社区护理干预在冠心病护理中的应用
目的：探讨社区护理干预在冠心病护理中的应用效果。方法：选取本社区的80例冠心病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组（各40例），对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上增加社区护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：研究组的LDL-C、TG、TC水平均显著低于对照组，P＜0.05；研究组的完全遵医率、总遵医率均显著高于对照组，P＜0.05；研究组的总满意率为100.0%，对照组为82.5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠心病患者实施社区护理干预，能有效提高患者的用药依从性，改善患者的心功能，提高患者的生存质量，具有重要的临床应用价值。
标签：冠心病；社区护理干预；用药依从性
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是因冠状动脉发生粥样硬化，导致血管阻塞、狭窄所引起的心肌缺氧、缺血、坏死病变[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高及人口老龄化进程的加剧，冠心病的临床发病率也逐年上升，且易反复发作。冠心病的反复发作与患者用药依从性差有着密切关系，指导患者严格遵医用药，对于控制病情进展，提高患者的生存质量具有重大意义[2]。我院对冠心病患者实施了社区护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区2013年1月～2014年1月确诊的80例冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准，排除合并肝、肾、脑、肺等重要脏器疾病者；肝肾功能异常者；大便潜血试验、出凝血时间及血小板计数异常者；近半年内有出血症状者；心率不足70次/min者；对单硝酸异山梨酯、辛伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等药物过敏者。男49例，女31例，年龄40～72岁，平均（60.5±4.9）岁，病程1～10年，平均（5.3±2.2）年。冠心病类型：不稳定型心绞痛10例，稳定型心绞痛70例。使用随机数字表法分为研究组和对照组（各40例），两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
社区护理的概念与特点
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支。社区护理来源于公共卫生护理，有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。它是医院护理的延伸，不仅为患病的个体提供服务，而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。
1 社区护理的概念
社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利于健康的生活习惯。”美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。”我国对社区护理的定义为：以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。
2 社区护理的特点
由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法，围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全，护理分科很强，护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。
107中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2019 年 6月 C 第 7 卷第 18 期Jun. C 2019 Vol. 7 No. 18浅谈全科护理在社区护理中的应用与推广刘慧敏（山东省汶上县郭楼卫生院，山东 济宁 272502）【摘要】随着社会飞速发展，百姓的医疗意识与医院的医疗水平也在不断提高。建设社区卫生服务体系来实现人人享有基本医疗卫生服务，达成全科护理与社区护理相结合，也是衡量一个地区发展的重要内容。但全科护理在社区护理的推广与应用的过程中存在着许多问题，本文就全科护理在社区护理中的应用与推广进行探讨与研究。【关键词】全科护理；社区护理；社区卫生服务【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.18.107.01全科护理，是以个人的健康为中心，围绕一个个具体的个体进行的健康护理活动。一般来说，全科护理是以家庭为单位的，针对社区中的每一个家庭、每一个成员的健康进行综合性、全方位的护理。是以护理为重点，同时以预防、保健、康复等为辅助手段，最大限度，最大可能地保证病人的健康问题。由此可以看出，全科护理和单一的某疾病的专科护理是一对相对应的概念。全科护理在促进社会医疗体制改革，全面促进人民身心健康等方面发挥着重要作用。1 全科护理与社区护理的结合世界卫生组织提出全球性战略目标的内容就是人人享有健康，为实现这一目标，社区卫生服务应该是最佳途径。随着社会和医疗服务的飞速发展，护理也随之发生了变化，由疾病的护理、医院内的护理扩宽到疾病的预防、医院外人群的健康促进。为适应社会的发展和人民对美好生活的需求，迫切需要全科护理和社区护理相结合。2 全科护理在社区护理中存在的一些问题发展全科医学和社区卫生服务是促进社会进步和医学的发展的必要手段，但从目前来看，社区医疗卫生服务仍有很多地方需要改善与完备。所以需要通过培养全科护理和社区护理人才及健全社区卫生服务体系来改善现如今的社区护理现状，从而满足社区居民的卫生服务需求。2.1 全科护理人才队伍不健全在医护人员管理中，大多存有“重医轻护”的现象。同时护理人员和医疗人员，或者护理人员之内还存在着同工不同酬的问题，这些问题这都在一定程度上制约了护理人才队伍的建设。同时，护理专业的毕业生相当一部分不愿意到社区中从事护理工作，还有的即使去了社区，也并没有接受过全科护理的相应培训，这样就使社区护理工作出现了人才缺失和专业人才素质不高的现象。正是因为全科护理人才队伍不健全，制约了社区护理工作的全面发展。2.2 全科护理的机制还不健全我国的社区护理起步于上世纪八十年代，跟国外一百多年的历史相比，起步较晚。同时，我国目前并还没有建立专门培训全科护理人才的教育机构，就是在高等护理教育中虽然涉及一些全科护理内容，但总体来说还是侧重于培养临床专科护士。近年来部分高校设置了社区护理的相关课程及研究方向，但大多毕业生都因就业意向和工资待遇问题不愿意从事社区卫生服务工作。社区卫生服务体系还在医疗体制改革中，出现了护理的硬件设施还不够齐全；有的管理还不够规范；全科护理的人才队伍素质不过硬等问题。极其欠缺护理发展机制等亟待提高。此外全科护理在社区护理中还存在制度不完善，组织不健全，护理人员待遇不合理等问题，这些都制约了社区护理服务的健康发展。3 全科护理在社区护理中的应用与推广途径3.1 加强全科护理人才的全面培养从政府到社会都要充分重视社区卫生服务体系建设，要不断加快医疗卫生体质的改革进程，充分认识全科护理在社区护理中的重要性和价值，不断为为全科护理教育提供发展的空间和机会，进而使全科护理在社区护理中的广泛应用和全面推广。结合当今现状，社区护理急需高素质的全科护理人才，培养高质量社区护理人才应该是改善社区卫生服务体系的重中之重。对全科护理人才培养中，还要不断加强人际交往分析和解决问题的能力，除了掌握基本的专业知识和护理技能外，还要树立良好的职业道德素养，树立为社区卫生服务体系奉献力量的志向和决心。3.2 健全全科护理人才的多层次培养途径学校教育是有目的有组织有系统的教育，因此为了发展全科护理的高级人才，需要在高等护理教育中全面建立和发展全科护理教育。社区也要运用在职就业培训和继续教育、社区轮回交流等方式来提高在职人员的全科护理的专业素质。3.3 完善社区全科护理的组织结构首先，国家相关部门应当加强对社区全科护理的资金和技术支持，要配备配齐各种设备和仪器，满足居民看病时的基本设备需求。其次，可以根据当地实际情况制定统一的收费标准。这也是是完善社区全科护理组织结构的前提和基础。此外，还要建立健康科学的人才引进培养机制，保证高素质人才的良性发展。总之，完善社区全科护理是实现“病有所医”的重要内容，相信在各方面的共同努力之下，我国的全科护理一定能够在社区护理中得到有效的推广和应用。参考文献[1] 高 元.全科护理在社区护理中的应用与推广[J].中外医学研究,2018(08):45-56.[2] 张玉凤.全科护理在社区护理中的推广与应用[J].中国药物经济学,2015(05):176-183.本文编辑：赵小龙作者简介：刘慧敏（1978年-），女，山东人，中级，本科，研究方向：全科护理
护士在社区护理中的作用与挑战
社区护理是指提供全面护理服务、健康教育和康复护理等医疗服务的护理工作，它在社区健康服务体系中扮演着非常重要的角色。护士在社区护理中既有着广泛的作用，又面临各种挑战。
一、护士的作用
护士在社区护理中担任着许多重要的职责，主要包括以下几个方面：
1. 健康宣教与促进
护士积极参与健康宣教，通过开展健康教育活动，向社区居民传授健康知识，提高居民的健康意识，引导他们采取积极的健康行为，预防疾病和促进健康。
2. 疾病预防与控制
护士负责社区的疫情监测、流行病防控和传染病管理等工作，及时发现并报告可能造成公共卫生安全风险的情况，采取相应措施遏制疾病的传播。
3. 慢性病管理
护士为社区居民提供慢性病管理服务，通过定期随访、康复指导和药物管理等方式，帮助患者正确控制疾病进展，提高生活质量。
4. 康复护理 护士为康复需求的社区居民提供专业的康复护理，包括功能评估、康复计划制定和康复指导等，帮助患者尽快恢复并提高日常生活能力。
5. 疼痛管理与姑息治疗
护士为社区患者提供疼痛管理和姑息治疗服务，通过有效的镇痛措施和心理支持，缓解患者的疼痛，改善他们的生活质量。
二、护士面临的挑战
在社区护理中，护士也面临一些挑战，主要包括以下几个方面：
1. 人员不足
许多社区护理机构面临护士人员不足的问题，导致护理服务无法得到充分满足，很难做到全面、连续和个体化的护理。
2. 工作压力大
社区护理工作需要护士具备全方位的护理技能和综合素质，同时还需面对繁重的工作量和复杂的护理需求，导致工作压力较大。
3. 交通不便与时间管理困难
社区护理常常需要护士频繁地往返于不同的居民家庭之间，如果社区交通不便或居民分散，会给护士的工作带来很大的困扰和时间管理上的难题。
4. 缺乏继续教育机会 由于社区护理工作的特殊性，护士在工作中需要不断学习和提升自己的专业技能，但是缺乏继续教育的机会可能会限制护士的发展和提升。
