[国开河北]51674《临床医学概论》形成性考核作业2作业资料

《临床医学概论》第二次平时作业参考答案（第4～6章）一、简答题（每题10分，共60分）（一）简述慢性支气管炎的病因及临床表现答：1．病因：比较明确的病因有：感染因素（是慢性支气管炎发病和反复加重的主要因素）、大气污染、吸烟、过敏因素、呼吸道防御功能降低、其他尚有气候变化、植物神经功能紊乱等。

2．临床表现：（1）症状——咳、痰、喘、炎，但以长期反复咳嗽最为突出。

咳痰以清晨显著。

（2）体征——早期多无体征，有时在肺底部可以听到散在的干、湿啰音。

常于咳嗽后减少或消失。

长期发作病例可有肺气肿的体征：桶状胸，呼吸动度减小，呼吸费力。

语颤减弱。

叩诊过清音，呼吸动度减小，肺下界下移，心浊音界缩小。

听诊呼吸音减弱，且呼气时间明显延长，心音遥远，P2亢进。

（3）实验室及辅助检查：血常规——急性发作期白细胞总数和中性粒细胞均增高；喘息性患者可有嗜酸性粒细胞增多。

痰液检查——急性发作期痰液检查可见大量脓细胞，喘息性中可见嗜酸性粒细胞。

X线——早期无特殊征象，病程长者可有双肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状，以下肺野较明显。

（二）简述支气管哮喘的治疗措施。

答：1、脱离变应原：2、药物（1）支气管舒张药（舒张支气管）：β2受体激动剂（长效、短效）（吸入、口服、静脉）：是控制急性发作的首选药物，只控制症状，不降低气道高反应性，不逆转气道炎症；茶碱类（口服、静脉）；抗胆碱药（吸入）（溴化异丙脱品）：多与β2受体激动剂联合应用；钙离子阻滞剂：如维拉帕米，硝苯毗啶等。

（2）抗炎药（阻止气道炎症，降低气道高反应性）：糖皮质激素（吸入、口服、静脉）：是防治哮喘最有效的抗炎药物；色苷酸钠（吸入）：非激素抗炎药，多用于运动性哮喘（3）其他：酮替芬；白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等.3．促进排痰：4．在以上治疗的基础上注意补充液体，吸氧，防治发生水、电解质及酸碱紊乱、缺氧等。

5．其他如脱敏疗法，非特异性免疫疗法，药物预防等。

（三）简述抗结核药物的用药原则，以及常用抗结核药物的作用机理及副作用表现。

学校：国家开放大学安徽
[课程号]51674-临床医学概论-2019秋形考作业
试卷满分：100分得分：100
1.β2肾上腺素受体激动剂治疗哮喘首选的给药方式为（）
A. 口服
B. 吸入
C. 静脉滴入
D. 肌内注射
[解析提示：复习课本知识，并作答]
正确答案：吸入
2.下列关于哮喘的临床表现不正确的是（）
A. 非常严重时哮鸣音可不出现
B. 在夜间和清晨发作或加重
C. 发作时呈吸气性呼吸困难
D. 具有反复发作性
[解析提示：复习课本知识，并作答]
正确答案：发作时呈吸气性呼吸困难
3.对肺结核患者实施全程督导化疗（dots）的核心是（）
A. 联合
B. 规则、全程
C. 早期
D. 适量
[解析提示：复习课本知识，并作答]
正确答案：规则、全程
4.肺结核最主要的传播途径是（）
A. 尘埃
B. 皮肤接触
C. 飞沫
D. 食物和水
[解析提示：复习课本知识，并作答]
正确答案：飞沫
5.结核杆菌在下列哪一种情况下容易被消灭（）
A. 暴露在空气中
B. 在胃分泌物中
C. 阳光下曝晒
D. 用强碱性肥皂
[解析提示：复习课本知识，并作答]
正确答案：阳光下曝晒。

临床医学概论习题+参考答案一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.心尖部触及舒张期震颤，最常见于A、主动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：D2.关于疾病对性征的影响，哪项正确A、支气管肺癌不引起男性乳房发育B、长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者，不可能发生男性化C、肺结核可使男性乳房发育D、肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女性男性化E、肝硬变可引起男性乳房女性化正确答案：E3.慢性支气管炎发生、发展的一个重要因素是A、过敏因素B、感染（包括病毒或细菌）C、吸烟D、气候变化E、大气污染正确答案：B4.可直接导致意识障碍的心律失常是A、窦性心动过速B、室性早搏C、右束支阻滞D、房性早搏E、心室颤动正确答案：E5.脾脏触诊方法正确的是A、患者取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直B、患者取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲C、患者仰卧位屈膝，医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向D、取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行E、呼气时向肋部方向迎触脾正确答案：C6.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A、空气污染B、过敏C、吸烟D、呼吸道感染E、寒冷气候正确答案：C7.患者2小时前突发呼吸困难加重。

查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。

心率120次／分，律齐，未闻及杂音。

动脉血气（鼻导管吸氧5升／分）示pH7．31、PaCO252mmHg、PaO253mmHg、HCO3-23mmol／L。

该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E8.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2 正常或增高表示：A、没有临床意义；B、病情好转；C、病情严重；D、发作早期E、有心血管并发症正确答案：C9.慢性肺心病最常见的并发A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常正确答案：A10.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于：A、合并混合感染B、细菌毒力大C、合并肺外感染D、肺泡内纤维素淡白没有完全吸收E、没有应用抗生素雾化吸入正确答案：D11.非凹陷性水肿主要见于以下哪种疾病：A、左心衰B、肾病综合征C、肝硬化D、甲状腺功能减退症E、右心衰正确答案：D12.语音震颤减弱见于:A、肺梗死B、阻塞性肺不张C、空洞性肺结核D、肺脓肿E、肺炎正确答案：B13.探查脏器或肿块的形态和大小，常采用A、浅部触诊法B、冲击触诊法C、深部滑行触诊法D、双手触诊法E、深压触诊法正确答案：C14.慢性呼吸衰竭最常见的病因（）A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、广泛胸膜增厚D、支气管肺炎E、弥漫性肺间质纤维化正确答案：A15.怀疑为鼻咽癌的患者，哪组淋巴结肿大最有意义A、胸锁乳突肌上部B、耳后、乳突区C、颌下淋巴结D、胸锁乳突肌下部E、锁骨上淋巴结正确答案：A16.哪项因素与人体发育无明显相关A、种族遗传B、休息C、营养代谢D、体育锻炼E、内分泌正确答案：B17.甲状腺对称性肿大，表面光滑、质地坚韧有弹性，该病提示为A、甲状腺功能亢进B、甲状腺癌C、甲状腺腺瘤D、单纯性甲状腺肿E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：E18.男性56岁，高血压30年，一天来胸背部撕裂样疼痛，向腰部放射，心电图排除急性心肌梗死。

单选题1.患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现（）A.心律失常√B.支气管痉挛C.惊厥D.惊厥2.患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查（）A.血常规B.茶碱血药浓度√C.胸部CTD.腹部B超3.患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

患者茶碱血药浓度测得为23.2ug/ml，正确的剂量调整方法是（）A.增加25%B.增加10%C.减少25%D.减少50%√4.患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是（）A.伊诺沙星可抑制茶碱代谢B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小C.可使用大环内酯类药物如红霉素√D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用5.下列药物中不用于抗心律失常的是（）A.单硝酸异山梨√B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔6.急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用（）A.丙吡胺B.胺碘酮C.维拉帕米D.利多卡因√7.伴有冠心病的高血压患者宜选用（）A.硝苯地平√B.维拉帕米C.尼莫地平D.尼群地平8.他汀类药物不用于（）A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症B.肾病综合征引起的高胆固醇血症C.杂合子家族性高脂蛋白血症D.高三酰甘油血症√9.下述药物用于治疗消化性溃疡时，不属于抑制胃酸分泌的药物是（）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.泮托拉唑D.氢氧化铝√10.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是（）A.碳酸氢钠B.法莫替丁√C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾11.下述药物中不属于助消化药的是（）A.兰索拉唑√B.乳酶生C.乳酸菌素D.胰酶12.诊断为Hp感染的患者在进行Hp感染根除治疗的过程中出现口苦、口中异味的症状，可能是下列哪种药物的不良反应（）A.克拉霉素√B.阿莫西林C.铋剂D.奥美拉唑13.长期应用高剂量雄激素需监测（）A.血压B.血糖C.肾功能D.血钙√14.急慢性肾衰竭的首选药物是（）A.呋塞米√B.乙酰唑胺C.螺内酯D.氢氯噻嗪15.使用利尿剂期间不需定期监测的是（）A.血压B.电解质C.肾功能D.肝功能√16.肾病综合征的特征不包括（）A.高血压√B.高度水肿C.大量蛋白尿D.低蛋白血症17.以下对诊断尿路感染最有意义的是（）A.尿频、尿急、尿痛B.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml√C.畏寒、发热、头痛D.血白细胞部总数升高18.口服铁剂最佳的时间是（）A.晨起B.餐前C.餐后D.两餐之间√19.巨幼红细胞性贫血的原因是（）A.红细胞过度破坏B.出血C.红细胞本身缺陷D.缺乏叶酸、维生素B12√20.引起再生障碍性贫血最常见的药物是（）A.氯丙嗪B.磺胺甲基异恶唑C.利福平D.氯霉素√21.放疗时白细胞减少可选用（）A.肝素B.阿司匹林C.重组人促红素D.重组人粒细胞集落刺激因子√22.防治新生儿出血症应选用（）A.氨甲环酸B.维生素CC.维生素K1√D.垂体后叶素23.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是（）A.普萘洛尔B.胺碘酮√C.维拉帕米D.奎尼丁24.患者，女性，41岁。