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手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
一、布局合理，符合功能流程，洁污分开，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。
二、污染区、清洁区：1、空气：垂直正压层流空气。
2、台面、地面：每日两次用清水擦拭，遇污染时即刻用500mg/L 有效氯消毒液消毒。
3、浸泡类：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于500mg/L含氯消毒液中消毒30分钟。
三、无菌区：1、空气：1）本院的手术室全部为垂直正压层流空气，属于万级。
2）每日清晨，术前一小时开启层流空调（每一小时内层流空调会对室内的空气加温、加湿、滤过4次）。
3）通气罩应每周六清洁处理一次，每月调换。
每月做一次空气细菌培养检测。
净化空调系统的设备装置有专业技术人员负责检查和维修。
2、物体表面及地面：1）地面：当地面无明显污染情况下，采用湿拭拖地每日2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。
每天手术结束后要清洁房间，湿拭拖地，开启手术间的门，干燥后关闭手术室。
连台手术，前一台手术结束后打扫并整理此手术间，清洁干燥层流自净20分钟，再接下一台手术。
（地面一般污染时，用有效氯500mg/L的消毒液拖地；地面特殊病种污染时，用有效氯2000m/L作用30分钟消毒）。
2）墙面消毒：在一般情况下不需要进行常规消毒。
一般污染时，用500mg/L含氯消毒液擦洗处理，特殊病种污染时，用2000m/L含氯消毒液擦洗处理，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m?—200ml/m?，墙面消毒一般为2.0m—2.5m高即可。
3）每周大扫除，手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、扇形台、电刀、盐水架、踏脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。
（如被血液、体液污染，须用500mg/L的含氯消毒液擦拭。
）4）接送病人用内外交接车保持干净每日二次用500mg/L含氯消毒液擦拭。
如接送隔离病人（或疑似病人）后，使用一次性床单，用后焚烧，平车及时用1000mg/L含氯消毒液擦拭。
5）送敷料包和器械包的运输车，保持清洁每日二次用500mg/L的含氯消毒液擦拭。
手术室护理质控标准一、急救物品管理：1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。
2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。
3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。
4、值班人员每日检查、签名。
5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。
二、器械室管理：（专人管理）12345123456712.3.412、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。
3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。
4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。
5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。
6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。
7、止血带一人一用一消毒8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。
9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。
10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。
六、卫生保洁1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。
2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。
3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。
4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。
5、手术床单清洁、整齐，一人一单。
67使用。
手术室突发事件应急预案一、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程【应急预案】（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
（2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉（5）发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。
妇科科室手术室消记录日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX 年龄：XX 性别：女手术室：XXXXX手术名：妇科手术（术式描述）术者：XXX 助理：XXX麻醉方式：全麻／局麻手术过程记录：手术准备：在手术前，患者经过详细的术前评估与讨论后，被准备进入手术室。
手术室的护士对患者进行消毒，确保手术环境的清洁与安全，同时为术者和助理准备所需的器械和材料。
麻醉：麻醉医师根据患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，选择合适的麻醉方式。
在本次手术中，患者接受了（全麻／局麻）麻醉。
麻醉过程中，麻醉医师严密监测患者的生命体征，确保麻醉的安全与有效。
手术方位：手术方位按照术者的要求确定。
手术操作：在消了麻醉后，术者和助理根据术前计划，按照规范操作步骤进行手术。
具体操作过程根据不同的手术类型而有所不同。
术毕处理：手术结束后，术者和助理清点手术器械，确保无残留。
患者转入恢复室，并由护士进行进一步观察和监护。
手术总结：本次手术顺利完成，手术时间为X小时X分钟，患者在手术过程中生命体征平稳。
手术室内操作规范，整洁有序。
麻醉操作安全有效，未发生相关并发症。
患者转入恢复室后，生命体征稳定。
术后处理：术后，患者将继续在恢复室或病房接受进一步护理与观察，以确保手术效果良好，并预防并发症或感染的发生。
医生将与患者及家属进行术后指导，提供必要的注意事项和用药建议。
备注：在手术过程中，术者和助理均遵守了消毒隔离要求，按照手术室操作规程进行操作。
手术器械使用完毕后，按照规定的方式进行处理和封存。
本次手术完全符合规定的医疗操作流程，并且取得了良好的效果。
需要进一步观察和处理的问题已在记录中注明，并将与相关科室进行沟通和交流，以保障患者的康复和病情稳定。
术者签名：助理签名：麻醉医师签名：以上为XX年XX月XX日手术室消记录，记录准确，仅供参考。
手术物品清点管理制度一、手术清点的范围：任何手术，全部手术用物。
二、手术前清点、登记1、洗手护士整理器械台，按次序与巡回护士共同清点器械、螺帽、缝针、刀片、纱布、棉垫、纱条、棉片、小纱块、电刀头、电刀清洁片、注射器及其针头、其他特殊耗品等数量，并检查器械的完整性。
2、清点时，洗手护士要大声读出所清点物品的名称、数量，每样物品清点两次；巡回护士及时记录，清点一项，记录一项，切勿全部清点完毕后再记录。
3、清点完毕，洗手护士核对记录的数字准确后，才能确认。
4、带教实习生、进修生、新职工时，洗手护士本人应亲自清点、核对。
三、术中管理1、手术开始，在切皮前，洗手护士在丢第一块纱布或棉垫时一定要确认污物桶内无纱布或棉垫。
2、手术台上已清点的纱布、棉垫一律不得剪开使用。
3、台上用过的纱布、棉片、小纱片等小敷料应放置于手术台上，不得投入污物桶内。
4、手术开始后，手术台上的任何物品不得拿出手术间。
5、术中因手术需要增加任何物品，洗手护士与巡回护士共同清点，登记、核实。
6、洗手护士随时记住体腔内放置的敷料数目，并提醒医生。
7、手术全程，洗手护士和巡回护士始终注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证清点的准确性。
8、监督医生不得向地上丢纱布、棉垫等，不慎落下，巡回护士及时拾起，集中放置。
9、手术用缝合针应及时归位，不得放到他处。
断针要保持其完整性。
10、术中任何交接班，均应核实、清点、记录。
四、关闭体腔前、后清点1、任何手术在关闭体腔前洗手和巡回护士均应共同清点所有手术用物，手术医生协助清点，与术前完全一致，才可通知医生关闭体腔。
2、关体腔后洗手和巡回护士再次共同清点所有手术用物。
3、在清点过程中如发现数量或完整性与术前不符，经过寻找，未发现或不确定，则拍片证实。
并在备忘录上进行记录、签名。
五、手术结束时清点1、手术结束，洗手护士和巡回护士再次共同清点，并在护理记录单上签字。
2、如清点数目或完整性有出入，应及时寻找，若无其他原因要重新打开伤口检查或拍片确认。
检查月份：检查人：得分：项目考核内容分值考核方法检查结果扣分手卫生1、洗手设施齐全（洗手液、干手物品、手消毒剂）。
洗手池清洁、明亮。
101、检查发现一项不齐全，洗手池不清洁，一处扣1分2、七步洗手法、手卫生知晓率，手卫生五个时刻，外科洗法正确2、外科洗手不正确、回答不正确各扣1分，手卫生不倒位、外科手卫生监测不合格，每一项扣2分/人次。
职业防护3、掌握职业暴露处理流程及防护知识，做好个人防护。
53、考核不合格扣1分防护不到位发一项不符合扣1分4、在诊疗和护理过程中，按照病情需要，做好标准预防工作，发生职业暴露时及时报告、正确处理暴露伤口。
4、未按职业防护要求造成职业暴露扣1分无菌技术、消毒与隔离5、按无菌包管理要求进行管理和使用，无过期包，潮湿、霉变包。
355、检查发现有过期、潮湿、霉变一项不合格，一次扣5分6、严格无菌技术操作，一次性医疗用品不得重复使用、静脉配药一人一针一用、消毒，操作时戴帽子、口罩6、检查发现未严格执行无菌技术操作规程操作，未戴帽子、口罩，发现一次扣5分/人次；一次性使用医疗用品反复使用，按使用数量各扣1分。
7、使用中的碘酒、酒精密闭保存，消毒液每周更换2次，容器每周灭菌2次。
无菌物品（棉球、纱布）一经打开应在24小时内使用，未用完的必须重新灭菌。
7、碘酒、酒精瓶每周按要求更换，无记录、一项不合格扣2分；无菌物品开启后24小时内未用完继续用的发现一次扣5分。
8、手术间各种静脉用液体、药物、消毒剂等，一经打开应注明开启日期和失效日期（如静脉用的药物，麻醉药物，安尔碘，酒精等）。
8、未注明开启日期和失效期，一项扣1分环境管理9、手术室各区域每日湿式清洁、无菌区域每日湿式清洁后、臭氧消毒，有记录。
连台手术手术间要清洁、消毒并有记录。
309、各区域清洁、消毒后无记录，发现一次扣2分；连台手术无清洁、消毒记录扣2分10、地面、物体表面每日湿式清洁，血液、体液污染后立即2000mg/l消毒,物体表面消毒采用500mg/L含氯消毒液擦拭、有记录10、消毒后无记录发现一次扣1分11、医务人员上、下班、病人手术进、出，按要求进出，由污到洁强制执行。
手术室感染预防与控制管理制度考试卷1、科室医院感染管理制度健全，相关资料完善并及时____。
（） [单选题] *A.修订B.保存C.更新(正确答案)D.学习2、有健全的科室感染管理小组，成员知晓个人分工、职责。
医院感染监控小组____至少活动____。
（） [单选题] *A.每周一次B.每月一次(正确答案)C.每月两次D.两周一次3、科室内有医院感染管理相关知识业务学习计划，_____组织学习讨论，有记录。
（） [单选题] *A.每月(正确答案)B.每周C.两月D.两周4、对_____的手术部位医院感染病例有讨论。
（） [单选题] *A.爆发性B.器官腔隙感染C.聚集性(正确答案)D.深部组织感染5、防护用品齐全，医务人员严格执行______的措施。
（） [单选题] *A.手卫生B.消毒隔离C.标准预防(正确答案)D.消毒灭菌6、手卫生设施及医务人员手卫生符合外科手卫生设施与外科手消毒的要求。
手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行____。
不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，在按要求更换手术衣，戴无菌手套（） [单选题] *A.卫生手消毒B.外科手消毒(正确答案)C.洗手D.免刷手消毒7、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行____。
（） [单选题] *A.清洗B.灭菌C.清洁D.消毒(正确答案)8、耐热、耐湿的手术器械，应首选_____，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（）[单选题] *A.压力蒸汽灭菌(正确答案)B.环氧乙烷C.低温等离子灭菌D.甲醛灭菌9、一次性医疗器械、器具____重复使用。
（） [单选题] *A.可以B.严禁(正确答案)C.消毒灭菌后D.根据情况10、被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械，应____封闭包装并标明感染性疾病名称，送消毒供应中心处理。
（） [单选题] *A.单层B.独立C.双层(正确答案)D.多层11、进入无菌区、清洁区的物品、药品，应当____外包装进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
手术室消毒隔离制度
1、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限制一张手术台。
连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。
2、使用洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。
严格按照洗手消毒方法与步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。
4、手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5、巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。
6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。
7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求:功率?1.5W/m3，灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度,70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。
8、凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗体。
阳性者按传染病隔离技术要求实施。
9、接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。
接送隔离病人，平车应专车专用，用后严格消毒。
10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1:100施康号浸泡消毒后方可使用。
项目手
术
前
30
分
钟
手术之间
每
天
每
周
大
消
毒
每
3
月
其
它
地面（手术区域、暴露区域）
所有地面
物体表面（手术区域、暴露区域）
手术床各部位
手术登（表面及登腿）
器械台、仪器车、污物车等个中车辆
手术间墙壁、天花板、玻璃、输液滑轨无影灯
无影灯臂
中央负压吸引器（连接墙壁与引流瓶的吸引管）
移动式负压吸引器（瓶间连接管）
回风口栏栅
新风口及过滤网
一次性物品柜、药品柜内
保温柜、冷藏柜内
体位垫
手术间所有仪器设备如电刀、双极电凝器、麻醉机、监护仪、仪器电线和各种连线等
病人转运车
初效过滤器
高效过滤器
1 、应采取湿式清洁消毒方法。
2 、有可见污染时及时处理。
3 、每日清晨应对所有手术间进行清洁，包括使用和未使用的。
如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等用清水擦拭，并在手术开始前至少30分钟完成。
4 、每台手术后清洁消毒：应对手术台及周边至少1-1.5米范围的物体表面和地面进行清洁消毒。
5 、全天手术结束后应对手术部(室）暴露的地面和物体表面进行清洁消毒，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等用清水擦拭。
6 、每周应进行手术部(室）所有的地面和物体表面进行彻底清洁消毒，如回风口、门窗、柜内、墙壁、污物桶、无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等用清水擦拭。
2015-3-1
手术室。
xx县中医医院手术室规章制度2017年手术室消毒隔离制度一、手术室成立消毒隔离质量监控领导小组,明确小组各级人员职责,根据国家相关部门出台的政策规范结合医院的具体要求,小组成员需制定并不断完善医院感染预防与控制相关制度,并检查措施的落实情况.二、专人负责手术室感染监控、评价、资料整理与储存和相关信息上报工作.三、专人负责手术无菌物品的管理与监测,确保灭菌合格率100%.四、工作人员按规定路线进入手术室,着装符合规范要求.严格控制与管理手术参观人员.五、手术室建筑布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求.严格划分三区,各区域间标志明确.六、按手术切口类别安排Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术间,特殊感染手术安排在感染手术间.手术器具及物品一用一洗一灭菌,手术器械及敷料均采用高温高压灭菌,不能经高温高压的物品须采用等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、低温灭菌器灭菌.七、手术体位垫体位支架规范管理,保证患者一用一洗一消毒,存放在指定的清洁、干燥、通风的地点,避免手术患者交叉感染.八、规范使用无菌物品.手术过程中,工作人员严格执行无菌技术操作.九、手术室严格执行卫生、消毒制度.每日手术前后,接台手术之间进行湿式擦拭、清扫.每周1次彻底卫生清扫,各区域使用的扫帚、拖把、抹布严格按区域分开.十、术后器械应按规定流程、路线送往消毒供应中心装置.术后敷料放于指定地点,按规定处理.手术废弃物处置于双层黄色塑料袋,锐器弃于锐器桶,封闭运往指定地点进行处理.十一、每月对手术室空气、技术人员的手、无菌物品、物体表面等进行微生物监测并记录.发现问题,组长组织小组成员研究讨论,分析问题,提出整改措施,并督促实施.定期做效果评价,并有记录.手术室控制感染管理制度一、手术室的布局合理,区与区之间应有明确的分隔.手术间分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间等,以减少交叉感染.二、成立手术感染监控小组,建立感染控制相关规章制度和工作规范.负责对本科室工作过程中可能存在的与感染发生有关的各个环节进行监测.发现违反操作规范或存在感染的危险因素时应立即采取措施,予以纠正.三、感染监测,空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施,降低发生感染的危险.四、手术室的工作区域,每24小时清洁消毒一次,连台手术之间要消毒,当天手术全部完成后,对手术间及时进行消毒处理.五、环境、物品的微生物监测,对外科手术消毒后的效果、空气消毒后的含菌量、物体表面的带菌量等情况进行监测,每月一次.在特殊情况下,如对某一情况进行目标检测时,可随时采样.六、外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洁、消毒或灭菌工作后检测合格方可放入手术间内使用.七、医务人员按职业卫生防护规范操作,必要时要用防护用品,保障医务人员的职业安全.八、手术废弃物品应分类收集,封闭运送,无害化处理.九、流动水洗手,开关用脚踏式、肘式或感应式.十、接送患者平车,手术室内外对接,室内用车不得到室外,隔离患者有专用车.在非限制区与半限制区交界处交换平车,平车用后清洁车轮.隔离用车有标记,使用后用500mg/L有效氯消毒擦拭.十一、所有医疗器械检修前应先经消毒或灭菌处理后再送检修.十二、清除污染前后的器械容器和运送工具,必须严格区分,并有明显标志.容器和运送工具应每日清洗消毒,遇意外污染应立即清洗消毒.十三、麻醉器具每日清洗消毒,接触患者用品一人一用一消毒,严格遵守一次性医疗用品的管理规定.无菌物品、消毒后物品干燥存放,橱柜内壁保持清洁、干燥.十四、手术器械一用一灭菌,能用压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌.十五、灭菌后物品、空气、物体表面、医务人员手每月监测一次,结果保存备查.手术部位感染的预防与控制措施一、正确准备皮肤1、手术室护士术前访视应宣教皮肤准备方法：病人术前晚上应采用抗菌沐浴液进行沐浴、浸浴或擦浴、清洁皮肤并更换干净病员服.2、备皮尽可能不除毛发,如需除毛发应在术前短时间内进行,选择不损伤皮肤的备皮方法,如剪刀或电动备皮器.3、严格进行手术区皮肤消毒,注意消毒范围与顺序.二、合理使用抗菌药物1、手术室护士使用抗生素前必须认真查看医嘱,核对抗生素皮试结果,做好“三查七对”.2、手术室护士根据医嘱严格把握抗生素给药时机和给药途径,并准确记录,术前抗生素应在手术开始前0.5—2h之内输注；肢体手术在止血带使用前输注抗生素.3、若手术时间超过3h或失血量大于1500ml；手术室护士有责任提醒医生术中给予第二剂抗生素.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h.4、抗生素在配置及输注过程中严格执行无菌技术操作.输注过程中应严密观察,有不良反应发生时及时报告麻醉师及手术医生,积极处理,确保用药安全.三、预防患者在手术过程中发生低体温1、监测体温：手术室护士应对病人进行体温监测,维持体温在36℃以上.术前和手术超过2h应有体温记录.2、保持温暖的环境：随时注意调节室温,维持室温在22—25℃.3、保暖：可采用盖被覆盖,充气式保温毯、电热毯等措施对病人进行保暖.4、输注液加温：使用温箱等加温设备对输入体内的液体和血液制品加温至37℃,可预防低体温的发生.5、冲洗液加温：需体腔冲洗时使用温箱将冲洗液加温至37℃左右,可避免术中体温下降.四、有效控制血糖1、手术室护士术前访视注意筛查糖尿病手术患者,做好充分的术前准备.2、巡回护士须配合麻醉师对糖尿病手术患者进行血糖有效监测和控制.3、监测时间一般为手术开始前和手术开始后3h并记录.手术室无菌物品管理制度、规定一、无菌物品应放在洁净区域内,应专室、专人、专用管理,非工作人员不允许随便出入.二、无菌物品存放间,应有各种灭菌方法的前后效果对比标示.按有效期的先后顺序,存放于干燥、无尘、通风良好的货架货柜橱内.三、无菌物品存放间温度低于24度,相对湿度69%,机械通风换气4—10次.无菌柜应距地面20—25cm,距墙壁5cm,距天花板50cm.四、湿包、落地包、已拆封但未使用的无菌包均应重新包装灭菌后方可使用.五、每日检查无菌物品的有效期,每月对所有无菌物品随机抽查、监测.并将监测结果登记存档.六、无菌物品存放间每日工作完后,整理环境卫生,放置处理,空气消毒净化1小时.七、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品.八、已打开的无菌包,如手术衣包,应按无菌操作包好,并注明打开日期及时间,可保留8—12小时.局麻药瓶注明开启时间,保留24小时.九、已铺置未用的无菌车、无菌盘保留时间为4小时,4小时后重新灭菌.一次性物品管理制度、规定一、一次性无菌物品存放制度1、一次性物品储存间温湿度符合要求,专人管理,有清洁与消毒措施,限制无关人员出入.2、一次性产品要去除外包装方可放入一次性物品库房储存.3、储物架应由不易吸潮、表面光洁的材料制成,使之易于清洁和消毒.4、分类放置,放于离地20～25cm,离天花板50cm,离墙5cm处.5、一次性无菌物品不得与其他物品混放.二、一次性无菌物品使用制度1、合格的无菌物品,应标明灭菌日期,过期物品一律不能使用.2、一次性无菌物品一人一次性使用,不得重复使用.3、使用时应检查包装的完整性,若有破损不可作为无菌物品使用.4、无菌物品掉落在地,或误入不洁之处均应视为受到污染,不可作为无菌物品使用.三、一次性无菌物品使用后处理制度1、一次性锐器使用后不应与其他废物混放,用后必须稳妥安全地置入锐器盒中.2、其他使用后的一次性物品用黄色垃圾袋盛装,3/4满后密闭运送.手术室环境卫生清洁管理制度一、手术室卫生工作均应采用湿式清扫.清洁人员根据暴露风险选择个人防护用品.二、根据环境感染的危险度和污染的病原体选取使用合法、有效的不同的消毒剂.二、手术前用清洁湿抹布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面1次,术毕用含氯消毒液再彻底擦拭1次,并清除污液、敷料和杂物,然后用含氯消毒液清洁地面.三、每日用含氯消毒液含氯消毒片配置,含有效氯1000mg/L清洁限制区走廊2次.四、每日用消毒液清洗隔离鞋,每周擦拭鞋柜,每天更换外出服各1次.五、每周对手术间的四壁、门、窗等及室内各用物进行大清扫,并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面.六、接送患者采用交换车,每天清洁并更换被服.接送病人的平车每日擦拭消毒,车轮每次清洁,车上物品保持清洁,一人一换.七、所有进入限制区的物品、设备,应拆除外包装、擦拭干净方可入内.八、若为洁净手术室,清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行,并定期进行维护、清洁及消毒工作.1、每周清洗回风口、新风管初级过滤器,每月消毒空调管道系统,定期更换过滤器.2、每日手术前净化系统提前30分钟开机.长时间不用的手术间除做好风口等清洁工作外,应提前3小时开机.3、严格洁、污流线,避免交叉感染.九、特殊感染手术,按常规要求对手术间进行特殊消毒处理.十、手术室工作区域采用湿式打扫,每24h清洁消毒一次,每周末彻底清洁,包括所有辅助用房.手术间内物表、设备仪器、回风口格栅及地面在每天手术前后用消毒液、清水各擦拭一次.每日公用地区过道、洗手间拖擦二遍.并做好清洁消毒登记.十一、手术过程中应严格控制血液、体液污染环境,一旦表面有可见污染物血液、体液、分泌物等应立即进行清洁、消毒处理.当天手术完毕后,应对手术间及时进行终末清洁消毒处理并做好登记工作.十二、划定手术区域责任人,由手术室护士担任,随机检查该区域的清洁质量.手术室清洁用品的清洗消毒制度一．擦拭布巾每次使用后在清洗槽内清洗干净,放于250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液后,再用脱水机干燥晾在划分的区域内备用.二．擦拭地巾每次使用后在专用清洗槽内清洗干净,放于500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min,用专用洗衣机漂洗脱水干燥后,晾在划分的区域内备用.地巾要使用可拆脱式,以便清洗消毒.三．清洁用具的分区、分类1．根据不同区域使用不同颜色的擦拭布巾:限制区使用蓝色吸水布巾,半限制区使用黄色吸水布巾,感染手术间使用红色吸水布巾；用蓝色塑料桶浸泡消毒；晾晒处分区贴上明显标识.2.根据不同区域在拖布的手把上贴上不同颜色的胶带：限制区贴绿色胶带,半限制区贴黄色胶带,感染手术间贴上红色胶带；用红色塑料桶浸泡消毒；晾晒处应分区并贴上明显标识.连台手术清洁管理制度一、每台手术完成后,对手术间及时进行空气、物体表面和地面清洁消毒处理后才能使用.1、普通手术室连台空气消毒使用对人体无影响的多功能消毒机消毒；洁净手术室清洁工作应在净化系统下进行.清洁工作完成后,不同级别的手术间要达到自净时间要求后,再进行下一台手术.2、连台手术间物表清洁包括：手术床、托手板、麻醉机、操作台、器械台、各种仪器表面、吸引装置等.如没有明确污染时,清水擦拭即可,被血液、体液污染时,还应进行消毒.3、连台手术间地面清洁：无明显污染时,清水拖地即可,被血液、体液污染时,还应使用消毒液进行消毒.二、建立手术间连台环境参数清洁监控记录本,由巡回护士负责该手术间环境清洁监督管理和记录.特殊感染手术管理制度一、特殊感染包括气性坏疽、破伤风、炭疽、朊毒体、突发原因不明传染病病原体等所致感染.二、特殊感染手术必须在手术通知单上注明感染诊断、隔离种类.逐级上报护士长、医务科、医院感染管理办公室等.三、此类手术禁止参观,手术人员需做好个人防护,戴护目镜、口罩、帽子、双层手套,穿隔离衣和隔离鞋或双层鞋套,严防职业暴露.四、特殊感染手术安排在特殊感染手术间进行.室内设备力求简单、实用,当台手术不用的仪器设备全部撤出手术间,手术间门上悬挂“隔离”标记.五、参加手术的巡回护士分为内巡回和外巡回.手术尽可能采用一次性用物.术中需要室外物品时,由外巡回护士传递给内巡回护士,室内人员不得随意出手术间.六、运送患者的平车应铺一次性床单,用清洁大单将患者包裹起来.设警示牌,以提示工作人员采取隔离措施.术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室,途中避免不必要的停留.七、手术后的处理：1、手术人员.术毕手术人员脱去污染衣裤、口罩、帽子、鞋,手卫生消毒后在手术间门口换清洁鞋方能离开手术间.2、敷料、锐器的处理.术后一次性敷料、物品装入黄色医疗废物袋双层扎紧特殊感染标志,锐器弃于锐器桶后密闭,送医疗废物处理站按规定处置.重复使用的布类敷料放入双层塑料袋标明特殊感染密闭转运至洗衣房消毒、清洗,并有专项交接记录.3、术后器械的处理.术后器械由供应室处理,应打开器械轴节,放于密闭箱内标明特殊感染,密闭转运至供应室按特殊感染手术器械处理,并有专项交接记录.4、手术间空气消毒.用过氧乙酸溶液1g/m3加热熏蒸,湿度为70%—90%,密闭24h；或用5%过氧乙酸溶液2.5ml/m3喷雾,温度为20—40℃,密闭24h.彻底清洁手术间.空气培养合格后方可使用.5、手术间严格进行终末消毒.1m以下墙面、地面、手术台、操作台、托盘、器械桌、手术推床等物品及仪器设备表面用含氯消毒剂1000—2000mg/L擦拭,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000—10000mg/L擦拭.清洁工具应经有效消毒后方能再次使用.手术室医疗废弃物管理制度一、手术后医疗废物实行分类收集管理,包括感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物、药物性废物、化学性废物等.盛装各种医疗废物的容器均要有明显标志.二、手术后医疗废物的处理要严格遵循医院感染控制基本要求.三、手术室产生的医疗废物及手术患者排泄物按感染性医疗废物处理,装入黄色专用医疗垃圾袋中,盛满3/4时密闭置于暂时贮存地点,由专人统一回收处理.四、病理性医疗废物：胎盘及切除的人体组织器官不需做病理检查者,随患者送回病房交给病房护士按要求处置.五、手术后废弃物收集、储存和运送需采用专用工具,容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、无锐利边角,易于装卸和清洁.容器外有警示标志.六、科室设立医疗废物交接登记本,内容包括医疗废物的来源、种类、数量或重量、交接时间、最终去向以及经手人签名,登记本至少保存3年.七、刷洗污物桶、吸引器瓶罐等污染物品所产生的污水,按照医院感染规定严格处理后方可排入污水处理系统.手术室外来器械管理制度一、外来器械进入医院之前,必须经医院设备科招标备案,符合医疗器械监督管理条例的规定：从取得医疗器械生产许可证的经营企业购进合格的医疗器械,并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明,不得使用未注册、过期失效、淘汰的医疗器械.二、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来器械使用培训、以掌握器械的基本性能和操作方法.三、加强手术科室的管理,当临床需要使用外来器械时,主刀医生应联系器械商在术前24-48小时将所需植入物及配套器械送至消毒供应中心进行清洗消毒灭菌.四、严格交接手续查对无误后进行器械登记、双方签字,记录完善.对于生锈或缺损的器械不予接收清洗、消毒灭菌,严禁手术室使用.五、消毒供应中心接到器械后按照WS310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒机灭菌技术操作规范标准清洗；并按WS310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒灭菌效果监测标准消毒合格后方可发至手术室使用,记录详实.六、建立规范的操作流程,质量控制和追溯机制,发现问题,立即启动追溯系统.七、手术室使用前,再次检查器械包的完整性,包内外消毒灭菌指示卡是否符合要求,合格方可使用.并保存指示卡于病厉中,以备查验.八、急诊手术须使用外来器械时,必须履行上述手续,手术室、消毒供应中心和手术科室人员必须严格遵守本制度,并记录全面.否则后果自负.九、器械供应者原则上不允许进入手术室,如为技术人员必须现场指导器械使用时,应事先经过手术室安排的培训计划,初步了解手术环境和无菌要求后方可申请,并征得手术室护士长同意后进入,每次限一人.十、手术室不负责保管厂家手术器械,手术结束后,对器械进行初步处理后交于器械供应者,有交接手续.十一、医务人员在植入物使用前,应严格核对,检查其包装的完好性,有效性,标识齐全清楚,方可使用.十二、严禁手术人员私自使用未经医院设备科检验的植入物,否则一经发现,严肃处理；一旦出现问题,后果自负,并追究相关人员责任.可复性使用器械使用管理制度一、检查器械清洗的质量,各种器械肉眼观察应清洁、干燥、无锈、无污垢、无血迹.清洗不合格器械退回去污区重新清洗.二、根据器械用途检查其功能,器械外形应完整,无裂隙；带电源器械应进行绝缘性能检查；器械轴节部位应使用润滑剂进行保养；尖锐、精细器械如尖剪、眼科剪、眼科镊等前端必需用保护套套好,注意轻拿轻放,避免器械损坏,同时要注意避免尖锐器械损伤.三、依据器械包装清单或装配要求,核对器械种类、规格和数量,拆卸的器械应组装好；手术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装；止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣；有盖的器皿英开盖；叠放的器皿应用吸湿布、纱块或医用吸水纸隔开；包内中心位置放置化学指示卡.四、核对器械种类、规格、数量是否正确；标签标识是否清晰、正确、完整,准确无误选择合适的包装材料进行包装.五、使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械,应根据包的大小选择适宜尺寸的包布,然后再检查包布是否清洁干燥、有无破损、有无异物及纤维黏附,棉布需透光检查.手术器械采用闭合式包装方法,由2层包装材料分2次包装并使用专用医院消毒胶带捆扎.包外合适位置粘贴标签.包松紧适宜,重量不超过5kg,外形尺寸不超过30cm×30cm×50cm.。
漯河医专三附院手术室医疗器械用物管理腹腔镜、C臂、电器切一、无菌物品管理1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。
2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。
3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。
包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。
4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。
无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。
二、一次性物品管理1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。
对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。
锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。
如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责三、手术器械管理1、无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。
2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。
连台手术手术间清洁、消毒记录
日期手术间
名称
上台手术
患者姓名
所在
科室
手术
结束时间
物表、地面清洁、
消毒时间
自净时间
连台
患者
备注：手术结束时间：是指上台手术患者离开手术间时间。
物表、地面清洁消毒时间：是指上台手术患者离开手术间后物表、地面执行清洁、消毒所用的时间。
自净时间：是指洁净手术室从污染后的低洁净度级别恢复到固有静态高洁净度级别的时间，这里是指上台手术结束地面物表清洁消毒完毕（静态条件下）至连台手术病人进入手术间之间的时间（百级手术间自净时间需15分钟，万级手术间自净时间需30分钟）。
连台手术手术间清
洁消毒记录。
