《医院信息标准化技术与应用》提纲

第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。

第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。

第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。

它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。

它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。

第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。

在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。

医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。

第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。

包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。

因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。

五、区域电子病历系统建设（电子病历系统是区域医疗协同业务的基础）（一）区域电子病历系统概述1、电子病历的发展历程电子病历是对病人在院期间整个医疗过程的记录和总结，是医生对病人进行正确诊治的科学依据。

计算机在病历管理中的应用，大致经历了3个阶段：第1阶段是用于贮存和管理病历文件（如病案首页、科研病历等）；第2阶段是用于出院病历的数据库管理；第3个阶段是通过计算机网络，输入和存贮病人的基础资料、医嘱、各项临床检查结果和医学图像等资料，形成规模巨大的病历信息库。

2、区域电子病历的发展需求当前，区域卫生信息化建设是卫生信息化发展的一大热点，新医改以来，部分经济发达的省、市陆续开展建设特大型/大型城市为主体的区域卫生信息平台建设，为区域医疗机构间信息共享提供坚实基础。

部分信息化基础较好的医院在经历了单一的应用系统建设，满足医院常规业务需求的基础上，逐渐的往医院信息系统集成平台建设方向发展，并以电子病历为契机，开展医院信息平台建设。

区域医疗信息共享已不仅仅局限于医嘱处方、检验检查报告等内容，对病程描述等病历文书内容共享的需要愈见明显，因此，基于区域卫生信息化平台建立一个相对比较完善的电子病历系统，各联网医院通用，真正实现区域性电子病历的共享，为区域医疗信息的调阅、历史查询、质量监控和共享分析等提供支持，满足医疗和管理的需求。

3、电子病历对区域卫生信息化的支撑卫生部发布的《电子病历基本架构与数据标准》（征求意见稿）中指出，现阶段我国电子病历标准化工作首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同，解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题。

由此可见，电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。

标准化的电子病历建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。

它不仅能保证健康档案“数出有源”，还能有助于规范临床路径、实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。

（1）简化原理 （2）统一原理 （3）协调原理 （4）最优化原理
2.1.3 信息标准及信息标 准化
信息标准（information standard）是专门为信 息科学研究、信息生产、信息管理等信息领 域所制定的各类规范和行动准则。是指在信 息的产生、传输、交换和处理时采用的统一 的规则、概念、名词、术语、传输格式、表 达格式和代码等。包括：元数据标准、名词、 术语标准、分类代码标准等。
HL7（health level seven）是医疗领域不同 应用之间电子数据传输的协议，是由HL7 组织制定并由ANSI批准实施的一个行业 标准。它主要的目的是要发展各型医疗信 息系统间，如临床、保险、管理、行政及 检验等各项电子资料的标准。
2.4.2 医学信息交换标准（HL7 ）
2.HL7涵盖的主要内容：
2.2.3 医院信息标准化
医院信息标准的内容：
（1） 医院信息标准的编制规范 （2）医院信息标准的体系结构 （3）词条定义 （4）信息分类代码 （5）其它有关规范
2.3 国际医学信息标准化工作
2.3.1 国际标准化组织医学信息 标准化工作
1. ISO/TS 17090-1:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第1部分：框架与概述 2. ISO/TS 17090-2:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第2部分：证书属性 3. ISO/TS 17090-3:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第3部分：政策管理及证书授权 4. ISO/TS 17117:2002卫生信息—受约束的卫生术语—结 构及高水平的指标 5. ISO 18104:2003卫生信息—护理参考术语模型的综合
病人个人信息管理；病人入、出院，转 院信息； 各类医疗服务，如手术，检查， 化验，用药，医用材料及饮食等服务项目 的管理；财务管理信息，病人帐户管理， 收费管理，医疗保险理赔、支付；检查、 化验结果回报；档案管理； 病案管理； 医疗服务预约管理。

医生资源管理
合理配置医生资源，确保远程医疗服务的质量和 效率。
患者教育与引导
对患者进行远程医疗服务的宣传和教育，提高其 认知度和接受度。
服务质量监控
建立远程医疗服务质量监控机制，定期对服务质 量和医生绩效进行评估和改进。
移动医疗应用拓展
移动健康管理应用
提供健康咨询、健康计划制定、健康 数据监测等功能。
基于数据驱动的精准医学发展
基因组学数据分析
通过对基因组学数据进行深度分 析，可实现精准诊断和治疗，提 高疾病治愈率。
临床决策支持系统
基于大数据和人工智能技术，构 建临床决策支持系统，为医生提 供实时、个性化的诊疗建议。
患者随访与数据管
理
建立完善的患者随访和数据管理 系统，实现患者全病程数据的收 集、整理和分析，为精准医学研 究和应用提供有力支持。
03
实现与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）等相关
系统的集成，确保数据共享和流程顺畅。
远程医疗平台搭建与运营
网络环境
确保稳定的网络环境和足够的带宽，以保障远程医疗服务的 顺利进行。
视频会议系统
选择高清、稳定的视频会议系统，支持多方通话和屏幕共享 功能。
远程医疗平台搭建与运营
远程医疗平台搭建与运营
移动医疗与远程医疗服务
人工智能辅助诊断与治疗
通过人工智能技术，辅助医生进 行疾病诊断和治疗方案制定，提 高诊疗效率和准确性。
利用移动互联网技术，为患者提 供远程医疗咨询、在线问诊等服 务，缓解看病难、看病贵问题。
加强信息安全保障
建立健全医院信息安全管理制度 和技术防护措施，确保医疗信息 系统安全稳定运行。
医院信息化建设应用技术指引
目录

特征组合编码法示例
症状
性质
程度
代码
性质
代码
早期 中期 晚期
01
恶性
01
02
良性
02
03
（5）复合编码法：复合编码法是一种以两个或两个以 上完整独立的代码组成的编码方法，最常见的是将编码 信息分成“分类部分”和“标识部分”两个部分。
分类部分表示编码对象的属性或特征的层次或隶属 关系
标识部分表示编码对象登记注册的识别符号
分类:即按照事物的特点、种类、等级或性质等分别进 行综合归类。按照集合论的观点来讲，分类是将被研 究的对象的全集，以一定的标准划分成若干个子集
分类的直接产物是各种各样的分类表或分类目录
分类有两层不同含义
①设计一种分类方法的过程，即是指某一领域内 概念的序化或原理的序化。
②对对象用某一分类法的标记性代码或术语进行 编码或描述。分类的准则取决于这些类别的应用 目的。
分类法就是为了某一目的，按照一定的原理 与规则，将符合某一规则的具有共同属性和 特征的数据归并在一起，并按照这一规则有 规律地排列，而将不具备这些共同属性和特 征的数据排除在外。
分类的目的
分类的目的是为了更好地发掘数据内在的联系， 以便进一步地进行医学研究，在临床上为了考 察不同年龄段治疗效果，可以采用下面的年龄 分组方法进行分类：
3.1医学信息标准化概述
标准、标准化
国家标准GB/T2000.1-2002对标准(Standard)的 定义是:为了在一定范围内获得最佳秩序，对活 动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则 或特性的文件，经协商一致后制定，并经一个公 认机构批准颁布。
以科学、技术和实践经验的综合成果为基础，以促进 最佳社Hale Waihona Puke 效益为目的。医学信息标准分类

中医医院信息系统的标准化建设本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！中医医院信息系统的标准化建设一、信息系统标准化建设存在的问题信息标准化问题一直是我国医院信息化建设中一个十分重要的问题。

信息标准化的重要性也是日益凸显。

医学信息标准化一直落后于信息标准化的建设。

这种现状也引起了政府主管部门以及医院的高度重视，制定了多个有关医疗卫生方面的信息标准化，如《医院基本数据集的标准》、《公共卫生数据集标准》。

中医医院信息系统标准化建设存在的主要问题就是没有全国统一的中医院信息系统标准，目前，在中医院，大多都使用西医院的信息系统，缺乏中医模块，不能体现中医院自身的特点。

另外，医疗保险信息与医院信息管理系统的网络接口传输问题，由于相互之间的内容不统一，缺乏统一的标准，造成了资源的交换与共享存在一定的困难。

二、信息系统标准化建设存在的问题分析造成这方面的原因是多层次的，主要体现在以下几个方面：（一）标准化的认识。

相当多的人和单位认识不到标准化的重要性，不了解中医药标准，认为中医不需要标准也无法进行标准化，这种认识就会导致他们不能去执行标准，更会影响标准化的进程。

（二）标准本身的水平。

本文由论文联盟http://收集整理中医基础标准工作开展较晚，导致中医药其他标准的制定受其影响，使得中医药标准的整体开展比较缓慢，自身水平的不高严重影响了中医药标准化的实施与开展。

（三）标准的制定。

标准的制定缺乏统一的规划与广泛的协商，导致目前中医药标准化建设困难重重。

比如在已经实施的标准中，不同中医药标准之间的内容常有不统一的地方，有的甚至出现矛盾。

（四）标准化的运行机制。

标准化的运行缺乏有效的管理与监督，管理机制不健全，保障机制缺乏，造成了中医药标准实施出现问题的主要原因，这些问题亟待解决，才能完善中医药信息系统标准化的运行机制。

医疗行业信息化趋势
未来，医疗行业信息化将朝着更加智能 化、个性化、便捷化的方向发展，如基 于大数据的医疗决策支持、基于人工智 能的辅助诊断等。
医院信息化建设的意义和价值
提高医疗服务效率和质量
通过信息化建设，医院可以实现医疗 资源的优化配置和高效利用，提高医 疗服务效率和质量，为患者提供更加 优质的医疗服务。
EMR系统可以实现病历的电子化、标准 化和共享化，提高医疗质量和效率，同 时保护患者隐私。
医学影像存储与传输系统（PACS）
医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）是专门用于医学影像的存 储、传输、显示和处理的系统。
医疗设备采购、使用与维护流程
采购流程
制定采购计划、编制采购预算、 发布采购公告、组织招标或谈判、
签订合同等步骤。
使用流程
设备验收、操作培训、日常使用登 记、定期检测等步骤，确保设备的 正常运行和使用安全。
维护流程
预防性维护计划制定、故障排查与 修复、设备升级与改造等步骤，延 长设备使用寿命和提高使用效率。
03 医疗设备与信息化管理
医疗设备概述及分类
医疗设备定义及作用
医疗设备是指用于医疗、预防、保健、康复等医疗卫生服务领域的 各种仪器设备，对于提高医疗服务质量和效率具有重要作用。
医疗设备分类
根据使用目的、功能、结构等特征，医疗设备可分为诊断设备、治 疗设备、辅助设备等多种类型。
医疗设备发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们健康需求的提高，医疗设备正朝着智 能化、便携化、网络化等方向发展。
信息化的发展历程
从20世纪60年代的计算机应用到90年代的网络普及，再到21世 纪的云计算、大数据、人工智能等技术的广泛应用，信息化已 经渗透到各个领域。

医院信息系统考试题库1、现有HIS的体系结构有 DA.集中式体系结构B.分布式体系结构C.分散式体系结构D.以上都是2、基本网络拓扑结构有 DA.星型B.总线型C.环型D.以上都是3、医院信息系统从系统功能上可划分为( C )三个层次A. 业务管理系统卫生经济系统领导决策系统B. 门诊管理系统住院管理系统急诊管理系统C. 业务信息系统管理信息系统分析决策信息系统D. 医生信息系统护士信息系统病人信息系统4、以下属于有线传输介质的是 DA.玻璃纤维B.同轴电缆C.双绞线D. 以上都不是5、下面输入输出设备中。

属于输出设备的是：CA.扫描仪B.条形码阅读器C..磁卡D.磁卡读卡机6、一般的打分评价方法有 DA.因素比较法B.评分法C.等级法D.以上都是7、下列属于传输信息的网络服务是 BA.TelnetB.E-mailC.WWWNewsgroupD.FTP8、下列属于“档案传输协议”的是 CA.WWWB.E-mailC.FTPD.Telnet9、下列属于可以让你连接另一台计算机的的软件是 BA.WWWB.TelnetC.FTPD.E-mail10、下列属于医院信息系统Internet结构的是 CA.B/SB.C/S/SC.以上都是D.以上都不是11、医院信息系统的实施，一般要经过( B )，模拟运行，试运行，系统转换和正式运行等阶段A. 数据字典准备B. 运行环境的建立C. 基础数据准备D. 购置硬件设备12、下面关于门急诊管理系统描述错误的是 BA.工作好坏关系到医院的声誉B.主要是住院费用管理C. 是医院服务的主要窗口D. 是医院业务收入的主要来源13、门诊医生工作站系统一般为处方的录入提供两种方式:( B ).。

A. 手工录入方式和计算机辅助录入方式B. 逐条录入方式和协定处方方式C. 手工录入方式和自动录入方式D. 逐条录入方式和整体录入方式14、计算机管理模式下，门诊收费有划价收费一体化模式和( A )两种模式A. 分散划价统一收费模式B. 预交金扣款模式C. 支持门诊押金模式D. 单纯模仿手工模式15、门急诊系统属于 BA. 联机事务分析（OLTA ）B. 联机事务处理（OLTP）C. 决策支持（DSS）D. 数据挖掘16、不是住院病人管理系统的工作任务的是：（ C ）A. 住院病人信息查询B. 病床管理C. 药品管理D. 住院病人费用和帐务查询17、只执行一次就不再执行的医嘱是 DA. 排他医嘱B. 定期医嘱C. 长期医嘱D. 临时医嘱18、只要下此条医嘱，意味着当该条医嘱生效时，其它正在执行的医嘱一律停止，这种医嘱叫（ B ）A. 非排斥型医嘱B. 全排斥型医嘱C. 一组排斥型医嘱D. 多组排斥型医嘱19、（ B ）是HMIS发展到CIS的重要标志 BA. 电子病历B. 医生工作站C. 一体化的医院信息系统投入使用D. 远程医疗信息系统的建设20、（ B ）是电子病历研究中首要解决的问题 BA. 灵活性B. 集成C. 安全性D. 一致性21、电子病历包含的通常包括三中信息、其中不包括（ C ）A. 观测结果B. 处置C. 疾病原因D. 保健计划22、远程医疗在结构上可以分为医疗服务的提供者，远地寻求医疗服务的需求方，以及( B )A. 影像捕捉及数据通讯软件B. 联系两者的通信网络及诊疗装置C. 动态图像传输设备D. 会诊软件23、实现不同系统之间病历信息的集成主要有两类技术:基于数据的集成和基于( B )的集成A. 信息B. 界面C. 对象D. 功能24、电子病历服务功能的强弱依赖于病历信息的( C )A. 准确程度B. 完整程度C. 结构化程度D. 标准化程度25、传统医疗信息的记录与处理方法及其问题不包括 BA. 信息质量的不稳定B. 信息的内容形式单一C. 介质管理成本高D. 信息处理和传递效率低26、父子医嘱是将一组液体捆绑在一起，建立父子联系。

优化患者就医体验
促进段，医院可以提供更加便捷 、高效、人性化的服务，优化患者就医体 验。
医院信息化可以实现医疗资源的共享和优 化配置，提高医疗资源的利用效率。
医院信息化的发展历程
03
初级阶段
发展阶段
成熟阶段
以单机应用为主，主要实现医院内部的财 务管理和物资管理。
详细描述
利用大数据技术对医院运营数据、临床数据、患者数据等进行深度挖掘和分析 ，发现数据之间的关联和规律，为医院管理层提供决策依据，提高医院管理效 率和医疗服务质量。
云计算与移动医疗的融合发展
总结词
云计算技术为医院信息化提供了高效、灵活、可扩展的计算和存储资源，移动医 疗则提供了便捷、实时的医疗服务。
建立完善的患者隐私保护机制，包括数据脱敏、匿名化处理和隐私政 策制定，确保患者隐私不被泄露。
系统集成与信息共享
系统集成
采用标准化的数据接口和通讯协 议，实现医院内部各信息系统之 间的集成和数据交换。
信息共享
建立统一的信息共享平台，实现 医院内部和外部医疗机构之间的 信息共享和协同工作。
医疗人员培训与技能提升
意度。
THANKS
优势
移动医疗系统可以方便患 者随时随地获取医疗服务 ，提高医疗服务的便捷性 和及时性。
挑战
移动医疗系统的实施需要 解决数据安全和隐私保护 的问题，同时需要保证医 疗服务的质量和安全性。
04
医院信息化面临的挑战与 解决方案
数据安全与隐私保护
01
数据安全
02
隐私保护
采用多层次安全防护措施，包括数据加密、访问控制和安全审计，确 保数据不被非法获取和篡改。
详细描述
云计算技术能够实现医院信息化系统的快速部署和灵活扩展，提高系统可靠性和 稳定性。移动医疗则能够为患者提供便捷、实时的医疗服务，提高医疗服务效率 和质量。两者的融合发展将推动医院信息化向更高层次发展。

带来收益
提供学习平台
中国电信形成5G多项业界领先的创新成果
2018年6月，在全球运营商中首次发布全面阐述5G技术观点和总体策略的5G技术白皮书 2018年9月，建成首个运营商基于自主掌控开放平台的5G模型网，并打通首个“SA呼叫” 2018年11月，完成业界首次SA组网的4G与5G网络互操作验证 2018年12月，成功实现业界首次高速WDM-PON承载5G前传的现网应用 2019年1月，获新浪2018科技风云榜年度5G引领运营商奖 2019年1月，率先实现5GC的异厂家互通 截止2018年底，中国电信主导5G国际标准化项目33项，提交5G国际标准文稿657篇，申请5G发明专利197项， 在标准、专利方面，达到运营商国际先进水平
安全等保
《国家网络安全法》：对重要系统和数据库进行容灾备份《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》：院内重要卫生信息系统安全等保不低于三级网络安全等级保护2.0对云系统提出新要求，云租户、云服务商各自分担
一系列政策文件对医院信息化发展提出了新要求
信息化新业态1：医院上云渐成共识
信息化新业态2：医疗健康信息化进入互联融合新阶段
成 功 案 例
云化平台优势：采用混合云部署模式，应用服务安全、稳定、快速；高可用、高可靠、动态调配、动态拓展 运营保障服务：组建了全国纵向一站式服务专项团队，为远程医疗服务提供“一站式”服务保障。
支持远程门诊、远程会诊、远程教育等多种业务模式和流程支持跨网络的HIS/LIS/RIS/PACS系统集成，全面采集数据全面支持移动远程会诊，包括移动视频、移动影像浏览基于Internet，全WEB影像浏览工具
《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》：三大类14项，健全7项服务体系，完善5项支撑体系，强化2项监管保障。在医疗服务、互通共享、基础设施、信息安全等领域提出明确要求配套政策《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》： 10方面30条具体措施，用“互联网+”手段解决百姓就医难题

《医院信息系统》教学大纲课程编码：11272014课程名称：医院信息系统英文名称：Hospital Information System开课学期：9学时/学分：20/1（其中实验学时： 6 ）课程类型：专业选修课开课专业：信息管理与信息系统选用教材：金新政主编：《医院信息系统》，高等教育出版社，2004.01 第一版主要参考书：1、陈敏，金新政主编：《卫生管理信息系统》，高等教育出版社，2006.02年第一版2、李国红主编：《医院信息系统》，科学出版社，2004年版3、高燕捷，朱百钢著：《现代远程医疗与医院信息系统(HIS〕建设全书)式北京：光明日报出版社，2001．5版4、傅征主编：医院信息系统建设与应用，人民军医出版社，2002年版执笔人：牟冬梅一、课程性质、目的与任务医院信息管理是面向医药方向信息管理与信息系统专业开设的专业课。

本课是既可为学生实际建设医院信息系统提供理论基础，同时也使学生对前期课程（管理学、信息管理基础、数据结构与数据库、计算机网络、管理信息系统）有更深刻的理解。

本课程是面向医药方向信息管理与信息系统专业特色组成部分。

通过本课程的学习，同学们应系统掌握医院信息系统的基本理论，针对医院信息管理的具体实践问题，进行深入的思考。

应全面了解医院信息标准化的现状和意义，掌握医院信息系统分析和设计的基本思路和基本方法，能完成医院信息系统基本功能的设计。

二、教学基本要求1、全面掌握医院信息系统的概念、组成、作用、意义，对进行医院信息系统建设有全面认识。

2、掌握医院信息系统的基本概念、基本理论、组成、作用及对自我业务促进和影响3、掌握医院信息系统建设的方法、组织、实施、开发过程和管理的基本要求；4、了解医院信息系统标准的基本概念；5、掌握医院信息系统的各模块组成和软件分类；6、注重培养学生的思维能力，采用理论与实践相结合，理论讲述与实践案例分析相结合的方法进行教学，培养和提高学生分析问题和解决问题的能力，使学生完成本门课程的学习任务之后，能够自觉地对实践中存在的问题进行反思并提出解决办法。

医院信息系统基本功能规范第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。

第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。

第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术.网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流.物流.财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集.存贮.处理.提取.传输.汇总.加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的. 自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。

它应该符合现行医院体系结构.管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。

它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。

第六条医院信息系统不是简单地摹拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化.信息化.规范化.标准化理论设计建立的。

在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。

医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。

第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律.法规。

包括医疗.教育.科研.财务.会计. 审计.统计.病案.人事.药品.保险.物资.设备…等等。

因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律.法规.规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。

05
发达国家的HIS
06
时间：20世纪50年代中期 地点：美国 领域：医院财务会计管理
1、起源
01
时间：20世纪60年代初-70年代初 地点：美国 领域：病人护理系统
2、探索阶段
02
3、发展阶段
时间：20世纪70年代中-80年代中 主要事件： 1975年SNOMED公布 1977年ICD-9，ICD-9-CM发布，DRG 1985年发布DICOM标准 典型应用：美退伍军人管理局DHCP。
医院及其分类
01
优秀的技术人才 现代的医疗设备 适宜的医院文化 先进的信息系统
医院建设的四大支柱
02
医院信息化 医院信息化是指医院以业务流程优化重组为基础，在一定的深度和广度上利用计算机技术、网络和通信技术及数据库技术，控制和集成化地管理医疗、护理、财务、药品、物资及研究、教学等活动中的所有信息，实现医院内、外部的信息共享和有效利用，提高医院的管理水平与综合发展实力的过程。
PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统
多机、多部门独立系统的应用
C/S、B/S结构的一体化医院信息系统
局域网络化全院级应用
医院信息系统的发展阶段
管理信息系统
临床医疗信息系统
区域医疗信息网络
萌芽阶段（20世纪70年代末-80年代初） 1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算，2年后建立病史管理系统。 1978年南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等。 1978年在武汉召开“中医控制论研讨会”标志着中医行业计算机应用的开始，湖北中医学院附属医院、北京市中医院的“名老中医专家系统”研究，全国闻名。同时中国中医研究院的“中医药文献检索系统”开始研究。 1980年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。机器贵、汉字处理困难、可靠性较差，为我国HIS发展培养了技术人员。

（合格分：130且必须达到 1-13条基本要求）
大量减少了资料的核查部分，重点对领导重视、整体规划、组织机构、人员培训、 应急制度、安全制度、软件定期优化、安全维护等关键指标
评审要点
分值
1、 医院信息化建设与应用的领导、管理机构架构图
10
2、明确管理职能部门、专职机构、专业人员及其职能职责的文件
10
4
共包含2条评审要点，其中必须满足第1条基本要求可得合格分。
70 共包含11条评审要点，其中必须满足第1-9条基本要求可得合格分。
新版湖南省三级医院信息化应用标准解读
新版湖南省三级医院信息化应用标准总则
评审分类 六、EMR系统
1、病历书写与存储 2、医疗数据的集成与共享 3、病历质量控制 4、安全与隐私 5、标准化程序 6、电子病案管理 7、应用全面性 七、PACS系统 八、综合性应用 九、数据管理 合计
3、医院召开信息化应用管理专题会议（每年至少1次）、院长办公会议纪要。
10
4、医院信息化建设中长期规划和年度工作计划，规划应具有系统性、整体性和信息集成 灵 活性、先进性与实用性。
10
5、医院信息系统建设、应用与管理制度、操作手册。
10
6、每月对医院信息系统进行的业务应用质量、管理应用质量、系统运行稳定性、整体效 果 的评价报告；
7
共包含5条评审要点，其中必须满足第1-3条基本要求可得合格分。
8
共包含4条评审要点，其中必须满足第1-3条基本要求可得合格分。
6
共包含3条评审要点，其中必须满足第1-2条基本要求可得合格分。
10 共包含4条评审要点，其中必须满足第1-2条基本要求可得合格分。
60 共包含7条评审要点，其中必须满足第1-7条中相应的基本要求可得合格分。

2014年临床《医院信息系统》期末考试提纲题型：全部都是单选题（4个选项）50-70道选择题，答题卡作答*请告知所有同学，考试需要带2B铅笔填涂答题卡。

主要复习提纲如下：1.常见的医院信息系统术语定义HIS:利用计算机软硬件技术，网络通信技术等，对医院及其所属各部门的人流，物流，财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集，存储，处理，提取，传输，汇总，加工生成各种信息，从而为医院的总体运行提供全面自动化的管理及各种服务的信息系统。

信息标准化:指信息表达，传输，处理的技术与方法的标准化。

如ICD，DICOM。

DICOM:处理，存储，打印，和传输医学影像的标准，包括文件格式定义和网络通信协议。

只针对医疗影像的互通，没有提供一个实现临床工作流的框架和结构。

2.各个子系统中英文简写、全写。

电子病例:EMR临床信息系统:CIS医院管理信息系统:HMIS监护信息系统:NIS检验信息管理系统:LIS医学图像储存和通信系统:PACS3.门诊处方有什么类型。

普通处方，儿科处方麻醉药品和第一类精神药品处方，第二类精神药品处方，急诊处方。

4.每条医嘱的构成，医嘱可以分为哪几种类型？构成：患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。

内容：用药医嘱：组号，药品名称，每次用量，次数，用法，开始时间，执行科室诊疗医嘱：诊疗项目名称，用法开始时间，执行科室。

类型：长期医嘱，临时医嘱，备用医嘱5.几个常见的医药频率中英文，如BID\QID等。

qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次 qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次St 立即DC 停止、取消 ac 饭前pc 饭后gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射6.医院信息系统的简称缩写是：HIS7.临床信息系统的简称缩写是：CIS8.医院信息系统分为X和X两大交互体系。

。
02
伦理问题
如何在保护患者隐私和权益的同时，实现医疗信息的共享和利用，是一
个伦理难题。
03
解决方案
完善相关法律法规，明确医疗信息管理的法律责任和义务；建立伦理审
查机制，确保医疗信息的合理利用；加强公众教育和宣传，提高对医疗
信息管理的认识和理解。
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感谢您的观看
03 医疗信息管理的技术要求
数据存储与备份
数据存储
医疗信息管理需要具备稳定、可靠的 数据存储能力，确保数据的安全性和 可用性。
数据备份
定期对医疗信息进行备份，以防止数 据丢失或损坏，确保数据的完整性和 可恢复性。
数据安全与隐私保护
访问控制
实施严格的访问控制措施，确保只有授权人员能够访问医疗 信息，防止未授权访问和数据泄露。
职责分工
明确各级组织在医疗信息管理中的职责，包括制定政策、监督实施、技术支持等，确保 各司其职、协同工作。
人员资质与培训
资质要求
从事医疗信息管理的人员应具备相关专业背 景和技能，如医学、计算机科学、统计学等 ，以确保信息管理的专业性和准确性。
培训体系
建立完善的培训体系，定期对医疗信息管理 人员进行培训和教育，提高其专业能力和素 质。
由各国政府制定，规定了医疗服务的基本要求和质量标准，是医疗信息管理的核心标准之一。
国家卫生信息编码标准（NHICS）
用于规范卫生信息的编码、传输和交换，确保信息的互通性和共享性。
行业医疗信息管理标准
医疗信息技术标准（HITSP）
由医疗信息技术行业协会制定，旨在推动医疗信息技术的发展和应用，提高医 疗信息管理的效率和安全性。
医疗数据交换标准（HL7）

《医学信息学》教学大纲（供四年制信息管理与信息系统（医药卫生信息方向）等专业使用）（依据普通高校本科计算机专业特色教材精选）计算机教研室修订二00六年七月一日一、前言本课程是信息管理与信息系统（医药卫生信息方向）专业本科学生的专业必修课。

医学信息学是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代化计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中的各种问题为主要研究目标的新兴学科。

医学信息学的供体学科是计算机科学，受体学科是医学科学。

医学信息学是四年制信息管理与信息系统（医药卫生信息方向）专业方向必修专业课之一。

学习本课程要求了解计算机基础知识，先修课程为：大学计算机基础。

本课程教学大纲是《医学信息学》课程的要求编写。

章节顺序与《医学信息学》（王伟主编，高等教育出版社，2006年）教材相同。

二、理论内容和要求第一章医学信息学基础[教学内容]医学信息的基本概念；医学信息的相关概念；医学信息学研究；医学信息学教育。

[教学要求]1.掌握信息的含义、信息类型的划分、信息的特征与功能、信息与知识、医学信息学的研究对象和研究领域、医学信息学教育的内容。

2.熟悉信息的特征与功能、医学信息学的产生、医学信息学教育的目的。

3.了解医学信息学学科体系、医学信息学研究进展、医学信息学教育的内容、医学信息学教育机构、医学信息学教育的发展现状和趋势。

第二章医学信息标准化[教学内容]标准化概述；标准的分级、分类和编号；国外医学信息标准化进展；我国医学信息标准化进展。

[教学要求]1.掌握标准的分类、标准的代号和编号、国际著名医学信息标准、我国医学信息标准化管理。

2.熟悉标准的分级、国外发达国家医学信息标准化的现状。

3.了解国际医学信息标准化组织、我国标准化工作的组织与领导、我国医学信息标准的现状。

第三章医学信息有序化[教学内容]医学信息度量；医学信息有序化的理论基础；信息有序化的基本方法；自动化整序技术。