祛风湿药2010秋

中药“祛风湿药：祛风湿热药”——雷公藤本品为卫矛科植物雷公藤的干燥根或根的木质部。

主产于浙江、安徽、福建、湖南。

秋季挖取根部，去净泥土，晒干，或去皮晒干，切厚片。

本品气微、特异，味苦微辛。

以块大、断面红棕色者为佳。

生用。

一、药性和功效本品性味苦、辛，寒；有大毒。

归肝、肾经。

具有祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒之功效。

二、用法用量和注意事项本品煎服，1～3g,先煎。

外用适量，研粉或捣烂敷；或制成酊剂、软膏涂擦。

使用注意：本品有大毒，内服宜慎。

外敷不可超过半小时，否则起疱。

凡有心、肝、肾器质性病变及白细胞减少者慎服。

孕妇禁用。

三、临床应用1.风湿顽痹本品有较强的祛风湿、活血通络之功，为治风湿顽痹要药，苦寒清热力强，肿止痛功效显，尤于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。

可单用内服或外敷，能改善功能活动，减轻疼痛。

亦常与威灵仙、独活、防风等同用，并宜配伍黄芪、党参、鸡血藤等补气养血药，以防久服而克伐正气。

2.麻风病癣湿疹疥疮本品苦燥除湿止痒、杀虫攻毒，可用治多种皮肤病。

治麻风，可单用煎服，或配金银花、黄柏、当归等；治顽癣可单用，或随证配伍防风、荆芥、刺蒺藜等祛风止痒药内服或外用。

此外，现代也用治肾小球肾炎、肾病综合征、红斑狼疮、口眼干燥综合征、白塞病。

四、现代药理研究1.化学成分本品主要含生物碱类成分：雷公藤碱，雷公藤次碱，雷公藤戊碱，雷公藤新碱，雷公藤碱乙，雷公藤碱丁，雷公藤碱戊等；二类成分：雷公藤甲素（雷公藤内酯醇），雷公藤乙素，雷公藤酮，雷酮内酯，雷酚萜等；三类成分：雷公藤红素、雷公藤内酯甲，雷公藤内酯乙，雷藤三酸等。

本品还含脂肪油、挥发油、蒽醌及多糖等。

本品毒性很大，其毒性成分，也是有效成分，主要为二萜类与生物碱类成分。

2.药理作用雷公藤有抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗纤维化、抗生育作用；有降低血液黏滞性、抗凝、纠正纤溶障碍，改善微循环及降低外周血管阻力的作用；对多种肾炎模型有预防和保护作用，有促进肾上腺合成皮质激素样作用；对免疫系统主要表现为抑制作用，可减少器官移植后的急性排异反应。

祛风湿散寒药——独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、木瓜
蚕沙、伸筋草、舒筋草、寻骨风、松节
药性偏温精血亏虚或阴虚内热患者慎用
因祛风、燥湿、散寒均比较明显，故广泛应用于风痹、湿痹、寒痹
因作用强 +清热药湿热痹证亦可用复方趋于清热
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独活辛苦，颈项难舒，两足湿痹，诸风能除
②中风后遗症引起了手足不遂（半身不遂）
清以后为毛茛科植物
威灵苦温，腰膝冷痛，消痰痃（xuán）癖（pǐ），风湿皆用
附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片
川乌大热，搜风入骨，湿痹寒疼，破积之物
②多用于中风后气血闭阻，脉络不利，肌肤失养而出现的口眼斜，
花蛇温毒，瘫痪
鳞片，切段生用、酒炙，或黄酒闷透，去皮骨用
乌梢蛇平，无毒性善，功同白花，作用较缓
脚气——水湿下注，引起了踝关节肿胀、肌肉的挛急疼痛( 中医称脚气)
木瓜味酸，湿肿脚气，霍乱转筋，足膝无力
蚕沙——家蚕的粪便
功类木瓜 祛风湿、舒筋、化湿和中【蚕矢汤】 伸筋草、舒筋草——祛风湿方辅助用药
寻骨风——祛风湿，止痛作用比较强
松节——松树的枝或茎上的膨大的含松节油较多部分
舒筋活络、止痛，具有散寒功效的祛风湿药。

祛风寒湿药独活：风寒湿痹；风寒夹湿表证。

治风湿痹痛主药，有解表功效，常用治外感风寒夹湿证。

主入肾经，尤以腰以下以下半身寒湿痹痛为宜；搜伏风，止痛，善治少阴伏风头痛。

威灵仙：风湿痹症。

治风湿痹痛要药，上下皆可使用，尤宜于风邪偏盛，全身游走性疼痛，拘挛掣痛。

川乌：风寒湿痹，拘急疼痛；心腹冷痛，寒疝冷痛。

善于祛风除湿、温经散寒，止痛作用颇强，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。

为治疗寒湿痹证日久，关节疼痛不可屈伸，中风手足不仁之要药。

蕲蛇：风湿顽痹，中风半生不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣。

尤善治病生日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛。

既祛外风，又能息内风。

风毒之邪壅于肌肤常用之品。

治疗顽痹风瘫，惊风抽搐，痒疹癣癞恶疮之要药。

乌梢蛇：风湿顽痹，中风不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣。

风湿顽痹，日久不愈。

能息风定惊，祛风止痒。

木瓜：风湿痹证；脚气水肿；吐泻转筋。

祛风不明显，重在化湿舒筋活络，治痹证筋脉拘挛、关节屈伸不利之要药。

能和脾胃舒筋以除脚腓挛急。

伸筋草：风寒湿痹；跌打损伤。

尤擅长缓筋急。

为风湿久痹，筋脉拘急之要药。

海风藤：风寒湿痹；跌打损伤。

祛风通络止痛之要药。

青风藤：风湿痹证；水肿，脚气。

路路通：风湿痹痛，中风半身不遂；跌打损伤；水肿，小便不利；经行不畅，经闭，乳少，乳汁不通。

善祛风除湿，能行血通脉。

祛风湿热药秦艽：风湿痹证；中风半身不遂；骨蒸潮热，疳积发热；湿热黄疸。

能散厥阴肝经之风，泻阳明胃腑之湿为“风药中之润剂，散药中之补剂。

”治虚热证要药。

防己：风湿痹证；水肿，小便不利，脚气。

善祛风除湿，尤宜于风湿热痹。

善泄下焦膀胱湿热，使内蕴水湿下行。

为泻下焦血分湿热及疗风水要药。

桑枝：风湿痹证。

尤宜于上肢风湿热痹，肩臂关节疼痛拘挛。

豨莶草：风湿痹痛，中风半身不遂；风疹，湿疮，疮痈。

宜于风湿热痹。

酒制后能补肝肾。

臭梧桐叶：风湿痹证；风疹，湿疮；头痛眩晕。

治疗风湿痹痛寒热均可。

海桐皮：风湿痹痛；疥癣，湿疹。

性平，尤善治下肢关节痹痛。

淫羊藿YinyanghuoEPIMEDII FOLIUM本品为小檗科植物淫羊藿Epimedium brevicornu Max-im.、箭叶淫羊藿Epimedium sagittatum(Sieb.et Zucc.)Max-im.、柔毛淫羊藿Epimedium pubescens Maxim.或朝鲜淫羊藿Epimedium koreanum Nakai的干燥叶。

夏、秋季茎叶茂盛时采收，晒干或阴干。

【性状】淫羊藿三出复叶；小叶片卵圆形，长3～8cm，宽2～6cm；先端微尖，顶生小叶基部心形，两侧小叶较小，偏心形，外侧较大，呈耳状，边缘具黄色刺毛状细锯齿；上表面黄绿色，下表面灰绿色，主脉7～9条，基部有稀疏细长毛，细脉两面突起，网脉明显；小叶柄长1～5cm。

叶片近革质。

气微，味微苦。

箭叶淫羊藿三出复叶，小叶片长卵形至卵状披针形，长4～12cm，宽2.5～5cm；先端渐尖，两侧小叶基部明显偏斜，外侧呈箭形。

下表面疏被粗短伏毛或近无毛。

叶片革质。

柔毛淫羊藿叶下表面及叶柄密被绒毛状柔毛。

朝鲜淫羊藿小叶较大，长4～10cm，宽3.5～7cm，先端长尖。

叶片较薄。

【鉴别】 (1)本品叶表面观：淫羊藿上、下表皮细胞垂周壁深波状弯曲，沿叶脉均有异细胞纵向排列，内含1～多个草酸钙柱晶；下表皮气孔众多，不定式，有时可见非腺毛。

箭叶淫羊藿上、下表皮细胞较小；下表皮气孔较密，具有多数非腺毛脱落形成的疣状突起，有时可见非腺毛。

柔毛淫羊藿下表皮气孔较稀疏，具有多数细长的非腺毛。

朝鲜淫羊藿下表皮气孔和非腺毛均易见。

(2)取本品粉末O.5g，加乙醇10ml，温浸30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml 使溶解，作为供试品溶液。

照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液和[含量测定]淫羊藿苷项下的对照品溶液各10μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以乙酸乙酯一丁酮一甲酸一水(10：1：1：1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。