声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的意义

DOI :10.15972/ki.43-1509/r.2020.02.022·论著:五官科疾病·收稿日期:2019－03－14;修回日期:2019－12－23耳内镜及纯音测听、声导抗检查对分泌性中耳炎的意义陈进芬1，李东生1，刘喜亮1，袁星1，万威1，卢兵2(1．湖北省应城市人民医院，湖北应城432400;2．葛洲坝集团中心医院，湖北宜昌443002)摘要:分析耳内镜、纯音测听及声导抗检查对分泌性中耳炎(SOM )的诊断效能。

回顾性分析经本院确诊的120例SOM 患者(166患耳)，耳内镜下鼓膜颜色、活动度、光泽度，计算鼓膜颜色变化、活动度受限、鼓室积液征发生情况;记录纯音测听结果;比较声导抗指标:鼓室压、声顺值、鼓室导纳图曲线梯度(Grad 值);计算B 型、C 型鼓室图出现情况;结果显示，耳内镜下SOM 患耳表现为鼓膜呈淡黄色或琥珀色、鼓膜活动受限、见气泡或气液平面;纯音测听时SOM 患耳可出现气导听阈减退或气导、骨导听阈均减退，0.5 4kHz 气骨导差≥15dB ;SOM 患者声导抗检查可见B 型、C 型鼓室图。

SOM 患耳组声导抗检查中鼓室压、声顺值及Grad 均显著低于正常耳(P ＜0.05)。

结果提示，耳内镜、纯音测听及声导抗检查是SOM 重要的检查手段，在SOM 诊断中有较大应用价值。

关键词:分泌性中耳炎;耳内镜;纯音测听;声导抗检查中图分类号:Ｒ764．21文献标识码:ASignificance of ear endoscopy ，pure tone audiometry and acousticimpedance test in secretory otitis mediaCHEN Jingfen 1，LI Dongsheng 1，LIU Xiliang 1，YUAN Xing 1，WAN Wei 1，LU Bing 2(1．Yingcheng People ’s Hospital ，Yingcheng 432400，Hubei ，China ;2．Gezhouba GroupCentral Hospital ，Yichang 443002，Hubei ，China )Abstract :The aim is to analyze the diagnostic efficacy of ear endoscopy ，pure tone audiometry and acoustic imped-ance test on secretory otitis media (SOM )．120SOM patients (166ears )diagnosed by the hospital were retrospectively an-alyzed．The tympanic membrane color ，activity and glossiness were observed under ear endoscopy ，and the tympanic mem-brane color change ，activity limitation and tympanic effusion sign were calculated ，and the pure tone audiometry results were recorded ，and the acoustic impedance indicators were compared ，including tympanic pressure ，acoustic compliance value and tympanic admittance curve gradient (Grad value )．The occurrence of B-type diagram ，C-type diagram were cal-culated．Ｒesults revealed SOM affected ear under ear endoscopy showed pale yellow or amber tympanic membrane ，activity limitation of tympanic membrane ，and air bubble or air fluid level．SOM affected ear under pure tone audiometry could show decreased air conduction hearing threshold or reduced air conduction and bone conduction hearing threshold ，and 0.5 4kHz air-bone gap ≥15dB．B-type and C-type tympanograms could be seen in the acoustic impedance test of SOM patients．The tympanic pressure ，acoustic compliance value and Grad in acoustic impedance test of SOM patients were significantly lower than those in normal ears (P ＜0.05)．Ｒesult suggests that ear endoscopy ，pure tone audiometry and acoustic imped-ance test are important examination methods for SOM ，and have great application value in SOM diagnosis．Key words :secretory otitis media ;ear endoscopy ;pure tone audiometry ;acoustic impedance test分泌性中耳炎(secretory otitis media ，SOM )指因咽鼓管阻塞、中耳局部感染、局部免疫反应等原因造成的中耳非化脓性疾病，临床表现以中耳积液、听力降低为主，是耳鼻咽喉科常见病，以儿童多见［1］。

声导抗检查报告通常会提供有关中耳、鼓膜和听骨的状况的信息。

这项检查利用声学原理，通过探测声音在耳腔内的传导特性，来判断是否存在中耳功能异常。

通常，正常的声导抗检查会显示鼓膜完整，无积液，听骨链活动正常，声顺值正常。

这说明中耳腔的液体均匀地分散在耳膜的各个部位，听骨的活动正常，声音的传导效率没有受到影响。

这样的结果通常意味着中耳的功能处于健康状态。

然而，如果有异常的声导抗检查结果，可能提示中耳腔有积液，这通常意味着中耳功能异常，可能是咽鼓管功能障碍，或者是渗出性中耳炎等病症的表现。

这种情况需要进一步的听力测试、影像学检查以及临床病史和体征检查，以确定具体的原因和制定相应的治疗计划。

声导抗检查是一种相对无痛、无创的检查，通常只在宝宝入睡时进行，无需麻醉。

这项检查的另一个优点是，它可以实时观察中耳状况，提供即时的反馈。

总的来说，声导抗检查为中耳疾病的诊断提供了重要的依据，对于确定治疗方案也有着重要的意义。

这项检查通常与听力测试等其他听力学检查相结合，以提供全面的听力评估。

请注意，以上信息仅供参考，但具体情况仍需根据专业的医疗建议和检查结果。

如果你有任何关于听觉健康的问题，都应该咨询专业的医疗人员。

分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。

本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。

英文名称：secretory otitis media。

其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

相关中医疾病：耳胀、耳闭。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：耳部疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般不会遗传。

发病部位：耳。

常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。

主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。

检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。

重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。

临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。

2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。

多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。

二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。

其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。

基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。

若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。

2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。

其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。

宽频声导抗测试声能吸收率对儿童分泌性中耳炎诊断的研究李理;童步升【摘要】Objective To research the diagnostic value of the wide band acoustic absorbance rate in children otitis media with effusion. Methods The wide band acoustic absorbance rate was tested in 114 children (a control group of 30 healthy children;50 patients shown middle ear effusion during tympanotomy;and 34 patients with chronic effusion shown no middle ear effusion during tympanotomy).The data of each group were analyzed, and the diagnostic value of wide band absorbance was analyzed with the receiver operating characteristic curve.Results The wide band acoustic absorbance rate of otitis media with effusion group was notably lower than that of non-effusion group and control group at the 0.5～4 kHz averaged absorbance (P＜0.05).After analyzing the receiver operating characteristic curve, it showed that the diagnosis value was highest in the range of 0.5～2 kHz (area under the curve0.984), followed by 1 kHz and 1.5 k Hz (area under the curve:0.973 and 0.967). Conclusion Compared with the conventional 226 Hz tympanometry, the wide band tympanometry is more accurate for the diagnosis of children otitis media with effusion.It can be used as a better method for the diagnosis of otitis media exudative lesions.%目的研究宽频声导抗(WBT)声能吸收率对儿童分泌性中耳炎(OME)的诊断价值.方法对114名儿童中耳的宽频声吸收率进行测量(对照组健康者30例,术中有积液中耳炎者50例,术中无积液中耳炎者34例).对数据进行统计分析,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断价值.结果在0.5～4 k Hz频率中,有积液中耳炎组吸收率平均值显著低于无积液组和对照组(P＜0.05).分析ROC曲线后,结果显示吸收率在0.5～2 k Hz范围内诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.984,其次为1 k Hz和1.5 k Hz(AUC分别为0.973和0.967).结论与常规226 Hz声导抗相比较,WBT对儿童OME的诊断更为准确.WBT可作为诊断中耳渗出性病变的一种较好的方法.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2019(054)001【总页数】5页(P135-139)【关键词】宽频声导抗;中耳积液;吸收率【作者】李理;童步升【作者单位】安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科, 合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科, 合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R764.04分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是指由于炎症而在中耳内积聚液体，但没有急性感染的症状[1]。

耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规在耳科最常见的与免疫学相关的疾病就是渗出性中耳炎（OME），又称分泌性中耳炎，是儿童常见的致聋原因之一。

OME的临床特征是鼓室积液，然而没有急性感染的体征和症状，治疗不当或长期得不到有效的治疗可导致胶耳，甚至鼓室硬化症。

本病至今尚无良好的早期诊断方法。

英国学龄儿童每学期进行1次声导抗检测，在2次声导抗不正常（约占1%）的学童中，进一步的耳部和听力检查发现1%已发展为胶耳。

OME按病程长短分为急性和慢性2种临床类型，慢性OME 是因急性OME未得到及时及恰当的治疗，或反复发作、迁延转化而来。

但急性OME经过多久才能转化为慢性OME尚不清楚，目前一般规定，发病8周以内为急性OME，超过8周则为慢性OME。

有观点认为，应该在急性和慢性之间分出亚急性型，即发病3周以内为急性、3周至3个月之内为亚急性，超过3个月则为慢性。

无论临床上如何分型，急性和慢性的临床表现是相似的，治疗上更是有连续性。

目前，距OME病因学的深入了解还相距甚远，理想的诊断和治疗方法也在继续探索之中。

一、流行病学在美国，每年大约有1000万儿童接受OME治疗，因此促进了美国最常见的鼓膜切开术和鼓室置管术的开展。

OME 可能造成20dB或以上的听阈提高，因此是导致儿童听力减退的一种重要疾病。

国外统计显示1岁以前的儿童50%发生过OME，到2岁时增加到60%，多数能够在3个月内自愈，但仍有30%～40%的患儿出现复发。

20世纪90年代有较多的OME流行病学研究，由于各国的研究方法不同，或研究人群的年龄不同，儿童OME的患病率在不同国家或地区有一定差异。

英国的一项资料对5～8岁学龄儿童的检测显示，OME在5岁儿童组中更常见，每年发病率为17%，而8岁组是6%。

同时对患儿进行检查发现双侧发病的极多见，在6～12个月的患儿中双侧发病约为76%，21～24个月的患儿中为30%。

来自新西兰的研究表明1004名5～8岁新西兰儿童的患病率为9.5%。

声导抗检查对分泌性中耳炎诊断的临床意义(附106例分析)严福波;何源萍;曾旭东;张清元
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》
【年(卷),期】2004(012)005
【摘要】分泌性中耳炎是耳科常见多发病，儿童多见，以鼓室积液及听力下降为特征，如早期诊断及治疗效果良好，一旦出现粘连性中耳炎，则听力很难恢复。

声导抗检查能早期、客观地反映分泌性中耳炎的鼓室情况，尤其是听骨链对声音的传导情况，且敏感、快速、无损伤。

我科自1999年1月-2002年1月对10.5例(188耳)分泌性中耳炎患者进行鼓室导抗图、声反射测试，分析报告如下。

【总页数】2页(P343-344)
【作者】严福波;何源萍;曾旭东;张清元
【作者单位】湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科,孝感,432100;湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科,孝感,432100;湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科,孝感,432100;湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科,孝感,432100
【正文语种】中文
【中图分类】R764.04
【相关文献】
1.纯音测听及声导抗测试对小儿分泌性中耳炎诊断的临床意义 [J], 时红
2.儿童分泌性中耳炎声导抗检查的临床意义及相关护理 [J], 徐群;谭丹雪;谢朝红;张洪
3.儿童分泌性中耳炎的声导抗表现(附83例分析) [J], 黄小段;严星
4.声导抗检查评价儿童急性分泌性中耳炎预后的临床意义 [J], 邹冰;陈桂才;朱茂灵;蒋武
5.分泌性中耳炎诊断中应用声导抗检查临床价值分析 [J],
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分泌性中耳炎80例声导抗结果分析作者：陈琛朱才新齐悦彤陈辉张仪来源：《中国社区医师》2018年第05期doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.64摘要目的：讨论声导抗检查在分泌性中耳炎诊治方面的临床意义。

方法：采用声导抗检查对临床诊断为分泌性中耳炎的患者80例（103耳）进行测试。

结果：鼓室导抗图B型84耳中，经鼓室穿刺证明有鼓室积液者81耳。

提示鼓室导抗图对判断鼓室积液的确诊率96.4%。

结论：声导抗检查有助于临床医师早发现、早期诊断分泌性中耳炎，是一项无创、安全、确诊率高的诊断方法。

关键词分泌性中耳炎；声导抗；鼓室积液分泌性中耳炎（SOM）或渗出性中耳炎是一种很常见的中耳非化脓性炎性疾病，以中耳（常含乳突腔）积液及听力下降为主要特征，其中积液包括浆液、黏液、浆一黏液，而非血性或脑脊液。

小儿发病率高于成人，是引起小儿听力下降的主要原因之一[1]。

声导抗测试可对第Ⅶ、Ⅷ对脑神经功能状态及中耳功能进行评估，不仅能对声能在中耳的传递状态进行测量，从而对中耳病变进行判断，还可对听功能疾患做出定性、定位诊断[2]。

声导抗检查是一项无创、客观的检查方法。

2015年1月-2016年12月收治分泌性中耳炎患者80例（103耳），将声导抗检查结果报告如下。

资料与方法2015年1月-2016年12月收治分泌性中耳炎患者80例（103耳）。

年龄8～60岁，平均34岁；其中男46例，女34例；单耳57例，双耳23例。

患者多诉有上呼吸道感染病史、耳闭塞感、重听、听声音遥远、自听增强、耳鸣等。

耳镜检查见鼓膜失去光泽，可为淡黄色或橙黄色，完整、内陷，活动度欠佳，鼓室内液平，鼓气时见气泡可在部分患者中出现。

方法：对患者采用丹麦OTOfle×100声导抗仪在隔音室内，按照常规检查方法，进行声导抗检查。

确诊为分泌性中耳炎（鼓室积液）的患者，不仅针对病因进行治疗，还给予鼓膜穿刺术。

结果判断标准：按Liden/Jerger分类法：①A型：正常型。

纯音测听及声导抗测试对小儿分泌性中耳炎诊断的临床意义时红
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(015)005
【摘要】小儿分泌性中耳炎是耳科常见且易被忽视的疾病,如果不能及时诊断,往往耽误治疗,使患儿听力下降,是小儿致聋的不可忽视的原因.传统的耳镜检查、纯音测听及病史询问,有一定局限性.我科近2年来在门诊及住院处诊治162例患此病的患儿,依靠电测听图的变化及声导抗测试,综合分析大大提高早期诊断和正确诊断水平,现报告如下.
【总页数】2页(P442,444)
【作者】时红
【作者单位】江苏大学附属医院耳鼻咽喉科,江苏,镇江,212001
【正文语种】中文
【中图分类】R764.04
【相关文献】
1.声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值 [J], 陈杰;朱丽明;迮景媛
2.鼓室声导抗测试在小儿分泌性中耳炎诊断中的价值 [J], 陈洁;马晓雯;顾宇宙
3.宽频声导抗测试声能吸收率对儿童分泌性中耳炎诊断的研究 [J], 李理;童步升
4.声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值 [J], 李璐
5.声导抗测试在小儿分泌性中耳炎早期诊断的应用 [J], 许耀东;区永康;丁健慧;梁像逢;龚坚;关中
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儿童分泌性中耳炎听力学检查结果分析及意义探讨廖剑绚;周芝芳;李明【摘要】目的：探讨听力学相关检查对分泌性中耳炎患儿的诊断的临床意义方法57例患儿，男30例、女27例，年龄5岁至9岁，平均年龄7岁4个月。

每位患儿均进行纯音测听，鼓室声导抗测试、镫骨肌声反射测试、畸变产物耳声发射、听性脑干反应测试。

结果57例患儿（114耳）中99耳证实有分泌性中耳炎，99耳中C型鼓室图42耳（42.4%），B型鼓室图53耳（53.5%）,A型鼓室图4耳（4.04%）。

纯音测听有气骨导差89耳（89.9%），听力正常10耳（10.1%）。

听性脑干反应正常26耳（26.3%）。

在鼓室图异常的95耳中，33耳（34.7%）能引出声反射，有声反射组患儿与无声反射组患儿及DPOAE通过组与未通过组分别进行纯音听阈进行t检验统计学分析，两者阈值均具有显著统计学差异(P<0.01)。

结论听力学的相关综合检查对于儿童分泌性中耳炎的诊断有一定的临床意义。

%Objective To investigate the value of audiology testing in assessing hearing in children with otitis media with effusion. Methods Audiology testing was conducted in 57 children (30 boys and 27girls, aver-ageage=7.33 years, ranging from 5 to 9 years), including paediatric audiometry, tympanometry, acoustic re-flex threshold, distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) and auditory brainstem responses (ABR). Results Of the 99 ears tested, tympanometry showed normal type A results in 4 ears (4.04%), type C results in 42 ears (42.4%), and type B results in 53 ears (53.5%). Audiometry results were abnormal in 89 ears (89.9%), and ABR results were normal in 26 ears (26.3%). In the 95 ears showing abnormal tympanometry, acoustic re-flex was present in 33 ears (34.7%).Audiometric thresholds showed significant differences when compared be-tween children with or without acoustic reflex and between children passing or failing DPOAE testing (P<0.01). Conclusion Audiology testing is a very important tool in assessing hearing in children with otitis media with effusion.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P433-435)【关键词】分泌性中耳炎;儿童;听性脑干反应;畸变产物耳声发射;声导抗测试;纯音测听【作者】廖剑绚;周芝芳;李明【作者单位】南华大学第一附属医院耳鼻咽喉科衡阳 421001;南华大学第一附属医院耳鼻咽喉科衡阳 421001;南华大学第一附属医院耳鼻咽喉科衡阳 421001【正文语种】中文【中图分类】R764.21分泌性中耳炎是引起儿童听力下降常见的原因之一,典型表现为中耳传导功能障碍，从而影响儿童听力，因此相关的听力学检查有助于分泌性中耳炎的诊断[1]，以及评估分泌性中耳炎对儿童听力的影响程度。