远程医疗分级分类诊疗规范

远程医疗信息系统基本功能规范一、总则本规范提出远程医疗信息系统建设的总体框架、应当遵循的功能及安全性能，对远程会诊、双向转诊、远程预约、远程专科会诊、信息资源管理等业务功能规范和技术要求进行定义。

本规范可用于远程医疗信息系统建设规划、设计、开发、部署和应用，以及相关业务应用系统的测试、验收和评价工作。

二、术语和定义1、远程医疗信息系统采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助诊断、指导检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统。

2、远程会诊医疗机构之间利用远程医疗信息系统平台，采用离线或在线交互方式，对患者及其病史、检查等进行分析，完成病情诊断，确定进一步诊疗方案的医疗行为，包括远程专家会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断、远程重症监护等医疗服务。

3、远程心电诊断基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和心电资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。

包含高端远程实时心电监护。

4、远程影像诊断基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和影像资料，包括放射影像资料、B超影像资料以及视频资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。

5、远程重症监护基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供重症病人临床资料，包括实时在线的监护信息、放射影像资料、B超影像资料以及视频资料等，由上级医疗机构出具会诊意见及治疗指导意见。

6、远程病理诊断基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。

7、远程手术示教通过远程医疗信息系统的远程会诊技术和视频技术，对临床诊断或者手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程教学、远程观摩、远程诊断等。

8、远程医疗申请单包括申请方医生姓名、职称、单位名称、医院等级、所属行政区域、申请目的与要求以及患者的症状、体征、主诉、实验室检查、影像学检查等资料。

医疗诊疗规范篇一：规范诊疗30条医院规范诊疗30条合理检查一、医师对疑难复杂患者的检查应有针对性、阶梯性,费用较低的检查能明确诊断的,不得再进行同一性质的其他检查,可检查可不检查的,尽量不检查或少检查,以降低病人检查费用。

如患者确需进行CT、磁共振等大型设备检查,应与上级医师商定,经科主任批准,并取得患者及家属同意后方可实施。

二、医疗机构必须严格执行《湖北省同级医疗机构间医学检验结果放射检查资料互认暂行规定》,在二级医疗机构间、三级医疗机构间进行医学检验结果和放射检查资料互认。

如需重新检查,医师必须在病历中详细记录原因,并由患者及家属签字确认。

三、医疗机构应建立院内检查结果互认、共享管理机制, 避免医疗资源浪费,尽量为患者节省费用。

患者在-个住院周期内转科,转入科室医师必须充分考虑患者诊疗过程的连续性,以及检查项目的必要性、有效性和经济性,应对转出科室所做的检查、化验结果予以认可,避免不必要的重复检查。

合理用药四、医师开具处方必须遵循“急3慢7”原则,每张处方不得超过5种药品,不得开具大处方。

对老年病、慢性病等特殊患者,经上级医师同意可适当延长用药时间,最多不超过15日用量。

五、医师开具处方必须遵循合理用药原则,所选药品必须与诊断相符,能口服用药时不注射用药,能肌肉注射时不静脉注射用药。

对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病等患者,医师必须首选基本药物范围内的药品。

处方必须经药师“四查十对”，审核合格后予以调剂,不合格处方,不得调剂发药。

六、医疗机构必须严格执行抗菌药物分级管理制度,医师不得越级开具抗菌药物处方,使用抗菌药物必须以病原学检测结果为准。

七、二级以上医疗机构必须严格执行临床药师制度,配备规定数量专职临床药师,开展查房、会诊、疑难病症用药检测（基因、药物浓度检测）等临床药学工作。

八、医疗机构必须严格执行处方点评制度,定期开展处方点评,对经点评发现的不合格处方、不合理用药等不良行为,要按规定进行处理。

目录Contents远程医疗技术驱动分级诊疗基于远程云影像技术下分级诊疗模式基于患者信息互动与共享的慢病三师分级诊疗管理新模式探索三方合作下的国际远程业务模式1远程医疗技术创造新价值：视频流媒体技术：高清（1080P）、标清(720P)、普通三种视频图像质量模式。

高清晰的远程手术示教与指导、远程阅片、皮肤远程观测等业务，促进上下级医院分级诊疗业务开展。

通讯技术：包括视频流媒体传输技术、无损压缩及静态图像（片）色彩、灰阶度、分辨率等，在传输过程中高保真还原技术、云影像计算处理传输技术等促进了远程和分级诊疗业务的发展。

虚拟混合现实技术：为医生眼前提供一个“真实的人体结构组织及病变部位再现”，指导医生手术和教学。

改变了传统的手术以及教学模式。

人工智能技术：人工智能技术对原始影像片的筛查，过滤到人工智能影像诊断，改变现有的诊断模式。

远程设备技术：远程血压仪、远程心电监护仪、远程脉搏仪、远程胎心仪、远程体温检测仪、无限移动运动检测仪等广泛应用，为远程及分级诊疗创造了新的应用价值。

高质量的远程图像数据传输技术为开展分级诊疗提供保障：采集传输再现压缩/再现标准数据传输技术清晰度的衡量色彩色差的衡量灰阶的衡量视野的衡量解剖定位的描述病历数据的完整程度虚拟混合现实技术的发展与应用为临床提供全新组织器官等再现上下级医院之间手术指导三维--立体--全息呈现上下级医院之间影像会诊人工智能诊断技术的发展与应用为分级诊疗提供了技术手段MSK 最佳临床实践，大量历史肿瘤治疗案例，和MSK 专家的培训学习患者数据300种以上的医学期刊，250本以上的医学书籍，1500万页论文数据研究知识数据更新与瞬息万变的肿瘤治疗方案和研究结果共同发展（更新／每3个月）目前的沃森肿瘤给出的治疗方案和MSK 专家给出的方案有90%以上的符合度2016年10月25日，国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出了各级医疗机构要从以疾病救治为主，向重视疾病预防和健康管理的转变；分级诊疗作为国家医改解决的重要课题，远程医疗为其提供了强有力的手段。

分级诊疗实施方案1. 引言分级诊疗是指根据病情的轻重缓急，将患者分派到不同级别的医疗机构进行诊治的一种医疗模式。

这种模式有助于提高医疗资源的利用效率，缓解一线医疗机构的压力，改善患者就医体验。

本文旨在介绍分级诊疗的实施方案，以期为医疗机构提供一套科学、合理的操作指南。

2. 分级诊疗的原则分级诊疗实施的核心原则如下：•按病情严重程度分级：将患者按病情严重程度分为轻、中、重三个级别，按级别到相应的医疗机构就诊。

•就近原则：患者应尽量就近到医疗机构就诊，减少交通成本和时间成本。

•疑难重症集中治疗：将疑难重症患者集中到高级医疗机构进行诊治，提高抢救成功率。

•优先就医原则：一线医疗机构应设立“绿色通道”，优先安排重症患者就医。

3. 分级诊疗的具体实施步骤3.1 制定分级标准制定分级标准是分级诊疗实施的关键步骤之一。

根据不同疾病的特点和临床实践经验，确定轻、中、重三个级别的诊疗标准。

例如，对于呼吸道感染，常见的分级标准如下：•轻型：一般症状轻微，体温正常或轻度升高，咳嗽、流涕等症状轻微；•中型：症状中等程度，体温较高，咳嗽、流涕等症状较明显；•重型：重症疾病，体温较高，咳嗽、流涕等症状明显，伴有呼吸困难、氧饱和度下降等严重症状。

3.2 改造医疗机构为了实施分级诊疗，医疗机构需要进行相应的改造。

一线医疗机构应增加急诊科、观察室、疑难病症门诊等设施，配备相应的医疗设备和人员；二线医疗机构应增加呼吸内科、感染科等科室，提高疑难病症的诊治能力；三线医疗机构应进一步提高各科室的技术水平和设备配置水平。

3.3 制定就诊流程制定合理的就诊流程，确保患者能够迅速、顺畅地就诊。

就诊流程包括以下环节：1.分诊：患者到达医疗机构后，经过专业人员的分诊，按病情严重程度分派到相应的科室或医生进行诊断。

2.诊断：医生根据患者的症状和检查结果进行必要的诊断。

3.治疗：根据诊断结果，医生给予患者相应的治疗方案。

4.随访：对于需要随访的患者，医生应制定相应的随访计划，确保患者的病情得到有效控制。

XX省远程医疗分级分类诊疗规范第一章总则第一条为规范远程医疗诊疗行为，充分利用各级医疗机构优质医疗XX，建立“基层首诊、远程会诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医制度，特制定本规范。

第二条本规范适用于XX省各远程医疗服务机构。

第三条本规范所含分级诊疗内容，只针对远程医疗服务机构提供远程医疗服务时的分级诊疗。

第四条本规范所含分类诊疗内容，只针对远程医疗服务机构提供远程医疗服务时的分类诊疗。

第五条XX省各远程医疗服务机构须按照本规范，实行远程医疗分级分类诊疗。

第二章远程医疗分级诊疗第六条远程医疗分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分类，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗XX，加快实现常见病、多发病在一级基层医院治疗，疑难病、危重病在二、三级大医院治疗，实行一、二、三级医院分级诊疗和“双向转诊”。

第七条基层首诊是指在基层医疗机构开展的诊疗活动，是远程医疗分级诊疗的首诊。

在以下医疗机构就诊为基层首诊：村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院、二级甲等及以下医保（X农合）民营定点医疗机构。

第八条需要特殊陪护才能就医的特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人、意识障碍等）、急危重症患者、同类疾病需要再次入院治疗者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。

第九条双向转诊是一、二、三级医疗机构根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的过程。

双向转诊的作用是积极发挥二、三级大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点XX，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到二、三级大中型医院。

（一）纵向转诊即上下级医疗机构间的转诊。

下级医疗机构对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊，治疗有困难的病人转至上级医院就医;上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人，可转至下级医院继续治疗。

远程医疗分级分类诊疗规范修订版远程医疗是指通过互联网和信息通信技术，实现患者与医生之间的医疗服务传递。

在现代社会，远程医疗已经成为了医疗服务的重要组成部分，并且在疫情期间得到了进一步的推广和应用。

为了进一步规范和提升远程医疗的服务质量和安全性，制定了远程医疗分级分类诊疗规范。

以下是远程医疗分级分类诊疗规范修订版的主要内容：一、远程医疗的定义和范围1.远程医疗的定义：利用信息通信技术，将医疗资源与患者连接起来，实现远程医疗服务。

2.远程医疗的范围：包括远程门诊、远程会诊、远程手术、远程监护等各种形式的医疗服务。

二、远程医疗的分类和分级1.远程医疗的分类：根据医疗服务的不同形式和内容，将远程医疗划分为远程门诊、远程会诊、远程手术等多个分类。

2.远程医疗的分级：根据患者的病情和医疗需求，将远程医疗分为一级、二级、三级等多个级别。

三、远程医疗的诊疗规范1.远程医疗的基本流程：远程医疗的基本流程包括患者预约、医生接诊、远程诊疗、病历记录、处方开具等环节。

2.远程医疗的技术要求：远程医疗的技术要求包括网络连接的稳定性、视频通话的清晰度、远程设备的可靠性等。

3.远程医疗的隐私保护：远程医疗过程中，医生和患者的隐私应得到有效保护，涉及隐私的信息传输应加密处理。

四、远程医疗的安全注意事项1.身份验证：在远程医疗过程中，要对患者和医生进行身份验证，以确保医生给予正确的诊断和治疗。

2.病例保密：医生应对患者的病历和个人隐私进行保密，不得将其泄露给第三方。

3.数据安全：远程医疗过程中产生的数据应得到妥善保管，防止数据泄漏和丢失。

五、远程医疗的发展建议1.技术支持：加大技术研发和创新力度，提供更稳定、可靠的远程医疗技术支持。

2.法律法规：完善远程医疗相关的法律法规，明确远程医疗的管理和标准。

3.专业培训：加强医生在远程医疗方面的培训和技能提升，提高远程医疗服务的质量。

总之，远程医疗分级分类诊疗规范修订版旨在规范和提升远程医疗服务质量和安全性，为患者提供更便捷、高效的医疗服务。

远程医疗助力分级诊疗在社区的实践研究一、远程医疗在社区分级诊疗中的应用现状远程医疗技术是指利用信息通信技术，通过视频会诊、远程影像诊断、电子病历共享等手段，使患者和医生之间可以实现隔空就医的一种医疗服务模式。

在社区医疗中，远程医疗已经得到了广泛的应用。

社区卫生服务中心可以通过远程医疗技术与上级医院的专家进行会诊，从而提高了社区医生的诊疗水平。

患者也可以享受到更加便捷、高效的就医服务，减少了很多不必要的奔波。

目前，国内外许多社区医疗机构在远程医疗技术的支持下，开展了一系列的分级诊疗实践。

通过建立各级医院协同工作机制，社区医生能够随时与专家进行远程会诊，提高了诊疗的精准度和准确性。

患者可以在社区就诊后，通过远程医疗技术快速获取到专家意见，避免了等待治疗的时间，提高了就医效率。

远程医疗在社区分级诊疗中的应用越来越受到医疗机构和患者的青睐。

1. 提高了社区医生的诊疗水平。

远程医疗技术的应用，可以让社区医生在诊疗过程中随时向上级医院请教，获得专家的指导和支持。

通过专家的点拨，社区医生可以不断提升自己的诊疗水平，为患者提供更加专业和精准的医疗服务。

2. 减少了患者的等待时间。

在传统的就医模式下，患者通常需要排队等候专家的诊疗，时间较长。

而通过远程医疗技术，患者可以在社区医院就诊后，立即进行远程会诊，及时获取到专家的治疗意见，大大缩短了等待治疗的时间，提高了患者的满意度。

3. 实现资源共享，降低了医疗成本。

通过远程医疗技术，社区医疗机构可以与上级医院进行资源共享，无需大量携带病历前往上级医院就诊，减少了患者的奔波之苦。

也减轻了上级医院的诊疗压力，降低了医疗资源的浪费，从而降低了医疗成本。

1. 陕西汉中远程医疗助力社区分级诊疗北京市朝阳区的社区卫生服务中心与本区的多家医院开展了远程医疗服务合作，通过远程医疗平台，社区医生可以向上级医院请教，实现了多方资源共享，提高了社区医疗服务的水平和质量。

患者在社区就医后，也可以通过远程医疗技术获得及时的专家意见，提高了患者的就医体验。

贵州省人民政府办公厅关于印发《贵州省远程医疗服务管理办法》的通知文章属性•【制定机关】贵州省人民政府办公厅•【公布日期】2017.09.29•【字号】黔府办函〔2017〕175号•【施行日期】2017.09.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文贵州省人民政府办公厅关于印发《贵州省远程医疗服务管理办法》的通知黔府办函〔2017〕175号各市、自治州人民政府，贵安新区管委会，各县(市、区、特区)人民政府，省政府各部门、各直属机构：经省人民政府同意，现将《贵州省远程医疗服务管理办法》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

贵州省人民政府办公厅2017年9月29日贵州省远程医疗服务管理办法目录第一章总则第二章运行管理第三章分级诊疗第四章责任分担第五章质量控制第六章价格与收费第七章激励绩效第八章评估评价第九章数据安全和管理第十章监督管理第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为推进贵州省远程医疗服务体系可持续发展，保障医疗质量和医疗安全，规范远程医疗活动。

根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国网络安全法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于通过贵州省卫生数据传输专网在贵州省远程医疗管理服务平台上开展的远程门诊、远程会诊、远程诊断、远程医学教育和远程咨询服务等远程医疗活动和医疗健康咨询服务。

第二章运行管理第三条参与远程医疗服务的医疗机构，医务人员和组织应遵循《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法律法规规定，并具备相应的条件。

第四条开展远程医疗服务的医疗机构，应当具备以下条件：(一)依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构;(二)通过远程医疗技术考核评审;(三)有合适的名称、组织机构和场地;(四)有与开展远程医疗服务相适应的经费、数字化医疗设备、设施和专业卫生技术人员;(五)有与远程医疗服务相关的信息系统，并通过卫生数据传输专网与贵州省远程医疗服务管理平台互联互通;(六)有相应的规章制度;(七)能够独立承担民事责任。

远程医疗服务技术操作规程一、远程医疗服务基本条件（一）医疗机构基本条件。

1.有卫生健康行政部门批准、与所开展远程医疗服务相应的诊疗科目。

2.有在本机构注册、符合远程医疗服务要求的专业技术人员。

3.有完善的远程医疗服务管理制度、医疗质量与医疗安全、信息化技术保障措施。

（二）人员基本条件。

1.邀请方与受邀方应当根据患者病情安排相应医务人员参与远程医疗服务。

邀请方至少有1名执业医师（可多点执业）陪同，若邀请方为基层医疗卫生机构，可以由执业助理医师或乡村医生陪同；受邀方至少有1名具有相应诊疗服务能力、独立开展临床工作3年以上的执业医师（可多点执业）为患者提供远程医疗服务。

根据患者病情，可提供远程多学科联合诊疗服务。

2.有专职人员负责仪器、设备、设施、信息系统的定期检测、登记、维护、改造、升级，符合远程医疗相关卫生信息标准和信息安全的规定，保障远程医疗服务信息系统（硬件和软件）处于正常运行状态，满足医疗机构开展远程医疗服务的需要。

（三）设备设施基本条件。

1.远程医疗信息系统应当满足图像、声音、文字以及诊疗所需其他医疗信息的安全、实时传输，图像清晰，数据准确，符合《远程医疗信息系统建设技术指南》，满足临床诊疗要求。

2.重要设备和网络应当有不间断电源。

3.远程医疗服务网络应当至少有2家网络供应商提供的网络，保障远程医疗服务信息传输通畅。

有条件的可以建设远程医疗专网。

（四）在一般情况下有下列情形之一的，可提请远程会诊。

1.住院超3日未确诊或治疗无效者。

2.病情突然变化而原因不明者的急危重患者。

3.发生其他专科合并症，须协同诊断治疗的患者。

4.需施行复杂的较大手术或开展较复杂的技术检查和治疗方法者。

5.门诊疑难病患者。

6.患者本人或其近亲属提出远程医疗服务要求的。

7.医疗机构须协同对患者进行病理诊断、远程医学影像(含放射、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等)诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论等的。