全胃切除术后营养支持和饮食管理

胃大部分切除术后护理要点
胃大部分切除术后的护理要点包括以下几个方面：
1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。

2. 切口护理：对手术切口进行定期换药、消毒和观察，确保切口干燥、清洁和无感染。

3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛治疗，以提供舒适的术后恢复。

4. 液体管理：根据医嘱合理给予液体，维持患者的水电解质平衡和营养供应。

5. 呼吸护理：帮助患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，预防肺部感染和其他呼吸并发症。

6. 饮食管理：根据医嘱在术后逐渐进行进食，开始时可适量给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

7. 活动和康复训练：在医生指导下进行适当的体位改变、早期活动和康复训练，促进身体功能的恢复。

8. 情绪支持：给予患者情绪上的支持和安抚，帮助其积极面对手术后的恢复和生活变化。

9. 定期随访：安排患者进行定期复诊，观察术后效果和并发症的发生，及时调整护理措施和治疗方案。

以上是胃大部分切除术后的护理要点，具体的护理措施需要根据患者的具体情况和医嘱进行综合评估和执行。

术后护理的目标是促进患者尽快康复，并减少并发症的发生。

所以请根据专业医生的指导进行护理。

全胃切除术后早期肠内营养的应用及护理作者：王静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【关键词】胃癌；全胃切除术；早期肠内营养；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0185—02胃癌病人术前就处于高消耗状态，加上介入化疗措施，加剧了病人的营养不良。

因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施。

随着医学科学的发展，肠内营养的应用也越来越广泛，早期肠内营养支持不仅可给机体提供营养素，纠正机体紊乱状态，而且还可以增加应激状态下胃肠道的血流量，给肠粘膜提供营养素，保护肠粘膜，减少应激反应的程度〔1〕。

现将早期肠内营养的应用及护理综述如下：1 早期肠内营养的可行性①肠外营养（PN﹚的缺陷肠外营养作为一种重要的营养途径，可为危重患者和胃肠道功能不全的患者提供有效的营养支持。

以前对于全胃切除术病人，一般均采用肠外营养，但长期TPN已证实可导致肠废用，细菌移位，增加感染性并发症的发生率，还可影响肝功能，且费用高。

经中心静脉的TPN，还可能发生一些严重的并发症，如导管败血症、代谢紊乱等；周围静脉的TPN又受到血栓性静脉炎的限制〔2〕。

②早期肠内营养的可行性传统的观念认为，大多数在胃肠术后3～4 d 肛门排气以后开始应用，有研究表明，术后胃肠道麻痹仅限于胃和结肠，小肠的蠕动和吸收功能在术后早期就已恢复正常，术后6～12 h 就能接受营养物质的输入〔3〕。

这就为术后早期实施肠内营养提供了理论依据。

为了探讨手术后早期实施肠内营养对腹腔内压力的影响程度，田海鹰〔4〕对4O例行上消化道及非肠道手术患者术后早期实施肠内营养，观察其对腹内压力的影响，并与未实施肠内营养的4O例进行比较。

结果显示两组术后均出现不同程度的腹内压力升高，研究组未发现因肠内营养出现腹内压逐渐增高的情况，营养支持过程中患者均耐受良好。

证实术后早期肠内营养支持治疗并不增加肠道负担，对腹内压无明显影响，对肠功能恢复有益，因此主张此类手术应给予早期肠内营养。

全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理【摘要】目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的护理方法，保证病人足够的营养摄入，降低病人的住院费用，早日痊愈。

方法自2004年1月～2005年3月我科28例因胃癌行全胃切除术后病人，经鼻胃空肠营养给予肠内营养。

肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。

结果 27例病例治愈出院，1例因心肌梗死死亡。

结论全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让病人快速恢复体力，患者平均体重较术前相比无减少，降低了患者的经济负担，平均住院费降低20%～30%。

所以说全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效的途径。

【关键词】全胃切除术；肠内营养营养是促进生长发育，保证身体进行各种生理活动的重要条件，细心照料病人的饮食，保证患者充足的营养对全胃切除术后病人的恢复起着至关重要的作用。

以前对于全胃切除术病人，一般均采用肠外营养，也就是静脉输入营养液，但是长期禁食或肠外营养支持会使肠道处于无负荷的休眠状态，缺乏食物刺激会使肠蠕动受到抑制，影响消化液的分泌，从而易发生肠道菌群失调，导致并发症的发生。

而且肠外营养一般费用都较高，加重了患者的经济负担，所以，为避免肠外营养的不足，我们采用术后早期肠内营养，以帮助病人尽早康复。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2004年1月～2005年3月28例在全胃切除术后的患者。

1.2 方法所有患者采用早期肠内营养。

患者在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，使其放置至蔡氏（Treitz）韧带下20cm，然后用胶布在病人面颊部固定好。

肠内营养输注开始时间一般在术后12h，首先给予5%葡萄糖盐溶液，开始时缓慢滴注，每小时20～40ml，24h维持输注，术后24～36h 如病人肠道得以适应，无腹泻、腹胀、恶心呕吐等消化道症状后，给予要素饮食能全力（能全力为500ml/瓶，费森尤斯公司生产），采用一次性输液器，经鼻胃营养管缓慢滴注，速度为由20ml/h逐渐增至100ml/h，滴入量由每日500ml逐渐增至每日1500ml，维持5～7日。

胃大部切除术后的护理要点
胃大部切除术后的护理要点如下：
1. 术后监测：术后需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

同时，要注意观察患者的伤口情况，如有无渗血、红肿等。

2. 饮食护理：术后患者需要禁食一段时间，待胃肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食。

初始饮食应以流质为主，逐渐过渡到半流质、软食和普通饮食。

饮食应注意清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可以根据医生的建议给予适当的镇痛药。

同时，可以通过深呼吸、放松肌肉等方法缓解疼痛。

4. 并发症的观察和护理：胃大部切除术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。

因此，需要密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及时报告医生并进行相应的处理。

5. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

6. 康复指导：术后患者需要进行适当的康复训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以促进肺部功能的恢复。

同时，要注意保持伤口清洁，避免感染。

总之，胃大部切除术后的护理要点包括术后监测、饮食护理、疼痛护理、并发症的观察和护理、心理护理和康复指导等方面。

通过精心的护理，可以帮助患者尽快恢复健康。

胃癌术后的健康教育胃癌手术后的健康教育胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方法，手术后的健康教育对于病人的康复和恢复非常重要。

以下是一些手术后的健康教育内容：1. 饮食调整：手术后的病人需要注意饮食调整。

由于胃的部分或全部切除，病人可能会出现消化不良的情况。

建议病人遵循医生或营养师的建议，选择易消化和高营养价值的食物，如米粥、面条、软熟的水果和蔬菜等。

避免食用过辣、油腻、刺激性的食物。

2. 定期复查和体检：术后的病人需要定期进行复查和体检，以确保病情的控制和康复的进展。

定期复查包括胃镜检查、血液检查、肿瘤标志物检测等。

及时发现异常情况，有助于及时治疗和调整治疗计划。

3. 心理支持：胃癌手术对病人的身心都是一次巨大的挑战。

手术后可能出现焦虑、情绪低落等情况。

建议病人积极参加心理咨询和支持活动，与家人、朋友分享自己的感受，寻找情感上的支持和安慰。

4. 适量运动：适量的运动对手术后的康复非常有益。

可以选择一些低强度的运动，如散步、瑜伽等，帮助改善身体的循环和消化功能。

但是要避免剧烈运动和过度劳累，以免对身体造成不良影响。

5. 定期服药：在医生的指导下，术后的病人可能需要长期服用一些药物，如抗酸药、消化酶等。

建议病人按时服药，不要中断或随意调整剂量。

遇到不适或疑问时，及时与医生沟通。

6. 戒烟限酒：吸烟和大量饮酒是胃癌的危险因素之一。

手术后的病人应该坚决戒烟和限制饮酒量，以降低癌症复发和新的肿瘤风险。

总之，胃癌手术后的健康教育在病人康复中起着重要的作用。

病人应该积极配合医生的治疗和建议，保持良好的生活习惯，提高抗病能力，促进身体的康复和健康。

胃癌术后肠内营养支持的护理与进展探索摘要：胃癌术后肠内营养支持的护理对于患者病情恢复有着重要影响，想要保障患者在术后的短期内得到更好的恢复，应制定科学的营养护理模式。

医学界在该领域的探究处于发展阶段，对于护理方法和相关方法的效果的研究已取得了一定的进步。

本文主要针对胃癌术后肠内营养支持的护理方法和相关方法的不足进行了分析和研究，希望对胃癌患者康复起到促进作用。

关键词：胃癌；术后康复；营养支持胃癌患者术前经常出现食欲减退、消耗增加、摄入不足以及恶心呕吐等症状，这导致患者的营养状况变差，从而引发患者身体上的不适，对患者的康复水平产生一定的影响[1]。

患者术后由于胃肠减压和禁食出现身体平衡失调以及营养缺乏的症状，身体的正常功能受到影响。

在术后对患者的肠内提供营养支持十分重要，这能够有效地改善患者身体状况，保障患者肠道结构功能，使其更好地吸收营养成分，提高患者的身体康复水平。

一、心理护理心理护理十分关键，这是患者身体得以快速康复的重要前提条件。

很多患者术后承受着巨大的身体和心理压力，身体压力可以通过常规护理的方法进行舒缓，但是心理压力无法通过常规的方法进行护理，此时需要通过心理护理的方法进行护理[2]。

心理护理的主要目标是向患者解释术后肠内影响康复的重要性，并就肠内营养护理的优点以及护理的意义进行说明。

与此同时，也需要将护理的操作方法和需要患者注意的内容告知患者，使患者能够积极主动地配合护理工作开展，使患者能够从生理和心理上得到安抚。

此外，心理护理过程中还可以带领患者观看肠内营养的病人，使患者对肠内营养护理产生初步的了解，从而减少患者的心理压力。

二、鼻肠管的护理首先，将鼻肠管妥善固定在患者鼻腔，同时将擦管深度准确记录，并在鼻腔处使用标记笔进行标注。

例如，选择3M胶贴作为固定装置，将其裁为长7. 5cm 和宽2.5cm，作为鼻贴使用。

使用时将其粘贴在患者鼻尖部1/3处，同时将剩下的2/3长度剪成两条，裁剪位置为中间部分。

全胃切除术患者的术后营养护理1例报告作者：张琳李瑶林来源：《健康周刊》2018年第13期【摘要】目的：总结全胃切除术患者术后营养护理的经验。

方法：对1例胃癌患者在全麻下行全胃切除术患者，术后加强营养护理，包括静脉营养，早期肠内营养，经口进食营养。

结果：患者手术后当天开始静脉补充营养，术后第2天开始鼻肠管给以肠内营养，术后第7天开始经口进食流质饮食，术后12天顺利出院。

结论：对全胃切除术患者加强术后营养护理，包括静脉营养，早期肠内营养，经口进食营养的护理，可保障手术治疗效果，促进患者康复。

【关键词】胃癌；全胃切除术；术后营养护理胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。

好发年龄在50歲以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2：1。

早期发现，早期诊断，早期治疗是提高胃癌疗效的关键[1-2]。

外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。

经腹全胃切除术用于胃癌的治疗，临床上经常用于贲门癌，胃上、中部癌，弥漫浸润型胃癌等的治疗。

手术方式复杂，时间长，术后患者病情危重且不稳定，对医护人员挑战大，需进行全面观察和护理，尤其是术后早期禁食，肠外营养支持，早期肠内营养支持，饮食护理[3]。

2018年1月，我院收治1例胃癌，胃体后壁黏膜可见一巨大溃疡的患者，在全麻下行全胃切除术，术后恢复良好，现将护理报告如下。

1 病例报告患者，女，62岁，因胃胀1个月，持续性加重入院，入院时心率80次/min，血压123/96 mmHg。

门诊胃镜提示：胃体后壁黏膜可见一巨大溃疡，覆白苔，表面溃疡，触之易出血，门诊以“胃占位”收入我科。

入院后第6天在全身麻醉下行胃癌根治术（全胃切除术），术后返回病房，留置胃管1根，术后第1天拔除；鼻肠管1根；尿管1根，术后第1天拔除；腹腔引流管3根，术后10天拔除，手术后当天禁食水，开始给予静脉营养，补充的有脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（卡文）1440 ml，10%氯化钠80 ml，10%葡萄糖酸钙注射液30 ml，普通胰岛素10 U，脂溶性水溶性维生素组合包装粉针1盒，丙氨酰谷氨酰胺注射液100 ml，脂溶性维生素Ⅱ粉针1瓶，复方氨基酸注射液18AA-V 500 ml，采用控制输液泵控制速度，速度为200ml/h。

胃癌切除术后患者肠内外营养支持的护理对策与分析摘要：目的：本文针对胃癌切除术后的患者进行肠内外营养护理开展了详细的分析与探究。

方法：根据本院的胃癌切除术后所有的病例，并分析术后肠内外的营养护理资料。

结果：在进行统计的病例当中，其中42例的胃癌患者第一阶段的营养护理中，有5例病患出现了代谢性的并发症，3例患者则出现了高血糖的症状，2例患者发生了低血糖的症状。

在营养支持的第二时期行肠内营养(TEN)治疗期间，36例患者当中的4个患者发生了胃肠道的多种反应。

57例患者治愈出院，8例患者在病情好转之后出院，无死亡病例。

结论：良好的肠内外营养支持的护理工作，可以大大地改善胃癌患者的身体现状，使其得到更好的恢复。

关键词：胃癌切除；营养支持；护理前言胃癌患者在临床过程中主要的表现为营养不良，因为手术之后的患者不能进行正常的饮食，这就导致了众多患者营养不良的现状，使其日益严重。

所以，相关医护人员针对手术后的患者应该采用营养支持的护理手段，以更好地改善他们营养缺乏的现象。

单纯使用肠内营养(EN)通常会造成患者能量的无法供给，而单纯的给予肠外营养(PN)则会出现胃肠道粘膜的萎缩，最终导致胃癌病患胃肠功能的衰竭。

对胃癌患者使用营养支持的关键作用在于提升其体内细胞、各个器官的代谢功能，从而发挥其正常的功效，保障患者的及时康复。

一、资料与方法（一）一般资料根据我院的胃癌切除术后病例，着重分析患者术后肠内营养支持的护理资料，并将患者随机地分为研究组与对照组，二组的人数相同，性别比例、年龄差异也一致，共计患者病例为65例，其中男为52例，女为13例，年龄均在25～76岁之间，胃癌根治术28例，胃空肠吻合术13例，胃大部分切除24例。

最后65例病患的营养支持得到了有效的改善，治愈了57例，有所好转的病患为8例【1】。

（二）方法结合所有患者病情的不同阶段以及胃肠功能的恢复现状，采用术后营养支持的方法可分成：术后早期经过周围静脉实行TPN；在手术完成后的第2天,在空肠造瘘管中实施TEN；最终使得患者得到良好的恢复与饮食。