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中药“利水渗湿药”的分类功效及常用中药
一、利水渗湿药分类
凡以通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，称利水渗湿药。
根据利水渗湿药药性及功效主治差异，分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。
二、利水消肿药
1.本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。
2.用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
临证时则宜根据不同病证之病因病机，选择适当配伍。
三、利尿通淋药
1.本类药物性味多苦寒，或甘淡寒。
苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用。
2.主要用于治疗热淋、血淋、石淋、膏淋。
临床应针对病情选用相应的利尿通淋药，并作适当配伍，以提高药效。
四、利湿退黄药
1.本类药物性味多苦寒，主入脾、胃、肝、胆经。
苦寒则能清泄湿热，故以清利湿热、利胆退黄为主要作用。
2.主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。
临证可
根据阳黄、阴黄之湿热、寒湿偏重不同，作相应的配伍。
五、常用利水渗湿药
1. 利水消肿药
主要有：茯苓（皮、神）、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮（子）、玉米须、葫芦、香加皮、枳椇子等。
2. 利尿通淋药
主要有：车前子（草）、滑石、木通、通草、瞿麦、萹蓄、地肤子、海金沙（藤）、石韦、冬葵子、萆薢等。
3. 利湿退黄药
菌陈、金钱草、虎杖、地耳草、垂盆草、鸡骨草、珍珠草等。
中药“利水渗湿药：利水消肿药”——冬瓜皮本品为葫芦科植物冬瓜的干燥外层果皮。
全国大部分地区均产。
食用冬瓜时，洗净，削取外层果皮，晒干。
本品气微，味淡。
以片薄、色灰者为佳。
生用。
一、药性和功效
本品性味甘，凉。
归脾、小肠经。
具有利尿消肿，清热解暑之功效。
用法用量：煎服，9～30。
二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：冬瓜子寒，利湿清热，排脓消肿，化痰亦良。
三、临床应用
1.水肿胀满，小便不利
本品味甘，药性平和，善于利水消肿。
用治水肿，小便不利，常与五加皮、生姜皮等配伍；若治体虚浮肿，常与冬瓜皮、赤小豆、红糖等同用。
2.暑热口渴，小便短赤
本品性凉，有清热解暑之功。
用治夏日暑热口渴，小便短赤，常配冬瓜皮、西瓜皮等药，煎水代茶饮；若治暑湿证，可与薏苡仁、滑石、扁豆花等同用。
四、现代药理研究
1.化学成分
本品主要含蜡类及树脂类物质、烟酸、胡萝卜素、葡萄糖、
果糖、蔗糖、有机酸.化学成分
2.药理作用
本品有利尿、抗过敏、抗菌、降血糖、调节胃肠运动等作用。
五、冬瓜子
本品为葫芦科植物冬瓜的干燥种子。
性味甘，微寒；归肺、脾、大肠经。
功能清热化痰，排脓，利湿。
适用于痰热咳嗽，肺痈，肠痈，带下，白浊，水肿，淋证。
煎服，10～15g。
中药“利水渗湿药：利尿通淋药”——地肤子本品为藜科植物地肤的干燥成熟果实。
主产于河北、山西、山东。
秋季果实成熟时米收植株，晒干，打下果实，除去杂质。
本品气微，味微苦。
以饱满、色灰绿者为佳。
生用。
一、药性和功效
本品性味辛、苦，寒。
归肾、膀胱经。
具有清热利湿，祛风止痒之功效。
用法用量：煎服，9～15g。
外用适量，煎汤熏洗。
二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：地肤子寒，去膀胱热，皮肤瘙痒，除热甚捷。
三、临床应用
1.小便不利，淋沥涩痛
本品苦寒降泄，能清利湿热而通淋，故可用于膀胱湿热，小便不利，淋沥涩痛之证，常与木通、麦、冬葵子等同用。
2.阴痒带下，风疹，湿疹，皮肤瘙痒
本品能清除皮肤中之湿热与风邪而止痒。
治疗风疹，湿疹，皮肤瘙痒，常与白鲜皮、蝉蜕、黄柏等同用；若下焦湿热，外阴湿痒者，可与苦参、龙胆草、白矾等煎汤外洗患处；治湿热带下，可与黄柏、苍术等同煎服。
四、现代药理研究
1.本品主要含皂类成分地肤子皂苷；甾类成分：20-羟基蜕皮素；三萜类成分：齐墩果酸等。
2.药理作用
本品水浸剂对多种皮肤真菌，均有不同程度的抑制作用；有较弱的利尿作用；还有抗过敏、抗菌、降血糖、调节胃肠运动等作用。
第十三章利水渗湿药【学习要求】掌握：1、利水渗湿药的含义、功效、适用范围、配伍方法、使用注意事项及各界药物的性能特点2、药物7味［茯苓（附:茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁车前子（车前草）、茵陈、金钱草、虎杖］性能、功效、应用及相似药物功效、应用的异同点。
熟悉：药物3味（猪苓、木通、滑石）的功效、应用。
了解：1、药物6味[香加皮、裨解、海金沙（附：海金沙藤）瞿麦、地肤子、垂盆草]的功效。
2、了解木通与通草的古今名实混淆及金钱草的品种。
【内容精要】一、利水渗湿药的概念凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物，称为利水渗湿药。
1、利水消肿：性味甘、淡为主，通利小便，增加尿量能使潴留的水邪从小便排出，适应于水肿，小便不利，腹水，及痰饮、泄泻、带下等证。
2、利尿通淋：性味以苦寒或甘寒为主，利水兼有清热作用，适用于湿热淋证，如膀胱湿热，小便淋漓涩痛，以及尿浊、结石、湿疮湿疹等。
3、利湿退黄：性味以苦寒为主，情理肝胆湿热而退黄，适用于黄疸。
【习题类别】一、名词解释1、利水渗湿：通利水道，渗泄水湿之义。
利水渗湿药性味大多甘淡平或苦寒，能使小便通畅，尿量增多，适用于小便不利，水肿，淋证，痰饮，黄疸，湿温，湿疮等证。
药如茯苓、猪苓等。
2、利水消肿：通利小便而消除水肿之义。
利水消肿药性味甘淡平或微寒，适用于水肿，小便不利等证。
药如茯苓、泽泻等。
3、利尿通淋：通利小便，解除小便淋漓涩痛之义。
利尿通淋药味苦寒或甘寒，既能利小便，又兼能清下焦湿热，适用于膀胱湿热所致的淋证。
药如木通、金钱草等。
4、利湿浊：渗利湿邪以分清泌浊之义。
适用于湿邪内蕴，清浊相干，下注膀胱之小便混浊之证。
如尿浊，膏淋等。
药如裨解等。
5、清热利湿：利水渗湿并能清热之义。
清热利湿药性味苦寒或甘寒，适用于下焦湿热所致的淋证，水肿，黄疸，泄泻，湿疮等。
药如车前子、栀子等。
6、退黄疸：消退黄疸之义。
退黄疸药物腥味苦寒，大多既能利小便，又能清肝胆湿热，适用于湿热黄疸。
