第七章 预防与控制医院感染09410

医院感染的预防与控制医院感染，也称为医疗相关感染，是指在接受医疗护理过程中患者新发生的感染。

医院感染是世界范围内公共卫生问题，对患者的健康和生命安全构成威胁，同时也增加了医疗机构的负担。

因此，预防和控制医院感染是医疗机构的重要任务之一。

预防和控制医院感染的目标是减少患者在医疗机构内感染的风险，保护患者的健康和安全。

下面将详细介绍预防和控制医院感染的标准措施和方法。

1. 严格执行手卫生措施手是传播病原体最常见的途径之一，因此，医务人员和患者都应该严格执行手卫生措施。

这包括正确洗手、使用洗手液或者洗手消毒剂，特别是在接触患者先后、接触体液、分泌物或者污物后，以及进食前。

医务人员应定期接受手卫生培训，并监测和评估手卫生的合规性。

2. 使用个人防护装备医务人员在与患者接触时应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和防护服等。

这些装备可以有效地防止病原体的传播，保护医务人员和患者的安全。

3. 确保消毒和灭菌医疗器械和设备的消毒和灭菌是预防医院感染的重要环节。

医务人员应按照标准程序进行消毒和灭菌，确保器械和设备的无菌状态。

同时，医疗机构应建立健全的消毒和灭菌管理制度，定期检测消毒效果，并对不合格的器械和设备进行处理。

4. 管理抗生素使用抗生素的滥用和不当使用是导致医院感染的重要原因之一。

医疗机构应建立抗生素管理制度，制定合理的抗生素使用指南，并加强抗生素的监测和评估。

医务人员应根据患者的具体情况，选择适当的抗生素，并按照规定的剂量和疗程进行使用。

5. 加强环境清洁和消毒医院环境的清洁和消毒对预防和控制医院感染至关重要。

医疗机构应制定清洁和消毒管理制度，明确责任和流程，并定期进行环境清洁和消毒。

同时，医务人员和患者也应加强个人卫生，保持环境的清洁和整洁。

6. 加强患者隔离措施对于患有传染性疾病的患者，医疗机构应采取适当的隔离措施，防止病原体的传播。

这包括标准预防措施、飞沫传播隔离、空气传播隔离和接触传播隔离等。

2、光照消毒法：
原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋 白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死 亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。
(1)日光曝晒法 —适用于：床、 垫、、、、， 曝晒6小时，每2小时 翻动一次。
(2)紫外线灯管照射消毒法
—适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长254 埃米) 1)方法： 灯亮后5—7分钟计时，照射时间不少于30分钟(关灯 后需间歇3—4分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气时， 有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，有 效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。
【注意要点】 1、每1周过滤1次，每2周更换消毒剂1次 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲
洗， 3、加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂 4、内窥镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后
各消毒30min
◆过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 【高效】
【适用情况】 1、 0.2％－手的消毒，浸泡1－2min 2、 0.2％-0.5％－－物体表面10min 3、0.5％－餐具消毒，30－60min 4、1％－2％－室内空气消毒，8ml/ m3加热蒸熏，密闭 门窗30～120m
原理：
煮沸100 ℃ ，5∽10分钟， 可杀灭细菌繁殖体。如加入 1%—2%碳酸氢钠可提高沸 点至于105℃,除增加杀菌外, 还有去污防锈作用.
①玻璃包好冷水放； ②橡胶包好沸水放； ③小物包好沉水中； ④轴节、盖盖要打开； ⑤碗、盆相同不重叠； ⑥尖锐器械不煮它。
方法：
物品浸没，水沸计时 （中途添加再次沸）， 及时取出放无菌容器。
【适用情况】 2％溶液－－皮肤消毒 2.5％溶液－－脐带断端的消毒

洗手与手消毒
洗手与手消毒预防医院感染的 重要作用
• 洗手是控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的方法。
• 严格实施正确的洗手规则，可减少 医院感染20~30%。
• 不要让您的手成为细菌传播的载体。
手部存在细菌
• 医务人员手部的细菌总数为：
• 3.9 × 104 ~ 4.6 × 106 cfu/cm2 • 如果连续培养：则100%的医护人
• 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
• 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感 染。
• 医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染散发的报告与控制制度
• 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向 本科室医院感染监控医师报告，并于24小时内准 确不漏项的填写医院感染病例报卡，并上报医院 感染专职人员。
GB弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 直接接触接近病人无生命的物体（包括医疗器械后）
（排除污染和原来的混合感染）的感染。 如果连续培养：则100%的医护人员至少一次携带阴性杆菌，64%至少一次携带绿脓杆菌。
有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。
• 细菌以两种方式存在于手部：常驻菌和 暂驻菌
常驻菌
• 又称为种植菌落，存在于皮肤较深层 • 不易被机械的擦洗清除 • 数量长时间保持稳定 • 人体皮肤的永久居民 • 较少成为医院感染致病菌
暂驻菌
• 又称为污染或非种植菌落 • 不能在干燥的皮肤上繁殖 • 通过洗手（机械作用）可以很容易的移
除 • 通常在皮肤上的生存时间不长 • 是造成医院感染的主要病原
消毒、灭菌、隔离

医院感染的预防与控制医院感染，又称为医疗相关性感染，是指在医疗机构中接受医疗服务的患者在住院期间出现的感染。

它是全球范围内医疗机构中最常见的并发症之一，给患者的健康造成了严重威胁。

因此，预防和控制医院感染是医疗机构必须重视并采取措施的重要任务。

为了有效预防和控制医院感染，医疗机构需要制定并严格执行一系列的预防措施。

以下是一些常见的预防和控制医院感染的标准措施：1. 严格执行手卫生措施：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后，应正确洗手或使用合适的手消毒剂。

手卫生是最简单、最经济且最有效的预防措施之一。

2. 使用个人防护装备：医务人员在进行可能产生飞沫、飞粉或接触患者体液的操作时，应佩戴合适的口罩、手套、护目镜等个人防护装备，以避免直接接触病原体。

3. 管理医疗废物：医疗废物应按照规定进行分类、包装、储存和处理。

感染性废物应采取专门处理措施，以防止病原体的传播。

4. 清洁和消毒措施：医疗机构应建立清洁和消毒程序，对医疗器械、设备、病房等进行定期清洁和消毒，以减少病原体的存在和传播。

5. 合理使用抗生素：医疗机构应制定并执行抗生素使用管理制度，合理使用抗生素，避免滥用和不当使用抗生素导致细菌耐药性的产生。

6. 加强医务人员的培训和教育：医务人员应接受相关的感染控制培训和教育，提高他们的感染控制意识和操作技能。

7. 建立感染监测和报告系统：医疗机构应建立感染监测和报告系统，及时发现和报告医院感染的发生情况，以便采取相应的控制措施。

8. 加强环境清洁和空气质量管理：医疗机构应保持环境清洁，定期清洁和消毒病房、手术室等区域。

同时，要确保空气质量符合相关标准，防止空气传播感染。

9. 限制患者访客：医疗机构可以限制患者的访客数量和时间，以减少感染的传播风险。

10. 加强感染控制团队的建设：医疗机构应建立感染控制团队，负责制定和执行感染控制策略，监测感染情况，并提供相关的培训和指导。

总之，医院感染的预防与控制是医疗机构的重要任务之一。