新生儿科黄疸

稿子一嘿，亲爱的宝妈宝爸们！今天咱们来聊聊新生儿黄疸这个事儿。

宝宝刚出生，那小脸有时候会变得黄黄的，这可让新手爸妈们担心坏啦。

其实啊，新生儿黄疸挺常见的。

黄疸是因为宝宝身体里胆红素代谢出了点小状况。

胆红素这玩意儿多了，宝宝就变黄啦。

刚出生那几天，好多宝宝都会有生理性黄疸。

这时候别太紧张，一般来说，多吃奶，多拉便便，胆红素就能排出去不少。

要是宝宝吃得好，睡得香，精神头也不错，那大概率没啥大问题。

不过，要是黄疸出现得太早，或者消退得太晚，或者宝宝看起来没精打采的，那可得小心了，说不定是病理性黄疸。

这时候就得赶紧找医生啦，医生可能会让宝宝照照蓝光。

别害怕照蓝光，这可是帮助宝宝快快退黄的好办法。

还有啊，平时咱们可以多观察观察宝宝的皮肤颜色，特别是眼睛和手心脚心。

要是黄得厉害，千万别耽搁。

新生儿黄疸不可怕，只要咱们多留意，宝宝就能健健康康的！稿子二亲爱的朋友们，今天咱们来唠唠新生儿黄疸那些事儿！刚迎来小宝贝，结果发现宝宝变黄了，是不是心里有点慌？别慌别慌，这黄疸啊，没那么吓人。

宝宝出生后，身体里有一种叫胆红素的东西。

它要是多了，宝宝就会变黄。

这就像一场小小的“黄色风暴”。

生理性黄疸通常在宝宝出生两三天后出现，大概一周左右就开始慢慢消退。

这段时间，要让宝宝多喝奶，这样能促进排便，胆红素也就随着便便溜走啦。

可要是黄疸一直不退，或者宝宝吃奶不好，总是哭闹，那可能就不是生理性的了。

这时候就得赶紧带宝宝去医院，医生会通过各种检查来判断。

有时候医生会建议照蓝光，就像给宝宝来了个“阳光浴”，能让黄疸快快离开。

还有哦，咱们在家也可以通过观察来心里有个数。

看看宝宝的皮肤、眼睛，如果黄得越来越厉害，那可不能等。

记住啦，面对新生儿黄疸，咱们既要重视，也别太焦虑。

相信宝宝，他们都是坚强的小勇士，一定能战胜这小小的黄疸！。

新生儿科一、新生儿黄疸【诊断】1、新生儿生理性黄疸〔1〕单纯由于新生儿胆红素代谢的特殊性引起的黄疸。

〔2〕生后2~3天出现，4~6天达高峰，足月儿10~14天消退，早产儿2~3周消退。

一般情况好，无其他临床症状。

〔3〕血清胆红素水平低于新生儿黄疸干预水平〔见表2-1足月新生儿黄疸推荐干预方案〕。

表2-1 足月新生儿黄疸推荐干预方案总血清胆红素水平〔mg/dl〕时龄〔h〕考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～24 ≥6 ≥9 ≥12 ≥15～48 ≥9 ≥12 ≥17 ≥20～72 ≥12 ≥15 ≥20 ≥25＞72 ≥15 ≥17 ≥22 ≥252、新生儿非生理性黄疸〔1〕生后24小时内出现黄疸，胆红素浓度＞6mg/dl〔102.6umlo/L〕。

〔2〕血清胆红素水平超过干预值。

〔3〕血清结合胆红素＞2mg/dl〔34.2umlo/L〕。

〔4〕血清胆红素每天上升＞5mg/dl〔85.5umlo/L〕。

〔5〕黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或进行性加重。

〔6〕黄疸退而复现。

3、诊断要点〔1〕详细询问病史〔包括母亲孕、产史及孕期合并症、孕期用药〕，各种围产因素〔分娩方式、产程时间、催产素使用情况、产时用药、出生时有无窒息〕，感染因素，父母血型、籍贯及家庭史。

〔2〕详细了解生后喂养方式、喂养量，呕吐情况、生理性体重下降情况。

黄疸出现时间，进展情况；胎便排出的情况和胎便排守的时间，尿量或尿次；目前大小便颜色。

〔3〕体格检查1〕皮肤黄染的程度轻度：巩膜和面部的黄疸，胆红素水平约6～8mg/dl(102.6～136.8umol/L)；中度：肩部和躯干出现黄疸，胆红素水平约8～10mg/dl(136.8～17.1umol/L)；重度：下肢有明显的黄疸，胆红素水平10～12mg/dl(17.1～205.2umol/L)；全身黄疸估计血清胆红素在12～15mg/dl(205.2～256.5umol/L)。

新生婴儿黄疸标准新生婴儿黄疸是指婴儿出生后，由于胆红素代谢不畅所引起的黄疸现象。

黄疸是新生儿最常见的生理现象之一，据统计，大约有60％的新生儿会出现黄疸，其中，早产儿更容易发生黄疸。

然而，对于新生儿黄疸，如何识别何时需要治疗，仍然是很多家长的疑问。

本文将介绍新生儿黄疸的标准以及治疗的方法。

首先，我们来了解一下新生儿黄疸的原因。

在胎儿期，胆红素与血浆蛋白结合后转运到胎儿肝脏中进行胆红素代谢。

然而，由于新生儿的肝脏功能尚未完全发育，导致胆红素代谢不畅，增加了血浆中胆红素的浓度，从而出现黄疸的症状。

然而，大多数新生儿黄疸是生理性的，通常没有太大的健康风险。

但是，在一些情况下，黄疸可能是病理性的，需要及时进行治疗。

新生儿黄疸的标准通常使用胆红素血清浓度来评估，其中最常用的评估方法是皮肤黄染程度。

一般来说，黄染在出生后的2-3天内开始出现，达到峰值后逐渐减退。

以下是新生儿黄疸的标准：1.24小时内黄染：如果婴儿的黄疸在生后的24小时内出现，可能是由于早产、母体乙肝病毒感染、Rh血型不相容等引起的，这种情况需要及时治疗。

2.2-3天达峰值：在出生后的2-3天内黄疸达到峰值是正常的生理现象，不需要特别治疗。

这段时间内，母乳喂养的婴儿黄染程度通常较重，因为母乳中存在促进胆红素生成的物质。

婴儿的黄染逐渐减退，通常在出生后的1-2周内消失。

然而，如果黄疸继续加重或持续时间过长，可能是病理性黄疸的迹象，需要及时就医。

3.黄疸扩散范围：婴儿黄疸通常从头部开始扩散至躯干和四肢，如果黄疸已达到四肢，说明胆红素浓度较高，可能需要治疗。

此外，还有其他影响新生儿黄疸的因素，包括婴儿性别、早产儿、母亲妊娠期多胎妊娠、各种遗传性疾病等。

对于这些高风险因素的婴儿，需要密切观察黄疸的变化并及时就医。

治疗新生儿黄疸的方法主要包括：提高婴儿的饮食，增加排便次数以促进胆红素的排泄；增加光照，通过光照可以加快胆红素的代谢和排泄；如果黄疸持续加重或持续时间过长，可能需要进行其他治疗，如药物治疗或血浆置换等。

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

本病有生理性和病理性之分。

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

病因（一）生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。

因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。

（二）病理性黄疸1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

2.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。

3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。

新生儿5天黄疸18严重吗，治疗方法黄疸是一种常见的症状，新生儿黄疸是指在新生儿出生后几天内，皮肤黄染或黄绿染色，眼部也可能有黄色染色。

新生儿黄疸属于正常生理现象，但是如果黄疸程度太重，需要及时治疗，否则会影响宝宝的健康和发育。

本文将详细介绍新生儿5天黄疸18严重的治疗方法和注意事项。

一、治疗方法1. 光疗新生儿黄疸较轻，可通过日间在户外晒太阳，晾几天，服用葡萄糖水等方法进行治疗，但重度黄疸需要使用光疗。

光疗是通过让宝宝裸露在紫外线灯下，使宝宝的皮肤吸收光子，促进胆红素直接转换成水溶性物质而排出体外。

光疗应在医院或者专业机构进行。

2. 排便宝宝的粪便中含有大量的胆红素，排便不畅会加重胆红素的积累。

因此要保证宝宝每天排便次数，帮助宝宝排便，缩短胆红素滞留时间。

3. 喂奶母乳喂养有助于促进宝宝排便，缩短胆红素积累的时间。

如果需要补充奶粉，也要按照医生的建议适量喂养。

4. 药物治疗药物治疗一般用于重度黄疸、出现并发症或者其他原因引起的黄疸。

药物治疗需要在医生指导下进行，不可随便服用。

二、注意事项1. 注意保暖在光疗期间，宝宝的皮肤易受凉，容易导致感染，因此要注意宝宝的保暖。

光疗结束后，要及时将宝宝裹好衣服，以防感冒。

2. 注意日常护理新生儿黄疸期间，宝宝可能会出现皮肤过敏、脱皮、瘙痒等症状，要注意日常护理。

定期给宝宝换洗干净的衣服、床单、被套等，保持室内空气流通。

3. 母乳喂养母乳喂养有助于缩短胆红素积累的时间，但是如果母亲乳汁中含有高浓度的胆红素，也会导致宝宝黄疸程度加重，应停止母乳喂养换用配方奶。

4. 定期随访新生儿黄疸期间，要定期去医院进行随访，观察宝宝黄疸的程度、皮肤、精神状态等，以及光疗、药物治疗的效果。

在随访期间，家长要注意宝宝的饮食、睡眠等方面，以帮助宝宝更快恢复健康。

总之，针对新生儿5天黄疸18严重的情况，及早治疗是非常重要的，同时要注意日常护理和饮食管理，进行定期随访。

希望本文能对有需要的父母们有所帮助，让宝宝健康成长。

新生儿科常见问题及处理方法
新生儿科常见问题及处理方法如下：
1. 吐奶：由于新生儿的胃部发育不完全，容易出现吐奶的现象。

建议在喂奶后将宝宝竖抱，轻轻拍打背部，以减少吐奶的情况。

2. 黄疸：新生儿可能出现生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸通常在2周左右自行消退，家长可以通过适量喂奶、喂水来促进代谢、改善黄疸症状。

病理性黄疸则需要医生的治疗，如光照疗法等。

3. 肠胀气：喂养不当或速度过快可能导致肠胀气。

建议母乳喂养的母亲避免进食易产气的食物，如土豆、红薯等。

在喂养时，注意将奶嘴或乳头全部放入新生儿口中，喂养结束后竖抱宝宝并轻轻拍打背部，以排出胃内气体。

4. 肠绞痛：由于新生儿消化系统发育不完善，喂奶过多可能引起肠绞痛。

建议家长控制喂奶量，采取适当的喂养姿势，如半卧位等，以减少肠绞痛的发生。

5. 打喷嚏或鼻塞：新生儿鼻腔狭小、血运丰富，容易受到外界刺激，导致打喷嚏或鼻塞。

这不一定是感冒症状，家长不必过度担心。

6. 肚子咕咕响：这是宝宝的肠鸣声，不是肚子饿了。

7. 黑色胎便：新生儿出生后24小时内会排泄黑色的胎便，这是正常的生理现象。

8. 头发细黄、掉落：宝宝的头发又细又黄，容易掉落。

这是正常的生理现象，家长不必担心。

如果您的宝宝出现上述问题，建议及时带宝宝到医院的儿科就诊，以明确诊断并遵医嘱进行针对性治疗。

新生儿健康宣教：新生儿黄疸一、定义新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及粘膜黄染，病情轻重不一，重者可导致核黄疸，常导致死亡和严重后遗症。

二、分类1、生理性黄疸：新生儿出生后2-3d出现，4-5d达高峰，14d消退，（早产儿可诞至生后3-4周），除皮肤及巩膜黄染外无特殊症状，肝功能正常，血中未结合胆红素增加6mg／dL，多不需治疗。

2、病理性黄疸：1）特点：出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24h内出现黄疸，胆红素浓度＞102umol／L；②足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol／L（12．9mg／dL）；早产儿＞255umol／L（15mg／dL）；③血清结合胆红素＞34umol／L （2mg／dL）④血清胆红素每天上升＞85umol／L（5mg／dL）；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。

2）原因：①感染性A.新生儿肝炎；B.新生儿败血症及其他感染；②非感染性A.新生儿溶血；B.母乳性黄疸：一般于母乳喂养后4-5d出现黄疸，2-3周达高峰，4-12周后降至正常，患儿无其他症状，停止喂母乳3d后黄疸即下降；③胆道闭锁；④其他：遗传性疾病，如G6PD酶缺陷，药物性黄疸等。

三、护理1、一般护理：同足月新生儿护理。

2、做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。

3、遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白，白蛋白能结合游离的未结合胆红素而减少其通过血脑屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。

4、严密观察病情，除生命体征的观察外，还应重点观察：1）观察黄疸的进展情况，观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，以判断黄疸出现的时间，进展速度及程度。

2）观察贫血的进展情况，观察患儿R、HR、尿量的变化及水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。

3）观察有无胆红素脑病的表现：注意观察患儿的吸吮力，肌张力、哭声、精神反应等，有无抽搐，有变化及时通知医生。

四、出院指导1、向患儿家长介绍黄疸的有关知识，指导其学会黄疸的观察，以及早发现问题，尽早就诊。

新生儿科患者健康教育儿科患者健康教育新生儿疾病健康教育第一节新生儿黄疸新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，可分为生理性和病理性黄疸两大类。

一、病因学胆红素生成过多；肝脏摄取和(或)结合胆红素功能降低；胆汁排泄障碍。

二、临床表现皮肤发黄、厌食、呕吐、体重无增加、尿色暗黄、有时反应差、排奶等。

如果出现下列情况之一，新生儿黄疸可被视为病理性黄疸。

1.生后24小时内出现黄疸，血胆红素>60nng/l。

2.足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿黄疸持续时间超过4周，黄疸复发。

3.每日血清胆红素升高>50mg/L。

4.血清胆红素足月儿>129mg/i，早产儿少150mg/l,血清结合胆红素>20mg/l。

三、住院健康指导1.心理指导向儿童的家庭成员介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，并使父母认识到新生儿黄疸的原因。

告知家长，经过蓝光照射等治疗后，绝大多数孩子不会留下后遗症，消除他们的紧张和恐惧，让家长积极配合治疗。

2、光疗指导（1）说明使用黄疸治疗箱的重要性，蓝色光谱外照射治疗的目的和功能，以及蓝色灯箱的使用方法。

间接胆红素在蓝光作用下变成水溶性，然后从胆汁和尿液中排出，是一种简单、有效、经济的治疗方法。

(2)在使用治疗箱时患儿需裸体放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱。

家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。

（3）光疗期间应适当补充水分和钙。

(4)副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗。

光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。

3.喂食指导(1)向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳。

鼓励产妇耐心喂哺新生儿。

（2）指导父母提前喂奶，并多次喂少量牛奶。

因为早期喂养有助于改善新生儿喂养，促进肠道蠕动和粪便中胆红素的排泄，减少黄疸光疗的机会。

此外，应增加喂食次数。

如果喂食次数减少，肠道蠕动减慢，胎粪排出延迟，胆红素的吸收就会增加。