工作意见：关于完善农村贫困人口基本医疗有保障政策的意见

农村医疗卫生体系是关系到广大农民群众身体健康和农村经济社会发展的重要问题。

近年来，国家对农村医疗卫生体系建设给予了高度重视，并出台了一系列政策措施，取得了一定的成效。

然而，农村医疗卫生体系建设仍面临不少问题和困难，需要进一步加强和改善。

针对农村医疗卫生体系建设的现状和存在的问题，结合相关调研和实践经验，笔者提出以下建议：一、加大政府投入，完善基础设施1.加大政府财政投入，完善农村医疗卫生基础设施，提高乡村诊所和卫生院的建设标准和质量。

2.加强对农村医疗卫生机构的补贴政策，提高医务人员待遇，吸引更多优秀医生到农村工作。

二、建立健全的医疗保障体系1.建立健全的农村医疗保障体系，提高农民医疗保障水平，降低农民看病的负担。

2.加强对慢性病患者和贫困人口的医疗救助，保障他们的基本医疗需求。

三、推动医疗资源下沉，加强基层医疗服务能力1.推动医疗资源向基层医疗机构下沉，加强基层医疗服务的能力和水平，提高农村医生的综合医疗服务能力。

2.加强对乡村医生的培训和教育，提高他们的综合医疗服务水平和技能。

四、推动科技创新，提高医疗服务质量1.推动科技创新，引进先进的医疗技术和设备，提高农村医疗服务的质量和水平。

2.加强医疗信息化建设，推动远程医疗服务，加强农村和城市医疗资源的互联互通。

五、加强医疗卫生人才队伍建设1.加强对农村医生的职业培训和发展，提高他们的医疗服务能力和水平。

2.加强对农村医生的队伍建设，吸引更多高素质的医疗人才到农村从事医疗工作。

六、推动医疗卫生文化宣传教育1.加大对农村医疗卫生健康知识的宣传教育力度，提高农民的健康意识和自我保健能力。

2.推动医疗卫生文化建设，培养农民科学合理的就医习惯和健康生活方式。

七、加强监督和管理，提高医疗服务规范化水平1.加强对农村医疗卫生机构的监督和管理，提高医疗服务的规范化水平，保障医疗质量和安全。

2.建立健全的投诉和监督机制，保障农民的合法权益，维护医疗秩序和社会稳定。

民政部、国务院扶贫办关于进一步加强农村最低生活保障制度与扶贫开发政策有效衔接的通知文章属性•【制定机关】民政部,国务院扶贫开发领导小组办公室•【公布日期】2017.09.13•【文号】民发〔2017〕152号•【施行日期】2017.09.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】最低生活保障正文民政部国务院扶贫办关于进一步加强农村最低生活保障制度与扶贫开发政策有效衔接的通知民发〔2017〕152号各省、自治区、直辖市民政厅（局）、扶贫办（局）：《国务院办公厅转发民政部等部门关于做好农村最低生活保障制度与扶贫开发政策有效衔接指导意见的通知》（国办发〔2016〕70号）印发后，各地认真贯彻落实，取得一定成效。

但在工作实践中，各地还不同程度存在认识不清晰、理解有偏差、落实不到位等问题，亟需研究解决。

为进一步加强农村最低生活保障制度与扶贫开发政策有效衔接工作，现就有关问题通知如下。

一、正确认识建档立卡贫困人口和农村低保对象重合问题各地要充分考虑农村低保和扶贫开发在资格条件、认定标准、收入计算等方面存在的差异，坚持实事求是，不能片面要求提高或降低两类对象重合比例。

要改变简单以有无劳动能力区分建档立卡贫困人口和农村低保对象的做法，坚决杜绝搞平衡“二选一”、对象识别“互斥”等问题。

要按照农村低保和建档立卡贫困人口各自识别认定的标准、程序等，分别把符合条件的对象纳入救助或帮扶范围，实现双向衔接。

建档立卡贫困人口动态调整时，要把建档立卡以外的农村低保对象、特困人员等作为重点；农村低保动态调整时，要把因病、因残及其他因临时困难返贫的建档立卡贫困家庭作为重点，符合条件的及时纳入，确保实现“应扶尽扶、应保尽保”。

二、妥善处理贫困发生率和农村低保覆盖面的关系贫困发生率是指建档立卡贫困人口占当地农村人口的比例，农村低保覆盖面是指享受农村低保政策的人口占当地农村人口的比例。

建档立卡贫困人口与农村低保对象的认定标准不同，政策目标也不同，各地不应将贫困县“摘帽”时允许存在的贫困发生率2%或3%视为脱贫之后的农村低保覆盖面，更不应将农村低保覆盖面硬性降低到2%或3%。

城乡困难医疗救助意见随着社会的发展和经济的变化，城乡差距逐渐加大，城市和农村之间存在着不小的差异。

其中之一是医疗保障。

虽然国家出台了很多政策和措施，但由于各种原因，城乡差距仍然存在。

本文旨在探讨城乡困难医疗救助意见。

当前的国家医疗保障体系中，城乡居民的待遇和收入水平明显不平等，农民、新型农村合作医疗等，均无法满足广大农民的医疗保障需求，城乡差距日益加大。

为了解决这一问题，政府制定了国家医疗保险制度，以保障全民的健康需求，建立统一的医疗保障体系，大力推广全民医保，实现自愿和平等基础。

然而在现实中，医疗保障制度对于贫困人口来说并不十分完善。

贫困地区医疗机构不足、医疗设备缺乏，高质量的医疗资源仍然集中在城市。

对于很多家庭来说，特别是在农村地区，即使有医保，医疗费用也很难承担。

为了解决这一问题，一些地方政府和社会团体已经出台了城乡困难医疗救助政策。

这些政策旨在帮助贫困人群获得更好的医疗保障。

首先，在政策上设置更多的城乡困难医疗救助项目，降低贫困人群看病的经济负担。

政府可以通过建立贫困地区医疗机构补助计划，为贫困地区的医疗院所提供必要的设施和仪器，开展医疗服务和公共卫生宣传，提高农村地区医疗服务的质量和覆盖率，减少人民的看病费用。

同时，政府可以加大对贫困人群的扶持力度，通过给予福利补贴、医疗补助等方式，承担更多的医疗费用，解除贫困地区的城乡贫困医疗负担。

其次，建立城乡困难医疗救助制度，为贫困人群提供更全面的医疗保障。

这个制度包括但不限于医疗救助、慈善救助、捐款募集等形式。

在医保体系中，应该适时调整医保报销标准和削减保险费，使城乡居民医保进一步平等，进一步完善居民二类门诊保险制度，将其扩大到全国乃至全民范围内。

还可以采取政府购买公益性服务、积极引进社会资本进入医疗救助领域，为贫困人群提供更好的服务和资金来源。

再次，优化城乡医疗资源管理，促进医疗资源的合理配置。

要推动医疗资源合理布局，优化医疗资源配置和对外流动，逐步构建横向合作、纵向联动的医疗卫生网络体系，提高医疗服务质量和效益。

城乡居民医疗保障建议书尊敬的相关负责人：我是一名关注城乡居民医疗保障问题的普通市民，我在此拟定一份建议书，旨在提出一些改革和完善城乡居民医疗保障制度的具体意见和建议。

希望能引起相关部门的重视，并为改善全国城乡居民的医疗保障状况做出贡献。

一、背景描述城乡居民医疗保障是国家医疗体系的重要组成部分，关系到亿万人民群众的切身利益，但在实际操作过程中仍存在一些问题和不足之处。

为了解决现有医疗保障制度中存在的问题，我提出以下几点建议：二、完善基本医疗保险制度1. 扩大基本医疗保险覆盖范围。

目前，城乡居民医疗保险的覆盖范围还存在一定的局限性，很多农村地区和困难群体无法享受到基本医疗保险的待遇。

应加大政府投入，逐步提高覆盖范围，确保每个城乡居民都能享受到医疗保障的权益。

2. 提高基本医疗保险的报销比例。

当前基本医疗保险的报销比例相对较低，对居民的实际医疗费用减轻作用有限。

为此，应逐步提高报销比例，以减轻居民医疗负担，确保大部分医疗费用能够得到妥善报销。

三、建立统一的医保支付体系1. 统一医疗保险支付渠道。

目前，医保支付渠道存在电子报销、现金报销等多元化现象，不仅给医院和居民造成困扰，也增加了行政成本。

应加强信息化技术建设，建立统一电子医保支付渠道，简化报销流程，提高效率。

2. 提高医保支付限额。

为了应对高额医药费用，医保支付限额应适当提高，确保居民在罹患大病时不会因医疗费用过高而给家庭经济造成沉重负担。

四、加强基层医疗机构建设1. 加强基层医疗机构的设施和技术建设。

基层医疗机构是城乡居民就医的首选，但由于种种原因，目前很多基层医疗机构在设施和技术水平上与大医院相比存在一定的差距。

政府应加大投入，提高基层医疗机构的设施和技术水平，提供更为便捷和高质量的医疗服务。

2. 提高基层医护人员的收入待遇。

考虑到基层医护人员工作环境的艰苦和工资待遇的不足，应适当提高基层医护人员的收入待遇，以吸引更多人才扎根基层，提高基层医疗服务质量。

解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案（2019年版）为贯彻落实党中央、国务院解决“两不愁三保障”突出问题决策部署，深入推进实施健康扶贫工程，以县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向，全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题，确保到2020年全面完成健康扶贫任务，根据《国务院扶贫开发领导小组关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见》，制定本工作方案。

一、准确把握基本医疗有保障的标准和要求贫困人口基本医疗有保障，主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。

建立健全基本医疗保障制度，加强县乡村医疗卫生机构建设，配备合格医务人员，消除乡村两级机构人员“空白点”，做到贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障。

指导工作标准包括：医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”、医疗保障制度全覆盖（详见附件）。

二、加强县医院能力建设（一）加大支持力度。

进一步加大中央预算内投资支持力度，督促地方将符合条件的贫困县（国家扶贫开发工作重点县以及连片特困地区县，下同）县级医院（含中医医院，下同）纳入全民健康保障工程支持范围。

各地要落实投入责任，改造和完善县级医院设施，配备基本设备，保障县级医院的正常运转。

（二）强化对口帮扶。

进一步明确三级医院帮扶目标、任务和考核指标。

组织三级医院加大对深度贫困县的帮扶力度。

采取“组团式”支援方式，选派管理和技术人员担任受援医院院长或副院长、护理部主任及学科带头人，帮扶团队不少于5人（中医医院可选派3人），每批人员连续工作时间不少于6个月。

帮助贫困县县医院加强针对当地疾病谱的临床专科建设，提升内科、外科、妇产科、儿科、急诊科的常见病、多发病和部分急危重症的诊疗能力。

（三）推进远程医疗。

实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖，拓展服务内涵，丰富服务内容，通过远程会诊、查房、示教、培训等形式，有效促进优质医疗资源下沉。

天水市人民政府办公室关于完善城乡居民基本医疗保障政策的通知文章属性•【制定机关】天水市人民政府办公室•【公布日期】2018.05.25•【字号】天政办发〔2018〕95号•【施行日期】2018.05.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文天水市人民政府办公室关于完善城乡居民基本医疗保障政策的通知天政办发〔2018〕95号各县区人民政府，市政府有关部门，驻市有关单位：为认真贯彻落实甘肃省人民政府办公厅《关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保障政策的通知》（甘政办发〔2018〕73号）精神，进一步提升我市城乡居民基本医疗保障水平，全面落实各级定点医疗机构“先看病后付费”和“一站式”及时结报工作，有效减轻贫困人口医疗费用负担，经市政府同意，决定对城乡居民基本医疗保障政策进行调整完善。

现将有关事项通知如下：一、完善基本医保、大病保险和医疗救助报销政策（一）提高基本医保保障水平。

在确保医保基金安全和累计医保基金结余不超过当年筹资总额25%的前提下，执行《天水市城乡居民基本医疗保险统筹基金支付办法》(天人社发﹝2018﹞67号)和《天水市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法》(天人社发﹝2018﹞65号)确定的城乡居民基本医疗保险报销政策。

市内一级、二级、三级定点医疗机构政策范围内住院报销比例分别提高到90%、80%和75%，起付线分别调整为150元、500元和1000元。

跨市、跨省定点医疗住院报销比例分别为70%和65%，起付标准分别为2000元和3000元。

50种重大疾病相应病种费用限额内合规费用报销比例提高到75%。

对建档立卡贫困人口、城乡特困供养人员、低保一、二类保障对象、持有一级、二级残疾证的残疾人、农村计生两户、计划生育特别扶助人员等特殊群体，住院报销取消起付线，报销比例在统一规定基础上提高10%。

城乡居民门诊特殊疾病保障病种增加到50种，其中Ⅲ类疾病合规费用年度累计报销封顶线提高到3000元;Ⅳ疾病合规费用年度累计报销封顶线提高到2000元。

浙江省人力资源和社会保障厅关于贯彻落实社会保险扶贫工作意见有关问题的通知文章属性•【制定机关】浙江省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2017.10.25•【字号】浙人社发〔2017〕119号•【施行日期】2017.10.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险综合规定正文浙江省人力资源和社会保障厅关于贯彻落实社会保险扶贫工作意见有关问题的通知浙人社发〔2017〕119号各市、县（市、区）人力资源和社会保障局，嘉兴市社会保障事务局：今年8月，人社部办公厅印发了《关于贯彻落实社会保险扶贫工作意见有关问题的通知》（人社厅发〔2017〕111号），要求各地统一思想、围绕大局，准确把握社会保险扶贫目标任务，认真理解社会保险扶贫各项政策，切实做好社会保险扶贫工作。

现根据部办公厅文件精神，结合我省工作实际，就有关事项通知如下：一、明确目标任务（一）帮助困难群体参保脱贫。

通过适当支持政策，支持帮助特困人员、低保对象、残疾人等困难群体参加社会保险，使其获得相应的社会保险待遇。

（二）引导其他社会成员参保防贫。

引导其他社会成员按规定参保续保，防止其因年老、疾病、工伤、失业等原因陷入贫困。

二、把握政策要点（一）养老保险支持政策我省特困人员、低保对象、残疾人等困难群体参加城乡居民基本养老保险，个人缴费部分由所在市、县（市、区）财政按当地最低缴费档次给予全部或部分补贴。

“十三五”期间，在认定低保对象和其他低收入农户时，当地确定的城乡居民基本养老保险基础养老金暂不计入家庭收入。

研究建立城乡居民基本养老保险待遇确定与基础养老金最低标准正常调整机制，完善城乡居民基本养老保险筹资和保障机制。

适时提高城乡居民基本养老保险最低缴费标准和基础养老金标准。

强化“多缴多得、长缴多得”的激励约束机制，完善缴费补贴政策，引导城乡居民主动参保缴费。

（二）医疗保险支持政策落实困难群体城乡居民基本医疗保险个人缴费的财政补贴政策，确保困难群体实现应保尽保。

青海省人民政府关于进一步加强和改进城乡居民最低生活保障工作的意见文章属性•【制定机关】青海省人民政府•【公布日期】2012.11.18•【字号】青政[2012]52号•【施行日期】2012.11.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】扶贫、救灾、慈善正文青海省人民政府关于进一步加强和改进城乡居民最低生活保障工作的意见（青政[2012]52号）西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：根据《国务院关于进一步加强和改进最低生活保障工作的意见》（国发〔2012〕45号）的精神，现结合我省实际，就进一步加强和改进我省城乡居民最低生活保障工作提出如下意见。

一、统一思想认识，明确加强和改进最低生活保障工作的总体要求和基本原则省委、省政府高度关注民生，把保障城乡困难群众的基本生活作为贯彻落实科学发展观的重要举措。

自城乡最低生活保障制度建立以来，各级党委、政府和有关部门认真落实国家和我省各项政策规定，不断加强制度建设，加大资金投入，提高保障标准和补助水平，为调节社会利益分配、帮扶社会弱势群体、促进社会公平、维护社会稳定发挥了重要作用。

但一些地方还不同程度地存在对低保工作重视不够、责任不落实、管理不规范、监督不到位、工作保障不力、工作机制不健全等问题。

最低生活保障是党和政府为保障困难群众基本生活而作出的一项基础性制度安排。

各级政府和有关部门要进一步提高思想认识，切实把低保工作摆到更加突出的位置，列入重要议程，纳入政府目标考核体系，完善程序规定，强化监督问责，不断提高低保制度的科学性和执行力，维护困难群众基本生活权益。

总体要求是，坚持以科学发展观为指导，以强化责任为主线，牢牢把握保基本、可持续、重公正、求实效的方针，进一步完善政策法规，健全工作机制，严格规范管理，加强能力建设，努力构建标准科学、对象准确、待遇公正、进出有序的最低生活保障工作格局。

基本原则是，坚持应保尽保，落实各级政府责任，确保把所有符合条件的困难群众全部纳入最低生活保障范围；坚持公平公正，做到审批过程公开透明，审批结果公平公正；坚持动态管理，强化日常管理和服务，切实做到保障对象有进有出、补助水平有升有降；坚持统筹兼顾，统筹城乡、区域经济发展，最低生活保障制度与其他社会保障制度相衔接，做到最低生活保障标准与经济社会发展水平相适应。

政府如何改善农村医疗条件农村地区的医疗条件一直以来都相对较差，给农民群众带来了很大的困扰和不便。

为了改善农村医疗条件，政府需要采取一系列的措施来提升医疗服务的质量和覆盖范围，以满足农民群众的基本医疗需求。

1. 加强基础设施建设农村地区的医疗设施相对较少，基础设施建设是改善医疗条件的关键。

政府应该加大投入，修建更多的乡镇卫生院和农村诊所，提供更便捷的医疗服务。

同时，要提高医疗设备和药品的供给水平，确保医疗资源的充足和质量。

2. 完善医疗保障政策政府应该加大对农村医疗保障政策的支持力度，确保农民群众能够享受到与城市居民相同的医疗待遇。

通过建立健全的农村合作医疗制度和农民医保制度，降低农民看病的经济负担，让医疗费用更加平价和可承受。

3. 增加优秀医疗资源流动性为了改善农村医疗条件，政府可以促进医疗资源的流动性，使优秀的医生和医疗技术可以向农村地区倾斜。

可以通过建立医疗人才培训计划，鼓励优秀的医学学生到农村地区服务。

同时，政府还可以提供更好的工作待遇和发展机会，吸引更多的医生留在乡村开展医疗工作。

4. 推进信息技术在农村医疗中的应用信息技术的发展为改善农村医疗条件提供了新的机遇。

政府可以通过发展远程医疗、电子健康档案等信息化手段，将城市医疗资源延伸到农村地区。

农民可以通过远程视频会诊等方式，得到来自专业医生的诊断和治疗建议，提高医疗服务的水平。

5. 加强医疗卫生知识宣传加强医疗卫生知识宣传对农村地区是至关重要的。

政府可以组织开展医疗卫生知识讲座、宣传活动等，提升农民对医疗卫生的认知和防护意识。

同时，还可以培训乡村医生和村医，提高他们的医疗技术水平和服务意识，为农民提供更加全面和专业的医疗服务。

综上所述，政府可以从加强基础设施建设、完善医疗保障政策、增加优秀医疗资源流动性、推进信息技术在农村医疗中的应用以及加强医疗卫生知识宣传等方面入手，不断改善农村地区的医疗条件。

这些措施的实施将有效提升农民群众的医疗保障水平，为他们提供更好的医疗服务，实现健康中国战略的目标。