APN排班与护士分层级管理
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APN排班制度及实施APN排班的内涵和意义:APN不仅是排班方式的改变,而且是人力资源管理模式的变革,是护士分层级管理的基础。
实施层级管理体制能提高护理质量和安全,让合适的人做合适的工作,让专业的人做专业的工作,高年资护士对低年资护士的指导、帮助,让护士有专业成长的空间和时间;不同层级、不同能力和经验的护士共同面对病人、团队合作,优势互补,让病人得到优质的、均衡的服务,共同抵御风险,提高抗风险能力。
层级的建立,更好的让不同能力的护士担任不同的岗位,履行不同的职责。
把护士进行层级管理,给护士提供一个成长的平台,更好的保证护理安全、提高护理质量才是最终目的。
不足之处,例如人力资源配备不足,夜班不能保证有两名护士上明班,希望在改革的过程中,我们可以总结经验,不断完善改进排班制度,改进各班流程,从而提高护理工作效率,保证护理工作质量,给病人一个优质的护理服务。
APN排班的工作时间:A班:8:00—16:00P班:16:00—00:00N班:00:00—8:00D班:8:00—12:00;14:30—17:30。
普通科室各班工作职责:A、B班(组长):1、参加晨会,听取夜班医护人员大晨间大交班。
2、参加床头交接班,病人情况及科室安全管理交接。
了解各班工作情况及病人情况,对新入、急危重症患者掌握“十知道”:床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理、社会背景。
检查当天特殊检查及手术病人准备情况。
3、协助护理班进行晨间护理,维护病区清洁。
4、负责处理当日医嘱,通知A1、B1班护士及时执行医嘱。
根据医嘱联系相关科室,保证新入、急危重症病人及特殊情况病人及时优先执行。
5、指导A1、B1班执行医嘱及治疗。
协助A1、B1班治疗病人。
6、与电脑班共同核对当日医嘱。
7、负责跟进医嘱执行情况。
检查护理班、A1、B1班、护理及治疗执行情况。
协助A1、B1班护士解决疑难护理问题。
与值班医生良好沟通,确保医嘱及时、正确执行。
护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用目的APN排班工作时间为A班8:00~16:00,P班15:30-22:30,N班22:00~8:30,对比实施APN排班及层级管理前后护理质量、护理人员心理状况及患者满意度。
结果实施APN排班及层级管理后,护理质量综合得分(含病房管理、分级护理、护理文书、优质护理、整体护理、消毒隔离、护理技术操作等9个方面)均高于实施前。
APN阶段护理人员的焦虑程度降低;问卷调查患者满意度为96.33% ,高于实施前的93.24%。
结论在心内科实施护士APN排班及层级管理方法,能够合理配置人力资源,有效提高整体护理质量,提高患者对护理服务的满意度。
标签:层级管理;APN排班;优质护理随着护理模式的转变,护理人员的职责不断增加,护理人员编制不足的矛盾日渐突出,护理人员的排班、分工使用,直接影响到护理质量和整体护理的开展和发展[1]。
科学排班,提高护理服务质量,达到让患者满意、社会满意、政府满意的目的,我科自2012年6月起采用APN排班模式及护士层级管理,实践效果显著。
1 资料与方法1.1 一般资料我科病区设置病床40张,目前共有护理人员16人,其中主管护师3人,护师3人,护士10人。
年龄20~45岁,平均27.3岁。
学历结构:本科3人,专科12人,中专1人。
1. 2 按照我院护士分层级管理实施方案,对应护士的能级要求在科内把护士由低到高分为4个层级:N1~N4级。
1.3排班方法实行APN三班连续轮班制,APN连续排班的要求是根据患者的需要合理配置各层级护理人员,各班至少有两人值班,为患者提供连续不间断的护理服务[2]。
A班工作时间为8:0~16:00,P班为15:30~22:30,N班为22:00~08:30。
A班由技术熟练、责任心强的N3、N4级护士担任,既责任护士,人均负责≤8名患者,负责对所分管患者按照护理程序从入院到出院各项治疗护理、健康宣教工作。
P班、班由N1、N2级护士承担,每班不少于2名护士。
APN连续性排班与护士层级管理在神经内科中的实施 目的探讨神经内科和实施APN连续性排班的方法和效果,以提高护理工作效率和护理质量。
方法在传统排班原有人力的基础上,改变传统排班模式,实行APN连续性排班,落实护士分层级管理,合理分配护理人力资源,每班设立护理组长,由护理组长带领本班护理人员共同完成本班各项护理工作,在中午、晚上繁忙时段增加人力,减少交接班次数,优化工作流程,提高护理质量。
结果与传统式排班模式比较,连续性排班下护理质量有明显的提高,患者及护士、医生的满意度都得到了提高。
结论护士分层管理和连续性排班,能充分利用人力资源,既可发挥高年资护士经验丰富,处理问题能力强的优势,又可避免因新护士单独值班而潜在的安全隐患,减轻新护士因经验不足导致的心理压力。
为患者提供了连续性、层级明确、均衡、更优质的护理服务。
标签: 连续性排班层级管理实施护士层级管理是护理事业发展的方向,也是社会发展的要求,医院的服务水平的高低护理工作起到了决定性的作用,而APN连续排班则是护理层级管理的最佳体现[1]。
我科于2009年9月开始试行APN连续性排班,重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点,减少交接环节,均衡薄弱时段的人力,保证护理工作的无缝隙和连续性,实现护理人员的分层使用,收到较好的效果,现报道如下。
1临床资料神经内科现有床位52张,有护士共19人(包括护士长1人),床位与护理人员之比为l∶0.37。
19人中主管护师4人、护师6人、护士9人。
将病区分成2个护理小组:一组分管23张床位(包含抢救室2张床位);二组分管29张床位。
护士也分成2个小组,根据职称及工作能力合理搭配,每个小组成员有组长1名、责任护士4名、助理护士4名,原则上组长不能同时休假。
2方法2.1培训学习,转变思想观念,达成共识在实施之前组织全科护理人员认真学习层级管理模式和连续性排班的方法,让全科护士深刻理解护士层级管理及APN连续性排班的目的及意义,转变观念,统一认识,积极主动参与,充分听取了护士的意见,制定好各班工作流程及职责,做好各项准备工作。
APN排班及各班护士职责APN(高级执业护士)在医疗团队中发挥着重要的作用。
他们在医院或其他医疗机构中负责提供高级护理服务,并参与制定护理政策和实施护理计划。
为了确保医疗团队的协作和高效运作,APN需要遵循一定的排班,并根据各班的特点承担相应的护士职责。
下面将详细介绍APN的排班及各班护士职责。
白班:白班是一天的早晨到下午的时间段。
在这个时间段,APN 负责以下几项任务:1. 评估和诊断:APN需要与患者进行详细的面谈和体格检查,收集患者的病史信息,并评估患者的病情和护理需求。
根据评估结果,APN能够制定护理计划并提供相应的治疗。
2. 治疗管理:在白班期间,APN需要监测患者的体征和症状,并根据患者的需要提供各种治疗措施,如给药、更换创口敷料等。
同时,APN还需要与其他医疗团队成员合作,确保患者获得全面和及时的护理。
3. 教育和指导:作为高级护士,APN在白班期间也承担着指导和教育患者和家属的责任。
他们向患者提供有关疾病预防、药物使用和生活方式管理等方面的知识,并回答他们的问题和疑虑。
晚班:晚班是下午到晚上的时间段。
在这个时间段,APN的主要职责包括:1. 紧急护理:晚班是医院中紧急事件较多的时间段。
作为APN,他们需要迅速反应并提供紧急护理。
这可能包括心肺复苏、急救药物管理以及处理急性并发症等。
2. 监测和观察:APN在晚班期间需要密切监测患者的病情。
他们定期检查患者的体征和症状,并评估他们对治疗的反应。
如果患者有任何变化或恶化,APN需要立即采取相应的措施。
3. 协调医疗团队:晚班是医院中各个部门之间协调工作的重要时间段。
APN负责与医生、其他护士和其他医疗团队成员合作,确保患者得到全面和协调的护理服务,并及时解决任何问题或困难。
夜班:夜班是晚上到早晨的时间段。
在这个时间段,APN需要承担以下职责:1. 监护和护理:夜班是患者休息的时间段,但也是他们需要得到监护和护理的时候。
APN需要确保患者的安全和舒适,并定期检查他们的体征和症状。
APN排班及各班护士职责
APN(高级实践护士)排班通常根据护士的工作经验和专长来安排。
以下是一般的APN排班模式和各班护士的职责:
1. 早班(Morning Shift):
- 职责:通常在早晨开始工作,负责接班和个别病人的评估、制定护理计划以及执行治疗和护理措施。
也负责与医生、其他护理人员和患者家属进行沟通和协调工作。
2. 白班(Day Shift):
- 职责:负责处理日常护理事务,如照料病人、监测病情、执行医嘱以及协助医生进行各种诊疗操作,如给药、换药等。
还负责与其他科室、护理人员和患者家属进行合作和协调工作。
3. 晚班(Evening Shift):
- 职责:在夜间提供护理服务,负责监测病人的病情、执行特殊医嘱和紧急护理措施,并及时向医生汇报。
还负责处理突发状况和紧急情况,确保病人的安全和舒适。
4. 夜班(Night Shift):
- 职责:负责在深夜期间提供全面的护理服务,包括监控病人的病情、执行治疗和护理计划,协助医生进行各种诊疗操作以及处理紧急情况和突发状况。
还负责向白天的工作人员传达病人的情况和需求。
除了以上常规班次,还可能会有一些特殊班次或轮班制度,根据医院或护士的需求而定。
此外,APN根据专业领域的不同,可
能会有一些特定的班次和职责,例如心血管科APN、妇产科APN 等,他们的职责会有所不同,更加专注于该领域的护理工作。
APN排班(pái bān)与护士分层级管理APN排班(pái bān)前言:传统(chuántǒng)的护士工作模式被动式的医嘱为主和完成(wán chéng)治疗及小部分生活护理为中心。
不能体现护士的层级指导,责任落实不到位,不能保证工作(gōngzuò)质量。
现行临床护理工作模式:分层级管理的APN排班。
临床护士分层级管理/连续性排班/责任制护理。
重点交接班。
实时护理记录书写。
临床护士工作模式:护士工作站得改变——床边工作制/及时发现患者病情及变化/满是患者要求。
APN排班的实施:APN排班的实施是护理事业发展、管理模式变革的需要。
APN的认识定位APN定位:不仅是排班方式改变而是人力资源管理模式变革是护士分层级管理的基础,是落实核心工作制度的保障。
何谓APN排班是将不同层级、不同工作经验的护士分成几个责任小组,对病人实施连续性护理,保证每班有两个以上值班的护理排班模式。
APN排班的时间安排:A班 8:00~16:00P班 16:00~22:00N班 22:00~次日8:00APN排班原则:连续性均衡性以病人为中心合理搭配连续性排班临床要求护士按早、中、晚(APN)三班工作,护士工作时间分配大改为A班8:00~16:00;P班15:30~22:30;N班22:00~8:30。
晚、夜班至22时前交接减少护士夜班数。
除护士长外科室能有护士进入APN排班系统(个别电脑班)。
每日各班护士工作时间连续不间断。
日、夜班护士人力相对均衡:( A班:3~5人; P班:2~3人; N班:1~2人)夜班护士人力足够,危重手术及重病人多时双人排班。
护士(hù shi)周班时35~40h/日工作不超过12h/两班(liǎnɡ bān)间休息时间12h以上。
建立排班需要登记本力求;公开、公平、公正(gōngzhèng),人性化管理。
护士交接班时间(shíjiān)计入工作时间。
APN连续排班模式与层级管理模式在基层医院的应用研究摘要目的:探讨APN连续排班与层级管理模式在基层医院病房中的应用方法和效果,以提高护理工作效率和护理质量。
方法:根据实际工作任务向护理部申请增加护理人员,改变传统排班模式,实行APN连续性排班,落实护士分层管理,合理分配护理人力资源,实施后对患者、医生、护士发放各种调查表,所得结果进行实施前后的比较。
结果:实施后患者及医生对护理工作的满意度明显提高(P<0.05)。
各级护士对自身业务素质的提升表示满意。
结论:基层医院结合实际工作特点开展APN连续排班与层级管理模式,能有效提高护理质量。
关键词APN排班层级管理效果评价医学模式的转变,扩大了护士的职责,基层医院护理人员编制不足的矛盾日益突出[1]。
在我院护理部的大力支持和指导下,我科率先在全院对护理排班方法进行改革和探索。
自2010年1月开始,我科按照护士分层级管理的方式[2],实行连续性APN排班层级制度,经过两年的运作实践取得了较好的效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料:外科现有床位60张,护理人员18名,大专以上学历占78.6%,副主任护师1名,主管护师2名,护师6名,高年资护士6名,助理护士3名。
将病区分成2个护理小组,选出4名护理组长,4名责任护士,6名为辅助护士,每个护理小组分管30张病床,。
护理组长实行全白班,保证每天有护理组长当班。
设护士长1名,办公室护士1名。
方法:①培训学习,转变思想观念,达成共识:组织全科护理人员认真学习层级管理模式和连续性排班的方法,让全科护士深刻理解护士层级管理及APN 连续性排班的目的及意义,明确各层级护理人员的任职资格与岗位职责,转变观念,统一认识,积极主动参与。
②制定APN排班模式:根据广东省卫生厅《护理工作管理规范》[3]的基本要求,结合本科护理实际情况,调整上班时间,实行8小时连续工作制,具体安排工作时间,A班一般8人,8:00~16:00,期间各半小时轮流吃中餐;P班2人,16:00~22:00;N班2人,22:00~8:00(次日),各班提前15分钟交接班。
基层医院护士层级管理和APN连续排班的建立与实施目的通过建立护士层级管理和实施APN连续排班,科学合理地使用人力资源,确保护理质量的提高。
方法分层级使用护理人员,改变传统的排班模式,实施护士长-高级责任护士-初级责任护士-助理护士层级管理和APN连续排班,从病人、医护人员方面观察其效果。
结果护士分层级使用和APN连续排班实施,保证了护理工作的连续性、系统性,医、护、患关系融洽,病人的满意度及护理质量得到提高。
结论基层医院开展层级管理和APN连续排班,有利于护理人员的人才培养与护理梯队的建设。
标签:层级管理体制;连续排班;建立与实施2005年广东省医院管理年督导检查中发现的主要问题:医疗机构护士人力资源缺乏成为制约护理队伍建设和专业发展的瓶颈,护士配置不足而且配备使用不尽合理,护士排班没有充分体现病人需求原则、工作量均衡原则、公平与效率原则[1];而基层医院的医疗设备欠完善,技术经验不及上级医院,人们对基层医院治疗疾病的信心采取怀疑的态度。
为了更好地为病人提供优质服务,提高护理质量,保证病人和护士安全,我院以贯彻落实广东省《护理工作管理规范》为契机,改革人力资源配置方式。
根据我院护理工作的特点,护理部于2008年3月开始建立层级管理体制,在全院临床科室实施层级管理和APN连续排班。
经过一年的运行,收到了良好的护理效果。
现报道如下。
1推行护士层级管理和新的排班模式的改革为了适应新的护理工作模式,转变观念,达成共识,在建立层级管理体制的同时,护理部分批分层级培训全院护士,分次派出护士长参加上级医院的《护士长管理培训班》学习,并至上级医院参观,同时本院分次举办广东省《护理工作管理规范》专题讲座,让各科护士代表对工作中遇到的难点及困惑在护士大会上进行讨论,护理部结合分层级使用护士及改变排班模式的方法进行讲解,动员护士进行护理创新与改革,克服困难,配合排班模式的实施。
着力以病人为中心,爱岗敬业,让病人最需要护理时间为护士工作时间。
推行APN排班模式,实施护理分层管理一直以来,在医院护理管理中,存在着不同职称、不同层级护士工作职责难以区分的问题,给医院的护理人力资源管理带来许多困惑。
最近,一种新的护理排班管理模式开始在广东各大医院推行,这就是APN连续排班模式。
APN连续性排班是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班,以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。
它的实施是护理体制的一次革命,是护理事业逐步与国际接轨的一大体现。
APN排班的优点,首先,传统的排班方法是每日间断排班,五班交接,交接班的次数多,护理工作不连续,不利于护士对病情的掌握观察。
同时,每次交接班至少耗时半个钟,浪费了很多时间。
APN班实行三班交接,减少了交接班的次数,护士对病情了解清楚,减少了安全隐患。
其次,拖班问题长期以来一直是最棘手最难解决的问题,自从实施了APN排班,拖班明显减少。
原因是传统的排班方法各班工作量的安排不太合理,而APN排班将各班的工作职责重组,使各班的工作职责更均衡合理。
例如,很多科室下午的工作非常忙,手术回病房的病人要处理,医生上午要做手术,因此新收病人也一并留到下午处理,所以护士们很难在五点半下班前完成所有的工作,拖班1个小时是常有的事。
对比现在,P班的人力很充足,特别是六点以后仍然保证有两名护士值班,可以保证护理工作有条不紊的进行。
其三,以往夜班只有1名护士,双人查对很难落实,遇到急诊或抢救时,常常应接不暇,不能确保护理安全。
实施APN排班晚上也有两名护士值班就可以避免这些困难了。
其四,以前护士每周有两个晚上留在医院,现在只有1个,夜班次数减小了,不用麻烦家人接送了,连续性排班后在家里的时间增多了,下班后有时间买菜做饭,接孩子放学,可以更好的照顾家庭。
在一些实施APN排班的医院了解到,大家的普遍看法是工作的要求上对高年资护士是责任心的强调,而不再是单单注重工作量,彻底改变了以前不管是老护士还是新护士,同一个班次做相同事情的局面,做到了分层级管理,使老护士的责任感加强了,工作价值感提升了;工作拖班现象大大减少了,尤其是每天的交接班不要再占用额外的时间,只要不出现急诊和抢救病人等情况,大家都能够按时下班,工作积极性提高了;集中工作和休息时间,感觉可以自由支配的时间变得多起来,工作之外能够更好地进行个人充电和兼顾家庭;不再是单独值班,工作压力大大减轻了,晚夜班不会再埋怨“白天不懂夜的黑”;人力资源均衡搭配,能力上起到互补作用,老护士对年轻护士起到了很好的传、帮、带的作用,促进了年轻护士的提高……至于患者对APN连续性排班的看法,说实在的,患者其实并不懂得医院是采用哪种护理排班模式,得到患者的认同,主要是体现在实施APN连续性排班后,患者及家属表扬护士的现象明显多了,提意见、进行投诉的现象少了。
APN排班及各班护士职责范文在医院的日常工作中,护士团队扮演着至关重要的角色,他们协助医生提供患者的护理,并且负责执行医嘱,传递患者的信息,协调医疗团队的工作等。
随着护理领域的发展,高级护士承担起了更多的责任,其中包括护士长、护理主管、专科护士等。
本文将从护士团队中高级护士的排班及各班护士的职责方面展开阐述。
一、APN(高级护士)排班APN是指“Advanced Practice Nurse”的缩写,中文翻译为“高级护士”。
高级护士是在护理专业的基础上,通过深造和培训,具备更高级别的护理知识和技能,能够对患者提供更为专业和全面的护理服务。
在医院中,高级护士的排班通常按照每天24小时的工作时间来进行安排。
一般情况下,护士团队会被分为白班、夜班和中班,每个班次的工作时间和人员配置都会有所不同。
1. 白班:通常从早上7点开始,持续到下午3点。
白班是医院最繁忙的时间段,病房的患者数量较多,需要高级护士来协调和处理各项事务。
在白班中,高级护士负责监督和指导其他护士的工作,确保护理工作的质量和效率。
同时,高级护士还会参与入院患者的评估和护理计划的制定。
2. 夜班:夜班通常从晚上9点开始,持续到次日早上7点。
夜班相对较为安静,但也需要高级护士来监督和处理突发事件。
高级护士在夜班中负责检查患者的生命体征和用药情况,同时也要确保患者的舒适和安全。
夜班的高级护士还需要与医生进行协调,处理患者的护理问题。
3. 中班:中班通常在白班和夜班之间,从下午3点开始,持续到晚上11点。
中班是一个过渡的岗位,高级护士在此期间需要完成一些行政和管理工作,同时也要负责患者的护理工作。
高级护士在中班中通常会与患者和家属进行沟通,提供护理教育,解答他们的疑问和担忧。
二、各班护士的职责1. 白班护士:白班是医院最繁忙的时间段,白班护士在此期间有着重要的职责。
他们需要按照医嘱给患者提供护理,并且及时记录患者的病情和护理过程。
白班护士还要协调医疗团队的工作,与医生、床旁教师和其他护士进行沟通,确保医疗措施的顺利执行。
层级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用目的探讨层级管理结合专科分组APN排班模式在手术室护理管理中的应用效果。
方法我院手术室2012年1月实施层级管理和专科分组排班相结合的模式对护理工作进行管理,评价实施前后实践技能和护理质量满意度。
结果实施前后理论考核总分比较差异显著(P < 0.05),实施前后实践技能总分及各分项评分差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。
实施后,患者、医生及护士自我评价的满意度显著高于实施前,差异显著(P < 0.01)。
结论层级管理结合专科分组APN小组责任制排班模式用于手术室护理管理,能够提高整体护理质量,值得推广。
标签:层级管理;专科分组排班;手术室;护理手术室是医院的重要科室,手术室护理工作关系到手术的顺利完成。
层级管理是指在组织管理过程中,明确各职位的职责、权力和利益,各在其位,各司其职,各负其责,严格按照组织程序。
层级管理制度实行纵向管理,明晰责权,管理到位而不越位,合理用权而不专权,善谋实干[1]。
外科手术向着高、精、尖的方向发展,而手术的顺利进行离不开手术室护理人员的密切配合。
手术室专科分组管理适应手术专科化的要求,手术室分组管理能够提高专科化护理质量的水平。
我院2012年将专科分组APN小组责任制排班和层级管理相结合用于手术室护理工作的管理,取得了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院手术室在编护理人员共有22位,其中副主任护师2位,主管护师2位,护师8位,护士10位。
年龄21~46岁,平均(31.7±11.8)岁。
其中本科6人,大专14人,中专2人。
1.2 层级管理分层共分为5层。
第一层为护士长1人,副护士长1人;第二层为专科组长,共5人,第三层为专科组员,共13人,第四层为轮转护士2人,共22人;第五层助理护士共3人。
1.3 APN排班方式A班上班时间为8:00~16:00,P班上班时间为15:30~22:30,N班上班时间为8:00~12:00和22:30~次晨8:00,将护理工作任务落实到每个班岗位职责上,根据当日手术量安排A班人数,一般情况下P班2人,N班2人,实行标准化排班,以手术病人为中心,满足临床手术需要为原则,同时根据实际情况弹性安排,每天由一位专科组长担任当日小组责任制组长,落实科室二级管理工作。
APN排班及各班护士职责范本一、早班(07:00 - 15:00):1. 晨会:- 召开晨会,与夜班护士进行交接班。
- 审查患者的护理计划和医嘱,并提出必要的修改和完善建议。
- 与医疗团队共同讨论患者的病情和治疗方案,并作出相应的护理安排。
2. 护理执勤:- 负责进行患者的护理评估和护理计划的制定。
- 根据医嘱,执行并监测各项诊疗护理措施,如给药、疼痛管理、换药等。
- 做好患者的健康教育工作,提供相关健康咨询和建议。
- 定期观察患者的病情变化,及时向医疗团队报告并提出建议。
3. 协助医疗团队:- 协助医生进行各种医疗操作,如插管、抢救等。
- 收集和整理患者的相关检查结果,并及时向医生提供。
- 参与医疗团队的讨论和决策,积极提供护理意见和建议。
二、中班(15:00 - 23:00):1. 下午交接:- 与早班护士进行交接班,了解患者的病情和护理需求。
- 审查并修改患者的护理计划和医嘱。
2. 护理执勤:- 负责患者的日常护理工作,包括给药、检测生命体征、协助患者清洁等。
- 处理患者的突发状况,如呼吸困难、心脏骤停等,进行适当的护理干预并及时向医疗团队报告。
- 与患者及其家属进行有效的沟通,解答他们的疑问和提供必要的支持。
3. 协助医疗团队:- 协助医生进行各种操作,如换药、引流管置入等。
- 参与医疗团队的讨论和决策,提供护理建议和意见。
- 负责处理医疗器械和药品的消毒和准备工作。
三、夜班(23:00 - 07:00):1. 晚间交接:- 与中班护士进行交接班,了解患者的最新情况和护理需求。
- 核对护理计划和医嘱,及时提出修改和完善的建议。
2. 护理执勤:- 负责患者的夜间护理工作,包括定期监测生命体征、给药、协助患者排尿等。
- 做好夜间患者的安全管理工作,确保患者的安全和舒适。
- 处理突发状况,如患者的疼痛加重、心率异常等,及时采取相应护理干预并向医疗团队报告。
3. 文件整理:- 整理患者的医疗记录和护理文件,保证其完整和准确。
APN排班与护士分层级管理阳江市第三人民医院护理部陈美莲APN排班前言:传统的护士工作模式被动式的医嘱为主和完成治疗及小部分生活护理为中心。
不能体现护士的层级指导,责任落实不到位,不能保证工作质量。
现行临床护理工作模式:分层级管理的APN排班。
临床护士分层级管理/连续性排班/责任制护理。
重点交接班。
实时护理记录书写。
临床护士工作模式:护士工作站得改变——床边工作制/及时发现患者病情及变化/满是患者要求。
APN排班的实施:APN排班的实施是护理事业发展、管理模式变革的需要。
APN的认识定位APN定位:不仅是排班方式改变而是人力资源管理模式变革是护士分层级管理的基础,是落实核心工作制度的保障。
何谓APN排班是将不同层级、不同工作经验的护士分成几个责任小组,对病人实施连续性护理,保证每班有两个以上值班的护理排班模式。
APN排班的时间安排:A班 8:00~16:00P班 16:00~22:00N班 22:00~次日8:00APN排班原则:连续性均衡性以病人为中心合理搭配连续性排班临床要求护士按早、中、晚(APN)三班工作,护士工作时间分配大改为A班8:00~16:00;P班15:30~22:30;N班22:00~8:30。
晚、夜班至22时前交接减少护士夜班数。
除护士长外科室能有护士进入APN排班系统(个别电脑班)。
每日各班护士工作时间连续不间断。
日、夜班护士人力相对均衡:( A班:3~5人 ; P班:2~3人 ; N班:1~2人 ) 夜班护士人力足够,危重手术及重病人多时双人排班。
护士周班时35~40h/日工作不超过12h/两班间休息时间12h以上。
建立排班需要登记本力求;公开、公平、公正,人性化管理。
护士交接班时间计入工作时间。
减少拖班加班。
责任制护理临床要求:每个注册护士都是责任护士。
每位责任护士都能完成工作。
责任护士对自己的执业行为负责,也对分管病人负责。
高级责任护士责任护士助理护士按层级小组责任制。
每责任组护士人力优化组合。
以班次划分小组责任制:即同一APN班可设一个或几个责任组,每组分管若干病人。
以病人划分小组责任制:APN各班的3~4个责任护士形成一个负责小组,负责某重病人的护理。
责任组长由组长或专科护士担任。
所有护士管床/管病人。
同一患者的所有治疗/护理/文书等大都由一个责任护士统筹完成,评估或健康教育由组长,基础护理由助理护士完成。
护理记录适时动态,护士工作站前移病房(床边工作制),全面、完整、连续排班。
APN排班模式APN排班模式:护士人数大于16名APN模式1: N>16名工作时间及人员安排班次工作时间人员称谓 A班组长2名 8:00 A、A护理组长 12A班责任护士2~4名 9::00~17:30 a、a责任护士 128:00~16:006:00~13:00P班组长1名 15::30~22:30 P组长P班责任护士1~3名 15:30~22:30 P班责任护士或见习护士 N班2名22:00~8:30 N班1名当值组长、责任护士、N班实习护士办公班 8:00~12:00 责任护士15:00~18:00APN排班模式:护士人数大于13名APN模式2: N>13名工作时间及人员安排班次工作时间人员称谓人员称谓A班组长2名 8:00~16:00 A、A护理组长 129::00~17:30A班责任护士2~3名 8:00~16:00 a、a责任护士 126:00~13:00P班当值组长1名 15::30~22:30 P组长P班责任护士或见习护士、实P班责任护士1~2名 15:30~22:30 习学生、助理护士N班1名当值组长、责任护N班1名 22:00~8:30 士、N班实习护士、助理护士8:00~12:00 办公班责任护士 15:00~18:00APN排班模式:护士人数大于12名APN模式3: N>12~13名工作时间及人员安排班次工作时间人员称谓 A班组长1名 8:00~16:00 A护理组长9::00~17:30 a责任护士、实习生、助理护A班责任护士 8:00~16:00 士6:00~13:00P班当值组长1名 15::30~22:30 P组长P班责任护士、实习生、助理P班责任护士1~2名 15:30~22:30 护士 N班1名 22:00~8:30 N班责任组长8:00~12:00 办公班责任护士 15:00~18:00连续性排班优越性传统排班模式日、夜班不均衡,夜班护士人力和骨干力量薄弱。
交接班频繁,护理工作缺乏连续性。
高峰时段人力薄弱,护士拖班加班严重。
中午和夜班段缺乏高年资护士的指导。
连续性排班优越性连续性排班模式:交接班次数由5次减为3次、体验了无缝隙护理。
通过各班工作职责重组和细化,均衡人力,工作的配置。
使各班的工作量基本平衡、饱和度合理。
避免白天护士多,晚上护士少,头重脚轻的工作情况。
保障了夜晚的工作质量及病人的安全。
发挥了老护士的作用。
对病人的病情清晰度提高。
减少夜班次数,P班不为夜班及作为卡班,使得照顾家庭的时间更多了。
团结协助精神增加。
利于护理层级管理。
APN效果——对护士的成长和人文关怀使护理的层级管理成为可能。
高级责任护士和老护士发挥了传、帮、带作用。
年轻护士加快成长。
APN效果——病人护理质量交接班次数由5次减为3次,体验科无缝隙护理,N班交接更安全,质量更有保障。
服务均衡了,红灯率减少,病人需求得到满足,服务更细微了。
护理组长跟主任和医生查房,对病人的病情清晰度提高。
各专科的护理质量管理下放至护理组长,使护理质量管理贯穿APN。
护理工作质量的薄弱环节得到改善。
APN效果——管理护理团队的小组责任制得形式工作,通过各班工作职责重组和细化,均衡人力,工作的配置;避免了正常班护士多、中午、晚上护士少、护理质量和服务的不均衡,使各班的工作量基本平衡,饱和度合理。
护理查房更有保障,是使有效提升专科护理质量成为可能。
各专科的护理质量管理下放置当值组长,使护理质量管理贯穿APN。
APN护理工作的“四个”改变护理交接班由交工作转为交病人。
护理工作从护士单力完成职责转为责任小组共同完成职责,保证了服务的均衡性。
从护士个人承担风险转变为团队共同减低护理和病人安全风险。
从终未质量管理转变为连续的动态的环节质量管理。
护理工作质量管理重心下移,责任小组对质量负责,当值护理组长动态连续性临床护理能量进行跟踪、改进和管理。
APN排班现状问题及应对流于形式,只改变上班时间,实质之变:加强内涵理解、实施。
存在功能制护理,落实层级管理、分工。
责任小组不固定:岗位责任小组成员在相对一段时间内固定。
排班较混乱:除护长外全体人员进行APN排班。
成功开展APN的关键尽量做到工作量,工作职责和人力资源的均衡化、科学化。
分层级管理。
分层级管理人力资源的管理。
不同层面的人做不同的事。
人尽其才,各尽其职。
分层级管理层级架构。
护理组长。
责任护士。
助理护士。
分层级管理各层级人员的定位工作范围。
护理组长:指导、参与护理急危重疤、指导下级护士的工作。
责任护士:执行医嘱,观察病情。
助理护士:基本的生活护理。
分层级管理护理组长的基本条件。
主管护师的职称或优秀护师。
本专科工作5年以上,表现优秀者可适当缩短年限。
分层级管理组长角色定位管病人——实践者护士导师——指导者专业培训——培训者专业底蕴——学习者质量控制——质控者小组工作安排——统筹者分层级管理护理组长的工作职责团队的核心,有责任带领其他成员高质量的完成本班工作,出入院病人、疑难、危重、纠纷病人的评估、计划和执行。
护士与病人、医生之间的沟通桥梁和协调者。
健康教育的督导、落实者(饮食、生活指导、功能锻炼、自我监测指导等)。
分层级管理护理组长主要工作内容落实护理评估、制订护理计划、评价护理效果。
评价健康教育效果。
指导出院病人家庭护理的复诊。
直接护理急危重症病人、疑难纠纷病人。
二级护理查房、检查和指导下级护士的工作。
专业团队的有效沟通与协调。
分层级管理工作侧重点——做什么新入院病人评估患者并做好入院指导。
指导下级护士或者独立完成书写护理评估单和记录单。
指导初级责任护士、指导标本送检。
跟进标本的检验结果、并做专科分析指导下一步工作。
住院病人每日评估病人状况,掌握疾病发展的过程及可能的后果。
针对疾病的状况及患者的特点进行疾病健康教育。
告知手术、检验等事宜并做好相应宣教工作。
帮助患者解决疑难问题。
分层级管理工作侧重点——做什么手术(检查)病人进行术前教育手术当日检查准备情况,接送手术病人。
处理发生的问题,进行康复指导。
出院病人。
检查出院病人护理工作完成情况(如:是否有留置针,胶布痕,皮肤破损、敷料包扎等)。
进行出院指导。
有条件时送病人离院。
分层级管理。
工作侧重点——做什么。
危重患者。
危重患者的病情变化。
主要观察内容,观察指标的意义。
指导进一步工作。
分层级管理责任护士的定位和培养目标。
*了解病人。
*能正确安全执行各次治疗和护理——如何做, *能评估和了解为什么这样做, *感受到自己的成长。
*监督带领下一级——助护、生活助理。
分层级管理责任护士工作内容1、负责床号交接班。
2、负责分管病人基础护理,各项治疗及专科护理。
3、负责所分管病人病情观察记录,掌握病人“十知道”。
4、负责病人抢救及出入院处理。
5、负责整理护理病历。
6、负责健康教育工作。
7、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。
分层级管理。
助理护士角色对病人实施、提供基础护理。
分层级管理。
助理护士工作内容在责任护士指导下完成低技术性的基础护理工作及非技术性护理工作。
分层级管理分层级管理意义:保证各环节护理质量。
保障护理安全。
利于人才培养。