腹股沟斜疝层次结构显示

腹股沟斜疝分类标准腹股沟斜疝，也称为腹股沟疝，分类标准如下：1. 按疝发生的解剖部位分类：斜疝：从内环进入腹股沟管的疝。

直疝：从直疝三角凸起的疝。

股疝：经股环进入股管的疝。

马鞍疝：斜疝和直疝同时存在。

复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

股血管周围疝：位于股血管前方或外侧的疝。

2. 按疝内容物进入疝囊的情况分类：易复性疝：疝内容物在站立或活动时突出，但在平躺休息或用手推送后可以返回腹腔。

难复性疝：疝内容物不能完全回纳，但并未发生嵌顿，疝内容物也未发生器质性病理改变。

嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，通常伴有疼痛、肠梗阻等症状，但并未出现缺血坏死。

绞窄性疝：作为嵌顿性疝的并发症，疝内容物出现缺血坏死，可能导致肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等严重并发症。

3. 特殊类型疝：Richter疝（肠管壁疝）：突出的疝内容物仅为部分肠壁，而非整个肠管，因此患者通常不会出现肠梗阻症状。

Littre疝（小肠憩室疝）：突出的疝内容物是小肠憩室，通常指Meckel憩室。

滑疝：疝内容物为膀胱、乙状结肠或者回盲部。

逆行性嵌顿疝：突出的小肠严重扭曲，通常存在多处的肠坏死。

阑尾嵌顿疝：此类型的疝内容物为阑尾，并发生了嵌顿。

4. 根据是否进入阴囊分类：斜疝可以经内环口进入阴囊，表现为腹股沟及阴囊肿块。

直疝也可进入阴囊，但相对斜疝少见，大多表现为腹股沟肿块。

股疝等不会入阴囊。

此外，腹股沟斜疝还可以根据病因分为先天性和后天性。

其中，先天性腹股沟斜疝主要是由于鞘状突未闭所致，而后天性腹股沟斜疝则可能由多种因素引起，如手术、外伤、感染、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、长期腹壁劳力等。

以上分类标准有助于医生对腹股沟斜疝进行准确的诊断和治疗。

如果您或他人疑似患有腹股沟斜疝，请尽快就医，以便得到专业的医疗建议和治疗。

腹股沟疝只知直疝三角可不行，从解剖到分类，本文都帮你总结好了腹腔镜下的解剖腹股沟区解剖复杂，新手做腹腔镜难免会「迷失方向」，我们先来看一张图片：图中的解剖结构，你能认出几个？下面来公布答案了：点击查看大图危险三角：专指腹腔镜下所见的输精管和精索血管之间的三角区域。

该区域内包含髂外动静脉和股神经。

疼痛三角：精索血管和髂耻束之间的三角区域。

生殖股神经和股外侧皮神经经过此区域。

若损伤此处的神经，可导致患者术后腹股沟感觉迟钝、麻木、疼痛等不适，甚至发生神经瘤。

死亡冠：是髂内外血管间的异常交通支，也称为变异的闭孔血管。

通常是指闭孔血管（动静脉）与髂外血管或腹壁下血管之间的吻合支。

另外，对外伤性骨盆骨折中，也可伤及死冠，可造成出血休克，且不易观察到。

大体的解剖实操完了，我们回归课本，来复习一下腹股沟区的基础解剖知识。

腹股沟管：大体上相当于内斜肌-腹横肌腱膜弓与腹股沟韧带之间的空隙。

它起自处于腹壁深层的内环，向内、下、浅部斜行而终止于处于腹壁浅层的外环。

腹股沟三角（Hesselbach 三角）：又称直疝三角，以腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带为界。

此处缺乏完整有力的肌覆盖，腹横筋膜又相对薄弱，故腹部内脏有可能在此由后向前顶出而形成腹股沟直疝。

股管：在股静脉内侧一长约1.5 cm，上宽下窄而呈漏斗形的管状空隙，称为股管。

腹肌分布状态虽然在腹股沟区形成了一个天然的薄弱区，但在正常情况下，腹横肌和腹横筋膜的收缩可牵动内环内测的凹间韧带，使之向外上方以为，从而遮蔽了内环。

这是人体一项重要的保护机制。

如腹横肌发育不良或者强度不足，则将损害这一保护机制而易于导致疝的发病。

此外，内斜肌和腹横肌的收缩可使弧形的腱膜弓被拉直并向腹股沟韧带靠拢，而使腱膜弓与腹股沟韧带之间的半月形空隙变小。

这样就形成了加强此处腹壁强度的又一保护机制。

只有在此二肌发育欠佳或腱膜弓位置偏高时，才可能诱发腹股沟疝，尤其是直疝。

腹股沟区疝气的分类根据位置分类腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。

一图读懂腹股沟区解剖（精美手绘图）
腹外疝是普外科的常见病，各种疝修补术都是特别注重解剖层次的基本手术方式，手术成功的前提是腹股沟区解剖的熟练掌握。

自我考核
那么再来复习一下解剖吧，这些结构你都能认出来么？
教科书的插图各有侧重，我把腹股沟区的骨骼、肌肉、韧带、血
管神经等整合起来，看似有点繁乱，但是否理解起来更方便些呢？
核实答案
如有拿不准的地方，可以往下看，还是这张图，我给它做了标注。

注释：1.腹股沟管浅环（皮下环）2.腹股沟管深环（内环）3.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜（16）向下向内卷曲增厚固定于髂前上棘（9）和耻骨结节（8）之间4.腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌（17）下方肌束延为腱膜，与深部的腹横肌腱膜会和形成5.精索6.输精管7.提睾肌 8.耻骨结节 9.髂前上棘 10.股管 11.股静脉 12.股动脉 13.股神经 14. 腔隙韧带（陷窝韧带）：腹股沟韧带（3）内侧端向下后方止于耻骨梳15.耻骨梳韧带（Cooper's 韧带）：腔隙韧带（14）向外侧延续部分附着于耻骨梳。

16.腹外斜肌：在髂前上棘（9）及脐连线以下移行成腹外斜肌腱膜。

17.腹内斜肌 18.腹直肌 19.髂腰肌 20.腹壁下动脉 21.髂腹下神经：腹股沟区为其前皮支，在皮下环（1）上方穿出腹外斜肌腱膜（16），支配耻骨区的皮肤。

22.髂腹股沟神经：沿精索（3）的外下侧下降，穿出皮下环（1）至浅筋膜，分布于大腿上部内侧的皮肤。

实用｜腔镜下腹股沟疝的解剖（四）（本文为中国南方疝论坛原创）前面三讲，我们分别与各位讨论了在腔镜下所见前下腹壁的最内层（腹膜及皱襞）和透过腹膜可以见到的腹腔镜下可辩认的一些结构，如腹壁下血管、输精管等。

还有腹膜前的两个间隙，即“Bogros间隙”和Retzius间隙“等。

在第三部分，也阐述了“Doom三角和疼痛三角”及死冠（Corona mortis）等结构和解剖标志。

今天，第四部分，小编与各位谈谈腹横筋膜（Transversalis fascia)。

腹横筋膜（Transversalis fascia)(上图，腹横筋膜示意图）（上图，Astley Paston Cooper画像）Astley Paston Cooper（1768 －1841）,是英国当时代的伟大的外科学家、解剖学家，在血管外科、病理学、解剖学及疝外科都做出杰出的贡献。

在1840年他首次提出了腹横筋膜（Transversalis fascia)的概念。

关于腹横筋膜（Transversalis fascia)，100多年来从来就没有像这样一个解剖结构或层次不断地被发现、被否定又被重新发现、再定义。

其过程可以做小说的体裁，小编在此就不多叙了。

外科医生与解剖专家不断地在争吵、讨论。

腹横筋膜是一层还是两层？随着腔镜外科的兴起，人们对这一结构的观察更为便利和直接，目前关于腹壁的层次与腹横筋膜（Transversalis fascia)的争论基本上也达成一致。

目前对腹横筋膜（Transversalis fascia)较为一致的认识，即一层腹横筋膜，但需要了解与掌握腹横筋膜（Transversalis fascia)的衍生物髂耻束－－腹横筋膜在腹股沟韧处增厚凹间韧带－－腹横筋膜在腹壁下血管处增厚内环处的Ｕ型吊带——腹横筋膜在内环口处Ｕ型增厚精索内筋膜－－腹横筋膜包绕精索向下的沿伸股管（股鞘）－－腹横筋膜包绕股血管向下的沿伸腹膜前筋膜——腹横筋膜的深层（上图，腹横筋膜的衍生物）下图，为目前对腹横筋膜（Transversalis fascia)较为一致的认识，即一层腹横筋膜，（上图，腹横筋膜及其衍生物的示意图）小编在此要强调的是，腹横筋膜（Transversalis fascia)对腔镜下疝修补的重要性不是我们外科医生要如何利用腹横筋膜（Transversalis fascia)，也不是如何修补腹横筋膜，而是将它的衍生物作为手术的的标志。