喉部CT MRI横断面解剖

喉 粘 膜 上 接喉咽，下连气管粘膜 ，上部为 鳞状上皮，其他部分为纤毛柱状上皮。 在会 厌喉面 、小 角 软 骨、 楔 状软 骨及声带表面 的粘 膜表层与深层 附 着 甚 紧 ，其他各处附
着较松，特别是杓会厌襞 和声门下腔最松， 易发生肿胀或水肿 。
喉粘膜（除声带区的粘膜外）均有腺体。杓 会厌皱襞的下部和喉室等处的粘液腺更 为丰富。
4
一．喉的软骨
喉支架由11块形状、大小不同的软 骨借韧带、肌肉等相互连接组成。 单个 甲状软骨 透明软骨 环状软骨 透明软骨 会厌软骨 弹性软骨 成对 杓状软骨 透明软骨 小角软骨 纤维软骨 楔状软骨 纤维软骨 麦粒软骨 纤维软骨
2021/9/8
5
2021/9/8
6
2021/9/8
7
1．甲状软骨
28
2021/9/8
29
麦粒软骨
位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存 在。
2021/9/8
30
喉软骨的钙化及骨化
2021/9/8
31
“ 甲、环、杓”属透明软骨，可发生骨化
“ 楔、小角”只发生钙化而不骨化
会厌软骨——弹性软骨，很少钙化。
甲状软骨于26岁开始骨化，最先于后下角，逐渐 向上前发展，两侧翼板中央骨化很晚，甚至可 不发生骨化。故颈侧位平片该区可呈圆形空缺 影。骨化程度男性较女性明显。
2021/9/8
3
变声期前后声带长度的变化（mm）
变声期前 男性 12～13 女性 10～12
变声期后 16～22 14～16
成人 18～24 14～18
成人喉部各径的大小（mm）（摘Gray氏解剖学）
上下径 男性 44 女性 36
横径 43 41
前后径 36 26

喉癌在CT图像上通常表现为喉部软组织肿块，可伴随钙化、坏死和淋巴结转移。 CT检查可以清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的侵犯关系，为 治疗方案的选择和预后评估提供依据。
喉炎病例分析
总结词
喉炎是喉部常见的炎症性疾病，CT检 查对于喉炎的诊断和鉴别诊断具有一 定的参考价值。
详细描述
喉炎在CT图像上通常表现为喉部黏膜 增厚、肿胀或伴随少量积液。CT检查 可以排除其他原因引起的喉部肿胀， 如肿瘤、囊肿等，有助于指导临床治 疗和评估预后。
其他喉部疾病病例分析
总结词
除了喉癌和喉炎，喉部还可能存在其他疾病，如声带麻痹、喉狭窄等，CT检查对于这些疾病的诊断和鉴别诊断也 有一定帮助。
详细描述
声带麻痹在CT图像上表现为声带运动障碍，可伴随声门裂变窄或不对称。CT检查有助于明确声带麻痹的原因， 如肿瘤、炎症或神经病变等。喉狭窄在CT图像上表现为喉部管腔变窄，可伴随软组织增厚或钙化。CT检查有助 于了解狭窄的部位、程度和原因，为治疗方案的选择提供依据。
喉部淋巴结构
喉部淋巴结构包括淋巴结和淋巴管。
3
喉部血管和淋巴结构的CT表现
在CT图像上，可以看到喉部血管和淋巴管的走向 、分布和大小。
CHAPTER
04
喉部异常CT解剖
喉部肿瘤的CT表现
喉癌
喉癌在CT上表现为喉部软组织肿块 ，边缘不规则，增强扫描时明显强化 。同时可能出现喉部软骨破坏，淋巴 结转移等征象。
THANKS
感谢观看
其他喉部疾病的CT表现
喉部先天性疾病
如喉裂、喉囊肿等，在CT上表现为喉部结构异常，密度不均 等。
喉部外伤
如喉部骨折、脱位等，在CT上表现为喉部骨结构断裂、移位 等征象。

8
1、鼻咽 2、口咽：
上部层面、下部层面 3、喉咽：
会厌层面、舌骨层面、梨状窝层面
9
10
1、鼻咽
11
12
13
14
15
16
口咽上部层面
17
口咽上部 层面
18
口咽下部层面
19
口咽下部层面
20
3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
21
会厌层面
22
23
舌骨层面
24
梨状窝层面
25
喉部解剖概述
3.喉肌：为附着喉软骨的细小骨骼肌，按功 能分为两群。一群作用于环甲关节，使声 韧带紧张或松弛，一群作用于环杓关节， 使声门裂或喉口开大或缩小，喉肌的运动 可控制发音的强弱和调节音调的高低。
3.喉的粘膜与咽和气管的粘膜相延续。 4.喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：喉前
庭、喉中间腔（中间腔两侧为喉室）及声 门下腔。
33
1、梨状窝层面
34
2、室带层面
35
3、声带层面
36
4、环状软骨层面
37
会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
室带层面
声带层面
环状软骨层3面8
MRI
39
40
云南大滇池
41
（一）概述 1.喉癌发生于喉部恶性肿瘤 ，其中95%为鳞状 细胞癌。 2.好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比 为10 : 1。 3. 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业
65
66
四、病理 以 鳞状细胞癌最常见，约占90％。 1.声门型癌，发生于声带；最多见，60％ 2.声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处； 3.声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 4.混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的 晚期表现。

由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨 前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂， 发音时声带内收。
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 背面 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
喉癌 Lanygeal carcinoma
鉴别诊断
声带息肉：声音嘶哑的常见病因，位置多位于声带前中1/3 交界处，病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面， 不侵犯深层组织。
喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈 多数浅溃疡，不侵犯喉软骨和喉旁间隙。
喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似， MRI淀粉样变T2WI呈等或略低信号，病理鉴别容易。
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音， 这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变

咽部横断面影像解剖
1、鼻咽 2、口咽面、舌骨层面、梨状窝层面
咽部解剖概述
1、鼻咽
2、口咽
口咽上部层面
口咽上部 层面
口咽下部层面
口咽下部层面
3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
喉部解剖概述
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
（四）喉：既是呼吸器官又是发音器官。 平对C4-6椎体水平，可随吞咽或发音而上下 移动。前方被舌骨下肌群等覆盖，后方邻 接咽，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管和 神经。
喉的组成：由软骨、软骨间的连接、喉肌 和粘膜组成。
1.喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 、杓状软骨。
2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性圆 锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
喉癌
CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿
块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
2.声门型癌：
早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称， 一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由 此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨 及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。
3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
前面观
会厌软骨 方形膜
杓状软骨
甲状软骨
环状软骨
喉的软骨支架
后面观
喉部X线侧位像
（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
1、梨状窝层面
2、室带层面

6声襞平面：
• 前连合、声门裂、声襞、喉旁间隙、甲 状软骨、杓状软骨、环状软骨、食管、 颈总动：
• 甲状软骨、环状软骨、声门下腔、甲状 软骨下角、食管、颈总动脉、颈内静脉、 甲状腺
8环状软骨下部平面：
• 声门下腔、环状软骨、甲状软骨下角、 食管、甲状腺、颈内静脉、颈总动脉
喉部CT MRI横断面解剖
1舌骨平面：
• 下颌舌骨肌、舌骨、下颌下腺、舌根、 舌会厌正中襞、杓状会厌襞、会厌谷、 喉咽、梨状隐窝、咽上缩肌、面静脉、 颈内静脉、颈外动脉、颈内动脉、胸锁 乳突肌
2会厌平面：
• 下颌舌骨肌、舌骨、下颌下腺、会厌谷、 舌会厌正中襞、会厌、杓状会厌襞、喉 前庭、喉咽、颈内静脉、梨状隐窝、颈 总动脉
谢谢
3甲状软骨上部平面：
• 舌骨、喉旁间隙、会厌前间隙、会厌、 喉前庭、杓状会厌襞、梨状隐窝、甲状 软骨、颈总动脉、颈内静脉
4梨状隐窝平面：
• 舌骨下肌群、喉旁间隙、会厌前间隙、 甲状软骨、喉前庭、小角软骨、梨状隐 窝、杓状会厌襞、颈总动脉、颈内静脉
5杓状软骨平面：
• 喉前庭、前庭襞、前庭裂、甲状软骨、 梨状隐窝、杓状软骨、颈总动脉、颈内 静脉

完整版课件
35
环杓关节
由杓状软骨底和环状软骨板上缘的关节面构成。活 动灵活，对声门的开闭起着重要作用。
杓状软骨可沿此关节的垂直轴做旋转运动，也可左 右滑动，使声带突转至内侧或外侧，即缩小或开大 声门裂。
完整版课件
36
环杓关节
现在认为：环杓关节有转动、滑动和跨 动。
完整版课件
37
喉的韧带和膜
喉部诸软骨和舌骨或气管软骨借纤维膜及 韧带连接，纤维膜在颈深部组成诸间隙。
两侧四边形软骨板称甲状软骨翼板，前端在 颈前正中线汇合。
相交的角度男女不同。男性呈直角或锐角， 向颈前中央突出，其上端最突出处称喉结。 女性的交角较大，约120度，外突不明显。
喉结上方“”V”形切迹称甲状软骨切迹，临 床作为测量正中线的标志。
完整版课件
8
两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小 柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角 较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连； 下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节 面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组 成环甲关节。
两侧声带前端交合处称前联合（声带腱），厚1-2mm。
位于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的 天然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。
声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称后联合。
声门裂的前2/3为膜间部,后1/3为软骨间部(或称呼吸 部) ,此部即所谓后连合。
声门裂在声带张开时 ,出 现一个三角形的裂隙 .成 年人于平静呼吸时,声门裂 后部约8mm ,声带极度外 展时可达18～19mm。
女性及小儿的喉位置较高。
喉的发育在出生后的前三年最显著，6岁以 后变化较少，到14～16岁又有一度显著发育 阶段，男性尤为显著，一般称此时期为“变 声期”。

高信号骨髓中出现中低信号，结合邻近 的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏，但杓 状软骨的浸润和较小的破坏不敏感。
第五十五页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十六页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十七页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十八页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
咽腔及其分部：以软腭游离缘和会厌软骨游离缘为界
分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。
（一）鼻咽：位于鼻腔的后方，颅底至软腭平面， 向前经鼻后孔与鼻腔相通。顶壁后部粘膜内有丰 富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体。婴幼儿较发达 ，6-7岁后开始萎缩。两侧壁相当于下鼻甲后约 1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，借咽鼓管通鼓室。 该口的前、上和后方的半环形隆起，呈咽鼓管圆 枕。圆枕的后上方有一凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌 好发的部位。
呈多数浅溃疡，
3.喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相
似，病理鉴别容易。
4.下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝变形/
狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常难判断
原发部位。
第六十九页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第七十页，编辑于星期六：二十二点 二十七分。
第七十一页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
术等）提出有价值的依据。但不能区别组织学类型。 对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示，对肿瘤与水 肿的鉴别，也有一定困难。
第六十八页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
五、鉴别诊断
1.喉息肉/乳头状瘤：多见于声带前端，病变限于粘
膜面，不侵犯深层组织。 2.喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的