1 第六章 传出神经系统药理概论
【重点与难点解析】
传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。前者包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如骨骼肌舒张神经；运动神经和支配肾上腺体质的内脏大神经。后者包括绝大多数交感神经节后纤维。
传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。其中，胆碱受体又可分为M受体、N受体。M受体兴奋效应表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等；N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、骨骼肌收缩。肾上腺素受体可分为α受体、β受体，α型作用表现为皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌收缩、瞳孔散大等；β型作用表现为心脏兴奋、支气管及胃肠平滑肌松弛、骨骼肌血管和冠状血管扩张、代谢增强等。 传出神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下水解灭活。去甲肾上腺素主要以再摄取方式消除。
传出神经系统药物的作用方式有直接作用于受体和影响递质两种。
作用于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质，分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四大类。
【试题】
一、选择题
(一)单选题
1.当人体注射某一药物后，临床上出现流涎、瞳孔缩小、腹痛、血压下降，最有
A.α受体激动剂 B.β受体激动剂
C.M受体激动剂 D.N 2 2.Ach
A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏 B.
C.胆碱酯酶破坏 D.
3.NA
A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏 B.
C.胆碱酯酶破坏 D.
4.
A.β1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M
5.
A.β1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M
代表药 药理作用 临床应用 禁忌症及不良反应 引申药物
M胆碱受体激动剂 毛果芸香碱 缩瞳、降眼压、调痉挛 青光眼、虹膜炎（与扩瞳药阿托品交替应用） 滴眼时应压迫眼内眦；剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗
腺体分泌增加
抗胆碱脂酶药 新斯的明 抑制胆碱脂酶活性，而兴奋M、N胆碱受体（主要兴奋骨骼肌、胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌） 治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留 禁忌症：机械性肠梗阻、尿路阻塞等
毒扁豆碱 缩瞳、降眼压（较毛强、 持久） 青光眼 滴眼时应压迫眼内眦，以免流入鼻腔吸收中毒；大量可导致呼吸肌麻痹 抑制胆碱脂酶活性，而兴奋M、N胆碱受体
M胆碱受体阻断药 阿托品 扩瞳、升眼压、调麻痹 虹膜睫状体炎：消退炎症、防止虹膜与晶状体粘连。
检查眼底：扩瞳，已被后马托品取代。
禁忌症：青光眼、
前列腺增生（加重排尿困难） 山莨菪碱：松弛内脏平滑肌作用强。主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛
东莨菪碱：抑制腺体分泌减少 麻醉前给药 - 防止吸入性肺炎
松弛内脏平滑肌（胃肠平滑肌＞尿道平滑肌及膀胱逼尿肌＞胆道、支气管的平滑肌＞子宫平滑肌） 胃肠绞痛、膀胱刺激症状如：尿频尿急
兴奋心脏（心肌收缩治疗迷走神经过度兴奋所力加强、心率加快、传导加快） 致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常 中枢，小剂量镇静，较大剂量催眠用于晕动症，也可用于麻醉前给药 扩张血管、改善微循环 抗休克
兴奋中枢神经（1-2mg：轻度兴奋延脑、大脑；5mg：明显兴奋延脑、大脑；10mg：出现明显中枢中毒症状）
α肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素（NA）（α＞β1＞β2） 兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）
不良反应:局部组织缺血性坏死、急性肾功能衰竭（剂量过大）
禁忌症：高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍 间羟胺：1．作用弱而持久
2．不易被MAO破坏3．不良反应少（肾血管收缩弱，心律失常及少尿等少）4．收缩血管
一、___ 选择题
（一）A型题
1、 骨骼肌血管上分布有
A. M受体
B. α受体
C. β受体
D. α、M受体
E. α、β、M受体
2、 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的
A. 心率减慢
B. 胃肠道平滑肌收缩
C. 胃肠道括约肌收缩
D. 膀胱括约肌舒张
E. 瞳孔括约肌收缩
3、 在囊泡内合成NA的前身物质(底物)是
A. 酪氨酸
B. 多巴
C. 多巴胺
D. 肾上腺素
E. 5-羟色胺
4、 去甲肾上腺素生物合成的限速酶是
A. 酪氨酸羟化酶
B. 单胺氧化酶
C. 多巴脱羧酶
D. 多巴胺β羟化酶
E. 儿茶酚氧位甲基转移酶
5、 关于突触前膜受体的描述，哪种是不正确的
A. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加
B. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放减少
C. 激动突触前膜β受体，去甲肾上腺素释放增加
D. 阻断突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加
E. 突触前膜α受体命名为α2受体
6、 乙酰胆碱作用消失主要依赖于
A. 摄取1___
B. 摄取2
C. 胆碱乙酰转移酶的作用
D. 胆碱酯酶水解
E. 以上都不对
7、 下列哪些效应不是通过激动β受体产生的
A. 支气管舒张
B. 骨骼肌血管舒张
C. 心率加快
D. 心肌收缩力增强
E. 膀胱逼尿肌收缩 8、 下列有关β受体效应的描述，哪一项是正确的?
A. 心肌收缩加强与支气管扩张均属β1效应
B. 心肌收缩加强与支气管扩张均属β2效应
C. 心肌收缩加强与血管扩张均属β1效应
D. 心肌收缩加强与血管扩张均属β2效应
E. 血管与支气管扩张均属β2效应
（二）X型题
9、 激动β受体同时阻滞α受体可导致下列哪些效应?
A. 血管扩张
B. 瞳孔散大
C. 支气管扩张
D. 心率加快
E. 心传导加速
10、 去甲肾上腺素消除的方式有
A. 单胺氧化酶破坏
B. 单加氧酶氧化
C. 儿茶酚氧位甲基转移酶破坏
传出神经系统药理概论
第六章传出神经系统药理概论
【重点与难点解析】
传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两⼤类。前者包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如⾻骼肌舒张神经；运动神经和⽀配肾上腺体质的内脏⼤神经。后者包括绝⼤多数交感神经节后纤维。
传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。其中，胆碱受体⼜可分为M受体、N受体。M受体兴奋效应表现为⼼脏抑制、⾎管扩张、胃肠和⽀⽓管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等；N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、⾻骼肌收缩。肾上腺素受体可分为α受体、β受体，α型作⽤表现为⽪肤、粘膜、内脏⾎管平滑肌收缩、瞳孔散⼤等；β型作⽤表现为⼼脏兴奋、⽀⽓管及胃肠平滑肌松弛、⾻骼肌⾎管和冠状⾎管扩张、代谢增强等。
传出神经递质主要包括⼄酰胆碱和去甲肾上腺素。⼄酰胆碱在胆碱酯酶作⽤下⽔解灭活。去甲肾上腺素主要以再摄取⽅式消除。
传出神经系统药物的作⽤⽅式有直接作⽤于受体和影响递质两种。
作⽤于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质，分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四⼤类。
【试题】
⼀、选择题(⼀)单选题
1.当⼈体注射某⼀药物后，临床上出现流涎、瞳孔缩⼩、腹痛、⾎压下降，最有
A.α受体激动剂
B.β受体激动剂
C.M受体激动剂D.N
2.Ach
A.⼉茶酚胺氧位甲基转移酶破坏B.
C.胆碱酯酶破坏D.3.NAA.⼉茶酚胺氧位甲基转移酶破坏B.
C.胆碱酯酶破坏D.
4. A.β
1受体 B.β2受体 C.α受体 D .M
5.
A.β
1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M
6.
A.β
1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M
7. A.β1受体 B.β2受体 C.α1 受体 D.α2受体 8.
A.作⽤强度
B.剂量⼤⼩
C.是否有亲和⼒
D.是否有内在活性
9.植物神经节上的受体主要是
A.β
1受体 B.β2受体 C.N １受体 D.N 2
