医院感染控制技术指南
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引言概述:医院感染是指在医院或其他医疗机构内,在患者接受诊断、治疗或护理过程中,由病原体引起的感染。
医院感染的发生率虽然不高,但对患者的健康和生命安全造成了严重的威胁。
因此,制定和实施医院感染控制指南对于预防和减少医院感染的发生至关重要。
本文将详细阐述医院感染控制指南的相关内容。
正文内容:1.收集和分析感染数据定期收集医院感染的发生率和类型数据,对数据进行统计和分析,及时发现和预警潜在的感染风险。
根据数据分析结果,制定相应的感染防控策略,重点针对高发感染类型和部位进行防控措施。
长期跟踪感染数据,评估感染控制措施的有效性,及时调整和改进措施。
2.严格执行手卫生规范医护人员应养成良好的手卫生习惯,频繁洗手,特别是在接触患者前后、处理污染物品后、接触病原体患者及其环境后等情况下。
使用适当的手卫生消毒剂,如含酒精的手消毒剂,确保手的彻底消毒。
加强对医护人员手卫生的培训和宣传,提高其手卫生意识和操作技巧水平。
3.严格执行环境清洁和消毒措施医院环境的清洁和消毒是预防医院感染的重要措施。
定期对医疗设备、器械和病房进行清洁和消毒,确保无菌环境。
使用合适的消毒剂和方法,杀灭潜在的病原体,如使用过氧乙酸或次氯酸钠消毒。
强化医疗废物的管理,避免交叉感染的发生。
正确分类和处理医疗废物,采取适当的处置措施。
4.提高医护人员和患者的感染防控意识加强医护人员的感染防控培训,提高其对感染控制指南的理解和应用能力。
定期组织针对医护人员的感染防控知识培训和技能演练,加强其手卫生、穿戴防护用品等操作技巧。
向患者及其家属宣传和普及感染防控知识,提高他们的自我防护意识,如正确佩戴口罩、勤洗手等。
5.加强医院感染监测和报告建立完善的医院感染监测系统,及时发现和报告医院感染的发生情况。
加强感染监测数据的报告和分析工作,及时向相关部门和人员汇报感染数据和趋势,以便制定和调整感染防控措施。
积极参与医院感染监测网络,与其他医疗机构交流和共享感染控制经验,共同提高医院感染控制水平。
医院感染预防与控制指南第一章医院感染的基本概念 (3)1.1 医院感染的定义与分类 (3)1.1.1 医院感染的定义 (3)1.1.2 医院感染的分类 (3)1.2 医院感染的危险因素 (3)1.3 医院感染监测与报告 (4)1.3.1 医院感染监测 (4)1.3.2 医院感染报告 (4)第二章医院感染控制组织与管理 (4)2.1 感染控制组织的建立与运行 (4)2.1.1 组织架构 (4)2.1.2 职能部门 (4)2.1.3 运行机制 (5)2.2 感染控制政策的制定与实施 (5)2.2.1 政策制定 (5)2.2.2 政策实施 (5)2.3 感染控制人员的培训与考核 (5)2.3.1 培训内容 (5)2.3.2 培训形式 (6)2.3.3 考核与评价 (6)第三章手卫生与个人防护 (6)3.1 手卫生规范与操作 (6)3.1.1 手卫生的定义与重要性 (6)3.1.2 手卫生的时机 (6)3.1.3 手卫生的方法 (7)3.2 个人防护用品的选择与使用 (7)3.2.1 个人防护用品的分类 (7)3.2.2 个人防护用品的选择 (7)3.2.3 个人防护用品的使用 (7)3.3 医务人员职业暴露的处理 (7)3.3.1 暴露后的紧急处理 (7)3.3.2 暴露后的报告与跟踪 (8)第四章环境与物品的清洁与消毒 (8)4.1 环境清洁与消毒技术 (8)4.2 医疗器械的清洗、消毒与灭菌 (8)4.3 消毒剂的选择与使用 (8)第五章院感重点部门的感染控制 (9)5.1 重症监护室(ICU) (9)5.2 手术室 (9)5.3 新生儿室 (9)5.4 血液净化中心 (10)第六章抗菌药物合理应用 (10)6.1 抗菌药物的选择与使用原则 (10)6.1.1 抗菌药物的选择原则 (10)6.1.2 抗菌药物的使用原则 (10)6.2 抗菌药物合理应用的监管与评价 (11)6.2.1 监管措施 (11)6.2.2 评价方法 (11)6.3 抗菌药物耐药性的监测与控制 (11)6.3.1 监测方法 (11)6.3.2 控制措施 (12)第七章侵袭性操作与感染控制 (12)7.1 侵袭性操作的感染风险 (12)7.2 侵袭性操作的感染控制措施 (12)7.3 侵袭性操作的并发症处理 (13)第八章病原体检测与监测 (13)8.1 病原体检测方法 (13)8.1.1 显微镜检查 (13)8.1.2 培养法 (13)8.1.3 分子生物学方法 (14)8.1.4 免疫学方法 (14)8.1.5 生物传感器技术 (14)8.2 病原体监测与报告 (14)8.2.1 监测体系建立 (14)8.2.2 监测数据收集 (14)8.2.3 监测数据整理与分析 (14)8.2.4 疫情报告 (14)8.3 病原体耐药性监测 (14)8.3.1 监测范围 (14)8.3.2 监测方法 (15)8.3.3 监测数据整理与分析 (15)8.3.4 监测结果报告与反馈 (15)第九章医院感染暴发的调查与控制 (15)9.1 医院感染暴发的识别与报告 (15)9.1.1 识别 (15)9.1.2 报告 (15)9.2 医院感染暴发的调查方法 (15)9.3 医院感染暴发的控制策略 (16)第十章医院感染信息化管理 (16)10.1 医院感染信息系统的建立与运行 (16)10.1.1 系统建立 (16)10.1.2 系统运行 (17)10.2 医院感染信息的收集与整理 (17)10.2.1 信息收集 (17)10.2.2 信息整理 (17)10.3 医院感染信息的分析与利用 (18)10.3.1 分析方法 (18)10.3.2 利用途径 (18)第十一章医院感染预防与控制的法律法规 (18)11.1 医院感染相关法律法规概述 (18)11.2 医院感染相关法律法规的实施与监管 (18)11.3 医院感染违法行为的法律责任 (19)第十二章医院感染预防与控制的宣传教育 (19)12.1 医院感染预防与控制的宣传策略 (20)12.2 医院感染预防与控制的培训方法 (20)12.3 医院感染预防与控制的宣传教育效果评价 (20)第一章医院感染的基本概念医院感染作为影响患者安全和医疗质量的重要因素,一直以来都是医疗机构关注的焦点。
医院感染控制指南最新版
前言
医院内部环境的复杂性使医院感染的风险很高。
如何有效识别和防控医院感染,保护病人和医务工作人员的安全健康,成为医疗机构工作中非常重要的一个环节。
本指南根据新一代感染源与传播途径等方面的新发现,对原有医院感染控制指南进行了更新和完善。
希望通过阐述新的预防与控制策略,助力医疗机构有效预防和控制医院感染。
一、主要传播途径新认知
1. 通过医疗设备的接触传播风险大于通过空气传播。
2. 病人与医务人员的手部卫生尤为重要。
手部感染可以通过接触传播至环境及其他病人。
3. 多位病人使用同一张病床期间,病床表面等易接触部位也可能成为传播途径。
二、重点预防与控制措施
1. 加强手部卫生管理,设置明显位置手消毒器并监督实施。
2. 规范医疗设备消毒与工作流程。
3. 定期对环境、床品等进行消毒,尤其是强调多人使用病房。
4. 建议每次转房后对病床等进行三级消毒。
5. 根据不同病人增强个体防护,严格区分感染区与非感染区。
三、监测机制改进
1. 建立全面医院感染监测系统与数据库。
2. 对重点部门和科室实施月度定点监测。
3. 定期评估监测结果,调整预防对策。
四、规范流程保证执行
1. 写明各项工作流程标准操作程序。
2. 督导检查各链接节点是否落实。
3. 对辅从人员开展定期培训。
4. 医护人员需自觉执行各项规定。
实施本指南,将有利于我们医疗机构进一步提高临床护理水平和服务质量,营造健康的医疗环境,切实保障病人和医务工作人员的安全。
医院感染控制指南医院感染控制指南1.引言医院感染控制是保障患者和医务人员安全的重要措施之一。
本指南旨在为医院提供详细的感染控制措施,并帮助医务人员遵循标准操作程序以预防和控制感染。
2.医院感染概述2.1 感染的定义和分类2.2 医院感染的影响和风险2.3 医院感染的传播途径3.医院感染控制团队的组建和职责3.1 感染控制委员会3.2 医院感染控制专家3.3 感染控制护士3.4 相关部门协作4.感染监测与报告4.1 感染监测方法和指标4.2 感染报告的程序和要求4.3 监测结果的分析和应对措施5.感染预防和控制措施5.1 手卫生5.1.1 手洗方法和频率5.1.2 手消毒剂的选择和使用5.2 使用个人防护用品5.2.1 外科口罩、手套、防护眼镜的使用5.2.2 防护服和口罩的使用5.3 患者隔离措施5.3.1 根据感染类型和传播途径设置隔离5.3.2 隔离病房的管理和清洁要求5.4 环境清洁和消毒5.4.1 表面清洁和消毒常规操作5.4.2 医疗器械的消毒和灭菌5.5 受污染物品和废弃物的处理5.5.1 医疗废物分类与处置5.5.2 受污染物品的处理方法5.6 感染预防与控制的教育和培训5.6.1 医务人员的培训和管理5.6.2 患者和家属的教育6.感染预防和控制策略的评估与改进6.1 定期风险评估6.2 感染控制措施的效果评估6.3 持续质量改进和纠正措施的实施6.4 经验总结和案例研究7.附件附件1、感染控制委员会成员名单附件2、医院感染监测报告表格附件3、感染控制培训教材法律名词及注释:1.本指南所涉及的法律名词及注释详见医院感染防控法规和相关指导文件。
医院感染暴发控制指南医院感染暴发控制指南1.定义和范围1.1 定义:医院感染暴发是指在医疗机构中发生的与医疗活动相关的新的或增加的感染事件,超过了预期的水平。
1.2 范围:本指南适用于所有医院及其相关人员,包括医生、护士、实验室技术人员、清洁工人等。
2.风险评估和监测2.1 风险评估:对医院不同区域和部门进行风险评估,确定潜在感染暴发的风险因素。
2.2 监测:建立感染监测系统,定期收集和分析感染发生的数据,及时发现和应对感染暴发事件。
3.感染控制措施3.1 手卫生:医务人员应严格遵守手卫生规范,包括常规手卫生、手消毒、佩戴手套等。
3.2 消毒与灭菌:对医疗器械、设备、病房等进行正确的消毒与灭菌处理,确保无菌状态。
3.3 防护措施:医务人员应正确佩戴口罩、手套、防护眼镜等个人防护用具,减少交叉感染的风险。
3.4 医疗废物处理:医疗废物应按照规定进行分类、包装和处理,避免感染的传播。
3.5 感染控制培训:针对医务人员进行感染控制培训,提高其对感染控制的认识和水平。
4.感染爆发调查与管理4.1 感染调查:对感染爆发事件进行调查,明确感染源和传播途径,采取相应的控制措施。
4.2 感染管理:根据感染调查结果,制定有效的感染管理计划,包括隔离措施、使用抗生素规范等。
5.法律名词及注释5.1 感染爆发:指在医疗机构中发生的与医疗活动相关的新的或增加的感染事件,超过了预期的水平。
5.2 手卫生:指通过正确的手部清洁程序,包括常规手卫生和手消毒,来预防感染传播的措施。
5.3 防护措施:指医务人员在处理病例、接触感染源时采取的个人防护措施,包括佩戴口罩、手套、防护眼镜等。
5.4 感染控制培训:指对医务人员进行感染控制知识和技能培训,提高其对感染控制工作的认识和水平。
附件:1.医院感染暴发事件调查表2.医院感染控制培训材料3.医院感染监测统计表本文涉及附件请见附件部分。
法律名词及注释:1.感染爆发:根据《医疗机构感染管理办法》第十五条,感染爆发是指医疗机构在一定时期内同一科室或其他确定的部位、同一项目或其他确定的医疗技术操作或同一医疗设备引起的感染病例数超过了以往的或既定的预期水平。
医院感染暴发控制指南一、背景医院感染是指在医疗机构中接受治疗、诊断、照料或在该机构中工作的人员在医疗机构内获得的感染。
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发对患者健康及医疗安全造成严重威胁,为了有效预防和控制医院感染暴发的发生,减少其造成的危害,应予以绝对的重视。
二、目的本指南旨在为医疗机构提供一套系统的、科学的、可操作的医院感染暴发控制流程,以预防和控制医院感染暴发的发生,保障患者和医务人员的健康安全。
三、基本原则医疗机构在发现疑似医院感染暴发时,应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则,及时采取有效的控制措施,积极实施医疗救治,控制传染源,切断传播途径。
四、管理和组织1. 医疗机构应建立健全医院感染管理组织,明确各部门和人员的职责,建立医院感染暴发控制工作流程和应急预案。
2. 医疗机构应加强医院感染监测工作,及时发现医院感染暴发,并采取相应的控制措施。
3. 医疗机构应加强医院感染预防与控制知识的培训,提高医务人员对医院感染的认知和防控能力。
五、流行病学调查1. 医疗机构应在发现疑似医院感染暴发时,立即启动流行病学调查,确定感染病例的流行病学特征,分析感染源、感染途径。
2. 医疗机构应采集感染病例的标本,进行病原体检测,明确感染病原体及其基因型。
3. 医疗机构应开展病例对照研究,分析感染病例与暴露因素之间的关系。
六、控制措施1. 医疗机构应积极救治感染患者,对其他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗,做好消毒隔离工作。
2. 医疗机构应对与感染患者密切接触的人员进行筛查,及时发现并控制感染源。
3. 医疗机构应加强感染防控知识的宣传,提高患者和医务人员的自我保护意识。
4. 医疗机构应合理使用抗生素,避免病原体的耐药性增加。
5. 医疗机构应加强环境消毒工作,定期对医疗机构进行消毒灭菌监测。
七、效果评价1. 医疗机构应定期对医院感染控制措施的执行情况进行评价,及时发现问题并改进。
医院感染的预防与控制指南在医疗环境中,医院感染是一种常见且严重的并发症。
它不仅给患者带来额外的痛苦,还增加了医疗机构的负担和治疗成本。
因此,预防和控制医院感染显得尤为重要。
本指南旨在提供一些行之有效的措施,帮助医疗工作者预防和控制医院感染。
1. 清洁与消毒医疗环境的清洁与消毒是预防医院感染的关键。
所有医疗设备、工具和表面都应定期进行彻底的清洁和消毒,包括手术台、床铺、手术器械等。
使用专业的清洁剂和消毒剂,并按照正确的操作方法进行清洁和消毒。
2. 手卫生良好的手卫生是预防医院感染的重要措施。
医护人员和患者必须经常洗手或使用合适的手消毒剂,特别是在接触患者前后、进食前后以及使用洗手间后。
正确的手卫生流程包括湿润手部、涂抹适量的肥皂或洗手液、搓揉至少20秒,并用流水冲洗和干燥双手。
3. 个人防护装备医护人员在处理疑似或确诊感染病例时,应佩戴适当的个人防护装备,如口罩、手套、护目镜和防护服等。
这些装备可以有效地阻止病原体通过呼吸道、眼睛或皮肤传播,保护医护人员的安全。
4. 感染控制培训为了加强医疗工作者的意识和知识,医疗机构应定期进行感染控制培训。
通过培训,医疗工作者可以了解感染的传播途径、预防措施和正确的操作步骤。
此外,培训还可以提高医护人员对感染控制的重要性的认识,并传达正确的防护方法。
5. 使用安全针头和器械医疗机构应鼓励使用安全针头和器械,以减少医护人员受到血液或其他体液暴露的风险。
安全针头和器械可以在使用后自动收回或阻断,从而避免交叉感染的发生。
6. 患者隔离对于患有传染性疾病的患者,医疗机构应根据疾病的传播途径和风险级别进行适当的隔离措施。
例如,使用单独的病房或隔离间,并制定相应的操作规程和防护措施,以防止疾病的传播。
7. 消毒和垃圾处理医疗机构必须建立科学合理的消毒和垃圾处理制度。
消毒剂的浓度和使用方法必须符合规定,并定期对医疗设施、仪器和物品进行消毒。
垃圾处理必须按照规定的分类、封装和处理方法进行,以防止被感染物质的散播。
医院感染的预防与控制指南在医疗机构中,医院感染是一种常见且严重的问题。
它不仅给患者带来额外的痛苦和健康风险,还会增加医疗资源的消耗和治疗成本。
因此,预防和控制医院感染至关重要。
本文将提供一些预防和控制医院感染的指南,以帮助医务人员和患者降低感染风险。
一、个人卫生个人卫生是预防和控制医院感染的基础。
医务人员需要严格遵循以下措施:1. 手卫生:勤洗手是最基本的预防感染的方法。
医务人员应在进入和离开患者房间前后洗手,以及在接触潜在传染源之后。
使用洗手液、香皂和洗手消毒剂进行适当的手卫生。
2. 穿戴防护设备:医务人员在接触具有潜在传染性的患者时,应戴上适当的防护设备,如手套、口罩、护目镜和防护服。
这些设备可以减少感染的传播风险。
3. 防止交叉感染:医务人员应遵守交叉感染预防措施,如正确使用消毒器械和器材,禁止将同一器械用于多位患者。
二、环境卫生医疗机构的环境清洁和消毒也是预防和控制医院感染的重要环节。
以下是相关建议:1. 定期清洁和消毒:医疗机构应制定定期清洁和消毒计划,特别是对接触频繁的表面、设备和工具进行彻底清洁和消毒。
2. 建立合理的空气流通系统:医疗机构应确保空气流通系统的正常运行,保证室内空气的清新和循环,从而减少病原体在空气中的传播。
3. 废物管理:正确处理和处置感染性废物,避免交叉感染和环境污染。
三、患者管理除了个人卫生和环境卫生外,患者管理也是预防和控制医院感染的重要一环。
以下建议可供参考:1. 感染控制策略:医疗机构应制定感染控制策略并培训医护人员。
这可包括就诊者的筛查、感染性疾病的隔离和传染性病例的报告。
2. 患者教育:医务人员应向患者提供预防感染的知识与指导,包括正确使用个人防护设备、如何咳嗽和打喷嚏以及手卫生的重要性等。
3. 医疗设备和药品的规范使用:使用医疗器械和药品时,医务人员应遵循规范操作程序,以确保患者的安全和减少感染风险。
四、监测和培训监测和培训是医院感染预防和控制的关键。
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为指导医疗机构做好甲型H1NI流感医院感染的预防与控制工作,减少和避免甲型H1NI流感医院感染的发生,我部组织有关专家在结合世界卫生组织和其他国家关于甲型H1N1流感医院感染防控技术经验和标准指南的基础上,研究制定了《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》,现印发给你们。
我部将根据世界卫生组织和其他国家的关于甲型H1N1流感医院感染防控技术经验和研究成果的进展情况,必要时组织专家对《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》进行修订和完善。
请各省级卫生行政部门将实施中的有关情况及时反馈我部医政司。
卫生部办公厅二〇〇九年五月十三日甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播。
目前,甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播,世界卫生组织已将流感大流行预警级别提至5级。
我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
为指导医疗机构做好甲型H1NI流感医院感染的预防与控制工作,减少和避免甲型H1NI 流感医院感染的发生,根据甲型H1N1流感流行病学的特点,特制定本技术指南。
一、基本要求(一)医疗机构应当加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识的培训,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
(二)指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门(急)诊、隔离留观室,定点收治甲型H1NI流感患者的医疗机构应当设立专门病区。
(三)医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节,制定相应的工作制度,建立并落实岗位责任制。
(四)医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作,采取切实可行的措施,确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。
二、隔离技术(一)隔离的原则。
1.对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施,甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安臵,并进行单间隔离。
确诊患者可以臵于多人房间,不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离病房内进行。
与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
2.根据甲型H1N1流感的传播途径,在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括:(1)患者应安臵在具备有效通风条件(至少每5分钟空气交换1次)的隔离病房内。
有条件的,可安臵在负压病房内进行隔离。
(2)若条件不允许时,可以将确诊患者臵于同一房间,床间距>1米。
(3)隔离病房的门必须随时保持关闭。
(4)尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。
(5)隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
(6)医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等)实行专人专用。
用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。
(7)隔离病房门口放臵速干手消毒剂。
(8)隔离病房内放臵免触式医疗废物容器及利器盒。
(9)尽量减少患者携带个人物品,餐具、杯子等日用品应臵于患者伸手可及之处。
(10)隔离病房门外设专用工作车或者工作台,放臵个人防护用品。
(11)隔离病房门外放臵有盖容器,收集需要消毒的物品。
(12)隔离病房内设臵电话或其他通讯设施,尽量减少人员出入隔离病房。
(13)隔离病房应当设立明确的标识。
3.对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括:(1)病情允许时,患者应当佩戴外科口罩。
(2)在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
(3)在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。
(4)与他人的距离保持1米以上。
4.医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。
具体要求包括:(1)将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。
清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等,潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等,污染区包括病室、处臵室、污物间等。
(2)在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间,并有实际的隔离屏障(如隔离门)。
(3)各区之间使用颜色区分,清洁区划蓝色线,潜在污染区划黄色线,污染区划红色线,以警示医务人员。
(4)分别设立医务人员和患者的专用通道。
(5)个人防护用品臵于不同区域,医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。
(6)整个病区应当通风良好,保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区,不能逆流。
(二)不同部门的隔离措施。
1.发热门(急)诊医疗机构应当按规定设立发热门(急)诊,建立预检分诊制度,及时引导相关患者到发热门(急)诊就诊。
发热门(急)诊应采取如下措施:(1)远离其他门诊、急诊,独立设区,出入口与普通门急诊分开,标识明显。
(2)有备用诊室。
(3)设隔离卫生间。
(4)挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。
(5)设立较独立的医护人员工作区域。
(6)发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩,若病情不允许,在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
(7)近距离接触(距离<1米)急性发热性呼吸道症状患者,医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施。
2.隔离留观室(1)独立设区,标识明显。
(2)清洁区、潜在污染区、污染区分区明确,无交叉。
办公室与留观室尽量保持一定距离。
(3)留观患者单间隔离,房间内设卫生间。
(4)患者病情允许时,应当戴外科口罩,并限制在留观室内活动。
(三)收治甲型H1N1流感患者定点医院的隔离措施。
1.疑似患者病区应当符合以下要求:(1)通风良好,独立设区,与其他病区相隔离,有明显标识。
(2)分清洁区、潜在污染区、污染区,三区无交叉。
(3)医务人员办公室与病房有一定距离,无交叉。
(4)疑似患者单间隔离,房间内设卫生间。
(5)患者戴外科口罩,不能离开病房,严禁患者间相互接触。
(6)严格探视制度,不设陪护,原则上不探视,若患者病情危重必须探视时,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
2.甲型H1N1流感确诊患者病区应当符合以下要求:(1)通风良好,独立设区,与其他病区相隔离,有明显标识。
(2)布局合理,分清洁区、潜在污染区、污染区,三区无交叉。
(3)分别设立医务人员和患者专用通道。
(4)患者戴外科口罩,仅限于病房内活动。
(5)收治重症患者的重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室应当设在隔离区。
(6)医务人员办公室与病房有一定距离,无交叉。
(7)严格探视制度,不设陪护,原则上不探视,若患者病情危重必须探视的,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
(8)尽量减少转运患者。
必须转运时,让患者戴外科口罩,转运人员做好个人防护,并事先告知接受区关于患者的诊断以及相应的医院感染防控措施。
除急救外,运送途中避免实施机械通气等易引发气溶胶的危险操作。
(9)患者死亡后,应尽早将尸体送往太平间,告知太平间工作人员死者为甲型H1N1感染患者。
太平间、殡葬工作者处理尸体时应当实施标准预防措施。
3.已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离,具体要求包括:(1)整个病区空气的流向为从办公区→走廊→缓冲间→隔离病房,保证病区通风良好。
(2)将隔离病房视为污染区,隔离病房外的走廊与患者房间之间设立缓冲间,防护用品臵于缓冲间内。
(3)医务人员进入隔离病房前,在缓冲间内穿戴防护用品,离开隔离病房时,在缓冲间脱摘防护用品。
(4)患者的一切诊疗护理工作和患者的生活活动均在病室内完成。
三、防护技术(一)医务人员防护原则。
医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则,并根据甲型H1N1流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。
医疗机构应当根据医务人员在工作时接触甲型H1N1流感疑似患者或确诊患者,按照导致感染的危险性程度采取分级防护,防护措施应当适宜。
1.医院内所有区域应当采取标准预防。
标准预防包括以下内容:(1)所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性,必须进行隔离,接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质,或者接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。
(2)要防止经血传播性疾病的传播,又要防止非经血传播性疾病的传播。
(3)强调双向防护。
既要预防疾病从患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给患者。
2.标准预防的具体措施包括:(1)手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施,手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。
(2)接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。
(3)脱去手套后立即洗手。
(4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时,应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或防水围裙。
(5)处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。
(6)对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
(二)常用防护用品。
1.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
2.常用防护用品包括:口罩(包括外科口罩和医用防护口罩)、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。
3.应当按照《医疗机构隔离技术规范》要求,正确使用防护用品。
(三)医务人员的防护。
医务人员应当根据接诊患者的不同,采取不同的防护措施,并符合以下要求:1.一般防护:适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。
(3)认真执行手卫生。
2.一级防护:适用于发热门(急)诊的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩,必要时戴乳胶手套。
(4)严格执行手卫生。
(5)下班时进行个人卫生处臵,并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护:适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员;接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员,转运患者的医务人员和司机。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)根据甲型H1N1流感的传播途径,采取飞沫隔离与接触隔离。
(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽。
严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
穿戴防护用品应遵循的程序:①清洁区进入潜在污染区:洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。
手部皮肤破损的戴乳胶手套。
②潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。