竣工验收备案表(20210227055111)

房屋建筑工程竣工验收备案表本表格用于房屋建筑工程竣工验收备案，以确保工程质量和建筑安全。

请按照以下要求填写相关信息，并提交备案部门进行审核。

一、工程基本信息工程名称：工程位置：建设单位：设计单位：监理单位：总包单位：二、建设用地情况土地证号：土地面积：土地使用权类型：三、建筑工程概况建筑总面积：建筑层数：主要结构形式：四、竣工验收情况1. 工程交付日期：2. 工程竣工验收单位：3. 竣工验收备案号：4. 是否合格：五、工程质量验收1. 结构安全性：2. 抗震设防状况：3. 消防设施：4. 电气设施：5. 自来水、排水设施：6. 供暖、供热设施：7. 通风、空调设施：8. 其他重要设备、设施：六、工程竣工质量评定在上述工程质量验收的基础上，对本工程竣工质量进行评定，请根据以下等级选择适用的评定结果：1. 优秀：2. 良好：3. 合格：4. 不合格：七、备案材料清单请列出提交备案的材料清单，以供备案部门核对：1. 竣工图纸：2. 建设用地证书：3. 工程质量验收报告：4. 监理报告：5. 各专业工程质量验收报告：6. 安全生产许可证：7. 质量许可证：8. 相关建设许可证（如有）：9. 其他重要材料（如有）：八、申请本备案表格由建设单位填写，填写完毕后，请签字并提交备案部门。

建设单位应保证所填写信息真实有效，并承担相应的法律责任。

建设单位签字：日期：____年___月___日。

结构工程中间验收记录
工程建设综合结论书
注：建设单位对本工程的勘察、设计、施工质量及其它有关事项是否符合有关法律、法规、验收标准和合同规定的质量要求作出工程质量综合结论并说明理由。

本表一式四份，
备案机关、建设单位、施工单位、质监机构各一份。

工程设计单位质量检查报告书
附表6
工程质量监理评估报告书
本表一式五份，备案机关、建设单位、施工单位、质监机构、监理单位各一份。

单位工程竣工验收意见书
附表4-2
工单位、质监机构各一份（附单位工程质量综合评定表）
工程勘察单位质量检查报告书
工程质量保修书
附表8
工程竣工验收报告书
施工图设计文件审查、备案登记表
工程竣工验收通知书
2、验收一般应按基础、主体结构、安装工程、使用功能、专项工程、技术资料、
法律法规执行情况等内容分组。

建筑工程基本情况审查表
项目质量监督工程师：年月日
建设工程竣工验收备案表
结构工程中间验收通知书
结构工程中间验收记录
市政基础设施工程
竣工验收备案表
编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□
建设工程竣工验收证书
..。

单位工程竣工验收申请单监督员姓名：注：1、工程完成情况中所含的分部可在相应的序号上打“√”2、本表一式三份，备案机关、建设单位、施工单位各一份。

建设工程竣工验收备案表（填表说明）工程名称建设单位青海省建设厅制建设工程竣工验收备案表注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列；3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；4、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位保存。

建设工程竣工验收报告(填表说明)单位工程名称：建设单位名称：竣工验收时间：说明：1、验收结论和和质量等级一栏，应明确说明是否符合国家质量标准，能否同意使用；2、本表一式三份，备案机关、建设单位、质监机构各一份。

工程竣工验收报告文件目录1、附件1：施工许可证2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件3、附件3：施工图设计审查意见书4、附件4：工程竣工报告5、附件5：工程勘察质量检查报告6、附件6：工程设计质量检查报告7、附件7：工程质量监理评估报告8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告监理单位工程质量监理评估报告单位工程竣工验收意见书工程名称：单位（子单位）工程质量竣工验收记录统表一单位（子单位）工程质量控制资料核查记录续统表二单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位(子单位)观感质量验收检查记录统表四竣工工程移交证书说明：1、本表在竣工验收前七个工作日提交质量监督机构和竣工验收备案机关。

2、验收一般应按基础、主体结构；安装工程；竣工财务决算；技术资料、法律法规执行情况等内容分组。

质量监督站：我单位建设的工程，现已达到竣工验收标准，满足建设部建建(2001)142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求。

拟定于月日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你单位派人予以监督。

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备案编号：年度
房屋工程：FW（）
市政设施：SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位（章）：
省住房和城乡建设厅印
备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写工程概况表（二）
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建设工程竣工验收报告
工程名称：
建设单位(章)：
省住房和城乡建设厅印
填表说明
1、竣工验收报告由建设单位填写；
2、竣工验收报告一式四份，字迹要清晰工整，建设单位、城建档案管理部门、备案机关、监督机构各存一份；
3、报告容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；
4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；
建设工程竣工验收条件
1、完成建设工程设计和合同约定的各项容；
2、有完整的技术档案和施工管理资料，各专项验收应符合要求：
3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告，有关安全和功能的检测资料应完整。

4、有勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文件；
5、有施工单位签署的工程质量保修书，建设单位提供住宅工程使用说明书和质量保证书。

竣工项目审查表（一）
备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二）
.. . 竣工验收审查表（二）
竣工项目审查表（三）
竣工工程质量验收实施情况
验收组织机构
建设单位应按照和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序。

建设单位验收负责人签字表
注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。

本表必须现场签署，由建设单位保存。