儿科护理知识：新生儿腹泻的护理

(4)观察水，电解质和酸碱平衡紊乱症状：如脱水情况及其程度、代谢性酸中 毒表现、低钾血症表现。
护理
护理措施
六、健康教育
注意评估照顾者的照护知识和照护行为，做好 婴幼儿腹泻疾病相关知识的宣教，做好喂养、用 药、臀部护理、卫生习惯、饮食和运动锻炼方面 的健康指导
谢谢观看！
（2)静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。 根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、
自身调节功能，决定补给溶液的总量、种类和输液速度。
护理
护理措施
三、控制感染
➢ 按医嘱选用针对病原菌的抗生素以控制感染 ➢ 严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿应分室居住 ➢ 护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆应分类消毒，
护理
护理措施
二、维持水、电解质及酸碱平衡
（1）口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。 轻度脱水约需50～80ml/kg，中度脱水约需80～100ml/kg，于812小时内将累积损失量补足；
有明显腹胀、休克、心功能不全或共他严重并发症者及新生 儿不宜口服补液。
护理
护理措施
二、维持水、电解质及酸碱平衡
护理护Leabharlann 措施皮肤破损者，可涂含有藻酸盐的造口粉，和不含乙醇的皮肤保 护剂，促进皮肤修复和隔绝粪便尿液刺激。
护理措施
护理
局部皮肤糜烂或溃疡者，可在溃疡部位使用生长因子，采用暴 露法，合并真菌感染，使用抗真菌药后皮肤保护剂覆盖
护理
护理措施
实施以上措施后，皮肤状况仍无改善或恶化， 应组织多学科会诊。
4.人工喂养者 喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质收
食如粥、面条，少多餐、随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

新生儿护理操作考试题库新生儿护理是儿科护理中非常重要的一部分，涉及到新生儿的生理、心理和环境适应等多方面的护理知识。

以下是一份新生儿护理操作考试题库，供护理专业的学生或从业人员学习和参考：1. 新生儿的生理特点有哪些？- 新生儿的皮肤薄而敏感，容易受到外界刺激。

- 新生儿的体温调节能力较弱，需要保暖。

- 新生儿的消化系统尚未完全发育，需要特别关注喂养方式。

- 新生儿的免疫系统尚未成熟，容易感染。

2. 新生儿的喂养方式有哪些？- 母乳喂养：新生儿最理想的喂养方式。

- 人工喂养：使用配方奶粉进行喂养。

- 混合喂养：结合母乳喂养和人工喂养。

3. 如何正确进行母乳喂养？- 确保母亲舒适，新生儿头部和身体成一直线。

- 让新生儿含住乳头和乳晕，进行有效吸吮。

- 喂养后要拍嗝，帮助新生儿排出胃中的气体。

4. 新生儿的脐部护理应注意哪些要点？- 保持脐部干燥和清洁。

- 避免使用含有酒精的消毒剂。

- 观察脐部有无红肿、分泌物等异常情况。

5. 新生儿的睡眠姿势有哪些要求？- 推荐仰卧位，减少窒息的风险。

- 避免使用过软的床垫和枕头。

- 定期调整新生儿的睡眠方向，以促进头型发育。

6. 新生儿的体温监测和保暖措施有哪些？- 使用体温计定期监测新生儿的体温。

- 根据室内温度调整新生儿的衣物和被褥。

- 使用暖箱或暖毯在必要时为新生儿提供额外的保暖。

7. 新生儿的黄疸观察和处理方法是什么？- 观察新生儿的皮肤和眼睛是否出现黄色。

- 定期进行胆红素水平检测。

- 必要时进行光疗以降低胆红素水平。

8. 新生儿的疫苗接种计划包括哪些内容？- 乙肝疫苗：出生后24小时内接种。

- 卡介苗：出生后1个月内接种。

- 百白破三联疫苗：按照规定时间接种。

9. 新生儿的生长发育监测包括哪些方面？- 体重、身长、头围的定期测量。

- 观察新生儿的喂养、睡眠和排泄情况。

- 评估新生儿的神经发育和运动能力。

10. 新生儿的常见疾病有哪些？- 新生儿肺炎：由细菌或病毒感染引起。

儿科护理学小儿腹泻小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病。

有生理性腹泻、胃肠道功能紊乱导致的腹泻、感染性腹泻等。

腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。

一年四季均可发病，在夏季（6、7、8月）及秋冬季（10、11、12月）有2个发病高峰。

根据病程小儿腹泻可分为：急性腹泻（病程在2周以内）迁延性腹泻（病程在2周～2个月）慢性腹泻（病程在2个月以上）根据病情可分为：轻型（无脱水及中毒症状）中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）重型（重度脱水或有明显中毒症状）腹泻一、病因及发病机制（一）易感因素1.婴幼儿消化系统发育不完善胃酸及消化酶分泌少，且消化酶活性低，容易消化道功能紊乱。

2.小儿生长发育快需要营养物质相对多，消化道负担重。

3.胃肠道防御功能较差婴儿胃酸偏低，婴儿血清免疫球蛋白IgG、IgA和胃肠道sIgA 均较低。

4.肠道菌群失调新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用广谱抗生素可使肠道正常菌群失调。

5.人工喂养母乳中含有大量体液因子（sIgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用。

牛乳中虽含部分上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食具极易被污染，所以说人工喂养小儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养小儿。

（二）病因引起婴儿腹泻的主要病因有感染因素与非感染因素两类。

其中感染性约占85%以上，又分为肠道内感染和肠道外感染。

1.感染因素感染性腹泻病原体有细菌、病毒与原虫等，肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见；肠道外感染如肺炎等疾病，可由于发热及病原体毒素作用而导致腹泻。

2.非感染因素主要由饮食不当引起的食饵性腹泻、过敏性腹泻；乳糖酶、双糖酶缺乏或气候突然变化等因素所致腹泻。

二、临床表现（一）腹泻的临床表现1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达十余次至数十次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。

新生儿大小便护理课件一、教学内容本节课将围绕《儿科学》第四章第二节“新生儿生理特点与护理”的内容进行，详细讲解新生儿大小便的生理特点、护理方法及常见问题的处理。

二、教学目标1. 了解新生儿大小便的生理特点，掌握大小便护理的基本方法。

2. 能够识别新生儿大小便异常情况，并采取相应的护理措施。

3. 培养学生关爱新生儿，提高护理责任感。

三、教学难点与重点难点：新生儿大小便异常情况的识别与处理。

重点：新生儿大小便的生理特点，护理方法及注意事项。

四、教具与学具准备1. 教具：新生儿模型、大小便护理用品、PPT课件。

2. 学具：笔记本、笔。

五、教学过程1. 导入：通过展示新生儿大小便护理的实际情景，引发学生思考，引入课题。

2. 理论讲解：（1）新生儿大小便的生理特点（2）新生儿大小便护理的方法与注意事项3. 实践操作：（1）演示新生儿大小便护理的正确方法（2）学生分组练习，教师指导4. 例题讲解：讲解新生儿大小便异常情况的识别与处理方法。

5. 随堂练习：学生回答问题，巩固所学知识。

六、板书设计1. 新生儿大小便生理特点2. 大小便护理方法与注意事项3. 异常情况识别与处理七、作业设计1. 作业题目：（1）简述新生儿大小便的生理特点。

（2）列举三种新生儿大小便异常情况，并说明处理方法。

（3）谈谈你对新生儿大小便护理的认识。

2. 答案：（1）新生儿大小便的生理特点：次数多、性状多变、无规律等。

（2）异常情况：便秘、腹泻、尿布疹等。

处理方法：调整饮食、保持清洁、及时就医等。

（3）认识：新生儿大小便护理对宝宝的健康成长至关重要，需掌握正确的护理方法，关注宝宝的生理需求。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握程度，教学过程中的不足之处。

2. 拓展延伸：（1）研究新生儿其他生理特点及护理方法。

（2）了解新生儿生长发育规律，关注宝宝身心健康。

重点和难点解析1. 新生儿大小便的生理特点2. 大小便护理的方法与注意事项3. 新生儿大小便异常情况的识别与处理一、新生儿大小便的生理特点新生儿的消化系统发育尚不成熟，大小便的生理特点表现为：1. 次数多：新生儿每天大小便的次数较多，通常为每天68次甚至更多。

治疗要点
腹泻的治疗原则为调整饮食;合理用药,控制感染;纠正水`电解质和酸 碱平衡紊乱;预防并发症的发生.
1.调整饮食 腹泻时进食减少,吸收不良,而营养需要量增加,如限制饮 食过严或禁食过久常造成营养不量,易并发酸中毒,以致病情迁延不愈 影响生长发育.故应强调继续进食,但需根据疾病的特殊病理生理状况, 个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整,以满足生理需要, 补充疾病消耗,缩短腹泻后的康复时间.
3 维持皮肤的完整性 腹泻时，大便次数频繁而且性质改变，肛门 周围皮肤容易发生糜烂甚至引起溃疡及感染。需选用柔软布类尿布， 勤更换，每次便后用清水清洗臀部并吸干,局部皮肤发红处以5%鞣酸 软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。皮肤溃疡局 部可用灯泡照射，避免使用不透气塑料布和橡皮布，防止尿布皮炎发 生。因为女婴尿道口接近肛门，应注意会因部的清洁。预防上行性尿 道感染。
4预防并发症 迁延性,慢性腹泻伴有营养不良和其他并发症,病情复杂, 必须采取合理治疗措施.
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护理评估
1.健康史 详细了解喂养史包括喂养方式,人工喂养儿喂何种乳品,冲 调浓度,喂哺次数及量,添加辅食及断奶情况.注意有无不洁饮食史和食 物过敏史;询问患儿腹泻开始时间,大便次数,颜色,性状,量,气味,有无 发热,呕吐,腹胀,腹痛,里急后重等不适;既往有无腹泻史,有无其他疾病 及长期使用抗生素史.
病因
一.易感因素 婴幼儿易患腹泻与下列因素有关
1.消化系统特点 婴幼儿消化系统发育未够成熟,胃酸和消化酶分泌不 足,消化系统活性低,对食物质和量的较大变化耐受力差;因生长发育快, 对营养物质的需求相对较多,消化负担较重.
2.机体防御较差 婴儿血清免疫球蛋白,胃肠道SIGA水平及胃内酸度均 较低,新生儿出生后尚未简历正常肠道菌群或因使用抗生素等引起肠 道菌群失调时,使正常肠道菌群对入侵只病微生物的佶抗作用丧失,均 是患肠道感染.

新生儿科新生儿腹泻护理常规及健康教育
【护理常规】
1.密切观察患儿的呼吸、体温、心率及大便的次数、性质、量、腹部症状，并详细记录24h出入量。

认真观察、记录大便次数、颜色、气味、性状、量、及时送检、为治疗提供可靠依据。

2.细心观察患儿有无脱水表现，注意四肢温度与小便量，有无口腔黏膜干燥、皮肤弹性下降、手足冷凉、眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现，迅速建立静脉通道进行补液和治疗。

脱水严重者，建立双静脉液路，一条途径用药，另一条途径快速补液。

3.遵医嘱按时完成补液量的同时，喂患儿稀释脱脂奶，调节肠道功能。

4.按消化道隔离常规进行护理，接触患儿前后严格洗手，防止交叉感染。

5.选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并吸干，必要时涂以油剂或软膏保护，防止发生尿布皮炎。

【应急措施】
患儿出现四肢冷凉、皮肤发花、反应低下等严重脱水、电解质紊乱、酸中毒表现时，立即通知医生，给予急查电解
质、加快输液速度、遵医嘱补充电解质、应用纠酸药物等抢救措施。

【健康教育】
1.提倡母乳喂养：在喂奶前后要洗净双手及乳头，如发现周围有腹泻的婴儿，尽量远离；如果妈妈出现腹泻，应暂停喂奶，对婴儿进行隔离。

2.给家长讲解喂奶卫生知识，人工喂养时牛奶或奶具严格消毒；护理过程中，避免成人细菌传染给新生儿。

3.出院最初几天要少量多餐，注意气候变化，注意腹部保暖。

谷 忠 建
摘 要： 目的 ： 探讨 组 合使 用新 型伤 口敷料 对 足跟 部 开放性 骨折 术后 伤 口不愈 合 的 治疗 效果 。 方法 ： ６ ０ 例 足跟 部 开放 性骨 折 术后 伤 口 不愈 合 患者 ， 随机 分 为治 疗组 和对 照组 各３ ０ 例 。治疗组 分 阶段 组合使 用 新型 伤 口敷料 覆 盖伤 口。对 照组 清创 后使 用传统 敷料 覆 盖伤
小儿秋季腹泻是以轮状病毒为主要病原体 ， 引发的以大便次 数增多、形状改变为主要症状 的４ ， Ｊ Ｌ 常见病 ， ３ 月龄～ ２ 岁婴儿发 病率较 高。患儿在腹泻之 前常常有 １ ２夫发热 （ 一般 为 ３ ８ — ４ Ｏ ℃） 、 咳嗽和流涕。病程一般可持续 ３ － ９夫， 每天腹泻次数在十 余次至数十次不等。拉出的大便像蛋花汤 ， 稀水中漂浮着片片白 色或黄色粪质。若治疗不及时或治疗方法不正确 ， 患儿会出现脱
男性 １ ３例， 女性 ２ ０ 例， 年龄最小的 ３ ４天， 最大的 １ Ｏ岁， １ 岁以下 ２ ３例 ， １ ￣ ２ 岁１ Ｏ例 ， 腹泻次数最少 ５ ６次／ 天 最多 １ ５ ～ ｌ ６次／ 夭， 住院天数最短 ２天， 最长 １ ９ 天， 平均住 院 ２ １ ９天。 ２ 预 防 ２ ． １ 如新生儿以鲜牛奶为主， 少食多餐喂养 ， 配奶时间不宜过长 ， 般喂奶前半小时配制 ， 鲜牛奶温度为 ４ Ｏ ℃为宜。不宜用冻牛奶 喂养 。 小儿用 的 奶瓶和餐具姜彻底消毒， 有的家长在消毒时仅是 用开水烫一烫 ， 这样达不到消毒的 目的。一般要求煮沸 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 消 毒， 儿童饭前便后用肥皂洗手 ， 喂前要洗手 ， 喂奶时做到一对一来 解 其 不适 或疼 痛 。 喂。多晒太阳 ， 多活动， 增强体质， 预防感 冒， 悉心护理 ， 以预防为 ４ 讨 论 主。 注意 气候 变化 ， 防止受 凉或 过热 ， 冬 天注 意保 暖 ， 夏 天 多喝水 。 秋季腹泻为婴幼儿常见病， 多由饮食喂养不 当及气候变化或 人类轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的主要病 ２ ． ２ 如果孩子得了秋季腹泻 ， 因为属于病毒性感染， 不要盲 目使用 肠 内病毒感染引起。 抗生素（ 除有细菌感染的并发症外 ） ， 杏则容易造成肠道 内菌群失 原。 轮状病毒容易侵犯近端小肠黏膜 ， 引起小肠绒毛上皮细胞变 调。 另外 ， 由于幼儿肠壁发育尚未完全。 也不要使用成人惯用 的止 性与脱落， 使上皮细胞 吸收功能明显不足 ， 造成大量水电解质在 吐或止泻药。因为止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到止泻 目的， 肠 内聚积。由于 目前治疗４ ＪＬ 秋季腹泻无特效药物 ， 临床上一直 这样会使原本不能消化吸收的刺激物质渗入肠壁组织 ， 延迟恢复 采取对症治疗。因此， 应请医生检查 ， 在 医生的指导下合理用药 。 时间， 造成长期腹泻或过敏。因此 ， 应请医生检查， 在医生的指导 参考 文献 下合理用药。 ［ １ 】 梅 国建． 儿科护理 学［ Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ９ ： ５ ７ ， ５ ９ ， １ ０ １ ．

初级护师-专业知识-儿科护理学-第三单元营养性疾病患儿的护理[单选题]1.婴幼儿腹泻时，出现低渗性中度脱水时，补累积损失量，可采取以下哪种方案？()A.1/3张含钠液70m（江南博哥）L/kgB.1/2张含钠液70mL/kgC.2/3张含钠液80mL/kgD.等张含钠液80mL/kgE.1.5张含钠液90mL/kg正确答案：C参考解析：婴幼儿的生理需要量约为60～80mL/kg。

营养不良伴腹泻时多为低渗性脱水，由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，即用2/3张含钠液补充。

[单选题]2.维生素D缺乏性佝偻病“O”型腿的表现见于()。

A.3～6个月小儿B.8～9个月小儿C.10～12个月小儿D.1岁以上小儿E.任何年龄小儿正确答案：D参考解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

小儿开始行走后，即1岁以后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。

[单选题]3.佝偻病初期的主要临床表现是()。

A.运动发育迟缓B.骨骼改变C.肌肉松弛D.神经、精神症状E.手足搐搦正确答案：D参考解析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。

常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

[单选题]4.预防佝偻病应特别强调的是()。

A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物正确答案：D参考解析：人体内维生素D最主要的来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素D，故应特别强调经常晒太阳。

如果有充足的紫外线照射，人的皮肤才能产生足够的维生素D。

[单选题]5.佝偻病活动期应用大剂量维生素D治疗时应()。

A.先用维生素D后用钙B.先用钙后用维生素DC.维生素D与钙同用D.仅用维生素DE.不用钙剂正确答案：B参考解析：由于维生素D的缺乏而患佝偻病并发手足抽搐史的婴儿，在肌内注射维生素D前2～3日至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。

小儿腹泻的健康教育腹泻是指儿童排便次数明显增多，粪便稀烂，甚至呈水样，伴有腹部痉挛、腹胀、恶心、呕吐等症状的一种常见疾病。

对于小儿腹泻，家长需要及时采取措施进行救治和护理。

以下是小儿腹泻的健康教育内容。

1. 小儿腹泻的病因小儿腹泻的病因多种多样，包括病毒感染、细菌感染、食物中毒、消化系统异常等。

家长应了解不同病因对治疗的影响，以便及时做出正确的护理决策。

2. 小儿腹泻的治疗原则对于腹泻患儿，治疗原则包括补液、控制病因、维护营养平衡和加强预防措施等。

家长应尊重医生的指导，配合合理的治疗方案，对于症状严重的患儿，应及时就医。

3. 饮食调理小儿腹泻期间，饮食调理至关重要。

家长应给予儿童清淡易消化的食物，如面条、米粥等。

同时，注意增加蛋白质、维生素和电解质的补充，可选择适宜的食物品类，如含有蛋白质和矿物质的鸡蛋、乳制品和水果等，以促进消化道的康复。

4. 常见误区在面对小儿腹泻时，家长常常存在一些误区。

例如，认为腹泻时尽量少喂，这其实是不正确的。

相反，儿童需要补充水分和营养，以避免脱水和营养不良。

此外，错觉认为腹泻一定需要使用抗生素，这也是需要纠正的。

5. 个人卫生和预防措施预防是小儿腹泻最重要的措施之一。

家长应加强儿童的个人卫生习惯，教育孩子勤洗手、养成良好的饮食习惯和注意食品安全。

另外，必要时要及时接种预防疫苗，以保护儿童免受病毒和细菌侵袭。

6. 心理支持小儿腹泻对患儿和家长来说都是个体的心理挑战。

家长应给予患儿充分的理解和关怀，尽量为他们创造一个积极向上的环境。

此外，家长也要自我调节情绪，保持乐观心态，增强信心。

通过以上的小儿腹泻的健康教育，我们希望家长能够更好地了解和应对小儿腹泻这一常见病症。

同时，我们也强调了预防的重要性，只有在全面预防的基础上，才能减少小儿腹泻的发生和传播，为孩子的健康成长保驾护航。

小儿腹泻健康教育宣教
《小儿腹泻健康教育宣教》
小儿腹泻是儿童常见的疾病，一旦发生，不仅给孩子带来身体上的不适，还会给家庭带来困扰。

因此，了解小儿腹泻的预防和治疗方法非常重要。

首先，要注意小儿饮食。

小儿腹泻通常与饮食不洁或者过敏有关。

因此，家长应该确保孩子的饮食卫生，避免给孩子食用过多油腻和辛辣的食物。

喂养母乳宝宝的妈妈要注意自己的饮食，母乳中的营养成分可能会影响孩子。

其次，养成良好的个人卫生习惯。

小儿腹泻很容易通过接触传播，因此一定要教育孩子勤洗手，特别是在饭前、厕所后和和外出回来后。

另外要保持个人卫生，避免接触不洁物品。

此外，及时就医也很重要。

一旦发现小儿腹泻，家长应及时就医，不要随意使用止泻药物，特别是抗生素。

医生会根据孩子的病情给出合适的治疗方案。

通过健康教育宣教，希望家长和孩子能够更加了解小儿腹泻的预防和治疗方法，保护好孩子的健康。

只有在全社会共同努力下，才能有效地减少小儿腹泻的发生，让孩子们健康快乐地成长。

儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）

新生儿肺炎护理常规
▪ 新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。 (1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污 染的阴道分泌物所致。 (2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。 1、按新生儿护理常规。 2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻 饲、防窒息。
一般护理常规
6、预防感染： (1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接 触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相 应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。 (2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分 钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。 7、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知 识等出院宣教。
4、密切观察病情，做好各项记录。 (1)生命体征：T．P．R．面色和出血情况。 (2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽 搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。 (3)观察局部输液情况，防止药液外渗。
新生儿颅内出血护理常规
5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者， 可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。 6、加强基础护理，防止红臀等。
新生儿常见 疾病的护理 常规
一般护理常规
▪ 新生儿是指从出生到生后28天的小儿。 1、按儿科一般护理常规。 2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在 患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家 属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。 3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度 维持在36.5—37.5℃。

儿科必备知识之小儿腹泻病病因引起婴幼儿腹泻病的病因分为感染性及非感染性原因。

1.感染因素肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

（1）病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。

病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，属于呼肠病毒科RV属；杯状病毒科的诺如病毒属和札如病毒属；星状病毒；肠道腺病毒等。

其他肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒；冠状病毒科的环曲病毒等。

（2）细菌感染1）致腹泻大肠埃希菌：根据引起腹泻的大肠埃希菌不同致病毒性和发病机制，已知菌株可分为5大组：①致病性大肠埃希菌：为最早发现的致腹泻大肠埃希菌。

EPEC侵入肠道后，黏附在肠黏膜上皮细胞，引起肠黏膜微绒毛破坏，皱嬖萎缩、变平，黏膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠道。

②产毒性大肠埃希菌：可黏附在小肠上皮刷状缘，在细胞外繁殖，产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素而引起腹泻。

③侵袭性大肠埃希菌：可直接侵入肠黏膜引起炎症反应，也可黏附和侵入结肠黏膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死，引起痢疾样腹泻。

该菌与志贺菌相似，两者О抗原有交叉反应。

④出血性大肠埃希菌：黏附于结肠产生与志贺杆菌相似的肠毒素，引起肠黏膜坏死和肠液分泌，致出血性肠炎。

⑤黏附-集聚性大肠埃希菌：以集聚方式黏附于下段小肠和结肠黏膜致病，不产生肠毒素，亦不引起组织损伤。

2）空肠弯曲菌：与肠炎有关的弯曲菌有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种，95% ~99%的弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌空肠亚种（简称空肠弯曲菌）所致。

致病菌直接侵入空肠、回肠和结肠黏膜,引起侵袭性腹泻。

某些菌株亦能产生肠毒素。

3）耶尔森菌：除侵袭小肠、结肠黏膜外，还可产生肠毒素，引起侵袭性和分泌性腹泻。

4）其他：沙门菌（主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌）、嗜水气单胞菌，难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等均可引起腹泻。

（3）真菌：致腹泻的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉，婴儿以白念珠菌性肠炎多见。

ｄ ｊ ０３ ６ ￣．ｓｎ １０ ９ ３ ．０ ００ ． ８ ｏ：１． ９９ ｉ ．０ ５— ３４ ２ １．７ ０ ４ ｓ
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ２ ４ ３７
文献标识码 ：Ｂ
１２３ 用药指导 脱水 常是急性腹泻死亡 的主要原因 ， ．． 合 理 的液体疗法 是降低 病死 率的关 键 。对 于轻 型腹泻 以及 轻、 中度 脱 水 而 无 明 显 周 围 循 环 障 碍 的 患 儿 ， 口 服 由 可 ＷＨ Ｏ推荐 的 Ｏ Ｓ Ｒ 溶液 ， 应少量频服 ， 以预防脱水。对 有明 显腹胀 、 休克 、 心功能不全 及新生儿不 宜 口服补 液 ， 口服 可 思密达或促菌生。思 密达具 有保护肠 黏膜 ， 吸附并清 除病 原体及 毒素的作用 。促菌生 有助 于恢 复肠道 正常 菌群 的 生态平衡 ， 抑制病原菌定植 和侵袭 ， 对腹 泻有较好 的疗效。 此 药可作为家庭常备用药 。对 于中 、 重度脱水 或吐泻频繁 的患儿 ， 可采 用静脉补液 ， 应根 据不同 的脱 水程度和性 质 ， 结合 年龄 、 营养状 况 、 自身调 节功能 ， 定溶液 的成分 、 决 容 量 和滴 注 时 间 。 注 意 告 之 家属 的补 液 目的和 注 意 事项 。 １２ ４ 心理干预 了解患儿家 属的心理 状态 。及时 向家 ．． 属讲解疾病的原因 ， 治疗效 果 ， 检查 、 验结果 ， 化 好转程度 ， １ 健 康 教 育 增强 治 包括人院健康教育 、 住院期间 的健康 教育 和出院健康 介绍治愈的病例。取得患儿及 家属 的信 任和配合 ， 教育 愈的信心。 １ １ 入院健康教育 人 院健 康教育是建 立 良好护 患关 系 ｌ３ 出 院 健康 教 育 ． 。 ．． 尽量坚持母 的开始。责任护士应主动介绍 自己和管床 医生 ， 和蔼 的 １３ １ 指导合理喂养 宣传 母乳 喂养 的优点 ， 用 避免夏季断奶 ， 正确及 时添加辅食 ， 意遵循 由少 注 态度接近患儿 ， 热情 为家属 介绍 人院须 知 、 区环 境及 消 乳 喂养 ， 病 毒 隔离制度 ， 告知患儿家属减 少探视 ， 搞好饮食卫 生及大 、 到 多、 由稀 到稠 、 由简单 到复 杂 、 由单种 到多种 的原则 ， 循 序渐进 ， 导家 属掌握 添加 辅食 顺序及 方法 ， 忌几种 辅 指 切 小便处理 ， 这些对患儿康复有重要 的影 响。 １２ 住 院 期 间 的健 康教 育 ｆ Ｊ 腹 泻 一 般 病情 较 急 ， 型 食 同时添加 。防止过食 、 ． ｌ ｈ ， 重 偏食和饮食 结构 突然变动 。指 导 冷 硬 如 冷 油 腹泻病情危重 ， 根据医 生诊 断告知 患儿病 情 ， 待家 属情绪 家属给患儿 少吃 生 、 、 食 物 ， 冷 饭 、 冻食 品 ， 条 稳定后 ， 再详细讲解 疾病 的 防治知识 、 药特点 及相关 检 等 。 用 ．． ，Ｌ 查 。注意针对不 同的文化层次采用 不 同的语 言特点 ， 尽量 １３ ２ 培养Ｄ Ｊ 良好卫生习惯 教育 儿童饮前便后洗手 ， 使 语言朴素 、 确、 精 简练 、 通俗易懂 。 勤剪指 甲， 注意食物新鲜 、 清洁 ， 奶瓶及 其他食具 每次用后 １２ １ 饮 食 指 导 呕 吐 腹 泻 严 重 者 暂 禁 食 ４—６ｈ 不 禁 都 要 洗 净 并 煮 沸 消 毒 。避 免 肠道 内感 染 。 ．． （ ．． 佝偻病者及早治 水 ）母乳喂养者继续 哺乳 、 ， 暂停辅食 ， 以减轻 胃肠 负担 ， 恢 １３３ 增强体质预防疾病 有营养不 良， 加 天 及 复 消化 功 能 。人 工 喂养 者 ， 喂 以 等 量 米 汤 或 稀 释 的牛 奶 疗 。适 当户外 活动 ， 强 锻 炼 ， 气变 化 时 ， 时增 减 衣 可 或其他代乳 品 ， 泻次 数减 少后 ， 腹 给予 半 流质 的 粥 、 面条 服 ， 防止受 凉或过热 。避免 长期滥 用抗 生素 ， 时进行 预 按 等、 少量多餐 。随着病情 稳定 好转后 ， 步过 渡到正 常饮 防 接 种 预 防 传 染病 。 逐 食。 ２ 实施 健 康 教 育 的 优 越 性 １２ ２ 生 活护 理 指 导 保 持 病 室 阳 光 充 足 、 气 新 鲜 流 ．． 空 ①使更 多的父 母 能够科 学育儿 ， 提高 了育儿 质量 ； ② 有 通 、 日开窗通风 ２次 、 每 每次 １ ３ ｉ。 ５— ０ｒ ｎ 护理患儿前 后洗 使婴幼 儿从 小得 到 良好 的护 理 ， 利 于婴 幼儿 的营 养均 ａ 手 ， 止 交 叉感 染 。每 次 大 便 后 用 温 热 水 清 洗 臀 部 及 会 阴 衡 ， 防 体格的正常发育 ； 改善 了护 患之间 的关 系 ； 让患儿 ③ ④ ⑤有 利于护理 人员 自身素质 的提 部， 保持 其清洁 、 干燥 ， 局部 皮肤发红 者涂 红霉素软 膏 ， 破 家长参与护理的全过程 ； 溃者用灯泡照射。尿布宜选用消毒软 尿布并及 时更换 ， 暂 高 ， 强 了 护理 人 员 的竞 争 意 识 。 增 停使用一次性尿布 ， 防止尿 布性 皮炎 的发生。仔 细观察记 ３ 小 结 录大便的次数 、 颜色 、 性状 、 及量 ， 了解 大便变化过程 ， 为医． 健 康 教 育 的 实 施 ， 仅 使 病 人 受 益 ， 且 护 士 通 过 亲 不 而 生治疗及用药提 供参 考。腹泻伴 发热 患儿 注意监测 体温 身经历 ， 学会 了健康 教育 的知识 ， 增强 了 自身干 、 、 的 学 写 变化 ， 多饮水 ， 擦干汗液 ， 时更衣 ， 及 做好皮 肤护理 ， 体温过 能力 ， 拓宽 了自己的知识面 ， 提高 了自身素质 ， 密切 了护患 高时行温水擦浴或冰枕 ， 必要时遵 医嘱行药 物降温。呕吐 关 系 ， 加 了家 属 对 护 士 的 信 任 感 ， 立 了 良好 的 护 士 形 增 树 同 频繁者、 注意将 头偏 向一侧 ， 及时 清除呼吸道 呕吐物 ， 防止 象 和威 信 ， 时 也 减少 了 医患 纠 纷 。 误 吸 或窒 息 。修 剪 患儿 指 甲 ， 免抓 伤皮 肤 。 避 （ 收稿 日期 ：００— １ ０ ） ２１ ０ — ２

小儿腹泻的护理要点作者：李珍玲来源：《医学信息》2014年第17期摘要：小儿腹泻的常见病因是人类轮状病毒。

由于婴幼儿胃肠功能及免疫系统发育尚未健全，胃液及消化液分泌相对不足，胃肠道抵抗力较差，故婴幼儿极易发生腹泻。

小儿腹泻可造成小儿营养不良、生长发育障碍，若治疗不及时，极易发生脱水、肺炎和中毒性心肌炎等严重并发症而危及患儿的生命安全和健康，因此，小儿秋季腹泻的护理工作非常重要。

关键词：小儿腹泻；护理要点Nursing Care of Children with DiarrheaLI Zhen-ling(The Ninth Hospital of Wuhan City,Wuhan 430081,Hubei,China)Abstract： A common cause of diarrhea in children is the human rotavirus. Because the infant gastrointestinal function and the development of the immune system is not yet perfect, and the relative lack of gastric juice secretion of digestive juice, gastrointestinal poor resistance, so very easy to diarrhea in infants and young children. Infantile diarrhea can cause malnutrition in children, growth and developmental disorders, if not promptly treated, extremely serious complications of dehydration, pneumonia and toxic myocarditis and endanger the children's safety and health, therefore, nursing of infantile autumn diarrhea is very important.Key words：Infantile diarrhea;Nursing小儿腹泻是由多种病因及因素引起的以大便次数增多、性状改变为特征的一组消化道综合征，是儿科临床最常见的疾病之一，发病年龄以0．5~2岁的婴幼儿居多，1小儿腹泻的诊断及主要临床表现我院儿科收治腹泻的患儿，均符合小儿腹泻的诊断标准，治疗前均经详细的病史调查、常规体检及实验室相关项目的检查后确诊，排除消化系统恶性肿瘤及其他全身系统疾病的患儿。