唇腭裂及口腔正畸

唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。

在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。

当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。

上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。

唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。

根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。

唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。

严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。

唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。

此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。

这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。

二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。

三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。

具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。

L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。

多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。

完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。

唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。

2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。

2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗唇腭裂的序列治疗一、概念唇腭裂序列治疗概念的产生、专家队伍的组成及临床治疗应由一组专家来完成，大家共同协作，对患儿不同时期的状况作出评估、诊断并给以治疗。

唇腭裂患者不同年龄时期都存在有独特的问题，修复治疗应是持续渐进的，而不是阶段性的。

至20世纪60年代，在发达国家及地区中已普遍建立了完善的唇腭裂治疗组，治疗组的成员各国不一。

由于唇腭裂的先天不足不仅仅是指口腔结构和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理压力和精神障碍等社会问题，参与治疗的专家的主要工作是对患者共同讨论会诊，制定出适合该患者的治疗计划及具体实施时间表，各成员按各时期需要完成本专业的治疗工作。

各科专家必须统一观点、协调工作，相互有机联系，作为一个整体而起作用。

决不能认为治疗组中的其他成员附属于外科医生，大家必须为制定和给予患者最好的治疗而平等和谐地工作。

唇腭裂治疗组应包括妇产科、儿科、成形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理学、耳鼻喉科等多个专家共同参与，为患者制定并实施整体性治疗方案，并进行长期纵向随访，评定治疗效果。

二、治疗原则和治疗程序1.进行唇腭裂早期治疗的宣传向各级产院发放宣传材料，使患儿出生后家长即能了解到有关该病的基本知识，治疗步骤及可达到的治疗效果，并尽早与唇腭裂治疗中心联系，进行出生缺陷登记，制定治疗计划。

2.新生儿的正畸治疗(1)尽早配带腭托矫正器以阻塞裂隙，便于患儿饮食及促进语音发育;防止组织移位以保持腭弓的宽度及位置;对已移位的组织可以促其复位以利于手术的进行。

此类腭托可戴至腭裂手术修复前。

(2)对出生后6周内的不完全唇裂患儿可进行鼻孔畸形矫治，配带矫治用鼻管，此期软骨易塑形，可为获得满意的唇裂修复效果创造条件。

3.唇裂修复修复时间：单侧裂3～6个月;双侧裂6～12个月。

视畸形程度及患儿身体发育情况而定。

双侧唇裂前倾骨明显突出者宜先行配戴头帽矫正装置，对突出的前顷部以弹性绷带加压，做好术前准备。

正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形疗效观察作者：张亘公来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：讨论研究应用正颌手术联合手术后正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效与影响。

方法选取我院唇腭裂术后牙颌面畸形病患者60例。

包括男性36例，女性24例。

单侧唇腭裂患者31例，双侧唇腭裂患者29例。

随机分为普通组与联合组。

普通组患者单独进行正颌手术；联合组进行正颌联合术后正畸矫治对唇腭裂术后导致的牙颌面畸形进行治疗。

比较分析两组不同手术后对唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效与影响。

结果两组患者手术治疗后相关检查指标比较显示手术后相关指标变化联合组明显优于普通组（P【关键词】正颌联合术后正畸矫治术；唇腭裂手术；牙颌面畸形；疗效与影响【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0001-01唇腭裂是口腔科及整形外科常见疾病，腭裂可单独发作，也可与唇裂同时发作。

一般来说，本病不仅可以单独表现为软组织畸形，还可同时出现骨组织缺损与畸形。

本病患者一般可见面部中部塌陷、蝶形脸以及咬颌错乱。

除外观畸形外，患者在语言、进食等方面也存在许多障碍，如发音吐字组织语言功能障碍，无法进食等，对于患者身心健康发展造成严重影响。

本病主要原因尚未完全确定，主要与胎儿在母体中时营养失衡，内分泌失调或由于感染它病及病毒、服用药物有关。

对于本病患者来说，治疗过程较为复杂：一般以手术治疗为主要方式，包括治疗手术与整复手术[1]。

一般来说，单独进行正颌手术或正畸矫治术不能完全对患者外形与功能达到良好效果且有复发可能，因此目前临床一般采取两种手术联合进行的方式对唇腭裂术后牙颌面畸形患者进行治疗。

本次实验为研究正颌联合术后正畸矫治术对唇腭裂术后牙颌面畸形患者的疗效与价值，特选取60例本病患者临床资料进行分析。

现将实验报道如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取2010年12月～2013年12月就诊于我院整形外科唇腭裂术后牙颌面畸形患者60例。

唇腭裂先天性唇腭裂的发病因素我们经常碰到一些唇腭裂患儿的家长，他们迫切地想知道是什么原因引起孩子们的唇腭裂。

引起唇腭裂的因素尚未完全明了，但可能与以下因素有关：①遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。

我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。

②环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。

综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。

唇腭裂的序列治疗？先天性唇腭裂，俗称兔唇、狼咽，是口腔颌面部常见的先天性畸形。

发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多因素遗传性疾病。

唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，家长迫切地想知道如何治疗为佳。

为了提高治疗效果，除了为单纯唇裂患者在3个月施行手术、（唇）腭裂患者在5个月做手术这一主要措施外，口腔正畸医师还要作术前、术后正畸，耳鼻喉医师作听力检查、鼓膜置管，语音医师作语音评估、训练，心理医师作心理辅导，口腔内科医师做龋齿治疗。

只有这样，通过多方面专科医师在不同时间共同配合的积极的序列治疗，才能最大限度的提高唇腭裂患者的生存质量。

唇裂的手术治疗唇裂主要用手术进行治疗。

一般认为唇裂较为合适的治疗时机在3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。

唇裂的术式主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。

国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。

除了行功能性的唇裂整复术外，现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂鼻畸形矫正。

因为多种客观因素，常需施行多次唇裂手术，以达到最好的手术效果。

腭裂的手术治疗时机腭裂的手术治疗是其治疗的重要措施之一。

因为与发音有关的肌肉达50多条，所以语音学家认为尽早手术可以达到较好的语音效果。

但太早手术又可能影响上颌骨的发育，麻醉及复苏的风险也较大。

唇腭裂术后上颌前牙错位的正畸治疗
沈兰花;马盈宇;徐红滨
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2000(000)012
【摘要】唇腭裂是口腔颌面部较常见的先天畸形，唇腭裂术后唇腭裂患者仍存在
着明显的颜面及牙颌畸形，而且错颌的发生率很高，上恒切牙的旋转和舌倾是唇腭裂患者替牙期切牙较严重的错位，常造成美观和心理障碍以及产生不良的语音。

因此本人共收集11例唇腭裂术后上前牙旋转、错位的患者，用标准方丝弓矫治器进行矫治，取得了满意效果。

为这些唇腭裂患者以后整形美容手术奠定了一定的基础。

【总页数】1页(P53)
【作者】沈兰花;马盈宇;徐红滨
【作者单位】黑龙江省医院;黑龙江省医院;黑龙江省医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析 [J], 王海燕
2.口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后的疗效观察 [J], 冯博;彭惠;王东旭;郭
莉莉
3.口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后临床效果观察 [J], 徐淑江
4.唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析 [J], 王照林
5.正畸治疗对唇腭裂术后牙颌面畸形患者正颌手术效果的影响研究 [J], 刘秉尧;刘可;马俊青;唐成忠;曹罡
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