口腔溃疡的区分(终审稿)

口疮是指口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色小溃疡，局部灼热疼痛的一种疾病。

口疮的范围较广，凡口腔颊腭、唇舌粘膜发生点状溃疡性损害的病变，均属本病范围．口疮又名口疡，发生于口唇两侧者，称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，称为口糜．小儿口疮的发生如与疳病有关者，称为口疳。

其病理和治疗大体相同，故一起讨论．西医学中的疱疹性口炎、球菌感染性口炎、复发性口疮、创伤性口腔粘膜溃疡、口腔粘膜结核性溃疡、白塞综合征等均属于中医“口疮”的范畴。

小儿常见疱疹性口炎和球菌感染性口炎。

口疮为小儿常见的口腔疾患，任何年龄小儿均可发病，以2—4岁为多。

本病可单独发生，或因其它疾患致机体抵抗力降低时伴发．无明显季节性，一年四季均可发病。

小儿口疮一般预后良好，但失治、误治可导致重症，或反复发作，耗气伤阴，转为疳病。

口疮之名，首见于《内经》，后世医家多有阐发。

《诸病源候论》明确指出口疮之病因在于心脾热盛。

《圣济总录》指出口疮之病有实有虚。

《小儿药证直诀》未论及口疮，但钱乙门人阎季忠所著《阎氏小儿方论》有治口疮方药。

《小儿卫生总微论方·唇口病论》说：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮。

若发于口吻两角生疮者，名曰燕口疮。

”《幼科类萃》指出小儿与母同服药的必要性。

《幼幼集成》指出孕母怀胎，对胎儿的影响不容忽视，指出胎禀因素。

历代医家对小儿口疮的病因病理及分证论治作了精辟的论述。

现代对小儿口疮的研究主要偏重于临床研究，辨证论治的认识不断提高，多种疗法治疗小儿口疮有许多总结报道，以药物内服或外用者为多，亦有其它方法。

实验研究主要侧重于复发性口疮的病因病理研究，从不同方面阐明了药效原理，有助于提供，临证选方用药参考。

【病因病机】一、病因多种病因可引起口疮，常见的有外感因素、食伤因素和正虚因素3类。

1．外感病因 外感风、火(热)、湿、燥邪均可致口疮，而风邪、燥邪及湿邪常与火邪相合而致病。

最常见者，为风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌粘膜为口疮。

家庭医药 2013.0919编辑/杨春霞*****************不只是上火那么简单“吃一口，痛一口”，这是很多口腔溃疡患者的深切体会。

对于口腔溃疡，一般都认为是上火所致，而治疗方法就是清热、去火。

但事实上，口腔溃疡病因复杂，目前研究认为与饮食、精神压力、创伤因素、全身因素等都有关系。

4招辨良恶人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100％。

口腔溃疡又确确实实有癌变的可能，因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。

良性口腔溃疡是指不会癌变的口腔溃疡，恶性则相反。

那么如何来区分良性和恶性呢？首先，以溃疡愈合时间来区分 良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合；恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。

其次，以形态区分 良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显；恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常黏膜，溃疡疼痛反而不甚明显。

第三，以病程规律区分 良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性；恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。

第四，以全身情况区别。

良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连；恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。

最后，可根据对药物的敏感程度做出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快；恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。

用药巧选择口腔溃疡的治疗方法很多，基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数。

不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B 2、B 6等B族维生素等都是有疗效的。

其他常用药如下——华素片 又名西地碘含片，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物。

直接含化即可，成人1次1片，1日3～5次。

中药茶 银花、甘草煎汤代茶频饮。

六神丸 取六神丸1支（30粒）碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。

写在课前的话口疮分为广义的口疮和狭义的口疮。

一般来说，广义的口疮是指的在口腔内任何性质的口腔溃疡，常见的复发性阿弗他性口腔溃疡、扁平苔藓，及创伤性溃疡、结核性溃疡、癌性溃疡，都归在广义口疮的范围之内。

引起口疮的原因与很多因素有关，目前还不能定论。

由于狭义的口疮其表现临床表现与广义的口疮有类似的地方，所以需要与进行鉴别。

通过本节学习，旨在使大家能够了解口疮这个疾病，能够诊断疾病，并做好鉴别诊断，避免贻误病情。

什么是口疮？狭义口疮和广义口疮是如何界定的？它是如何引起的？临床都有哪些表现？一、概念口疮分为广义的口疮和狭义的口疮。

一般来说，广义的口疮是指的在口腔内任何性质的口腔溃疡，常见的复发性阿弗他性口腔溃疡、扁平苔藓、创伤性溃疡、结核性溃疡、癌性溃疡，都属于广义的口疮。

人们习惯上所说的口疮，指的是狭义的口疮。

也就是西医的复发性阿弗他性口腔溃疡。

复发性阿弗他性口腔溃疡是指反复发作的、疼痛的、原因不明的口腔内溃疡。

一般好发于青壮年。

有周期性反复发作的特点。

因为经常复发，可以出现此起彼伏的特征，病史可以几年，或者二十几年。

二、病程1、初期散在小水泡。

2、一天后破溃成圆型或椭圆型，直径约0.1～2厘米；边缘有充血带，或周围红肿高起，中央凹陷；底部有由坏死组织形成的黄白色假膜，灼热疼痛。

3、本病有自愈倾向。

轻型和口炎型一般在7～10天自愈。

4、可能继发感染。

三、病因复发性阿弗他性口腔溃疡的病因很复杂，个体差异也非常大，可能与中枢神经系统紊乱、内分泌障碍等有关，与胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、便秘、睡眠不足、疲劳、精神紧张、月经周期等各个方面有关，但是原因还不能定论。

四、诊断1、根据口腔溃疡的周期性反复发作的特征。

2、根据病程的自限性。

3、根据临床表现：红——溃疡边缘充血。

黄——中央黄色假膜。

凹——溃疡中央凹陷。

痛——疼痛明显。

五、临床表现及分型复发性阿弗他性口腔溃疡的分型，一般分成轻型、口炎型和重型。

溃疡发病的过程当中，各型可以互相转换，重型的口腔溃疡，有可能继发感染。

口腔溃疡可以做哪些检查口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，很多人都曾深受其困扰。

当出现口腔溃疡时，为了明确病因、评估病情严重程度以及制定合适的治疗方案，可能需要进行一系列的检查。

以下就为您介绍一些常见的口腔溃疡检查项目。

首先是口腔检查。

医生会通过肉眼观察溃疡的形态、大小、位置、数目、边缘、基底等特征。

看看溃疡是单个还是多个，是圆形还是不规则形，边缘是否整齐，基底是平坦还是有硬结。

同时，还会检查周围的口腔黏膜是否有红肿、充血、糜烂等异常情况。

此外，医生也会检查牙齿、牙龈的健康状况，因为口腔局部的刺激因素，如龋齿、残根、不良修复体等，有时也可能导致口腔溃疡的发生。

血常规检查也是常见的一项。

通过抽取静脉血，检测白细胞、红细胞、血小板的数量以及血红蛋白的含量等。

如果口腔溃疡是由于感染引起的，比如细菌感染或病毒感染，可能会导致白细胞计数升高。

而如果是由于贫血等全身性疾病导致的口腔溃疡，可能会出现红细胞和血红蛋白的异常。

免疫功能检查也具有重要意义。

这包括检测免疫球蛋白（如 IgG、IgA、IgM）、补体、T 淋巴细胞亚群等指标。

对于一些反复发作、病情顽固的口腔溃疡，尤其是怀疑与自身免疫性疾病有关时，如白塞病，这项检查有助于明确诊断。

如果免疫功能出现异常，可能提示身体的免疫系统存在问题，从而导致口腔溃疡的发生或难以愈合。

微量元素检测也可能会被安排。

像锌、铁、硒等微量元素在维持口腔黏膜的正常生理功能中发挥着重要作用。

缺乏这些微量元素可能会影响口腔黏膜的修复和抵抗力，从而增加口腔溃疡的发病风险。

通过检测血液中这些微量元素的含量，可以了解身体的营养状况，为治疗提供参考。

另外，还有维生素检测。

维生素 B12、叶酸、维生素 C 等对于口腔黏膜的健康至关重要。

缺乏这些维生素可能会导致口腔黏膜容易受损，引发口腔溃疡。

检测血液中这些维生素的水平，有助于确定是否存在维生素缺乏的情况，并针对性地进行补充治疗。

如果口腔溃疡长期不愈、形态不规则、基底有硬结，或者伴有其他异常症状，如口腔麻木、疼痛加剧等，医生可能会建议进行组织病理学检查。

如何判断口腔溃疡是否感染口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，很多人都曾经或正在经历它带来的痛苦。

一般来说，口腔溃疡在适当的护理下会在一到两周内自愈，但如果处理不当或者受到某些因素的影响，可能会发生感染，从而导致病情加重，延长愈合时间，甚至引发其他并发症。

那么，如何判断口腔溃疡是否感染了呢？首先，我们可以从口腔溃疡的外观来进行初步判断。

正常情况下，口腔溃疡的边缘比较清晰，形状规则，呈圆形或椭圆形，表面覆盖着一层淡黄色或灰白色的假膜。

如果溃疡发生感染，其外观会发生明显的变化。

感染的溃疡边缘可能变得不规则，模糊不清，周围的组织可能会红肿、隆起，甚至出现硬结。

溃疡表面的假膜可能会增厚、颜色变深，呈现出灰黑色或者黄绿色，而且假膜可能会变得容易脱落，露出下面的糜烂面。

其次，疼痛的程度和性质也可以作为判断口腔溃疡是否感染的依据。

普通的口腔溃疡通常会引起一定程度的疼痛，但这种疼痛往往是可以忍受的，并且在进食、说话等刺激时会加重。

而如果口腔溃疡发生感染，疼痛会明显加剧，可能会出现持续性的剧烈疼痛，甚至影响正常的饮食和睡眠。

此外，感染引起的疼痛可能还会伴有烧灼感、跳痛或者刺痛等异常感觉。

观察口腔溃疡周围的组织也是判断感染的重要方法之一。

如果溃疡周围的黏膜出现了充血、水肿，甚至有脓性分泌物渗出，这很可能是感染的迹象。

用棉签轻轻按压溃疡周围的组织，如果有脓液流出，或者按压时感觉组织松软、有波动感，那么感染的可能性就比较大。

除了上述局部症状，全身症状也能提示口腔溃疡是否感染。

当口腔溃疡感染严重时，可能会引起身体的全身性反应。

比如，可能会出现发热、乏力、头痛、食欲不振等症状。

如果出现这些全身症状，说明感染已经比较严重，需要及时就医治疗。

另外，口腔溃疡的愈合情况也可以帮助我们判断是否感染。

正常情况下，口腔溃疡会逐渐缩小，疼痛减轻，假膜脱落，最终愈合。

如果口腔溃疡经过一段时间的治疗和护理后，没有任何好转的迹象，甚至面积增大、症状加重，那么很可能是发生了感染。

口腔溃疡的原因及治疗方法汇总一、口腔溃疡概述西医的一般理论认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。

有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反映，而引起组织的破坏而发病。

其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。

另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等等。

随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。

“中医学称为“口疮”、“口疡”，认为本病多由心脾积热、胃火上炎、阴虚火旺、脾虚湿盛引起。

二、口腔溃疡的类型及原因临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。

维生素可治疗口腔溃疡：不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。

甚至有人服用B群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。

维生素B2 不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状。

维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。

另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。

口腔溃疡的复发性：为什么口腔溃疡总是呈现复发性？其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12以及锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。

口腔溃疡的中医辨证论治复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer，ROU)是最常见的口腔黏膜疾病，具有疼痛性、复发性、自限性等特征，一般人群的患病率可高达20%。

ROU可能与局部创伤、压力、饮食、药物、激素以及维生素和微量元素缺乏等因素有关，主要致病原因仍在研究当中。

口腔溃疡，《黄帝内经》首称“口疮”历代医著中又称为“口疳”“口舌生疮”“口糜”“口破”，古代医家对口疮病因病机的认识众多，大致从火热致病、寒邪致病、脾气凝滞、肾虚气虚、上盛下虚等方面讨论。

一、辨证论治，全身治疗1.心火上炎型证候特征有：溃疡以舌为主，灼热疼痛，表面多黄白分泌物，可伴有心烦，尿短赤或有灼热感，舌尖红赤，苔黄，脉滑数。

宜清心降火，凉血利尿。

方用导赤散合泻心汤，黄连阿胶汤，三才封髓丹（去人参，加桔梗、防风、连翘）。

2.脾胃伏火型溃疡以两颊及唇为主，疮面覆黄苔，灼热疼痛，口渴不欲饮，伴有口臭，口干口苦，舌苔厚腻，脘痞胸闷，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

宜清热泻火、凉血通便，可用清胃散、凉隔散、玉女煎、竹叶石膏汤。

3.肝经郁热型多见于女性患者，口疮位于舌侧边缘，常随情绪的波动或月经周期而复发和加重，伴有烦躁易怒，胸胁胀满，口苦口酸，舌苔黄，脉弦数。

宜清肝泻火、理气凉血，可用丹栀逍遥散加减、龙胆泻肝汤］、小柴胡汤等。

4.阴虚火旺型溃疡色鲜红经久不愈，反复发作，疼痛昼轻夜重，伴咽干口燥，手足心热，伴有腰膝疼痛，遗精盗汗，舌红少苔。

宜滋阴清热，可用六味地黄丸、六味地黄汤、知柏地黄汤、知柏地黄丸、三才封髓丹加玄参。

5.气血两虚型表现为口腔溃疡反复发作，色淡红，神疲乏力，劳累易诱发，饮食少思，大便不实，或手足畏寒怕冷，腹部冷痛，服凉药反加重，舌质淡红，边有齿印，脉细弱。

宜气血双补，可用补中益气汤、参芪健脾汤、八珍参汤加减等。

二、局部用药，内外联治常用中成药有冰硼散、锡类散、、双黄连粉、养阴生肌散；草珊瑚、青黛涂抹溃疡面；吴茱萸、丁香、细辛醋调外敷涌泉穴以引火下行。

口腔溃疡的症状有哪些表现
口腔溃疡也是一种给我们带来很大困扰的疾病，多数人都对口腔溃疡的症状都不是很了解，以至于没有及时的发现病情的存在，那么常见的口腔溃疡的症状有哪些表现呢?下面是yjbys 小编为大家带来的关于口腔溃疡的症状的知识，欢迎阅读。

口腔溃疡的症状
1、口腔溃疡患者已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断，这是口腔溃疡的症状表现。

2、口腔溃疡的症状都有轻型口疮，口腔溃疡的出现好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。

有自限性及复发史。

3、腺周口疮这是口腔溃疡的症状，一般是好发于唇内侧及口角区粘膜。

溃疡多单个发生，且大而深，呈弹坑状，边缘隆起，底不平微硬。

口腔溃疡的病程长，愈后可留下瘢痕。

4、疱疹样口腔溃疡的溃疡小且数目可多达20 个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。

患者有疼痛及伴有头痛、低热等全身症状。

这些都是很常见的口腔溃疡的症状表现。

引起口腔溃疡的原因
1、引起口腔溃疡的原因首先就可能是消化不良、营养缺乏。

2、在口腔里受到擦伤(如刷牙)、咬伤及有尖锐的牙尖和边缘的刺激也是可能引起口疮的。

3、内分泌的紊乱，例如妇女在月经期常有复发的情形。

4、食物或药品的过程敏同样可能是引起口腔溃疡的原因之一。

5、引起口腔溃疡的原因还可能是特殊的病毒、细菌因素等等。

口腔溃疡的治疗方法。

口腔溃疡的分类、病因及治疗概述摘要：口腔溃疡是指出现在口腔内黏膜上的疼痛溃疡点，是口腔黏膜的常见疾病之一，具有周期性、复发性及自限性的特点[1]。

口腔溃疡的致病原因复杂，至今尚不明确。

多种因素可诱发，且具有明显的个体差异。

本文主要对近年来关于口腔溃疡的分类，病因研究以及临床治疗做进一步的概述，为今后对于口腔溃疡的预防及治疗提供参考。

关键词：口腔溃疡；分类；病因；治疗；概述1.主要分类1.1复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡也叫复发性阿弗他溃疡、经常性口腔溃疡，其最重要的特点是反复发作，溃疡有间隔期和自愈性。

且按照临床表现又可分为轻型、重型和疱疹样溃疡。

1.2创伤性口腔溃疡由机械性损伤、化学性灼伤或者冷热刺激引起的口腔黏膜损伤。

1.3疾病伴发的口腔溃疡多种比较严重的疾病，如白塞病、赖特尔综合征、肿瘤等伴发的溃疡，是疾病主要表现或继发性损害的一种表现。

2.主要病因口腔溃疡的致病原因复杂，至今尚不明确。

多种因素可诱发，包括遗传因素、饮食因素、免疫因素、环境因素等，且具有明显的个体差异。

口腔溃疡经常反复发作时，严重影响患者的日常生活和工作。

2.1免疫因素分为细胞免疫异常、体液免疫异常和自身免疫异常，免疫力下降使机体易受到病原体的侵袭，导致口腔溃疡的发生。

当口腔的免疫平衡状态被打破时也会加速口腔溃疡的发生。

2.2遗传因素口腔溃疡的发病有遗传倾向，大部分患者都具有口腔溃疡家族史。

张英等[2]通过实验发现双亲和单亲发病的RAU患者较非遗传倾向者微核检出率有统计学意义（P<0.05），同时也进一步证实了RAU病因学中的遗传因素理论。

2.3系统性疾病因素口腔溃疡与消化性溃疡以及肝胆疾病等都有密切相关。

2.4精神因素精神压力较大时机体免疫功能下降，易受病毒等微生物感染，从而引发口腔溃疡。

刘晓雯[3]在对80例RAU患者进行门诊详细问诊时，发现其中有65%的患者是由于学习压力所造成的（P<0.05）。

因此，我们可以认为精神心理因素在口腔溃疡的发生中具有一定的促进作用。

口腔溃疡的病理生理机制与中医治疗口腔溃疡，也被称为口疮或口内溃疡，是一种常见的口腔黏膜炎症性疾病。

它表现为局部黏膜溃疡、灼热感、疼痛和不适。

虽然大多数溃疡在一到两周内可以自愈，但对于患者来说，它们可能会导致饮食困难、言语困难，甚至影响生活质量。

一、口腔溃疡的发生机制与类型1. 病理生理机制口腔溃疡的发生机制仍不完全清楚，目前认为多因素共同作用导致了其产生。

其中包括：（1）免疫失调：免疫系统异常反应是引起口腔溃疡的重要原因之一。

人体免疫系统受到外界刺激后可能出现异常反应，导致黏膜损伤和组织坏死。

（2）感染：某些细菌、真菌或其他微生物感染可能导致黏膜损伤，并诱发口腔溃疡。

常见的细菌感染包括链球菌和葡萄球菌等。

（3）机械因素：如划伤、摩擦等物理因素可直接造成黏膜受损，为口腔溃疡的形成提供条件。

2. 类型根据溃疡的大小、深度和表面特点，口腔溃疡可以分为不同的类型。

常见的类型有：（1）单纯性复发性口腔溃疡：是最常见的一种类型，通常呈圆形或卵圆形，边缘清晰，周围黏膜正常，但中央部分可呈灰白色或黄色。

此类溃疡往往自愈并复发。

（2）大疱性口腔溃疡：相比于单纯性溃疡，大疱性口腔溃疡通常较为严重。

患者可能会出现较大而深的溃疡，伴随剧痛和体温升高。

（3）干燥型口腔溃疡：这种类型的口腔溃疡具有突出和光滑的表面，没有明显的渗液或渗血。

它通常较浅且不会自愈。

二、中医治疗口腔溃疡的原理与方法1. 中医病理观点在中医传统观念中，口腔溃疡可以被归类为“口舌生疮”，属于“火热”的范畴。

火热是一种内外火盛的情况，可产生上升性炎症反应，并扩散到口腔黏膜上。

因此，中医治疗侧重于清退火热。

2. 中医治疗方法（1）药物治疗：中医常用的药物治疗包括内服和外用。

内服药物主要通过调整体内阴阳平衡来改善身体健康状态，以达到减少或消除口腔溃疡的目的。

而外用药物主要是通过直接涂抹或漱口方式以加快局部愈合并缓解患者的相关不适。

（2）针灸治疗：针灸作为中医特色技术之一，广泛应用于口腔溃疡的治疗中，效果显著。