血气分析

5、男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7∕16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊，首选的血管扩张药是（）

A哌嗖嗪

B.硝酸甘油

C.开博通

D.心痛定

E.硝普钠I .7-；）

6、患儿男，5岁，1小时前溺水，已获救，送来急诊。采集病史时下列哪一项不重要（）

A.溺水的时间、水温

B.水的性质

C.获救时基本生命体征的情况

D.施救者人数，

E.落水时有无骨折损伤

7、女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血,测BP100/55mmHg，P115次/分。则出血的原因是（）

A.急性胃黏膜病变（

B.浅表胃炎

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

E.疣状胃炎

8、患者，女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是（）

A.手掌、足底、前额一生）

B.巩膜

C.□腔黏膜

D.躯干

E耳廓

9、女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选（）

A.异烟腓、链霉素、对氨基水杨酸

B.异烟肿、链霉素、青霉素

C.异烟肺、链霉素

D.利福平、对氨基水杨酸

E.利福平、异烟肿、乙胺丁醇, 二）

10、患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出理全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血・查血常规：WBC2×109∕L，Hbll5g∕L，PLT12×109∕L，PAIgGII8.6ng∕107血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗5天后，复查血小板89×109/L，PAlgG82ng∕107血小板。该患者的诊断是（） A.血友病

B.ITP

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.骨髓增生异常综合征

11、男性，44岁。反复咳嗽咳痰13年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者的诊断最可能是O

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎并发肺气肿I

D.肺不张

E.肺癌

12、患者，男，32岁，11日前颈部生布，6日前开始右腰痛，发热，体温最高达40℃，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染()

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.金黄色葡萄球菌(

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌

13、男性，16岁。入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次∕min，律齐，两肺清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.9Cm2。最恰当的处理是()

A.经皮二尖瓣球囊扩张术 B.二尖瓣交界分离术

C.强心、利尿治疗

D.避免上呼吸道感染及重体力劳动＜

E.像正常青年一样活动

14、男，8岁。8月20日起发热头痛，23日嗜睡，呕吐，24日，因昏迷频繁抽搐半天入院。T40.5C，颈轻抵抗，巴氏征(+)，血白细胞15.5X109/L»中性

86%，CSF细胞数186xlO6∕L，蛋白，糖正常。为早期诊断，最有实用价值的实验室检查是O

ACSF检测AST

B.血液或CSF病原学检查

C特异性补体结合试验

D.特异性IgM抗体检测

E.显微镜凝集溶解试验

15、男性，18岁，突起畏寒、高热伴咳嗽和胸痛2天。查体：血压75/38mmHg，神清，发绢，四肢冷。胸片示右肺上叶大片实变阴影。对该患者即刻处理过程中，下列哪一项应作为最后才予以考虑的治疗措施O

A.鼻管吸氧

B.静脉给予P-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素

C.静脉输入低分子右旋糖酢

D.输液中加入多巴胺、间羟胺

E.静脉适量用糖皮质激素

16、女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨踝上骨折。其主要的诊断依据是O

A.肘上明显肿痛 B.肘部有皮下淤血

C.压痛明显

D.肘部反常活动（

E.肘关节活动障碍

17、男，40岁，流行性出血热少尿期，近2日内渐觉进行性呼吸困难，胸闷，查体：呼吸40次/分，双肺散在湿啰音，给予吸氧及利尿后效果不明显，血气分析示PaO245mmHg，患者最可能出现的并发症是（）

A.ARDS

B.心衰性肺水肿

C.颅内出血

D.肺部感染

E∙肝损害

18、男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是（）

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜

D.胆汁刺激肠道

E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

19、男性，19岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命征

C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂

E.抗感染治疗

20、男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊。最有效合理的止血方法是()

A.注射止血针

B.指压患侧的颈总动脉

C.用纱布块填塞止血

D.创口缝合止血I

E.做颈外动脉结扎术

21、某人基因型为BO，其父母的表型可以是()

A.A型、AB型

B.A型、O型

C.AB型、AB型

D.A型、A型

EQ型、O型

22、女性，25岁。子痫前期孕妇，水肿(+++)，硫酸镁解痉及利尿药治疗1周后，足月自娩一女婴，体质量3000g生产时出血200ml，产后Iomin突然脸色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次份。下列最可能的诊断是O

A.失血性休克

B.产后虚脱,； ，

C.仰卧位低血压综合征

D.羊水栓塞

E.心力衰竭 23、女性，28岁。面颊部、指末端及甲周出现暗红色斑1个月，四肢关节痛伴持续性发热10天。实验室检查：WBC3,5×109/L，Hb87g/L，ESR54mm/L，尿蛋白（++）。本病可能的诊断为（）

A.风湿热

B.皮肌炎

C.SLE

D.慢性肾炎

E.盘状红斑狼疮

24、患者，女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按Prince-Henry评分法可评（）

AO分

B.1分

C.2分I

D.3分

E.4分

25、初孕妇，23岁。妊娠36周，突感剧烈腹痛伴阴道中量流血，查体：血压160/110mmHg»下肢浮肿（++），尿蛋白（++），子宫足月孕大、硬、压痛，胎心率110次/分，应首先考虑（）

A.完全性前置胎盘

B.胎盘早期剥离I

C.先兆早产

D.子宫先兆破裂

E.帆状胎盘血管前置破裂

26、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断MODS，以下关于MODS诊断错误的是O

A.基础病因是重症感染

B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍

C.肾是首发受损器官

D.功能损害是可逆的

E.肝、凝血系统为继发受损器官

27、5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部剧烈疼痛，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑（）

A.慢性骨髓炎

B.化脓性关节炎

C类风湿关节炎

D.急性血源性骨髓炎I

E.胫骨结节骨软骨瘤

28、男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5〜6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）

A.最大通气量80%预计值

B.ls率60%

C.残气量/肺总量〉40%

D.呼气峰值流速降低

E.动脉血气分析29、女，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列治疗中的（）

A无须治疗，观察5*

B.给予口服有效抗菌药物7天

C.给予口服有效抗菌药物4周

D.给予静滴有效抗菌药物1周