中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的效果体会

《按摩与康复医学》2010年3月第1卷第3期（总3期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Mar2010，Vol.1，No.3腰椎间盘突出症是由腰椎间盘的退变与损伤引起脊柱内外平衡失调，而造成纤维环破裂，髓核突出，压迫脊髓或脊神经根而产生腰痛和坐骨神经痛。

该病多因跌、扑、闪、挫、负重旋转、过度劳累、风寒湿侵袭等诱因而助发，或经外伤而骤发，是临床上的常见病多发病，严重影响劳动能力。

笔者从2008年3月至2008年12月观察65例，采用按摩、牵引治疗配合恢复期功能锻炼，近期疗效显著，远期复发率较低，现总结如下。

1临床资料本组共观察65例患者，均为门诊病人。

其中男性4l例，女性24例；年龄最小的13岁，最大的58岁；病程最短的7小时，最长的3年。

以上病例均有CT或MRI检查确诊。

2治疗方法治疗期间均要求患者使用腰围，平卧硬板床休息，避免劳累及受寒冷刺激或不良姿势下负重。

恢复期配合腰背肌功能锻炼。

2.1牵引疗法选用天津天滋恒田医疗设备厂生产的微机控制SS-124-TDYI型牵引床，采用屈膝屈髋位持续性牵引，每次20~30分钟，l天1次，15次为1个疗程。

2.2按摩疗法2.2.1患者牵引休息后俯卧在按摩床上，医者先用两掌自上而下推两侧腰背肌数遍，再将左手心贴于右手背上同时用力按揉两侧腰部数遍，然后双拇指揉拨两侧腰背骶棘肌数遍，双手拇指点按腰骶部夹脊穴6遍，按压肾俞、大肠俞各1分钟，搓擦命门穴及腰骶部至发热。

接着掌根反复轻揉患侧臀部5分钟，拇指按压秩边、环跳、委中、承山、阳陵泉、足三里穴各半分钟，双手多指揉拿下肢，虚掌轻扣腰骶部数遍。

2.2.2侧卧腰后伸法：患者侧卧，患侧在上。

术者立于患者背后，如右侧突出，则术者左手拇指压于腰椎间盘突出部位，右手抓住患膝，右前臂托住患侧小腿，使大腿向腹部屈曲数次后，用巧劲把患腿拉向后伸位，同时在腰部的手指稍加用力，如此反复6次。

中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察谭玉柱发表时间：2019-04-01T10:10:56.157Z 来源：《医师在线》2019年1月2期作者：栾贻红谭玉柱[导读] 探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法选择2017年9月-2018年9月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，随机分为2组栾贻红谭玉柱（济南市钢城区颜庄中心卫生院；山东济南271103）【摘要】目的:探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法选择2017年9月-2018年9月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，随机分为2组，各40例。

对照组给予针灸推拿治疗，观察组在此基础上加用牵引治疗，对比两组临床疗效与生活质量。

结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腰椎间盘突出症患者实施中医针灸推拿加牵引治疗，利于提高临床疗效及生活质量，促进患者康复。

【关键词】腰椎间盘突出症；中医针灸推拿；牵引治疗；生活质量[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0182-01腰椎间盘突出是骨科临床常见疾病，主要是因为髓核伴有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂、髓核组织从破裂处脱出于椎管内，致使相邻的脊神经遭受刺激或压迫，进而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木等症状[1]。

腰椎间盘在中医属于“腰痛”的范畴，且近年来中医在改善腰椎间盘症状方面显示具有优势[2]。

鉴于此，本研究进一步探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。

现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料选择2017年9月-2018年9月我院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为2组，各40例。

对照组男21例，女19例；年龄32-64岁，平均年龄（47.12±6.79）岁。

针灸加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效摘要目的：观察针灸加牵引方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：52例腰椎间盘突出症患者采用牵引和针灸治疗。

疗程为1个月。

结果：治疗结束后，经4～24个月的随访观察，患者治疗的优良率为92.3%。

结论：牵引和针灸方法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得推广应用。

关键词腰椎间盘突出症牵引针灸腰椎间盘突出症是一种多发疾病和常见疾病，据调查结果发现人群发病率为2.2%～18.5%。

目前，针对腰椎间盘突出症的非手术治疗方法种类十分多，如卧床休息、牵引、推拿按摩、针灸、理疗、体疗、气功、保健操等［1-3］，这些治疗方法简单有效，其治疗价格便宜，疗效长久，越来越受到大家的关注。

因此本研究拟观察牵引和针灸方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

资料与方法一般资料：52例腰椎间盘突出症患者均为本院2006年2月～2010年6月期间门诊就医病人，根据《中医临床病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的诊断标准均已确诊为该病，并已排除其他腰椎相关的疾病。

其中男30例，女22例，平均年龄为64.5±8.4岁，病程为2～15年。

制动及药物治疗：嘱咐患者绝对卧床休息并予以制动处理，同时口服02g剂量的维生素C，3次/日；20mg剂量的维生素B1，3次/日；20mg剂量的谷维素；并同时服用复方丹参片及非甾体类消炎镇痛药，以改善腰椎间盘突出症的急性期临床症状。

牵引法治疗：患者在家中采用自制的木板床上予以牵引处理，其具体方法为头低脚高位单方向骨盆部位的牵引方法，或者利用胸廓、骨盆对抗性牵引方法处理。

每天牵引持续时间至少1小时，最多为10小时，身体若出现明显不适，则可松开牵引并卧床休息。

针灸法治疗：患者取俯卧位。

主穴：环跳或秩边；配穴：大肠俞、气海俞、肾俞、阳陵泉、委中。

每次仅取1～2穴，主穴必取，用缓慢捻进法进针，进针后使患者产生酸胀或线条样徐徐波动感或触电样感觉，针感传至足跟、足底或足趾，留针30分钟，中间行针1～2次，使患者保持较明显而舒适的针感。

腰椎间盘突出的针灸治疗经验腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而出现腰背痛与下肢放射痛，是腰腿痛常见的原因之一。

针灸治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效，可免去患者开刀之苦。

一、正确诊断针灸治疗腰椎间盘突出症，必须以辨病准确为前提，要充分利用中西结合的诊断方法，在传统中医诊察方法基础上需结合现代医学先进的影像及实验室检查方法，如DR、CT、MRI、骨密度检查等检查手段以排除强直性脊柱炎、梨状肌综合征、腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰三横突综合征、腰椎管狭窄、臀肌筋膜炎等疾病引起的腰腿痛，以免漏诊、误诊，给患者造成不可弥补的损失。

二、辨证施治腰椎间盘突出症患者常有感受风寒湿邪、筋骨劳损、跌仆闪挫等病史，中医辨证可分为：气滞血瘀型、风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚型等四种常见证型。

针灸治疗腰椎间盘突出症时，除了局部取肾俞、大肠俞、环跳、阿是穴，循经远端取委中、阳陵泉、悬钟、昆仑等穴外，一定要结合辨证取穴。

如气滞血瘀型加用三阴交、膈俞等穴，风寒湿痹型加用命门穴，肝肾亏虚型加用肝俞、肾俞、太溪等穴位。

三、擅用背俞穴治疗腰椎间盘突出症治疗腰椎间盘突出症时擅用足太阳膀胱经的肾俞、大肠俞、气海俞、关元俞、小肠俞、上髎、次髎等背俞穴进行针刺。

大量临床研究表明，背俞穴与脊神经后支密切相关，针刺背俞穴后针感由脊神经后支传入脊髓，从而调节脏腑、经络气血，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。

四、多种疗法综合施策腰椎间盘突出症属于祖国医学“痹证”、“腰腿痛”的范畴，主要病机为气血瘀滞，筋脉痹阻，主要与督脉、膀胱经气血运行失调有关。

虽然针灸是治疗腰椎间盘突出症的有效手段，但部分患者病情较重，单用针灸治疗效果不理想时，可配合牵引、推拿按摩、中药内服、膏药外敷、理疗等多种疗法辅助治疗。

五、健康宣教腰椎间盘突出症属慢性疾病，容易反复发作，经久难愈，易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响患者的生活质量。

128内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第3 期丨nner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.4〇I\o.3 2〇2l3讨论中医认为，脑梗死可归属于“中风”的范畴，且位于“风”“痨”“臌”“隔”之f位，有“风之善行而数变”等特点|61，其发病机 制多与瘀血、肝风以及痰浊导致的阴阳失调、阳缓阴急等因素 有关，可采用针灸结合推拿的方式舒经通络、调节阴阳，改善局 部血液循环，促进神经功能的修复|71。

本文针灸主要取内关、水沟、三阴交等多气多血之脉，依据“治痿独取阳明”这一中医治疗 理论|81,刺之以调益气血、主润宗筋。

并通过面部、上肢及下肢等 穴位的推拿,促进神志及肢体功能的恢复二者配合使用，充分 发挥扶正驱邪、活血化疲之功,达到缓解症状、控制病情的目的：通过本次的研究结果发现，观察组在治疗后的临床疗效、B a r t h e l指数以及神经功能均明显优于对照组,：由此可见，针灸 结合推拿治疗脑梗死具有确切效果，对临床疗效及神经功能的 改善均具有积极意义。

参考文献丨1丨林兵，高尚忠，任莉.超声联合针灸治疗脑梗塞的临床效果及 对相关指标的影响IJ1.临床医学研究与实践，2020,5( 17):126-127.[2] 曾繁富.中药联合针灸治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020,39(2): 117-118.[3] 李杰.中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死的效果研究[J].内蒙古中医药，2019,38( 11):丨23-124.丨4]石磬.针灸推拿配合康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者生 活质量的影响[J1.中医临床研究，2019,丨1(14):82-85.丨5]邓德宏，张春文.观察中药泡洗、针灸、推拿联合康复训练对脑 梗塞后肩手综合征患者的生活质量[J].系统医学，2019,4(6): 154-156.丨6]周媛，牛淑芳，张秋菊.针灸对急性脑梗塞神经功能、血清S E S 及P A C-1水平影响研究[J].中华中医药学刊，2019,37(2): 414-416.[7] 赵学民，潘大哲，金春峰.针灸推拿配合西药治疗脑梗死患者的临床疗效分析丨J|.中国实用医药，2017,12( 34):108-109. [8] 赵媛.针灸与推拿治法联合治疗脑梗死临床疗效观察[J1.影像研究与医学应用，2017,1(5):224-225.牵引推拿结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出的临床疗效林治宇(吉林市中医院吉林丨32011)摘要目的：探讨牵引推拿结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出的临床疗效：方法：选取2017年3月一2019年2月我院收治的152例腰椎间盘突出患者作为研究对象，随机分为对照组及研究组，每组76例.两组均给予药物及腰部功能锻炼治疗，研究组另给予推 拿及四维牵引治疗，疗程6周比较两组临床治疗效果、治疗前后K M Q疼痛评分及S-w e s t r y功能障碍指数（0D I)评分_结果：研究组 临床有效率（98.7%，75/76)高于对照组（89.5%,68/76)(/3<0.05),两组治疗前^\1(?评分差异无统计学意义（/5>0.05);治疗后两组 K M Q评分均降低（P<0.05),且研究组R M Q评分低于对照组（P<0.05)。

牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】推拿牵引治疗腰间盘突出疗效观察腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人20％以上。

一般人在30岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。

在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。

基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。

笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症50例，取得满意效果。

现报道如下：1临床资料一般资料本组患者50例中，其中男性35例，女性15例；年龄最小18岁，最大68岁，病程最长10年，最短15天。

50例患者根据国家中医管理局《中医病症诊断标准》。

2治疗方法2.1常规骨盆牵引，每日1次，每次30min，牵引时间7天为一疗程。

2.2复位推拿法①放松手法：病人俯卧于床上，在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松；施以患部为主。

达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。

②点穴，患者俯卧，术者以拇指，向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击，然后用空手拳击打腰腿部。

③双指封腰法：用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧，以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。

手法应由浅入深、由轻到重。

④直退后伸扳：患者俯卧位一手压住患者的腰部；另一手扳腿使腰部反复后伸，使腰部肌肉进一步放松。

⑤左右斜扳：患者侧卧位，下侧下体伸直，上侧下肢屈髋屈膝，患者全身放松；一手扶住患者肩部；用另侧上肢肘部压住臀部；协同用力；把患者腰部被动旋转至最大限度，一定爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“喀嚓”一声，先扳患侧后在扳健侧。

联合使用中医针灸疗法和牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果分析蔡乘燕【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：探讨分析联合使用中医针灸疗法和牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法：对2012年1月～2014年1月期间我院收治的88例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。

对这88例患者均使用中医针灸疗法和牵引疗法进行治疗。

治疗结束后，观察这些患者的治疗效果及对治疗的满意度。

结果：治疗结束后，在这88例患者中，治疗效果为痊愈的患者有44例，所占的比例为50%；治疗效果为显效的患者有40例，所占的比例为45.45%，这些患者治疗的总有效率为95.45%。

对其进行问卷调查，对治疗满意的患者有78例，所占的比例为88.64%；对治疗不满意的患者有10例，所占的比例为11.36%，这些患者对治疗的满意度为88.64%。

结论：联合使用中医针灸疗法和牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果显著，患者对治疗的满意度较高。

此治疗方法值得在临床上推广应用。

【总页数】1页(P173-173)【作者】蔡乘燕【作者单位】富阳市中医骨伤医院浙江富阳 311400【正文语种】中文【中图分类】R246.2【相关文献】1.联用牵引疗法与针刺疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析 [J], 符传庆2.用塞来昔布联合针刺、推拿及骨盆牵引疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果分析 [J], 吴锦萍3.中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 张振才4.针刺推拿疗法联合牵引疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果分析 [J], 顾建峰5.低频调制中频治疗仪联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果探讨 [J], 孟庆利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果摘要：腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病，近年来发病率逐年增长，本文对此尽心分析。

目的：探究在腰椎间盘突出症中实施中医针灸联合推拿治疗的临床效果。

方法：选取2021年5月—2022年5月在秦淮区中医医院针灸科接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例，随机数字表法分为两组，各50例。

对照组实施针灸治疗；观察组实施针灸联合推拿。

分析两组临床疗效、活动恢复自如时间、疼痛消失时间及复发率比较。

结果：观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组活动恢复自如时间与疼痛消失时间均短于对照组，观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：在腰椎间盘突出症的治疗中使用针灸、推拿，患者症状明显改善，疼痛时间缩短，预后复发率低，患者的生活质量明显得到提升，在临床上值得推荐。

关键词：中医针灸联合；推拿治疗；腰椎间盘突出症；临床效果引言腰椎间盘突出症是患者腰椎间盘出现退行性变，受到外力作用的影响，其腰椎间盘髓核水肿和突出，对患者造成神经压迫，使得患者出现麻木、腿痛、腰痛等症状，患者活动受限，严重降低其生活质量。

多数中老年腰椎间盘突出症患者因自身条件限制、病情等接受了保守治疗，其中常用方法之一为中医治疗，针灸、推拿的应用较为广泛，可对患者的疾病症状有效改善，有着一定的应用价值。

中医根据腰椎间盘突出症患者的疾病症状进行辨证分型，可分为血瘀型、风寒湿型、肾虚型。

其中血瘀型存在剧烈的腰腿疼痛，主要是刺痛和胀痛，患者活动不利甚至难以转侧，其舌质存在瘀斑或淡暗，脉弦细数，是瘀血阻滞经脉所致，对患者的治疗应以活血化瘀、益气通络为主；风寒湿型，患者腰腿部冷痛麻木，活动不利，在受凉或阴天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟，是风寒邪湿侵袭所致，患者的治疗应以温经活血通络、祛风散寒除湿为主；肾虚型，患者腰腿无力、绵绵酸痛，尺脉沉弱，舌质淡，苔白，是肾精亏虚所致，对患者的治疗应以温肾补血行气为主。