外科术后健康教育

关于2014-08月健康教育内容

-----胆囊结石的术后健康教育

我们很多病人或家属在问胆囊结石术后该怎样应对，能有利于自己的恢复呢，为此我们做了相应的归纳和整理。

（一）胆囊结石：

1胆囊结石常与急性胆囊炎并存，是临床上常见病、多发病，主要见于成年人，以女性多见。

2胆囊结石常于饱餐、进油腻食物后，或睡眠时体位改变后突然出现的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩胛部或背部放射，伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非特异性消化道症状。

（二）术后须知：

1全麻术后6小时、生命体征平稳者，可取半卧位休息。

2减轻疼痛：加强观察、卧床休息、必要时药物止痛。

3合理饮食：根据病情指导病人暂禁食，待肠功能恢复后进食清淡饮食、忌油腻食物。病情严重时予以胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。

4提供相关知识：介绍胆囊结石与腹腔镜手术相关的知识，告知病人腹腔镜手术时需要将二氧化碳注入腹腔形成气腹，以达到和维持术中手术视野清晰及保证腹腔镜手术操作所需的空间，但腹腔中二氧化碳也可聚集在膈下产生碳酸，并刺激膈肌及胆囊床创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等，一般无需作特殊处理，可自行缓解。

5并发症的预防和护理：要保持伤口清洁干燥；若伤口潮湿，请告知医护人员，以协助更换。若病人出现术后发热、小便颜色加深、大便呈灰白色、皮肤及巩膜变黄、腹胀腹痛等，应及时告知医护人员。

6腹腔引流管的护理：部分患者留置腹腔引流管，应注意妥善固定引流袋于床边，保持引流通畅，避免受压、扭曲、折叠，翻身活动时注意切忌脱出，每天更换引流袋。若出现剧烈腹痛，要及时报告医护人员。作为预防性引流渗血用的腹腔引流管若引流液甚少，可于术后1-2日拔除；如作为预防性引流渗漏用的腹腔引流管，则需保留至所预防的并发症可能发生的时间后再拔除。

7其他：术后多做深呼吸，并每2个小时在床上翻身运动，以利肺部扩张，促进伤口愈合。 由家属或护理人员陪同下，及早下床活动，鼓励早期下床活动，防止术后肠粘连，促进肠功能恢复、肛门排气。

乳腺癌健康教育知识

乳腺癌术后的健康教育

一、术后患肢的功能锻炼

乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始，是减少瘢痕牵拉、恢复患侧上肢功能的重要环节，术后近期应避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体，注意患肢的功能锻炼及保护。

术后患肢功能锻炼

1 卧床期的功能锻炼

乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

2 下床期活动的功能锻炼

下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：(1)术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；(4)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

3 出院后上肢功能的锻炼

患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；(1)上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；(2)上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。 以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。

胆囊切除术后的健康教育

胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊炎、胆囊结石等。手术后的健康教育对于患者康复和预防并发症非常重要。下面是一些胆囊切除术后的健康教育措施和建议。

1. 饮食调整：术后的一段时间内，需要遵循低脂、低胆固醇的饮食。少吃油炸、辛辣、腌制等刺激性食物，以免刺激胆囊切口。多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类，有助于消化和排便。

2. 注意消化：胆囊切除后，胆汁的储存和释放功能会受到影响。建议分多次进食，减少饭量，避免进食过多的脂肪和油腻食物。如果出现消化不良、腹胀等症状，可以咨询医生并适当调整饮食。

3. 睡眠和活动：手术后的休息非常重要，应尽量保证充足的睡眠时间。在康复期间，避免剧烈的体力活动和重物提拿，但适度的散步和进行一些轻度的运动有助于促进血液循环和恢复。

4. 定期复查：术后需要定期复查以监测恢复情况和排除并发症。遵循医生的建议进行复查，如胆囊切除后的胆纳管检查、肝功能、血脂等检查。

5. 注意药物使用：术后可能需要一段时间服用抗生素和止痛药物。患者应按医生的建议准确用药，并注意药物的不良反应和副作用。

6. 情绪支持：胆囊切除手术对患者来说可能是一次心理和生理的挑战。家人和朋友的支持是重要的，也可以考虑寻求专业的心理咨询师或加入相关的康复小组，以获得情绪支持。

总之，胆囊切除术后的健康教育包括饮食调整、注意消化、适当休息和运动、定期复查、合理用药和情绪支持等方面。患者应积极配合医生的指导，合理调整生活方式，以促进康复和预防并发症的发生。

２０１３年４月第２０卷第ｌ２期　・健康教育・　

健康教育对普外科术后患者的影响　

吴杰清　黎彩红　张惠珍　

深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳５１８１０３　

【摘要１目的探讨健康教育对普外科术后患者的影响。方法选择行普外手术后并进行随访的患者８０例，根据　

护理方法的不同分为治疗组与对照组各４０例。对照组按普外手术护理常规进行护理。治疗组在常规护理的基　

础上，同时进行针对性的健康教育。结果教育前两组患者的生存质量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。教育后治　

疗组的生存质量显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。教育前两组患者ＳＤＳ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），教育后治　

疗组的ＳＤＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。健康教育后，治疗组患者的自我护理能力得分明显高于对照组（Ｐ＜　

０．０５）。结论对普外手术患者应用积极的健康教育能提高患者的术后生存质量、缓解焦虑情绪。同时增强自我　

护理能力。值得推广应用。　

【关键词】普外手术；健康教育；自我护理能力；生存质量　

【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０４（ｃ）一０１５５—０２　

Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ｆｏｒ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＷＵ　Ｊｉｅｑｉｎｇ　ＬＩ　Ｃａｉｈｏｎｇ　ＺＨＡＮＧ　Ｈｕｉｚｈｅｎ　

Ｆｕｙｏｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂａｏ　ａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｉｎ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５　１８　１０３，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙ　ｇｅｎｅｒａｌ　

ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ——ｕｐ　ａｃｃｏｒｄｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｗｅｒｅ　ｅｑｕａｌｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔ．