外阴癌根治术的护理

外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的一般护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。

（二）手术前准备1.心理护理。

2.皮肤准备常在术前1日进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。

备皮后洗净皮肤。

3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者。

4.阴道准备术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1:5000高锰酸钾、0.2‰碘附等溶液。

术晨用消毒液行阴道和子宫颈消毒。

（三）手术后护理1.心理护理。

2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

3.疼痛护理采取多种措施镇痛，如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予镇痛药物等，并及时、准确地评价止痛效果。

4.切口护理外阴部肌肉组织较薄、张力大，切口不易愈合，有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。

应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象；并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。

5.保持外阴清洁干燥每日行外阴擦洗2次，观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。

手术3日后可行外阴烤灯，以保持切口干燥，促进血液循环，有利于切口的愈合。

6.保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管2～10日，应注意保持尿管的通畅，并做好保留尿管病人的护理。

为防止大便对切口的污染及排便时对切口的牵拉，以控制术后5日大便为宜。

术后第3日开始可服用液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。

7.出院指导嘱病人避免增加腹压的动作，如蹲、用力大便等，以免增加切口局部的张力，影响切口的愈合；逐渐增加活动量，避免重体力劳动；保持外阴部的清洁，防止感染；出院1个月后到门诊复查，术后3个月再次到门诊复查，切口完全愈合后可恢复性生活；休息过程中，如有切口异常应及时就诊。

一例外阴癌根治术围手术期的护理体会【关键词】外阴癌根治术；护理2013年1月我院收治1例外阴癌患者，经过择期手术和精心的护理，患者痊愈出院。

现将围手术期的护理体会介绍如下。

1病例简介患者，女，25岁。

发现外阴黑色素痣2年余。

患者2年前自己触及外阴左侧一黄豆大小赘生物无压痛，未给予治疗。

此后赘生物缓慢增大，现长、宽均约3公分大小，五出血，五阴道流血、排液，五胃寒发热等不适。

患者因赘生物逐渐增大，遂于2013年1月9日到我院妇科门诊就诊，行活检，病理结果示：结合临床资料和镜下所见，符合“外阴”恶性黑色素瘤，门诊建议手术治疗收住院。

入院后妇科检查：，外阴左侧大阴唇处可见3.0cm×3.0cm大小乳突状突起，略高于皮肤，侵及左侧小阴唇，五明显分泌物。

双侧附件区未触及明显异常。

经给予抗感染等术前治疗，在身麻醉下行左侧外阴癌局部根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术加左侧外阴痣切除术。

手术成功，患者痊愈出院。

2围手术期的护理2.1心理护理患者对外阴癌手术心理压力较大，医学知识缺乏且对本病认识上存在较大的不足，担心手术风险，术后恢复以及是否影响今后的生活，所以产生恐惧的态度。

针对患者的心理变化，责任护士术前与患者沟通，生活上给予关心和指导，对患者提出来的问题耐心解释，有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，应以和蔼可亲的态度去接触患者，以精湛的护理技术赢得患者的信任，并耐心介绍手术的重要性，治疗方案及术后注意事项，使患者更好地配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。

2.2术前准备2.2.1外阴及阴道准备患者入院后给予1：5000pp坐浴，2次/d，30min/次。

术前3天用0.5%碘伏冲洗阴道，2次/d。

术前1天认真备皮，其范围是：上至腹部，两侧到腋中线，包括两侧腹股沟，下至肛门周围。

包括整个会阴部及大腿的上1/3处。

备皮时避免划破皮肤，以免皮肤感染。

术前2天予流质饮食，术晨禁饮食，手术前晚和术晨清洁灌肠。

外阴癌根治术后患者的护理摘要】相关资料显示外阴部位的出现的恶性肿瘤所占比重在1%左右，该类疾病患者的年龄偏大，多在60岁以上。

其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，手术切除范围大，对外阴部位的淋巴结需要切除掉，对患者造成的伤害较大，切口不易愈合，反复感染，给患者带来了很多痛苦，迫切需要积极的干预，本文主要阐述了对外阴癌根治术后的护理。

【关键词】外阴癌；根治；术后；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0325-02外阴癌疾病在临床治疗中主要采用手术的方式，但在实际操作中，由于该部位对于女性来说较为特殊，不利于手术的顺利展开，同时也有较大的感染几率，所以手术结束后对患者采取及时有效的护理措施在病情恢复方面具有重要作用。

1.外阴癌的组织类型其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤80%以上，此外其他类似基底细胞癌等疾病发病的主要部位在皮下软组织处。

外阴肿瘤的恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。

2.根治术简单介绍该类手术主要包括两个部位，分别外阴癌根治切除术和根治术。

后者主要是对外阴部位进行大范围的切除，同时还涉及到双侧腹股沟部位，如果情况允许也需要对淋巴结部位进行广泛的切除；前者手术的主要是对盆腔淋巴结和腹股沟部位的出现的病变组织全部切除。

两者各有优缺点，后者对于身体抵抗力较差，癌变部位较大的患者较为适用，但手术结束后患者的伤口愈合起来较为困难，且会出现很多不良症状，不利于患者生活、工作和学习，前者手术具有较好的手术视野，医生可保护好富股沟部位，但手术结束后造成的创伤较大，对于身体抵抗力较差的患者来说疼痛会更为剧烈。

3.外阴癌根治术后的护理3.1 体位的护理术后回病房予去枕平卧位，双下肢屈曲，膝下垫软枕，减少切口张力，头偏向一侧，平卧状态的时间最长为8小时，最短为6小时，时常查看患者体温、呼吸等指标，使输液过程处于流通状态，查看患者敷料部位，是否有出血情况，若有应马上和医生取得联系，并采取有效的解决措施。

妇科外阴癌护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：护士应了解患者的心理状况。

让患者参与到护理计划的制订中来，做好术前指导，减轻患者的焦虑和恐惧。

2）饮食护理：择期手术患者一般给予富含高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食，贫血患者术前应予以纠正，注意输血。

3）有内科并发症者，应先治疗内科疾病。

4）协助患者做好各项检查及术前准备，给予患者健康指导，教会患者有效咳嗽、深呼吸、肢体活动方法等。

2.术后护理：1）患者术毕回病房后，监测生命体征，妥善固定引流管，必要时吸氧、心电监护。

2）体位护理：术后取平卧位，双腿外展屈膝，并在胭窝垫一软垫，尽量保持卧位舒适；积极给予术后止痛。

3）饮食护理：指导患者合理饮食，遵医嘱给予缓泻剂，预防便秘。

4）病情观察：严密观察生命体征变化，准确记录多参数，待病情平稳后延长间隔时间。

保持引流管通畅，观察伤口有无渗血；术后3d观察伤口有无红肿、热、痛等感染征象。

5）基础护理：保持口腔清洁，协助患者翻身拍背，预防各种并发症。

保持外阴处的清洁干燥，每天进行2次会阴擦洗，排便后应告知患者及时清洁会阴部。

6）安全护理：鼓励患者适当活动，保持皮肤完整性，预防压疮。

【健康教育】1.告知患者加强营养，多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、木耳及蔬菜等，粗细搭配。

2.指导化疗及放疗患者按时治疗。

3.告知患者下肢发生淋巴管炎时应及时到医院进行治疗。

4.出院后保持外阴清洁，定期随访。

第1年1～6个月每个月1次；7～12个月每2个月1次；第2年每3个月1次；第3～4年每半年1次；第5年及以后每年1次。

外阴癌康复期的护理一、康复期护理概述外阴癌康复期是指患者在结束放疗、化疗或手术治疗后，进入恢复阶段的过程。

此阶段的护理工作对于患者的生活质量及预后具有重要意义。

康复期护理主要包括心理护理、伤口护理、生活自理能力训练、功能锻炼及性功能障碍的护理等方面。

二、心理护理1. 及时了解患者心理状态，针对患者出现的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，给予心理疏导，使患者保持积极乐观的心态，更好地面对康复过程。

2. 鼓励患者参加康复活动，加强与病友的交流，增强患者战胜疾病的信心。

3. 向患者及家属提供康复期护理知识，帮助患者及家属了解康复过程，提高护理能力。

三、伤口护理1. 观察伤口愈合情况，定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥。

2. 遵医嘱给予伤口局部抗感染治疗，必要时使用止疼药。

3. 指导患者进行伤口护理，预防感染和延迟愈合。

四、生活自理能力训练1. 指导患者进行日常生活技能训练，如饮食、洗漱、穿衣等，提高生活自理能力。

2. 进行家庭支持训练，提高家属对患者的护理能力，确保患者在家庭环境中的安全与舒适。

五、功能锻炼1. 指导患者进行适度的锻炼，如散步、瑜伽、太极等，增强体质，提高免疫力。

2. 针对患者出现的功能障碍，如肢体活动受限、肌力下降等，给予康复训练，提高生活质量。

六、性功能障碍的护理1. 了解患者性功能障碍的具体表现，给予针对性的护理措施。

2. 鼓励患者与配偶进行沟通，增进夫妻感情，提高生活质量。

3. 为患者提供相关的心理支持和康复训练，帮助患者克服心理障碍，提高性功能。

七、家庭护理1. 向家属提供康复期护理知识，帮助家属了解患者的护理需求，提高家庭护理能力。

2. 指导家属为患者创造良好的家庭环境，确保患者在家庭环境中的安全与舒适。

3. 鼓励家属参与患者的康复训练，增进家属与患者的沟通，提高患者的生活质量。

八、复诊与随访1. 遵医嘱，指导患者按时复诊，定期进行相关检查，监测病情变化。

2. 做好随访工作，及时了解患者康复情况，针对患者存在的问题，给予针对性的护理指导。

外阴癌手术后的护理一、术后基本护理1. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免用手触摸伤口。

如伤口有分泌物，可用生理盐水清洁，并及时更换敷料。

2. 休息与活动：术后初期应适当休息，避免剧烈运动和提重物。

根据医生的建议逐渐增加活动量。

3. 饮食管理：术后初期可能会有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统反应。

应选择易消化的食物，少量多餐，逐渐恢复正常饮食。

4. 疼痛管理：术后可能会有疼痛，医生会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物。

如疼痛加剧，应及时告知医生。

二、术后特殊护理1. 尿道口护理：外阴癌手术后，尿道口可能会有渗液或血性分泌物。

每日用生理盐水清洁尿道口，避免感染。

2. 淋巴水肿护理：外阴癌手术可能伴随淋巴结清扫，部分患者术后可能出现淋巴水肿。

应定期进行淋巴水肿按摩，穿着压力袜，以减轻水肿。

3. 伤口拆线护理：根据医生的指导，在术后适当时间进行伤口拆线。

拆线前避免沐浴，以防伤口感染。

4. 放疗和化疗护理：部分患者术后可能需要接受放疗或化疗。

遵医嘱，进行相应的护理，如保持放射区域清洁，避免感染。

三、心理护理外阴癌手术对患者的身体和心理都会造成一定的影响。

护理人员应积极与患者沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持，帮助患者建立信心，积极面对治疗。

四、出院指导1. 定期复查：按照医生的建议，定期到医院进行复查，及时了解病情变化。

2. 生活调整：保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

3. 饮食调整：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果，增强身体抵抗力。

4. 伤口保护：避免长时间坐着，避免穿着紧身衣物，以免压迫伤口。

五、结语外阴癌手术后的护理对患者的恢复至关重要。

通过以上护理措施，可以有效促进伤口愈合，减少并发症的发生，提高生活质量。

患者和家属应积极参与护理过程，遵医嘱，配合医护人员，共同为患者的健康努力。

请根据患者的具体情况和医生的建议，调整并实施上述护理措施。

如有任何疑问，请及时与护理人员或医生沟通。

祝患者早日康复！。

外阴癌手术护理常规
（一）护理评估
1.评估病史，了解患者有无不明原因的外因瘙痒史，外阴赘生物史等，并仔细评估患者各系统的健康状况。

2.评估患者外阴部是否有瘙痒、烧灼感。

疼痛等症状。

3.了解辅助检查结果如阴道镜检查、活组织细胞学检查等。

4.评估患者身心状况，是否有自卑低下、自我形象紊乱、恐惧等方面的护理问题。

（二）护理措施
术前护理
1.术前三日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。

2.协助患者做好术前检查，治疗内科疾病。

3.加强心理护理，鼓励、安慰患者，减轻焦虑、恐惧感，使患者更好地配合手术和治疗。

术后护理
1.术后取外展屈膝体位，抬高下肢。

2.积极止痛，保持引流管的畅通，注意伤口渗血及引流液的量和形状。

观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛等感染的征象。

3.保持外阴清洁，每日用5%聚维酮碘溶液擦洗2次，大便后及时擦洗消毒。

会阴部、腹股沟部可用红外线照射，每天2次。

4.指导患者合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便引起切口出血。

5.帮助患者保持乐观的心态，积极应对疾病。

（三）健康指导
1.交待患者按时复诊；外阴根治术后3月返院复诊；外阴癌在放疗后1、3、6个月个1次，以后每半年1次，2年以后每年1次，随访5年。

1。

妇科疾病外阴及阴式手术护理常规【观察要点】1.了解患者对疾病的认知程度，观察患者的心理状态。

2.术前观察子宫脱垂患者外露部分有无感染、破损。

3.术后观察患者有无疼痛、阴道流血。

4.术后观察各管路是否通畅。

5.术后观察排便情况。

【护理措施】1.术前护理（1）由于术后卧床时间较长，术前教会患者练习床上使用便器，教会床上肢体锻炼的方法，预防并发症的发生。

（2）皮肤准备嘱患者术前沐浴、更衣、剪指甲。

备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下至外阴、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。

（3）外阴、阴道准备术前三天开始阴道准备，一般行阴道冲洗或1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，术晨用消毒液行阴道消毒。

（4）肠道消毒术前三天进无渣饮食，术前一天进流质饮食，术前1日下午口服导泻剂导泻，术前晚及术晨清洁灌肠。

（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。

2.术后护理（1）体位根据不同手术采取相应的体位。

处女膜切开及阴道成形术患者，术后应取半卧位；外阴癌根治术应取平卧位，双腿外展屈膝；阴道前后修补或子宫脱垂术后的患者应取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力。

（2）注意观察阴道伤口有无渗血和红肿热痛等炎性反应，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性质及有无异常气味。

（3）保持外阴清洁干燥每日外阴擦洗2次，并保持床单的整洁干燥。

（4）保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管2～10天，注意保持尿管通畅，拔管前训练膀胱括约肌功能，每3～4小时开放一次尿管，拔管后嘱患者尽早排尿，并观察排尿情况。

控制大便，以手术5天以后大便为宜，可服液体石蜡油软化粪便，避免排便困难。

（5）避免增加腹压告诉患者避免增加腹压的动作，如：长期下蹲、用力大便、咳嗽等。

（6）积极止痛按医嘱及时给予止痛剂。

（7）其余术后护理同妇科腹部手术后护理。

【健康指导】1.出院后休息3个月，注意逐渐增加活动量，避免重体力劳动。

2.注意个人卫生，保持外阴清洁，鼓励多吃粗纤维的食物和水果，保持大便通畅。