营养学特殊人群营养69页PPT

维生素E (TE, mg)
8
10
12
25
50
抗坏血酸 (mg)
60
70
95
16
58
维生素B1 (mg)
1.1
1.5
1.6
35
45
维生素B2 (mg)
1.3
1.6
1.8
23
38
尼克酸 (NE, mg)
15
17
20
14
33
维生素B6 (mg)
1.6
2.1
2.1
31
31
叶酸 (g)
(180)b
400
(280)b
乳牙萌出的一般顺序
数目 2 2 2 2 4 4 4
出牙时间 6～10个月 8～10个月 10～13个月 10～14个月 13～17个月 18～24个月 20～28个月
总数 2 4 6 8 12 16 20
--
15
婴幼儿的营养需要
★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。
200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。
维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油
--
10
VB1 VB2 VB6 VB12 Vc 泛酸 叶酸 烟酸 胆碱 生物素
哺乳期水溶性维生素的供给量
RNI 1.8mg/d 1.7mg/d

常见病和多发病。多胎儿 与早产儿易发生。
主要表现为易烦躁， 抗感染抵抗力下降。常有 心慌、气短、头晕、眼花、 精力不集中的现象
21
（二）合理营养 婴儿的合理营养
一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1．母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食 物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期12月 龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍
25
• 1）含优质Pro • 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 • 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA
构成与婴儿基本一致）胃内形 成较稀软凝乳易消化吸收利用 • 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组 织发育需要
项目三 特殊人群营养
.
1
第一节 婴幼儿营养
婴、幼儿生长发育迅速，代谢 旺盛，是一生中身心健康发展的重 要时期。膳食营养供给是否充足合 理，不仅对童年期体力、智力发育 有直接明显影响，而且对其成年后 的身体素质和疾病的发生都有重要 影响。
2
一、生理特点
1.生长发育迅速,体内代谢 旺盛,对热和各种营养素需要 量较大;
的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力， 因易感染其它疾病而死亡。
19
营养问题
2、佝偻病： 以3-18个月的婴幼儿为最多见，主 要是由于维生素D缺乏造成。 发病初期表现为血钙降低引起的神 经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐 等，进一步发展致头枕部头发脱落、 囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。
20
营养问题
3、缺铁性贫血（IDA）： 是6个月-3岁婴幼儿的
22
3．出生后头6m脑细胞数目持续 ↑6月龄时脑重为出生时的2 倍（600-700g） 后6m脑细胞体积↑、树突增 多和延长，神经髓鞘形成并进一 步发育1yr时脑重（9001000g）接近成人的2/3

质约925g。 ❖ 孕期自尿中排出氨基酸较多。 ❖ 消化吸收率的差别与个体差异。
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
17
❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体 重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重 增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
18
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可 能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症 的目的。
3
一、孕妇
4
妊娠期的相关知识
❖ 妊娠期280天（10个月） ❖ 孕早期（0-3个月），胎龄1-12周 ❖ 孕中期（4-6个月），胎龄13-28周 ❖ 孕晚期（7-10个月），胎龄29-40周
5
胎儿的生长
胰岛素分泌增多，餐后血糖增高幅度大且回复延 迟——糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高。 12
2、消化功能改变
❖ 消化功能下降 ❖ 受孕酮分泌增加的影响，胃肠道的蠕动减慢，
胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现 饱胀感以及便秘。 ❖ 孕期消化液及消化酶的分泌减少，易出现消化 不良 。胃内容物可逆流入食管下部，易出现 反胃（恶心、呕吐、反酸等）妊娠反应。易患 牙龈炎、牙龈出血。 ❖ 对钙、铁、叶酸、维生素B12等吸收增强（食 物在肠道内停留时间延长）
第四章 特殊人群的营养
1
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
2
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需 要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所 必需的各种营养素；

制定政策与法规
政府应制定相关政策与法规，保障特殊人群获得充足、均衡的食物和 营养素。
提供专业指导
加强对于特殊人群的膳食指导和营养评估，为其提供个性化的营养建 议和干预措施。
开展科研合作
加强国内外科研机构之间的合作，共同推进特殊人群营养研究的创新 与发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病人的营养补充
01
流质和半流质食物补充
对于消化系统疾病患者，需要选 择易消化的流质或半流质食物，
以减轻肠胃负担。
03
维生素和矿物质补充
对于慢性疾病患者，如糖尿病、 心血管疾病等，需要特别注意维
生素和矿物质的摄入。
02
蛋白质补充
对于创伤或烧伤患者，需要增加 蛋白质的摄入，以促进伤口愈合
。
04
膳食纤维补充
适量蛋白质
老年人应适量摄入优质蛋白质 ，以维持肌肉健康。
维生素D和钙
老年人应增加维生素D和钙的摄 入，以预防骨质疏松。
运动员的营养原则
高能量
运动员需要高能量饮食 以满足训练和比赛中的
能量需求。
蛋白质补充
运动员需要增加蛋白质 的摄入，以支持肌肉生
长和修复。
碳水化合物摄入
运动员应摄入足够的碳 水化合物，以提供持久
孕妇应控制盐和糖的摄入量， 以降低妊娠期高血压和糖尿病 的风险。
老年人的饮食建议
保持食物多样性
适量增加蛋白质摄入
老年人应尽量摄入多种食物，以保证营养 的全面性。
随着年龄的增长，肌肉逐渐减少，老年人 应适量增加蛋白质的摄入，以维持肌肉健 康。
控制脂肪和胆固醇的摄入
增加膳食纤维的摄入
老年人应控制饱和脂肪和胆固醇的摄入， 以降低心血管疾病的风险。

期1200mg。
（2）铁：妊娠期总的铁消耗量估计为1000mg ：
350mg满足胎儿和胎盘的需要 450mg为孕期红细胞增加的需要 200mg补偿分娩时失血所丢失的铁 妊娠中期膳食铁摄入量AI为25mg/d，妊娠晚期为35mg/d。
（3）锌：锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要。妊娠期锌RNI非妊娠
第4章 特殊人群营养
妊娠各期：
整个妊娠期40周(末次月经开始计算) 根据胎儿发育阶段
• 孕早期：1-12周 • 孕中期：13-28周 • 孕后期：29-40周
（一）孕期营养生理特点
1、内分泌
（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：
➢HCG是一种糖蛋白。 ➢妊娠8-9周分泌达顶峰，10周后下降。 ➢HCG主要生理作用：
1、能量
孕期的总能量需要量增加： ➢ 提供胎儿生长 ➢ 胎盘、母体组织增长 ➢ 孕期体重增长 ➢ 蛋白质、脂肪贮存 ➢ 增加代谢所需能量
➢ 热能的摄入量与消耗以保持平衡为适宜 ➢ DRIs建议：自孕中期（妊娠四个月）开始每日增加
能量摄入200kcal。
2、蛋白质
➢ 孕期所增长的体重中，蛋白质近1kg（925g），其中一半
刺激母体黄体分泌孕酮、黄体酮 降低淋巴细胞活力
（2）人绒毛膜生长素（HCS）
➢HCS是一种糖蛋白，妊娠末期达到顶峰。 ➢HCS的主要生理功能：
降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎体 促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多 促进蛋白质和DNA的合成
（3）雌激素：
主要功能： 通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之
贮存于胎儿。其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水 中。
中国营养学会建议： 妊娠早期（12周末以前）为5g/d 妊娠中期（13-27周末）为15g/d 妊娠晚期（28周以后）为20g/d 优质动物和豆类蛋白质摄入至少占1/3以上

3．贫血患者
4．热能摄入低者
5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者
（二）早产儿及小于胎龄儿 早产儿：妊娠期<37周（38周到40周为正常） 小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。营养不良 尤 其 是 热 能 、 Pro 缺 乏 是 造 成 宫 内 发 育 迟 缓 （intrauterine growth retardation，IUGR）的主要 原因
第三章不同人群营养
第三章 不同人群的营养


孕妇营养 乳母营养 婴幼儿营养 学龄前、学龄与青少年营养 老年营养
第一节 孕妇营养
第一节 孕妇营养
一、孕期营养生理 (一)代谢改变
一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计
（一）孕妇内分泌变化
(1)人绒毛膜促性腺激素(human horionic onadotropin， HCG)（刺激黄体素分泌） (2)人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin，HCS) (3)雌激素：胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。 (4)孕酮(progesterone)（孕激素）
（五）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit 1．Vit A 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期） 2．Vit D 也应注意过量问题 3． Vit B12 缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红 细胞贫血）、同型半胱氨酸血症
4．叶酸
缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形 成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）
（五）先天畸形 营养素缺乏 / 过多先天畸形 Zn、Vit A、叶酸等
此外，巨大儿，体重>4000g,盲目进补。
四、孕期营养不良对母体影响
（一）营养性贫血

第十章 特殊人群的营养
孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕妇 (一)妊娠期的生理特点
1.内分泌 代谢的升高，合成代谢的增强:一方面是合
成完整的胎儿，另一方面是母体代谢的适应及生 殖系统的发育。代谢的增高与激素的分泌有关。 2.血液 3.肾脏
机体多器官负荷增大：如肾、心、肺、肝脏 等。肾小球滤过功能增强，尿素、肌酸酐及尿酸 排出功能增强，心输出量增加，造血器官因母体 血容量加大和红细胞增加而加大活动。
(1)断奶（离乳或戒乳）的重要性： 断奶过渡期常出现不正确情况：
(2)断奶食品的添加
5．幼儿膳食
(1)以谷类为主的平衡膳食 (2)合理烹调 (3)尽早教育孩子自己进食及培养良好的饮食习惯。 (4)膳食安排
学龄前儿童营养与膳食
一、生理及营养特点： 1. 身高、体重的稳步增长 2．咀嚼及消化能力仍有限 3．主要营养问题
2.蛋白质
3．矿物质
妊娠期妇女易于缺乏的矿物质：钙、铁、锌、碘等。 钙、铁、锌、碘、硒的AI或RNI
4．维生素
叶酸、维生素B12 、维生素B6 、维生素B1、维生素C缺乏对母体、胎儿的影 响
RNI或AI 新生儿坏血症
维生素A、维生素D缺乏、过量的表现 RNI
(三)妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 1.对母体的影响 2.对胎体的影响
母乳中特异性免疫物质和非特异性免疫物质
(3)哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴 儿的智能发育。
(4)母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜， 而且新鲜不变质。
2．人工喂养：
(1)牛乳及乳制品： (2)豆制代乳粉： (3)婴儿配方奶粉和配方奶：
分类、基本要求
补授法
3．混合喂养：
4.断奶过渡期喂养

粘膜侵入人体。
• 1.毒均碱样作用 • 2.烟碱样作用
一、营养素与毒物
（一）蛋白质
• 良好的蛋白质营养状况，既可提高机体对
毒物的耐受能力，也可调节肝微粒体酶活 性至最佳状态，增强机体解毒能力。
• 尤其是含硫氨基酸（甲硫氨酸、胱氨酸和
半胱氨酸）充足的优质蛋白质供给，可提 高谷胱甘肽还原酶的活性，增加机体对铅 及其他重金属、卤化物、芳香烃类毒物的 解毒作用。
临床上慢性镉中毒每天可用大剂量（12502500μg ,约含50000-100000IU）的维生素 D治疗，同时每天补充4g葡萄糖酸钙，可获 显著效果。
（五）对于铅和苯中毒人员，补充促进造血 的有关营养素
（六）保证硒、铁、钙等矿物元素的膳食供 应以抵抗有毒金属的吸收并促进其排出。
（七）保证蔬菜和水果的摄入量
化道、皮肤粘膜侵入。
• 三大症状：兴奋性增高，震颤和口腔炎；
• 苯：以蒸汽形态经呼吸道吸入，皮肤粘膜
少量。
• 1.对造血系统的影响：骨髓毒性。 • 2.影响免疫系统：诱发变态反应，造成血
液细胞损害。
• 3.直接抑制造血细胞的核分裂。 • 长期工作在苯超标环境中最后导致再生障
碍性贫血。
• 有机磷：经消化道、呼吸道及完整皮肤和
化学因素对人体代谢的影响
• 铅：以粉尘、烟或蒸汽形态经呼吸道吸入 • 1.影响大脑皮层兴奋和抑制平衡，直接损
伤周围神经。
• 2.与含硫蛋白结合和抑制酶的活性，干扰
正常代谢。
• 3.小动脉和毛细血管损害及痉挛。
• 1.神经症状：神经衰弱症候群；周围神经病； • 2.消化系统：牙龈铅线、口腔粘膜铅斑。 • 3.血液系统：贫血。 • 汞：以蒸汽或粉尘形态经呼吸道吸入，或消

孕酮
★血液系统
血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。
血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。
★消化功能改变
★体重增加11～12.3kg
★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。
.
3
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
能 量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。
蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为
500μg/d 18mgNE/d 500mg/d
AI 1.9mg/d 7.0mg/d 35μg/d
.
11
哺乳期的膳食原则 ★产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜
乳牙萌出的一般顺序
数目 2 2 2 2 4 4 4
出牙时间 6～10个月 8～10个月 10～13个月 10～14个月 13～17个月 18～24个月 20～28个月
.
总数 2 4 6 8 12 16 20
15
婴幼儿的营养需要
★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。