脑外伤临床护理措施

脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。

按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。

一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。

遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。

清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。

病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。

（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。

二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。

2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。

（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。

2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。

3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。

合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。

4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。

5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。

颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。

【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。

2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。

3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。

4、评估患者的心理及社会支持状况。

【护理措施】1、绝对卧床休息。

昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。

2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。

3、保持呼吸道通畅。

分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。

4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。

观察颅底骨折者有无脑脊液漏。

5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。

7、必要时做好开颅术前准备。

偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。

8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。

【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。

2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。

脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力作用引起的损伤。

脑外伤患者的护理工作是非常重要的，合理的临床护理措施能够提供有效的支持和帮助，促进患者的恢复。

以下是脑外伤临床护理的一些主要措施。

1. 病情观察：护理人员应对患者的病情进行全面观察，包括意识、呼吸情况、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等。

在观察过程中，还要密切注意患者的血压、心率、体温等生命体征的变化。

2. 意识状态的评估：对于意识不清或昏迷的患者，要及时评估其意识状态的恢复情况，包括意识清晰程度的改善、对外界刺激的反应等。

可以通过声音、触觉等刺激方式激活患者的意识，提高患者的醒觉度。

3. 呼吸道管理：意识不清的患者在卧床休息期间可能出现呕吐、分泌物阻塞呼吸道等情况，护理人员应保持患者呼吸道通畅，定时清理口腔分泌物，注意引流，避免误吸。

4. 体位管理：对于卧床休息的患者，要采取适当的体位，保持颈椎和脊柱的正常生理曲度，减少颈椎和脊柱的受力，防止压疮和肌肉萎缩。

5. 定时翻身：长时间卧床休息的患者容易出现肺部感染和压疮等并发症，应定时翻身，保持皮肤的干燥和整洁，减少皮肤损伤的发生。

6. 饮食管理：脑外伤患者的饮食管理要合理，根据患者的病情和个体差异，制定适宜的饮食方案。

尽量选用易消化、营养丰富的食物，保证患者的营养需求。

7. 尿液管理：对于卧床休息的患者，应为其安置导尿管，定期进行尿液引流，避免尿液潴留导致泌尿系统感染的发生。

8. 疼痛管理：脑外伤患者常常伴有头痛等不适症状，可以使用合适的镇痛药物来缓解疼痛，同时要关注患者的疼痛反应和镇痛效果，及时调整药物的剂量和给药间隔。

9. 情绪支持：脑外伤患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员应与患者进行沟通，提供情绪支持和心理疏导，帮助患者积极面对疾病，增加康复的信心。

10. 家属教育：护理人员应与患者的家属进行交流，告知疾病的相关知识和护理要点，帮助家属理解疾病的严重性和康复的时间进程，提供必要的护理指导和支持。

脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受力作用而导致的脑部损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤性因素。

脑外伤的护理工作至关重要，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以促进其康复速度。

下面就来介绍一下脑外伤临床护理措施。

一、急救护理1.稳定患者的头颅脑外伤的患者往往伴有颅内压增高和颅内出血，所以在急救过程中，要确保患者头颅处于稳定状态，避免颅内血肿扩大和颅内压升高。

2.保持呼吸道通畅脑外伤的患者常常伴有意识障碍，需要及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息发生。

3.控制出血对于外部出血明显的脑外伤患者，应当及时进行止血处理，避免失血过多影响患者生命体征的稳定。

4.稳定患者情绪脑外伤的患者常常伴有情绪不稳定，对周围环境难以适应，护理人员需要通过耐心的沟通和安抚，稳定患者的情绪，防止情绪波动加重脑损伤。

二、日常护理1. 密切观察患者生命体征脑外伤的患者常伴有高颅内压, 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。

2. 避免剧烈运动脑外伤的患者需要绝对卧床休息，避免剧烈运动，以减轻颅内压，有利于伤情的稳定和康复。

3. 维持水电解质平衡脑外伤患者常伴有呕吐、腹泻等症状，容易导致水电解质紊乱，护理人员需要合理安排进食，监测患者的体液情况，维持水电解质平衡。

4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，护理人员需要定期帮助患者翻身，换床单，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。

5. 精神护理脑外伤的患者常伴有意识障碍、注意力不集中、情绪波动等问题，护理人员需要进行相应的心理护理，帮助患者积极面对伤情，保持乐观心态，有利于康复速度。

6. 定期康复训练脑外伤的患者在病情稳定后，需要进行康复训练，包括语言、认知、运动等方面的训练，以促进患者的康复和生活质量的提高。

三、危重患者的护理1. 监测颅内压对于脑外伤伴有颅内高压的患者，护理人员需要密切监测颅内压的变化，如意识障碍、呼吸改变、瞳孔异常等，及时采取有效措施降低颅内压。

脑外伤临床护理措施
脑外伤是指头部受到外力或机械挤压引起脑和颅骨损伤的一种疾病，严重程度不同，
可导致颅内血肿、脑挫裂伤甚至脑死亡。

为了使病人得到更好的救治，以下是脑外伤临床
护理措施。

1、定期监测生命体征
对于脑外伤病人，定期监测生命体征十分重要。

特别是呼吸、循环和神志等方面。

如
果有异常，应尽快通知医生进行诊治，以免误诊或错过最佳的治疗时机。

2、维护呼吸道通畅
有些脑外伤病人由于昏迷或神志不清，导致喉部肌肉松弛，易出现呼吸道阻塞或呼吸
暂停的情况。

护理人员要及时清理病人口腔内的分泌物，保证呼吸道通畅，同时还要观察
气道、呼吸和循环情况，及时进行人工气道置管或呼吸机辅助呼吸。

3、控制病人进食
病人在脑外伤后很少会有食欲，而且如果摄入过多的食物会增加腹腔内压力，加重脑
水肿，甚至会引起呕吐、误吸或窒息等现象。

因此，护理人员应该控制病人的摄食量，及
时清理呕吐物或胃液。

4、保持病人体温平稳
脑外伤后由于中枢神经系统损伤，病人很容易出现体温不协调的现象，要及时避免寒
战或发烧。

在保持室内适当温度的同时，应穿上固定件，控制体表退热，尽量避免造成进
一步的体温变化。

5、维护病人的精神状态
脑外伤病人最容易出现躁动不安或极度抑郁的情形，这不仅会影响到病人的恢复，还
会对其他患者和护理人员产生负面影响。

护理人员应该利用各种方式，如语言、肢体语言、娱乐、心理疏导等来宣泄病人的压力和负面情绪，帮助病人调整好心态。

脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力的打击或撞击，导致脑部受损的一种病症。

脑外伤的护理措施主要有以下几个方面：1.维持生命体征稳定：监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常并采取相应的护理措施。

保持通畅的气道，避免窒息和缺氧。

2.保持平稳姿势：脑外伤患者需要保持平躺位，头部保持在同一水平线上，以减少颅内压的增加。

避免剧烈运动和颈部过度弯曲，以防止进一步损伤。

3.监测神经功能：密切观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等神经功能指标的变化。

及时发现神经功能异常，及时采取相应的护理干预。

4.合理控制疼痛：脑外伤患者常常伴有剧烈头痛和颅内压增高引起的疼痛。

通过合理的药物治疗和控制病情，减轻患者的疼痛感，提高生活质量。

5.预防并处理并发症：脑外伤后易发生颅内感染、脑水肿、脑血肿等并发症。

护理人员要加强对患者的观察，及时发现并积极处理各种并发症，避免病情恶化。

6.营养支持：脑外伤患者通常会伴有胃肠功能减退，食欲不佳，护理人员应根据患者的具体情况，合理调整膳食，提供营养饮食，保证患者获得足够的营养。

7.心理护理：脑外伤的患者往往会面临巨大的生活变化和心理压力，护理人员要关心患者的情绪变化，积极开展心理疏导，帮助患者调整好情绪，保持良好的心态。

8.家属教育与支持：护理人员要向患者的家属提供相关的护理知识，让他们了解脑外伤的相关知识和处理方法，帮助他们更好地照顾患者。

给予家属充分的情感支持，帮助他们渡过难关。

9.康复护理：脑外伤后的康复过程漫长而艰苦。

护理人员要积极参与康复护理工作，帮助患者进行功能恢复训练，提高日常生活自理能力，促进患者早日康复。

脑外伤患者的护理需要综合多方面的措施，以保证患者的基本生命体征稳定，预防并发症的发生，并进行全面的康复工作，提高患者的生活质量。

护理人员在护理过程中应注重观察、积极应对，及时发现问题并及时干预，以确保患者的安全和康复。

脑外伤护理要点脑外伤是一种常见且危险的健康问题，它可以由事故、运动伤害或其他外部因素引起。

对于脑外伤患者的护理至关重要，它能够有效地减轻疼痛、预防并发症，并促进康复过程。

在本文中，我们将讨论脑外伤护理的要点，包括早期护理、临床观察、药物管理以及康复措施等。

一、早期护理早期护理是脑外伤护理的重要组成部分，它的目标是保护脑组织免受进一步损害。

以下是一些早期护理的要点：1. 确保患者的安全：脑外伤患者可能存在颅内出血或其他严重问题，因此，首要任务是确保患者的安全。

移除可能导致进一步伤害的物品，并提供适当的支撑。

2. 维持呼吸通畅：脑外伤可能会导致呼吸受限，因此确保患者的呼吸通畅至关重要。

保持呼吸道通畅，采取必要的呼吸支持措施，如氧气供应或人工通气。

3. 控制出血：如果有明显的外部出血，应迅速控制出血并施行适当的外伤处理。

此外，监测患者的生命体征，特别是血压和脉搏。

二、临床观察临床观察对于脑外伤患者的康复至关重要，它可以帮助医护人员及时发现并处理潜在的并发症。

以下是一些临床观察的要点：1. 视觉和听觉观察：检查患者的视觉和听觉反应，包括对光线和声音的反应。

任何异常都需要及时报告给医生。

2. 运动功能观察：观察患者的肢体运动和反应，包括截瘫、肌张力异常等。

及时记录和报告任何变化。

3. 意识观察：评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。

特别注意昏迷或意识改变的情况。

三、药物管理药物管理在脑外伤护理中起到重要的作用，它可以帮助控制疼痛、预防感染并管理并发症。

以下是一些药物管理的要点：1. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用止痛药物，并定期评估疼痛缓解效果。

2. 抗生素使用：在必要时使用抗生素预防感染，特别是在开放性伤口或手术后。

3. 神经保护药物：在医生的指导下，合理使用神经保护药物，以减少脑损伤并促进康复。

四、康复措施康复措施是脑外伤患者恢复功能的关键步骤，它可以帮助患者重新学习日常生活技能，并促进神经再生。