痹症的中医护理原则23页PPT

一、定义
➢
痹病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行
不畅所致，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至
关节肿大灼热等为主要临床表现的病证，按病证特点可分为行痹、痛痹、
着痹。病变常累及肢体、肌肉、关节，甚至影响脏腑。
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治疗
西医学的风湿热、风湿性关节炎、骨性关节炎，骨伤科护理路径项痹、腰 痛、膝痹等均参考本病辩证施护。李中梓提出;“治风先治血，血行风自灭” 的治则，叶天士对痹久不愈，邪入于络，用活血化瘀法治疗。
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病因病机
➢2.正气不足 劳欲过度，精气亏损， 卫外不固；激烈活动后体力下降， 防御功能降低，汗出腠理疏松，外 邪乘袭。如：久病体虚，老年体弱， 肝肾不足等，恣食甘厚腻或酒热海 腥发物，湿热痰浊内生；或跌仆外 伤，损及肢体筋脉，气血经脉痹阻，
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分型与治疗——行痹
➢ 症状表现：肢体关节疼痛，游走不定，屈 伸不利，或见恶风发热等，苔薄白，脉浮。
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护理（一）病情观察
➢ 2. 风寒湿痹与风热湿痹的临床表现有所不同，风湿热痹以关节红肿 灼热疼痛为特点；风寒湿痹虽关节疼痛，但无局部红肿灼热，其以关 节酸痛，游走不定者为行痹，痛有定处，痛处不温，疼痛剧烈，遇寒 加重，得热减轻者为痛痹；肢体关节肿胀为重着、酸痛，痛有定处， 肌肤不仁者为着痹。
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（二）辩证施护——生活起居
➢ 1）痹病患者的生活起居甚为重要。居室宜通 风，阳光充足，行痹患者尤应避免风邪侵袭， 痛痹者病室温度宜高些，着痹者病室湿度适当 降低，对于风湿热痹者既要降低室温，还需要 保持室内空气干燥与凉爽。所有的痹病患者的 居室和工作环境应尽量避免阴暗、潮湿。

四、健康指导
（四）情志护理
1．了解患者思想情绪，保持情绪稳定。 2．耐心向患者讲解疾病治疗过程，消除紧张顾虑，使其积极配合治疗。 3．有情绪障碍者，必要时请心理医师指导。
四、健康指导
（五）康复锻炼指导
1、日常生活中避免久坐久站，避免长期屈膝小于90度，避免穿高跟鞋，剧 烈运动、爬山、上下楼梯等。适当增加户外运动，可做：“八段锦”等。 2、指导其进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 3、定期复查。若有关节疼痛不适感，及时复查。
⒉ 避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。卧床休息，减少活动，患肢软 枕抬高，避免关节负重。进行肌肉训练，以促进肿胀消退。
3、行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。协助病人做 好生活护理，防跌倒。
4、遵医嘱给予中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、艾灸、手法按摩等 以活血化瘀，消肿止痛。
5、遵医嘱使用空气波梯度压力治疗仪。
1、内服药 （2）风湿热痹证治法：清热疏风，除湿止痛。
（3）瘀血闭阻证治则：活血化瘀，舒筋止痛。 （4）肝肾亏虚证治则：滋补肝肾，强壮筋骨。
2、外用药
3、பைடு நூலகம்脉给药
三、中医特色治疗护理
（二）手法松解护理
1、治疗前解释目的及注意事项 2、协助摆舒适体位 3、治疗过程中，观察患者反应。 4、治疗结束取舒适体位，卧床休息半小时。
二、常见症状/症候施护
﹙三﹚ 、膝关节僵硬/活动受限
1、观察膝关节僵硬的部位、程度、发生时间。评估膝关节活 动受限的范围和患者生活自理能力。
2、肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒等 意外事件发生。
3、保持病室环境安全，患者生活用品放置有序，便于取用， 协助患者生活料理。
4、避免久站久行，卧床期间或活动困难者，加强床上锻炼， 防止肌肉废用萎缩及钙的丢失。

临床表现与诊断标准
临床表现
骨痹的主要临床表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，可伴有肌肉萎缩、关节变形等症状。不同 类型的骨痹临床表现略有不同。
诊断标准
骨痹的诊断主要依据临床表现和相关检查，如X线检查、CT检查等。同时需排除其他类似疾病 ，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
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中医护理原则
整体观念
整体观念是中医护理的核心思想，认为人体是一个有机 整体，各脏腑之间相互联系、相互影响。
在骨痹的中医护理中，需要全面考虑患者的生理、心理 和社会状况，从整体角度评估患者的健康状况，制定个 性化的护理方案。
辨证施护
辨证施护是中医护理的重要原则，根据患者的证 候类型和特点，采取相应的护理措施。
在骨痹的中医护理中，需要根据患者的具体证候 类型，如风寒痹阻、湿热痹阻等，采取不同的护 理方法，如中药熏蒸、艾灸、拔罐等。
骨痹患者常常因为疼痛和行动不便而产生焦虑、抑郁等不良情绪，情志护理旨 在通过心理疏导、安慰和鼓励，帮助患者调节情绪，保持积极乐观的心态，增 强战胜疾病的信心。
生活起居护理
总结词
创造舒适的生活环境，养成良好的生活习惯
详细描述
生活起居护理包括保持室内空气新鲜、温湿度适宜，床铺平整、清洁，定期更换 床单、衣物等，以防止褥疮等并发症的发生。同时，指导患者养成良好的生活习 惯，如规律作息、避免过度劳累等。
骨痹可分为行痹、痛痹、着痹等不同类型，不同类型的 骨痹临床表现和治疗方法上略有不同。
病因与病理机制
病因
骨痹的病因主要包括正气不足、外邪侵袭、过度 劳累等。正气不足是导致骨痹发病的根本原因， 外邪侵袭和过度劳累则是诱发因素。
病理机制
骨痹的病理机制主要是经络闭阻，气血运行不畅 ，导致关节、肌肉等部位疼痛、僵硬、活动受限 。

痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软， 或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。 舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。
治法：培补肝肾，舒筋止痛。
代表方：补血荣筋丸加减
预防调护
一、本病发生多与气候和生活环境有关，平素应注意防 风、防寒、防潮，避居暑湿之地。
二、平时应注意生活调摄，加强体育锻炼，增强体质， 有助于提高机体对病邪的抵御能力。
基本病机： 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞 留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭 阻，不通则痛，是痹证的基本病机 。
病理性质：有风寒湿痹和热痹的不同。其形 成因素除与邪气性质有关外，还与素体阴阳 偏盛密切相关。素体阳气偏盛，内有蓄热者 ，感受风寒湿邪，易从阳化热，而成为风湿 热痹。阳气虚衰者，寒自生，复感风寒湿邪 ，多从阴化寒，而成为风寒湿痹。其性质初 起以邪实为主，日久以正虚为主。
病案
成××，•男，２８岁。１年前曾患关节疼痛，•局 部灼热红肿，并有发热恶风，口渴烦闷。医生给用 白虎加桂枝汤治疗后，症状明显好转。•一月前因 水中作业，肢体关节又发生疼痛，•重着，肌肤麻 木，活动不便，苔白腻，脉濡缓。请写出诊断、证 型、治法、方药
病案
诊断：痹证 辨证分型：风寒湿痹-着痹 治法：除湿通络，祛风散寒 方药：薏苡仁汤加减
河北北方学院中西医临床教研室一一定义定义??痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体邪气闭阻经络影响气血运行导致肢体肌肉筋骨关节发生疼痛重着酸楚麻木或关节屈伸不利僵硬肿大变形为主要临床表现的病证
痹证
一、概述
（一）定义••
痹证是由于风、寒、湿、热
等外邪侵袭人体，邪气闭阻经 络，影响气血运行，导致肢体
肌肉、筋骨、关节发生
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日

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3）用药护理：汤药宜温热服用，服药 后可食热粥、热饮以助药力。
4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。 上肢取肩髃、曲池、尺泽、合谷、外关 穴；下肢取腰阳关、次髎、环跳、阳陵 泉、足三里、风市、昆仑穴；腰背部取 风池、大杼、命门、肾俞、后溪、委中 穴；针刺，均用泻法。
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2、痛痹 [症状]：肢体关节疼痛较剧，痛有定处， 得热痛减，遇寒痛甚，关节不可曲伸， 局部皮色不红，触之不热，苔薄白， 脉弦紧。 [治法]：温经散寒，祛风除湿。 [方药]：乌头汤加减。 [护理]：
关节僵硬者，应进行肌肉按揉及被动
运动，鼓励患者在床上做四肢屈伸运
动，以防久痹成痿。
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(二) 辨证施护 1、行痹 [症状]：肢体关节酸痛，游走不定，关 节曲伸不利，或见恶风发热，苔薄白， 脉浮。
[治法]：祛风通络，散寒除湿。 [方药]：宣痹达经汤。 [护理]：
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1）生活护理：病室宜温暖、干燥、向 阳、避风。衣着应注意防寒保暖，勿 在寒冷及阴雨潮湿天气到室外活动， 以防病情加重。鼓励患者多晒太阳。 2）饮食护理：宜进食温热性食物，烹 调时可加适量姜、胡椒粉等调料以助 驱风散寒，可常食养血祛风药物活食 品，如阿胶、桑葚、桑叶、蚕蛹等。 忌寒冷、生冷、粘腻之品，可常饮五 加皮酒、国公酒、木瓜酒、蛇酒等。
皮等调料以助驱散风寒之力。忌食生冷
瓜果。
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3）用药护理：此方中乌头应先煎30－60分 钟，以去其毒性。服用乌头、雷公藤等含毒 药物时，应注意观察服药后有无毒性反应。 如出现黄疸、纳差、泛恶或唇舌发麻、头晕、
心悸、呼吸困难、血压下降等症状时，应立 即停药，并报告医师及时处理。汤药宜温热 服。局部可外敷狗皮膏、追风膏等。 4）特色护理：协助医生做好针灸、理疗治疗。 ①针灸：取肾俞、关元及局部穴位，用泻法， 加艾灸。②理疗：坎离砂热熨、六合治疗仪 理疗等，可以减轻局部疼痛。

膝痹病中医护理方案
安徽省针灸医院
目录
一、常见症候要点 二、常见症状 症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理要点 六、护理效果评价
一、常见症候要点
风寒湿痹证：膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，
疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重。舌质淡红，苔薄白腻， 脉濡缓。
风湿热痹证：膝痛，红肿，灼热感，得冷则舒，得温则痛关节不能
1、疼痛护理：评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间。
2、体位及活动：急性期卧床休息，缓解期适当进行活动。
3、膝关节保暖：可佩戴护膝保暖，防风寒阻络致经脉不通。
4、遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、艾灸、 拔罐、穴位按摩等治疗。穴位选择主穴：阳陵泉、内膝眼、外膝眼、 血海、鹤顶等。辅穴：阴陵泉、足三里等。
Hale Waihona Puke 三、中医特色治疗护理（六）物理疗法的护理
1、治疗前告知注意事项及目的，取得配合。 2、电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带固定。 3、治疗时及时询问患者感觉情况，及时调整电流大小。 4、结束后观察皮肤情况。及时处理。 5、磁热疗法时，保持有效照射距离，询问患者感受，观察皮肤 情况，防止烫伤。
三、中医特色治疗护理
⒉ 避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。卧床休息，减少活动，患肢软 枕抬高，避免关节负重。进行肌肉训练，以促进肿胀消退。
3、行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。协助病人做 好生活护理，防跌倒。
4、遵医嘱给予中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、艾灸、手法按摩等 以活血化瘀，消肿止痛。
5、遵医嘱使用空气波梯度压力治疗仪。
活动，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
瘀血闭阻证：关节刺痛，痛有定处，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕

2021/3/25
• 二【病因病机】 • 痹证的发生与体质因素、气候条件、生
活环境及饮食等有密切关系。 • 正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，
感受外邪是痹证发生的外在条件。 • 邪气痹阻经脉为其病机根本，病变多累
及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏 腑。
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• （一）、病因 • 1．外因 • （1)感受风寒湿邪：久居潮湿之地、严寒冻伤
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• （二）、病证鉴别
• 痹证与痿证的鉴别：
• 痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌肉经 络，痹阻筋脉关节而致。
• 1）疼痛：
•
痹证以关节疼痛为主，
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痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；
• 2）肢体的无力运动，
• 痹证是因痛而影响活动；
• 3）肌肉萎缩
、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水中作业 或汗出入水等，外邪注于肌揍经络，滞留于关 节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹。 • 由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛 痹、着痹之别。 • 若素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪， 可从阳化热；或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而 化热。
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• (2)感受风湿热邪：久居炎热潮湿之地，外 感风湿热邪，袭于肌揍，壅于经络，痹阻 气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热 痹。
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• (3）着痹 • 肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿
胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁 。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。 • 证机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉， 闭阻气血。 • 治法：除湿通络，祛风散寒。 • 代表方：薏苡仁汤加减。
• 本方有健脾祛湿，发散风寒的作用，适 用于痹证湿邪偏盛，关节疼痛肿胀重着
• 病位： • 1、病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节 • 2、日久耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼； • 3、痹证日久，也可由经络累及脏腑，出现

风寒湿邪侵袭肌表，留滞经络，气血运行不畅，
不通则痛；行痹以风邪为主，风性善行，故疼 痛游走不定；外邪束表，营卫不合，则见恶风 发热。治疗选择祛风除湿，养血活血，散寒宣 肺，以祛邪外出。
分型与治疗 ——痛痹
症状表现：肢体关节疼痛较剧，遇寒 痛剧，得热痛减，昼轻夜重，关节不 能屈伸，痛处不红，触之不热，苔白 滑，脉弦紧。 痛痹感受寒邪较重，寒主收引，邪留 经脉，因寒为阴邪，故痛处不红，苔 白滑，脉弦紧，为寒湿之象。温经散 寒除湿而缓急止痛。
2）.痛痹患者特别注意保暖，可在 疼痛处加用护套，阴雨寒湿天气，慎 重外出活动。 着痹患者除了注意局 部保暖外，还要防止外感风寒而加重 病情，夏季不可贪凉。患者多因感受 湿邪，邪闭经脉，以至气血运行不畅， 导致关节肌肉萎缩，故意鼓励患者适 当多活动，以利于气血流通。

辩证施护 ——给药护理
（1）痹病患者，治疗上常用附子，川乌 等毒副作用较强的药，服药后若有唇舌，手 足发麻、恶心、心慌、脉迟等，常为中毒症 状，应急时通知医生或停止服用。若是采用 西药抗风湿治疗时，叮嘱患者严格遵照医嘱 服用药物，不可随意停药，以免影响治疗效 果，同时也应告诉患者服药后可能出现的副 作用，如体重增加、身体肥胖、面部易出现 座疮等，同时注意监测血压等变化。
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护理（一）病情观察
3.观察诱发因素 痹病发生多与感受外 邪有关，如患者居所潮湿阴冷，工作 需要经常冒雨涉水、极易感受风寒湿 邪，而发生寒痹、痛痹和着痹。若患 者居处炎热，则易感受风湿热邪而成 风湿热痹。此外患有慢性咽痛或是反 复发作的乳蛾也常是痹病诱发因素。
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护理（一）病情观察
4.观察病证变化 观察体温与关节疼痛发 作的关系，若患者每遇体温升高则关节 痛作，应注意记录其体温变化，同时观 察病久可能有伤及脏腑的情况，观察尿 量、脉动的变化，以及伴发胸闷，心悸， 水肿等症状，应考虑可能病久累及脏腑， 及时报告医生，以防发生变化。病程较 长着注意观察关节肿痛及畸形的变化， 关节活动的受限程度。

五、中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药 2.注射给药 3.外用中药
（二）特色技术 1.中药熏洗 2.中药塌渍 3.中药外敷 4.药熨法 5.中药离子导
入 6.耳穴贴压 7.艾灸 8.拔火罐。 （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于
面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口 径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火 罐。
4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者， 给予亲情关怀。
（四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。
1.早期功能锻炼。
（1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，
保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。
穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
六、健康指导
（一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度
（一）风寒湿邪，侵袭人体 由于居处潮湿、涉 水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒 湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气 血痹阻而为痹证。
（二）感受热邪，或郁久化热 感受风热之邪， 与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴 虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹 日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现 关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。

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（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
以汗出为度。忌生冷、性凉 鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘
及肥腻食品，如柿子、螃蟹、 厚腻的食品，如肥肉、烤肉
蚌肉、海带等。
等。
2.风湿热痹证：宜食清热利 4.肝肾亏虚证：宜食补益气 湿的食品，如薏苡仁、冬瓜 血，益肝肾的食品，如山药， 等。忌生冷、辛辣、滋腻、 枸杞等。忌发物、肥腻的食 温燥、伤阴的食品，如洋葱、 品，如鱼、虾、鸡蛋等。 荔枝、狗肉、羊肉等。食疗 方：苡仁冬瓜汤。
穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
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六、健康指导
（一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部 有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。

痹症的中医护理原则痹证痹证是因人体遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭;气血为病邪阴闭而引起的疾病..以盘筋骨、肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大、灼热等为临床主要表现..痹证的分类;按病因可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、风湿热痹等..从病理特点可分为行痹、痛痹、着痹..西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等;均属本证范围..1、病因病机痹证的发生主要是由于正气不足;感受风、寒、湿、热之邪所致;内因是基础;素体虚弱;正气不足;腠理不密;卫外不固;是引起痹证的内在因素;如再感受外邪;使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证..1风寒湿痹：凡是天气变化;冷热交错;或居处卑湿;涉水冒雨而罹病者;外邪直入关节筋骨而为痹证..所谓："风寒湿三气杂至;合而为痹";其中以风为主者;因风性善行而数变;故冬痛游走不定而称为行痹；以寒为主者;因寒凝气滞;使气血地运行不畅;故疼痛剧烈;而为痛痹；以湿为主者;历湿性粘滞重着;故使肌肉、关节麻木;重着肿胀而成为着痹..2热痹：素体阳气偏盛;内有蕴热;或为阴亢之体;感受风热之邪与湿相并;以致风湿热合邪为患；或由寒邪入里化热;流注经络关节;以致出现关节红肿疼痛发热等;成为热痹..或因痹证日久;缠绵不愈;邪留经络;蕴而化热;也可表现出热痹的症状..痹证日久;气血亏耗;则可出现脏腑气血亏虚之证..2、辩证论治痹证的辨证;首先应辨明寒热;治以祛风、除湿、舒筋活络;随其寒热而兼行清热或祛寒..对于病程日久;气血损伤;脏腑亏虚的痹证患者;应配合运用补益之法..1风寒湿痹：①行痹：证候：肢体关节疼痛;游走不定;关节屈伸不利;兼见恶风;发热等表证..舌苔薄白或腻;脉浮..治法：祛风通络;散寒除湿..主方：防风汤..②痛痹：证候：肢体关节疼痛较剧;痛有定处;遇寒加重;屈伸障碍;痛处皮肤不红;触之不热..舌苔薄白;脉弦紧..治法：散寒止痛;祛风除湿..主方：乌头汤..③着痹：证候：肢体关节疼痛重着;兼见肿胀;痛有定处;手足沉重;活动不便;肌肤麻木不仁..舌苔白腻;脉濡缓..治法：除湿通络;祛风散寒..主方：薏苡仁汤..2热痹证候：关节疼痛;局部红肿灼热;得冷则舒;痛不可触;不能屈伸;可涉及一个或多个关节;兼有发热;汗出恶风;口渴;烦闷不安等症状;舌苔黄燥;脉滑数..治法：清热通络;疏风胜湿..主方：白虎加桂枝汤..3、辩证施护1行痹：①病人表现为恶寒喜暖;得热则舒;应往在温暖、向阳、避风的房间..病室要清洁整齐;安静舒适..②注意保暖;不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动;预防因复感风寒而加重病情..可于疼痛剧烈的部位加用护套;鼓励患者多晒太阳..③注意观察病情变化;本证初起多有恶寒发热等表证;痹阻日久又可出现关节肿大;畸形、屈伸不利;甚至僵直;不能行动;严重者难治..如病邪深入脏腑;则出现脏腑证候;其中以心痹为多见;应按心痹施护..④中药宜温热服;并严密观察服药后的反应..如关节疼痛剧烈的病人;治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强的药;使用这些药物时剂量应由小量开始;逐渐增加;久煎或与甘草同煎可缓解毒性..服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状时;应通知医生的酌情减轻药量或停止服用..对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药物;如全蝎、蜈蚣等;可研末装入胶囊内吞服..如采用西药抗风湿治疗时;也应注意观察其副作用..⑤针灸疗法;常穴位有肩髃、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、风市等..⑥宜湿性饮食;忌生冷..如病变只以关节局面部症状为主;不发热;亦无脾胃症状时;饮食可以随意;无须多加限制;如米面粗粮、新鲜水果蔬菜等..⑦药酒对于治疗风寒湿痹有显着疗效;临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等..2痛痹：①患者明显畏寒;受寒则冬痛更甚;所以室湿应较一般为高..并应注意局面部保暖;多加衣被..②慢性患者长期卧床;应注意定时更换体位;将罹患关节保持功能位置;在疼痛缓解后;协助患者进行功能锻炼;以免肌肉萎缩或关节畸形;并应注意皮肤护理;预防发生褥疮..③可采用局部湿热疗法;如灸法、熏蒸、热敷、拔火罐等..熏洗和熨贴疗法对痹证引起的疼痛有明显效果..如坎离砂醋调外敷；食盐、葱白炒热后熨贴患处；松节油、牛膝煎水热敷等..亦可用活血化瘀;消肿止痛;疏风通络的中药做离子透入治疗..④中药应热服;并注意服药后的反应..⑤饮食宜温热;忌生冷..可多用姜椒等温热性调料;以助热散寒..酒类性热;又能通经活络;可酌情选用..3着痹：①病因以湿为主;故病室宜温暖干燥..多曝晒;阴潮湿气候要提高室温以驱散潮气..②患者一般疼痛不重;以酸麻胀木为主;关节可有肿胀..但因身体沉重;懒言懒动;活动过少;返致气血失畅;易致关节肌肉萎缩;故应鼓励患者尽重活动..③配合按摩、梅花针等疗法;可以预防和治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓解症状..④中药和饮食宜湿热报..可多配合选用燥湿之品;如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕豆、赤小豆等..4热痹：①病室宜凉爽通风;光线柔和..关节虽然红肿热痛;但不可直接吹风..②关节肿胀明显、疼痛剧烈、兼有发热时;应使其卧床休息;将患肢垫起..痛不可触者;可将患处暴露;减少接触;协助患者选择舒适卧位;设法减轻疼痛;如行动不便的患者;可放置脚踏、木拐等..待疼痛缓解后;逐渐增加活动锻炼..③局部禁止用湿热疗法..可用黄芩煎水冷湿敷..④中药宜温服或偏凉服..⑤饮食以清热疏利食品为主;忌食辛辣刺激之物..可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等..4、养生指导1痹证常因起居不慎复感外邪而反复发作;故应特别注意季节时令变化;及时采取有效的保暖、防寒、防湿措施;随气温变化增减衣被;避免一切诱因..防止病情复发..2根据病情配合气功法和体育锻炼;促使筋脉舒通;气血运行通畅;有利于肢体功能的恢复..3如发现痹证的发作与扁桃腺炎、牙龈炎等有关;应积极治疗诱发病灶..。