产后家庭访视

开展社区产后家庭访视的心得体会

目的：掌握社区产后家庭访视遇到的问题，主要包括产后妇女健康问题和新生儿健康问题，然后有针对性的采取护理措施，提高服务质量。方法：对450例社区产后妇女进行家庭访视，了解产后妇女和新生儿遇到的问题。结果：产后妇女健康问题中，所占比例最大的是“担心体型恢复”，达到51.33%。此外，产后抑郁、母乳喂养困难所占比例也比较大，都超过35%。新生儿健康问题中，所占比例最大的是溢乳，达到20.67%。此外，消化不良，体重不增，脐带红肿、出血、有分泌物等所占比例也较大，都大于12.00%。结论：开展社区产后家庭访视意义重大，能了解产后妇女和新生儿存在的健康问题，然后有针对性的制定合理对策，满足产妇与家属的需求，增进与他们的交流，拉近与他们的距离，有利于更好采取护理措施，提高服务质量。

标签：社区;产后家庭访视;产后妇女健康;新生儿健康

0.引言

随着医院服务模式的转变，医学护理工作逐渐走出医院，走入社区和家庭，社区产后家庭访视逐渐受到重视。这样不仅有利于提高服务质量，还能将预防、保健、康复、护理送到家庭，对促进和提高产后妇女和新生儿健康也具有重要作用。事实上，社区产后家庭访视既能将预防、保健、康复和专业护理送到家庭，还有利于密切医患关系，提高医院服务质量，展现护士的自身价值，社会效益良好[1]。我院自2018年2月開展社区产后家庭访视以来，一共走访450名产后妇女家庭，通过了解产后妇女和新生儿健康问题，然后有针对性的制定护理对策，效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2018年2月至2019年2月，采用随机抽样的方法开展社区产后家庭访视。年龄在20-39岁之间，孕周36-42周。初产妇347例，占77.11%;经产妇103例，占22.89%。正常分娩379例，占84.22%;剖宫产71例，占15.78%。

1.2方法

根据产后妇女保健规范要求，由科室设立随访登记本，登记内容包括产妇姓名、分娩后的时间、咨询时间、咨询内容、家庭住址、联系电话、参与家庭访视的工作人员签名。然后组织人员进行社区产后家庭访视，做好相关记录，并交代产妇出院后42d要回医院康复，让产妇感到关怀与照顾。

产后访视制度

一、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。

二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视（每天巡视检查不得少于6次），对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。

三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。

四、产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。

五、新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查（包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查）；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。

六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。

七、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇和婴儿情况。

孕产妇健康管理产后访视培训内容

一：产后访视时间：产妇出院后3-7天

二：产后产妇访视操作规范：

■一问 ■ 二看 ■三查 ■ 四记录 ■五指导

具体内容综合解析：

（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠‘。因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。

（2）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量口腔温度4次，有2次超过38℃则称为、“产后发热’’，但产后第1天除外。出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38℃左右，大多数不久自退。这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。进一步做相应检查，寻找原因。

（3）检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。及时发现以便把问题解决在萌芽状态。

（4）子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1～2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。量多而鲜红可能还有较多量的出血N，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。会阴和阴道如有伤口，要检查愈合情况，有无红肿、硬结、分泌物等。正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛，以后逐日减轻，如需拆去缝线者通常在产后5～6天拆除，此后疼痛不适的感觉几乎全消。

产后访视回执单

尊敬的孕产妇及其家属

为了您和您宝宝的健康，您产后休养地的卫生院（社区卫生服务中心）的医生将为您和您的宝宝提供产后访视和新生儿访视保健服务。希望您出院后，您家属立即到您产后休养地（产后一个月内居住地）的卫生院（社区卫生服务中心）与妇幼保健医生取得联系，将《孕产妇保健手册》和《产后访视回执单》交给为您提供保健服务的医生，为您的《产后访视回执单》加盖乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公章。

请您在您的宝宝出生一个月内到宝宝出生的医疗保健机构为其办理《出生医学证明》，同时请您携带《产后访视回执单》加盖公章。

为了减少您的麻烦，请您尽早为您的宝宝办理《出生医学证明》。谢谢合作！

以下信息由产后访视服务单位填写

产妇信息

产妇姓名 分娩日期 年 月 日

产妇建册情况：□否 □是 手册编号 建册时间 年 月 日

建册地： 省 市（州） 县（区）乡 （镇、街道）

产后休养地： 省 市（州） 县（区）乡 （镇、街道）

村（委、小区楼栋门牌号）

产后访视服务单位（回收孕产妇保健手册）信息

单位名称（公章）：

联系人（接册人）： 联系电话：

年 月 日