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儿科临床营养支持管理1.肠外营养是指经静脉为无法经胃肠道摄取营养物质或摄取的营养物质不能满足自身代谢需要的患者提供包括（）在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能参考答案：D2.营养支持方式的“五阶梯治疗”方案中，首选（）参考答案：A3.营养不良风险筛查工具有（）参考答案：E4.营养不良与感染性疾病互为因果，出生时营养物质和微量元素缺乏将损害免疫系统，感染性疾病又可加重营养不良（）参考答案：A5.STRONGkid的详细评估项目有（）参考答案：E6.营养不良最直接的后果是影响死亡，5岁以下儿童年龄别体重的Z-score<-3时，其死亡的风险比Z-score在-3～-2儿童的死亡风险高近（）参考答案：D7.儿科膳食的基本原则是（）参考答案：D8.下面哪项不是营养性贫血的膳食的应用原则（）参考答案：A9.婴儿膳食第二阶段食物（7-12月龄）应为（）软食参考答案：D10.儿科普通膳食中，软食不适用于（）参考答案：C11.婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物（）参考答案：A12.医院膳食的性状包括（）参考答案：E13.下列关于胃排空时间说法错误的是（）参考答案：C14.溢乳多因（）等因素引起参考答案：E15.多数婴儿发生吐奶与胃肠道解剖生理特点有关，下列关于胃肠道解剖生理特点说法错误的是（）参考答案：B16.（）可致婴幼儿体重增长不足参考答案：D17.婴儿经常食用能量密度低的食物可表现为（）参考答案：D18.人乳性黄疸是指纯人乳喂养的健康足月儿或近足月儿出生后2天后发生的黄疸（）参考答案：B19.肠绞痛的发作高峰是（）参考答案：A20.长双歧杆菌CECT7894和CECT8330特性是（）参考答案：D21.益生菌的主要功能是（）参考答案：E22.脑-肠轴具有双向通信功能，在胃肠道运动、感觉功能的调节中起重要的作用，任何一个环节出现异常都可以影响胃肠道功能（）参考答案：A23.肠绞痛：指一组无任何确切诱因的婴儿阵发性过度哭吵为特征的行为综合征，以白天发生为主（）参考答案：B24.肠绞痛治疗时，下列哪项效果显著（）参考答案：C25.下面哪项不是行为疗法（）参考答案：A26.治疗基本原则是：低卡饮食；密切追踪随访（）参考答案：B27.控制型父母，儿童的应答方式为（）参考答案：D28.喂养障碍一般指固体食物或流质食物在口腔处理阶段发生异常（）参考答案：B29.下面哪项不属于“喂养互动不良”（）参考答案：A30.下列哪项疾病不会发生严重喂养障碍（）参考答案：B31.特殊膳食用食品指为满足特殊的身体或生理状况和/或满足疾病、紊乱等状态下的特殊膳食需求，专门加工或配方的食品（）参考答案：A32.（）是婴幼儿重要能量来源，为新生儿提供约20%的能量参考答案：A33.低脂肪型适用于（）参考答案：D34.特殊医学用途配方食品的（）与普通食品和保健食品有明显区别，必须在医师或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用参考答案：D35.特殊膳食用食品的类别主要是（）参考答案：E36.下面哪项为特定全营养配方食品（）参考答案：B37.肠道乳糖酶活性降低可能与功能性肠道患者对其他碳水化合物的吸收障碍有关（）参考答案：A38.FODMAPs食物引起临床表现的影响因素有（）参考答案：E39.下面哪项是儿童功能性胃肠病最主要的原因（）参考答案：B40.（）因人类缺乏相应消化酶，故不被吸收参考答案：E41.儿科与腹痛相关的功能性肠病包括（）参考答案：E42.果糖与葡萄糖2:1为最佳吸收比例（）参考答案：B43.乳糖不耐受的人不一定患有乳糖吸收不良（）参考答案：B44.关于先天性乳糖酶缺乏，下列描述中不正确的是（）参考答案：C45.关于乳糖不耐受，说法有误的是（）参考答案：D46.在乳糖酶正常个体中，如果吸收不良的乳糖引发胃肠症状，主要影响因素有（）参考答案：E47.足月婴儿能够消化乳糖的量约（）/天参考答案：A48.乳糖的生理学益处不包括（）参考答案：B49.肠内营养制剂中的最重要的营养成分是（）参考答案：C50.经鼻胃管使用肠内营养制剂，最可能的并发症是（）参考答案：C51.膳食纤维的作用不包括（）参考答案：A52.关于肠内营养制剂，下列哪项做法是不正确的（）参考答案：D53.粉剂的肠内营养制剂，需要在（）使用参考答案：C54.下列属于肠粘膜屏障功能的是（）参考答案：D55.关于肥胖儿童的体重管理以下哪项不正确（）参考答案：D56.以下关于儿童肥胖病因说法正确的有（）参考答案：E57.以下关于儿童肥胖的诊断说法正确的有（）参考答案：E58.以下关于儿童肥胖说法哪项不正确（）参考答案：B59.以下关于儿童肥胖的治疗哪项正确（）参考答案：E60.以下关于儿童肥胖并发症的说法哪项不正确（）参考答案：E61.胎龄越小体液总量和细胞外液越少参考答案：B62.乳糖酶出现于胎龄（）周，但直到36周才达足月儿水平，因此早产儿在功能上可能有轻度乳糖不耐受参考答案：D63.早产儿肠外营养的实施是出生（）可开始应用参考答案：A64.胎龄（）周，吸吮和吞咽成熟参考答案：D65.极/超低体重儿营养策略不包括（）参考答案：C66.尽快从肠外营养过度到完全肠内营养是早产儿营养管理的最终目标参考答案：A67.婴儿粪便中双歧杆菌含量随着成长逐渐增多，到（）周左右趋于稳定，占全部菌量的（）%左右参考答案：D68.一下关于肠道菌群与维生素代谢的说法，不正确的是（）参考答案：D69.儿童少年每日摄入碘量如超过（），就有可能造成过量，对健康带来危害参考答案：B70.根据儿童的营养需求，建议来源于动物性食物的蛋白质应占（）50％，如鸡蛋、牛奶及其制品、鱼肉、禽肉、畜肉等；其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供参考答案：C71.钙的最好食物来源是（）参考答案：A72.以下食物中，含碘较高的是（）参考答案：B。
肠营养支持持续的时间、住院的时间均短于对照组患儿，P＜0.05。
详见表2。
表2两组患儿肠道功能恢复正常、空肠营养支持持续的时间及住院时间的比较（d，s±）组别例数空肠营养支持持续的时间肠道功能恢复正常的时间住院的时间试验组３０４．５６±０．９５８．９６±２．２５２３．２１±４．２７对照组３０６．１５±１．２４１１．０３±３．１４２６．９０±５．９２t值５．５７５２．９３５２．７６９P值０．００００．００５０．００８3 讨论研究发现，进行手术后的新生儿先天性消化道畸形患儿易出现较多的并发症，进而可引发喂养困难，故需要长期对其进行有效的营养支持，以维持其生命[4-5]。
进行长期的全静脉营养支持会导致患儿出现胆汁淤积、感染、水电解质紊乱等症状，进而可影响其正常的生长发育[6]。
对新生儿先天性消化道畸形患儿进行手术后，对其进行空肠营养支持，能够为其输注机体所需的营养，使其能够接近或达到正常新生儿的生长速度[7]。
在本次研究中，手术后，对试验组患儿在进行空肠营养支持的基础上，为其使用生长抑素进行治疗，取得了令人满意的效果。
生长抑素在一定程度上可促进此病患儿消化道吻合口的愈合，并可发挥止血的作用，避免其发生消化道出血。
在本次研究中，试验组患儿肠道功能恢复正常的时间、空肠营养支持持续的时间、住院的时间均短于对照组患儿。
这说明，对手术后的新生儿消化道畸形患儿在进行空肠营养支持的基础上，为其使用生长抑素进行治疗，可改善其营养状况，促进其远端肠管的发育，维持其胃肠道的屏障功能、肠黏膜结构的稳定，缩短其住院治疗的时间[8]。
本次研究的结果证实，联用空肠营养支持法和生长抑素对接受手术后的新生儿消化道畸形患儿进行治疗的效果较为理想，可有效地增加其体质量，加快其胃肠道功能恢复的速度，缩短其进行空肠营养支持的时间，降低其手术后并发症的发生率。
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肠外营养的护理措施摘要肠外营养是一种通过静脉途径输送营养物质来支持患者的营养需求的治疗方法。
本文将介绍肠外营养的护理措施，包括评估患者适宜性、护理配合、血糖监测、感染防控等方面的内容，旨在帮助护理人员提供高质量的护理服务。
背景肠外营养是指通过静脉途径输入营养物质，绕过胃肠道，直接满足患者的营养需求。
这种治疗方法适用于消化道功能受损、不能正常摄取或消化吸收的患者。
肠外营养的有效实施需要护理人员充分了解并正确应用相应的护理措施。
方法评估患者适宜性在给予肠外营养治疗之前，护理人员需要对患者进行适宜性评估。
主要包括患者的胃肠道功能、营养需求、静脉通路可靠性等方面的考虑。
通过了解患者的胃肠道情况、是否需要断食、是否有肠梗阻等情况，可以确定患者是否适合接受肠外营养治疗。
护理配合在给予肠外营养治疗时，护理人员需要配合医生完成以下工作： 1. 确定肠外营养治疗方案，并严格按照医嘱执行。
2. 定期检查静脉通路是否通畅，避免发生漏液、渗透或堵塞等问题。
3. 观察患者的肠外营养配方是否适合，如有必要，及时与医生沟通调整。
血糖监测肠外营养患者常常伴随有血糖升高的情况，因此护理人员需要定期监测患者的血糖水平。
根据患者的情况，可以选择不同的监测方法，包括血糖仪、连续血糖监测系统等。
及时发现和处理血糖异常是保证患者安全的重要措施。
感染防控肠外营养患者由于经过静脉输液，易受到感染的威胁。
因此，护理人员在护理过程中应特别注意以下内容： 1. 严格执行无菌操作，保持插管部位的清洁。
2. 定期更换肠外营养配方，避免穿刺口感染。
3. 观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象并及时处理。
结果通过合理的肠外营养护理措施的实施，可以有效地预防并解决患者在肠外营养过程中可能出现的问题。
护理人员的专业性和关注度是成功实施肠外营养治疗的关键。
结论肠外营养的护理是一项复杂而重要的护理工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过评估患者适宜性、护理配合、血糖监测、感染防控等护理措施的正确实施，护理人员可以为患者提供安全、有效的肠外营养护理服务，提高患者的生活质量。
儿科肠外营养指南意见背景：儿科肠外营养是指通过补充胃肠道无法摄取足够营养的患儿提供营养支持的治疗方法。
在儿科临床中，肠外营养使用日益广泛，但目前并没有统一的指南来规范其应用。
为此，我们提出了儿科肠外营养指南意见，旨在为临床医生提供参考，确保肠外营养的安全和有效性。
一、适应症：1.消化道功能不全：包括严重胃肠道出血、肠梗阻、高交感神经活性等致使消化道功能丧失的疾病。
2.肠功能障碍：包括小肠重建术后、肠套叠、肠干梗阻等引起肠功能受损的疾病。
3.脓毒症或重度感染：脓毒症和重度感染患儿往往存在高代谢状态，营养需求增加。
4.非自愿停食：如重症绞车手综合征、食管闭锁、先天性肠闭锁等不适合肠道内营养的疾病患儿。
二、评估方法：1.营养评估：包括营养状况评估和营养需求评估。
常见的评估指标有体重、身高、体重指数、皮脂厚度等。
2.生长发育评估：包括生长发育曲线和骨龄测定等。
3.肠功能评估：通过生化指标（如血浆谷氨酰胺等）、X线、超声波和内镜等方法进行评估。
4.营养支持评估：包括经肠道营养、微量元素、维生素等的摄入。
三、肠外营养管理：1.肠外营养配置：选择合适的营养配方，根据患儿的年龄、体重、病情以及营养需求来调整剂量和配方类型。
2.导管选择：根据患儿的情况选择合适的导管，包括胃鼻管、空肠鼻管、经皮内镜胃肠道造口等。
3.导管护理：包括导管插入和管理、导管阻塞和感染的预防和处理等。
4.肠道恢复：肠外营养不能长期使用，应积极促进患儿肠道功能的恢复，逐渐过渡到肠内营养。
四、并发症和监测：1.肠外营养相关并发症：包括导管感染、导管阻塞、肝功能异常、电解负衡、代谢紊乱等。
2.并发症的监测：通过定期监测血液学、肝功能、电解负衡和营养摄入情况等，及时发现并处理并发症。
3.营养支持的监测：包括相关营养指标的监测（如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等）和监测方法的选择。
五、肠外营养的退出：1.肠外营养退出标准：当患儿肠道功能逐渐恢复、能够摄取足够营养、无明显病情改变时，可考虑停止肠外营养。
万方数据万方数据万方数据万方数据万方数据万方数据中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南作者：中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组， Pediatric Collaborative Group, Society of Parenter and Enteral Nutrition,Chinese Medical Association作者单位：刊名：中华儿科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PEDIATRICS年，卷(期)：2010,48(6)被引用次数：3次1.Brion L,Bell;Raghuveer T Vitamin E supplementation for prevention of morbidity and mortality in preterm infants 20032.Ellis KJ;Shypailo RJ;Wong WW Measurement of body water by multi-frequency biOeleetrical impedance spectroscopy in a multiethnicpediatric population 19993.Corish CA;Flood P;Mulligan S Apparent low frequency of undernutrition in Dublin hospital in-patients:should we review the anthropometric thresholds for clinical practice 20004.Greene HL;Hambidge KM;Sehanler R Guidelines for the uge of vitamins,traceelements,calcium,magnesium,and phosphorus in infants and children receiving total parenteral nutrition:report of the Subcommittee on Pediatric Parenteral Nutrient Requirements for the Committee on Clinical Practice Issue of the American 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