不止于脐疝,脐部的这些病变,你也要掌握哦!
- 格式:docx
- 大小:512.89 KB
- 文档页数:6
脐疝是怎么回事?
*导读:本文向您详细介绍脐疝的病理病因,脐疝主要是由什么原因引起的。
*一、脐疝病因
1.婴儿脐疝。
属先天性。
发病原因有脐部发育不全,脐环没有完全闭锁;或脐部的瘢痕组织薄弱,不够坚固。
在腹内压增加。
(经常啼器、便秘、包茎等)情况下,内脏可以从脐部突出而形成。
被盖物仅为疤痕组织,皮下和皮肤。
2.成人脐疝:较为少见。
可能与脐环处疤痕组织变弱有关。
诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。
疝内各物初期多为大网膜,随后还有小肠,结肠等。
常因与疝囊壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。
*温馨提示:以上就是对于脐疝病因,脐疝是由什么原因引起的相关内容叙述,更多有关脐疝方面的知识,请继续关注疾病库,或者在站内搜索“脐疝”找到更多扩展内容,希望以上内容可以帮助到您!
第1 页。
脐部病变常见原因脐部病变指的是发生在脐部周围的疾病或异常变化。
脐部病变的常见原因包括以下几种:1. 脐炎:脐炎是脐部感染的一种疾病。
常见的致病微生物有细菌、真菌以及病毒。
脐炎常见于新生儿,尤其是早产儿。
造成脐炎的原因包括不洁的护理方法、环境不洁净以及免疫力低下等。
脐炎的症状包括红肿、渗液、疼痛以及发热等。
2. 脐瘢痕感染:脐瘢痕感染通常是指剖腹产后手术切口出现的感染。
感染的原因多为细菌侵入伤口引起。
脐瘢痕感染常见症状包括红肿、疼痛、渗脓以及切口溃烂等。
3. 脐疝:脐疝是指由于脐环肌的薄弱导致腹内器官脱出,形成一处突出。
脐疝常见于婴儿和儿童,也会在成人中出现。
脐疝的原因多为脐环肌发育不良或受损,造成腹内压力增大导致脏器脱出。
脐疝的症状包括脐部突出物、腹痛、腹胀以及压痛等。
4. 脐部皮肤病变:脐部皮肤病变包括脐炎、湿疹、皮炎等。
这些疾病的发生与个体的遗传、环境及个人卫生习惯等因素有关。
脐部皮肤病变的症状包括红肿、瘙痒、皮肤糜烂、起泡等。
5. 脐带异常:脐带异常是指发生在胎儿或新生儿脐带的异常情况,包括脐带脱垂、脐带扭转、脐带绕颈等。
这些异常可能会导致胎儿发育不良、缺血缺氧以及其他并发症。
脐带异常的原因多为脐带的异常结构、长度不足或环境因素的影响。
6. 脐瘢痕疙瘩:脐瘢痕疙瘩是指在脐部形成的疙瘩状物体。
脐瘢痕疙瘩的常见原因包括脱脂腹膜炎、脐炎、脱脐周围脂肪坏死以及脐尿液腔肿瘤等。
脐瘢痕疙瘩的症状多为脐部肿块、触痛、压痛、发热等。
总之,脐部病变的常见原因包括脐炎、脐瘢痕感染、脐疝、脐部皮肤病变、脐带异常以及脐瘢痕疙瘩等。
引起这些疾病的原因多种多样,包括感染、脐带结构异常、个体遗传及环境因素等。
及时发现脐部病变,并寻求医生的治疗和指导,对于恢复健康非常重要。
同时,保持良好的个人卫生习惯和避免不洁净的环境也是预防脐部病变的重要措施。
脐诊彩⾊图(珍藏版)简介脐部粗看似乎每⼈没有什么区别,其实千变万化,千姿百态,⼏乎很少有⼈相同。
脐眼的⼤⼩、脐孔的深浅、脐蕊的⾼低、脐壁有⽆倾斜都不尽相同,观脐诊病就是看脐部的这些变化来诊断疾病。
肚脐诊断⼋卦⽅位太过与不及的肚脐脐孔朝脐缘外扩,属太过为实;脐孔朝脐缘内延,属不及为虚。
根据太过与不及来制定对疾病治疗的针法配伍。
根据疾病的情况采⽤“五⾏⽣克制化”来进⾏补泻。
⼋卦⽅位与五⾏对应震巽→⽊,⾉坤→⼟,乾兑→⾦,离→⽕,坎→⽔。
如乾位出现脐形的变化,可能是病⼈的⼤肠(内⼋卦)或头脑(外⼋卦)出现问题,同时也提⽰了病⼈出现的是“五⾏⾦病”,是⾦太过的病还是⾦不及的病,就要看具体的病⼈肚脐来进⾏补泻治疗。
(⼀)⼋卦⽅位的太过与不及1 乾位的问题乾位有包,肠寒、慢性肠炎。
乾位有痣,为肠癌。
乾位有硬结,像⽯头粒似的,乾位⿎起来为肠癌。
⼤便不好,肚⼦痛,⼀见风满⼝⽛痛。
乾位⽑细⾎管是青紫⾊的。
乾位⿎起来并发⽩,为晚期肠癌。
指肚下感觉起伏不定,为肠道长有息⾁,有⼏个起伏就有⼏个息⾁,⼤便细。
乾主⼤肠,肺与⼤肠相表⾥,⼤肠有病,肺也就不好。
乾(⼤肠)与巽(胆)相克。
上腹部上扬凸起的的⼈都是⼤便不好,⼤肠有问题,乾主⼤肠,乾位⼀摸有⼤的结节。
⼤便⼲燥,不成形。
先看巽位有没有沟纹,如果有沟纹为薄⾦克⽊叶,则先扎乾+巽,再沿着⼤肠经取⽳,⼤肠与坤位也有关系,就再扎脾经公孙⽳。
治疗:扎四隅位坤、⾉、巽、乾,配扎体针⾜三⾥、公孙。
2 兑位的问题兑位有条索为肺炎。
有条索但有顶⼿点为钙化点。
兑位有包为肺⽓肿、积液、阴虛、肺炎、热。
兑位有痣为肺癌,肺结核、脓肿。
像⽔袋,⼀摸⽔就下去为胸膜炎。
兑为肺、属⾦,从兑位起针,再去扎肺经上的⽳位调理肺病,⼟⽣⾦,⼟好⾦就好。
肺弱⽤⽣,肺过⽤克(⽕克⾦)。
3 离位的问题离位有包为头部疾病、脑垂体下垂、记忆⼒减退、⼼衰。
离位有痣为⼼梗、⼼死、⼼脏病、⼩肠燥热。
离属⼼与⼩肠。
突发性⼼脏病:坎+离,内关(双)、⼈中、百会、关元。
请当心宝宝的肚脐作者:陈继敏来源:《祝您健康》1994年第08期婴幼儿的肚脐十分娇嫩,如果不注意清洁或处理不当,就容易发生各种各样的疾病,严重危害着婴幼儿的身心健康,故应引起年轻妈妈们的高度重视。
脐炎:脐炎多因产程延长,产道感染及断脐后肚脐被污染所致。
临床表现为脐部有少量粘液及脓性分泌物,周围皮肤红肿热痛,甚或糜烂,有时炎症向腹壁皮下扩散。
形成腹壁蜂窝组织炎。
脐炎若持久不愈,肉芽组织过度增生,可形成脐部肉芽肿。
急性脐炎应全身应用抗菌素,局部进行清洁消毒,用呋哺西林纱布湿敷或涂2%龙胆紫,对脐部肉芽肿可涂10%硝酸银烧灼,对较大肉芽肿可行手术切除。
脐瘘:脐瘘即指脐部与小肠之间有相通的管道,故又称脐肠瘘。
临床表现为脐带脱落后脐孔处可见凸出鲜红粘膜,脐中心有一瘘孔,此孔经常有恶臭分泌物或粪质排出,脐瘘若长期不愈,局部可出现糜烂性皮炎。
脐瘘宜在新生儿时期进行手术,将脐连同瘘管一并切除,缝合肠壁,修补腹壁缺损。
脐窦:脐窦即指卵黄管在肠部闭合,但在脐端未闭合,用探针可发现脐部有短浅窦道,临床表现为脐部有较小的圆形红色粘膜凸出,粘膜可分泌无色液体,无恶臭味,不带粪质。
该症宜在脐带脱落之后,始终保持局部清洁卫生,待六个月后行手术切除脐窦。
脐茸:脐茸即指胎儿时期脐部粘膜的残留物。
临床表现为脐部外表呈红色,看上去很像一小块粉红肉,触之易流出少量血性粘液,脐部无窦道形成。
脐茸早期宜用5~10%硝酸银烧灼,无效时可行手术切除。
脐尿管瘘:脐尿管瘘即指脐带内未闭的残留管道。
临床表现为肚脐下方有瘘孔,并为皮肤或粘膜所覆盖,此孔常流出带尿味的液体,尤当患儿咳嗽、哭闹等腹内压增高时漏尿更明显。
该症宜在新生儿时期将瘘管连同脐一并切除,若无下尿路梗阻,可单纯手术闭合瘘’管。
肚脐湿疹:肚脐湿疹为婴幼儿的常见病,临床表现为肚脐内或周围常有较小的红色丘疹或皮肤糜烂,分泌物时多时少,由于搔痒,故脐周围常可见抓痕。
该症治疗宜内服抗组织胺药及镇静剂,如扑尔敏、盐酸苯海拉明等,对皮损有广泛渗出并继发感染征象者,可选用有效抗菌素控制感染,局部用3%硼酸溶液湿敷,待皮疹干燥结痂后,再涂擦乳剂或糊剂,如黑豆馏油、糠馏油等。
婴儿脐疝的症状与治疗1、婴儿脐疝的症状有哪些脐疝主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿物,多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕;肿物直径一般很少超过4厘米,肿物的特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或者回纳人腹腔,并伴有咕咕肠鸣音。
肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱折,以上为典型的脐疝。
肿物有时较大,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非是创伤所致。
与腹股沟斜疝不同,绝大部分脐疝儿并无其他不适,偶有消化不良或肠痉挛,只是少数可能发生疝气嵌顿,即疝出的肠管被卡在脐环处。
此时疝出的肿物变硬,有触痛,还纳受阻;病儿阵阵哭闹,常有呕吐,腹部X线片有肠梗阻征象。
2、什么是婴儿脐疝脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱缺损突出的腹外疝,是发生于脐部的腹外疝统称。
脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,这是腹壁最晚闭合的部位。
同时,脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。
临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种,前者远较后者多见,成人脐疝较为少见。
婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性疾病,发病率仅次于先天性腹股沟疝,发病率约为2.6%,女孩多于男孩,早产儿及低体重儿的发病率相对较高,有家族倾向并与种族有关,婴幼儿长期便秘和哭闹也能促使脐疝的发生。
3、婴儿脐疝是什么原因婴儿脐带脱落后,脐部瘢痕是一先天性薄弱处,且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢,留有缺损,形成脐疝发生的条件。
各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等,皆能促使脐疝的发生。
脐是腹腔最后闭合的部位,是胎儿的脐带所在处。
脐静脉在脐的最上部,穿过腹壁,向内移行至镰状韧带下缘。
出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。
脐疝有哪些症状?
*导读:本文向您详细介绍脐疝症状,尤其是脐疝的早期症状,脐疝有什么表现?得了脐疝会怎样?以及脐疝有哪些并发病症,脐疝还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*脐疝常见症状:
脐部有一半球形肿块、婴幼儿脐部有肿物突出、消化不良、腹部不适
*一、症状
1.婴儿脐疝:较常见,多属易复性疝,嵌顿少见。
当啼哭,站立和用劲时,脐部膨胀出包块,一般直径1~2厘米,无其它症状,往往在洗澡,换衣时无意中发现。
2.成人脐疝:多见于中年肥胖经产妇女。
主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,常伴有消化不良,腹部不适和隐痛。
由于疝环一般较小周围疤痕组织较坚韧,因此,较易发生嵌顿和绞窄。
巨大的脐疝呈垂悬状。
*以上是对于脐疝的症状方面内容的相关叙述,下面再看下脐疝并发症,脐疝还会引起哪些疾病呢?
*脐疝常见并发症:
*温馨提示:以上就是对于脐疝症状,脐疝并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“脐疝”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
腹腔疝疾病类目的分类轴心
腹腔疝疾病类目
(一)婴儿腹腔疝
1.前腹壁疝:又称为脐部针孔疝,是指在腹壁的脐部发生的疝,可以由大疝囊和小疝囊两种形式出现,大的疝囊多为外表血肿状。
2.小肠憩室疝:又称外疝,是指由于腹膜僵硬破裂,使大量腹腔内容物漏出,在壁外形成囊状突起,呈现类似疝丘的状态,多见于婴儿腹部。
3.腹腔破裂疝:这是一种特殊的疝,其发病原因是由于产后传染性气肿,快速发展而引起胎膜破裂,从而使大量外来腹腔内容物在胎膜外渗漏出,形成的一种特殊的疝。
(二)成人腹腔疝
1.宫颈热疝:主要是由于外科手术后,妇科炎症及阴道损害导致的一种常见的腹腔疝。
2.腹膜后疝:也称为妇科疝,常由腹腔炎和外科手术引起,症状是腹部胀痛。
3.多囊腹腔疝:也称气囊疝,又分为慢性腹腔疝和急性腹腔疝,主要表现为腹痛,腹膜痛和大量气性疝囊。
4.直肠疝:又称腹股沟疝,是由于腹膜和皮肤间接接触造成腹腔细菌を被剪入,引起炎症,从而形成一种腹壁疝。
5.腹腔移动疝:又称机械性疝,是指腹腔内部组织因缺乏弹性,活动紧张或松动引起的腹壁疝,一般经过一次外科手术可以治愈。
脐疝一、脐疝概述脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。
同时,脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。
在人体胎儿时期,通过脐环部位有二条动脉、一条静脉、卵黄管及脐尿管与母体相连,以获取营养。
在胎儿出生前后,上述结构逐渐闭锁,脐环闭锁时形成脐凹陷。
如果闭锁不全或延期闭锁,胎儿出生后出现畸形及形成由脐环处突出的疝称为脐疝。
临床上分为胎儿脐疝、婴儿脐疝和成人脐疝三种。
胎儿脐疝和婴儿脐疝较成人脐疝多见。
胎儿脐疝,是一种先天腹壁发育不全,脐带周围腹壁各层缺损伴腹腔脏器脱出体外,表面覆盖由壁层腹膜和羊膜构成的囊膜。
婴儿脐疝常发生于出生数周以后,是脐环未能闭锁之故。
成人脐疝除极少数是婴儿脐疝的持续或复发外,一般都是后天性的,且以脐旁疝为主。
主要是因为腹腔内压增高造成,成人脐疝男性发生率较女性大约高3倍,尤其好发于肝硬化腹水、妊娠期间或有多次妊娠史的妇女[1]。
图1、成人脐旁疝表现为脐部包块、缺损在紧邻脐环的上方或下方。
图2、婴儿脐疝二、脐疝病因1、胎儿脐疝:由于胚胎时期外胚层皮肤向中线包卷失败,腹正中线处脐带周围皮肤、肌肉和筋膜缺损,致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失,腹腔内容物突出于脐带内腹壁外,表面覆盖有腹膜和羊膜。
发病率约为1/4000~1/5000[2],男性略多于女性,约1.5:1。
常与染色体异常有关,有报道脐膨出中染色体异常为35%~58%[3],最常见为13-三体、18-三体、21-三体综合征。
2.婴儿脐疝:是新生儿和婴儿时期常见病和多发病。
婴儿脐疝的发病率与性别没有关系。
发病率与种族有关,白人中脐疝的发病率约为1.9%~18.5%[4],而在非裔美国儿童及非洲儿童中脐疝的发病率高很多[5]。
同一种族中不同人群的发病率也有差别,有研究表明高收入阶层家庭的孩子脐疝发病率较平均水平低[6]。
脐疝在未成熟婴儿的发病率显著增加[7]。
婴幼儿肚脐突出怎么办对于新手爸妈来说,宝宝的每一个小变化都可能引发担忧。
其中,婴幼儿肚脐突出就是一个较为常见的现象。
当发现宝宝肚脐突出时,家长们往往会感到紧张和困惑,不知道该如何处理。
别着急,让我们一起来了解一下婴幼儿肚脐突出的相关知识和应对方法。
首先,我们需要明白婴幼儿肚脐突出的原因。
较为常见的是脐疝,这是由于宝宝的腹壁肌肉还没有完全发育好,在宝宝哭闹、咳嗽、用力排便等情况下,腹内压力增高,使得腹腔内的小肠、网膜等从脐环处向外突出。
一般来说,早产儿和低体重儿发生脐疝的概率相对较高。
那么,如何判断宝宝的肚脐突出是不是脐疝呢?家长可以用手指轻轻按压宝宝突出的肚脐部位,如果能感觉到有一个软的肿块,并且在按压时肿块会回缩,松开手指后肿块又会再次突出,那么很可能就是脐疝。
但要注意的是,如果宝宝的肚脐部位出现红肿、疼痛、有分泌物等异常情况,或者宝宝伴有发热、呕吐、食欲不振等症状,就需要及时带宝宝去医院就诊,以排除其他疾病的可能。
如果确定宝宝是脐疝,家长们也不必过于惊慌。
大多数脐疝会在宝宝 1 岁到 2 岁之间自行愈合。
在这期间,家长可以采取一些措施来帮助宝宝缓解症状。
首先,要尽量减少宝宝哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况。
当宝宝哭闹时,家长要及时安抚,让宝宝保持安静。
对于咳嗽的宝宝,要积极治疗咳嗽的病因。
对于吃奶粉的宝宝,如果出现便秘,可以适当调整奶粉的冲调比例,或者在医生的指导下添加一些益生菌。
其次,家长可以给宝宝使用脐疝带。
脐疝带是一种专门用于治疗脐疝的辅助工具,可以通过对突出的脐部施加压力,促进疝内容物回纳。
使用脐疝带时,要注意调整好松紧度,既要起到压迫作用,又不能过紧影响宝宝的血液循环。
同时,要注意观察宝宝的皮肤状况,避免长时间佩戴导致皮肤磨损。
另外,在日常护理中,要保持宝宝肚脐部位的清洁干燥。
给宝宝洗澡时,避免肚脐部位沾水,洗完澡后要用干净的毛巾轻轻擦干。
如果肚脐部位有污垢,可以用棉签蘸取少许酒精轻轻擦拭。
养猪户天天说的脐疝,到底是怎么回事?
白疝症是肠管从自然孔道或病理性破裂孔道脱至皮下或其他腔内的一种常见病。
根据发生部位分为脐疝、腹壁疝、阴囊疝和膈疝。
常见的脐疝是由于脐孔闭锁不全,引起小肠管潜入脐孔和皮下而引起的。
腹壁疝是由于腹部肌肉撕裂,肠管通过肌肉间隙进入皮下而引起的。
阴囊疝是由于鼠蹊管扩张或破裂,肠管通过鼠蹊管进入阴囊而引起的。
膈疝是由于膈肌破裂,肠管进入胸腔而引起的。
除膈疝外,其他三种疝症均表现发生部位肿大、腹痛、腹围增大、呼吸和脉搏加快、呕吐、排粪减少。
膈疝一般表现精神极度沉郁、呼吸困难。
一般情况下脐疝很难治愈。
治疗措施脐疝、腹壁疝、阴囊疝三种疝症发病初期可降低腹压、局部按摩、热敷、将肠管缓慢送回腹腔,但无法根治本病,只有手术治疗才可彻底治愈。
(1)对于疝孔小的外疝采用皮外缝合法处置:将脐疝猪仰卧保定、腹壁疝侧卧保定、阴囊疝倒提后肢保定,常规术部消毒,局部麻醉,先将疝内容物还纳入腹腔,然后用左手食指插入疝孔内,右手持针线(12~18号线)进行闭锁缝合,从皮外离疝孔约1cm处进针,以左手食指肚面试着进针深度,穿过皮肤、肌层、腹膜,再透出皮外为一针,依次进行均匀的皮外缝合,打结时,提升力度,狠提勒紧。
(2)对于疝孔大的外疝切开疝孔皮肤进行缝合,以免腹膜撕裂。
难复性疝宜常规手术切开,分离粘连的肠管。
术后应加强护理。
成人脐疝有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍成人脐疝症状,尤其是成人脐疝的早期症状,成人脐疝有什么表现?得了成人脐疝会怎样?以及成人脐疝有哪些并发病症,成人脐疝还会引起哪些疾病等方面内容。
……*成人脐疝常见症状:腹水、消化不良、腹部不适、脐部有一半球形肿块、脐周明显红肿变硬*一、症状1.症状脐疝肿块,咳嗽和用力时疝块突出,平卧时消失。
肿块局部隐痛或腹部不适,可伴消化不良。
发生嵌顿时,可有不完全或完全肠梗阻的表现。
2.体检脐部有一半球形肿块,柔软,巨大脐疝可向下悬垂,若疝内容物为肠管,可见到肠蠕动;直立时疝突出,平卧时疝回复;有咳嗽冲击感,回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。
*二、诊断1.病史详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹水情况等。
2.临床特点可复性脐部半球形肿块;有咳嗽冲击感,可触及脐部缺损及疝环。
3.辅助检查可排除腹部其他疾病。
*以上是对于成人脐疝的症状方面内容的相关叙述,下面再看下成人脐疝并发症,成人脐疝还会引起哪些疾病呢?*成人脐疝常见并发症:上消化道出血、急性腹膜炎*一、并发病症1、疝嵌顿与绞窄成人型脐疝的疝环狭小,周围有坚韧的瘢痕组织,因此,成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。
此时突发剧烈疼痛,可出现机械性肠梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症状。
2、脐疝穿破孕妇或肝硬化伴腹水患者,因腹肌受到过度牵拉,腹壁张力极大,有时会发生自发性或外伤性穿破。
3、上消化道出血肝硬化伴脐疝时,若行手术修补,可能加重门静脉血流的侧支循环,从而诱发上消化道大出血。
*温馨提示:以上就是对于成人脐疝症状,成人脐疝并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“成人脐疝”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
不止于脐疝,脐部的这些病变,你也要掌握哦!
病例回顾
33 岁男性患者,因无意中发现脐部突出一包块而就诊,患者无明显临床症状。
超声检查如下。
超声结果
图 1 脐轮处横切面图片来源:作者提供
图 2 脐轮处缺损大小图片来源:作者提供
图 3 脐疝大小图片来源:作者提供
图 4 脐轮处见2.1cm×1.8cm×1.0cm 不均质回声区,通过 0.6cm 缺损处与腹腔相通,增减腹压有移动性图片来源:作者提供超声提示
脐疝(内容物为网膜)
病例讨论
脐疝
脐疝是指腹腔内容物由脐部先天性或后天形成的薄弱区突出的腹外疝。
脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。
病因
婴幼儿与成人脐疝形成的病因可有所不同。
1. 婴幼儿脐疝
婴幼儿脐疝多为先天性,是新生儿和婴幼儿时期常见的疾病之一。
在胎儿阶段,脐带从腹壁穿过,脐带脱落后,脐部瘢痕区因此成为腹壁一先天性薄弱处;
在婴儿期,两侧腹肌未完全在中线合拢,留有缺损,当腹压增高时,如频繁哭闹、咳嗽、腹泻等,便会导致腹腔内容物连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外膨出,形成脐疝。
2. 成人脐疝
成人脐疝的形成多与促使脐环处组织变弱的诱因有关。
诱因包括妊娠、慢性咳嗽、腹腔积液等。
临床表现
婴幼儿与成人脐疝的临床表现也可有所不同。
1. 婴幼儿脐疝
婴幼儿脐疝较常见,多属于易复性疝,嵌顿少见。
当腹压增高时,脐部可见有包块膨出,家长常在为其洗澡、换衣时无意中发现。
包块多呈半球形,当婴幼儿安静或者家长用手按压时,包块缩小或回纳入腹腔,伴有肠鸣音。
2. 成人脐疝
成人脐疝多见于中年肥胖经产妇女。
主要症状是查体时发现脐部有半球形包块,可回纳,伴有消化不良、腹部不适或隐痛等症状,部分患者也可无任何症状,多因无意中发现脐部有包块来就诊。
疝环通常较小,周围瘢痕组织较坚韧,成人脐疝较易发生嵌顿和绞窄。
图 5 成人脐疝嵌顿病例图片来源:作者提供
诊断
根据病史、临床症状及超声检查即可诊断。
脐疝的超声表现较为简单。
治疗
1. 婴幼儿脐疝婴幼儿脐疝大多数可在一岁以内自愈。
因此在2 岁前,除非嵌顿,可观察等待。
采用非手术疗法促使自愈。
如满 2 周岁,脐疝直径超过 1.5 厘米而未自愈者,宜手术治疗。
2. 成人脐疝
成人脐疝因无自愈可能,因此宜尽早手术治疗,若不手术,后期有嵌顿风险,当发生脐疝嵌顿时需紧急手术。
早期,脐疝的手术方式为单纯缝合修补,复发率较高,随着手术技术的发展,目前脐疝手术发展到补片修补阶段,此种术式又可分为两种,通过开放或者腹腔镜植入补片进行修补。
开放人工合成补片脐疝修补是应用广泛、效果良好的治疗手段,但有创伤较大、术后疼痛等缺点。
如今腹腔镜技术已广泛用于各种疝的治疗,有着创伤小、术后恢复快、复发率低等优点。
目前脐疝的腹腔镜修补多是腹腔内补片修补术( intraperitoneal onlay mesh,IPOM),该术式相较于其他术式简单,腹腔内压力分散到整张补片上,符合人体生物工程力学。
临床上应用较多的是具有防粘连作用的合成复合补片,在此不赘述。
文献拓展
以上病例脐疝诊断明确。
但脐部病变并不局限于脐疝。
一项回顾性研究纳入了18 例脐部肿瘤及肿瘤样病变的患者,该18 例患者体表均可触及包块, 16 例伴脐区及下腹部疼痛不适, 2 例无不适,体检偶然发现;7 例伴脐孔部溢液及异味,5 例伴脓性分泌物, 1 例伴出血。
结果显示,该 18 例病例,囊性病变 10 例,实性病变 6 例,脐疝2 例。
病变形态不规则 16 例,形态规则 2 例;14 例边界不清, 4 例边界清楚;15 例深部与膀胱关系密切或相连;内部血流丰富 3 例,RI 0.75 , 3 例周边及内部少许血流, 12 例内部无明显血流信号。
其中 10 例囊性病变中包括脐尿管瘘并感染 5 例、脐尿管囊肿并感染 2 例、脐尿管瘘道 2 例、脐尿管憩室 1 例;
6 例实性病变中包括脐尿管平滑肌瘤 1 例、脐尿管腺癌 1 例、脐部转移瘤 3 例、脐部炎性肉芽肿 1 例。
图 5 研究结果汇总图片来源:作者整理
因此,脐部病变时,我们除了想到脐疝,还要注意与其他病变进行鉴别。
参考文献:[1]王豫平,林家东,卢志娟,李建锋,林鸣琴,万颖,林馥纯.脐部肿瘤及肿瘤样病变的超声表现[J].中国中西医结合影像学杂志,2020,18(4):408-410.[2] 李光兴,申英末.腹腔镜下生物补片修补成人脐疝的临床疗效分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2021,15(1):8-11.。