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医院月消防安全检查情况记录表XXX消防安全检查记录表检查时间：年月日一、电气线路设备情况1.电气设备安装存在问题，如开关、插座、配电箱等安装在可燃材料上，壳体未采用A级材料。
2.照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施，采用铜线、铝线代替保险丝，电气线路敷设未采取防火保护措施，防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求。
3.存在其他问题，如电器设备安装、维修人员不具备电工资格，私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续，在工作期间违章进行设备检修和电气焊作业，违章使用具有火灾危险性的电热器具等。
二、可燃物、火源管理情况1.存在携带易燃易爆危险物品进入医院，违章吸烟现象，工作期间违章进行明火维修，配电设备等电气设备周围堆放可燃物，装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求，未及时清除遗留火种、可燃杂物等问题。
三、防火分隔、安全疏散设施情况1.防火门损坏或缺少，常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向，防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功能不完备、无机械手动装置。
2.防火卷帘下方0.5m范围内堆放物品，疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护三罩、布线未采取保护措施、无备用电源防火。
3.火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护分隔、罩、布线未采取保护措施、无备用电源安全，火灾应急广播扬声器损坏、缺少、声压不够疏散。
4.杂物、装饰物等影响安全疏散，食堂内防火措施不足，存在疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡，安全疏散图示缺少，疏散通道被占用、封堵，安全出口上锁，在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物，公共区域的外窗上安装金属护栏，物品摆放妨碍人员安全疏散，疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品，消防车道堵塞等问题。
四、消火栓系统情况消火栓系统存在消防水泵故障，消火栓被遮挡、挤占、埋压，消火栓箱内水枪、水带等不齐全，消火栓无明显标示。
以上为XXX消防安全检查记录表，发现问题将及时处理。
消防栓检查记录表
一、检查内容：
（1）消防栓外观检查：检查消防栓是否可靠，外壳是否有破损、漏液
等缺陷；
（2）消防栓安装结构检测：检查消防栓和固定件（例如安装板、搁板
和螺栓）是否完好，安装是否牢固；
（3）消防栓连接件材检测：检查消防栓的管道、接头及结构件是否破损、串联是否正常等；
（4）消防报警器上的定位检查：检查消防栓报警器是否安装在合适的
位置；
（5）消防栓内部水压检查：检查消防栓内部的水压和水流量是否正常；（6）消防栓管道水流提升检查：检查消防栓管道水流提升能力、水密
度是否满足要求。
二、检查结果：
（1）消防栓外观检查：消防栓质量良好，无任何破损、漏液等缺陷；（2）消防栓安装结构检测：消防栓和固定件完好无损，安装牢固；（3）消防栓连接件材检测：消防栓管道、接头及结构件完好，串联正常；
（4）消防报警器上的定位检查：消防栓报警器安装位置合理；
（5）消防栓内部水压检查：消防栓内部水压和水流量正常；
（6）消防栓管道水流提升检查：消防栓管道水流提升能力和水密度符
合要求。
三、结论：
根据以上检查，检查结果显示，本次消防栓检查符合省、市、县消防安全规章要求，消防栓处于正常使用状态。
消防栓检查记录表设备编号： 01 位置： 1-1检查时间检查项目是否在指定位置/有杂物水枪、水带、水阀是否齐全连接顺畅水压是否足够水管是否裂逢、接口有无滑丝箱框、玻璃、标识是否完好检查人员签名检查日期备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。
使用方法：1、打开消火栓箱门，拿出消防水带。
2、将水带与出水口进行连接。
3、水枪头与水带进行连接。
4、连接好水带和水枪后，打开出水阀门，向火源喷水直到火灭熄为止。
消防栓检查记录表设备编号： 01 位置： 1-2 检查项目是否在指定位置/有杂物水枪、水带、水阀是否齐全连接顺畅水压是否足够水管是否裂逢、接口有无滑丝箱框、玻璃、标识是否完好检查人员签名检查日期备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。
使用方法：1、打开消火栓箱门，拿出消防水带。
2、将水带与出水口进行连接。
3、水枪头与水带进行连接。
4、连接好水带和水枪后，打开出水阀门，向火源喷水直到火灭熄为止。
消防栓检查记录表设备编号： 01 位置： 1-3检查项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置/有杂物水枪、水带、水阀是否齐全连接顺畅水压是否足够水管是否裂逢、接口有无滑丝箱框、玻璃、标识是否完好检查人员签名检查日期备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。
使用方法：1、打开消火栓箱门，拿出消防水带。
2、将水带与出水口进行连接。
3、水枪头与水带进行连接。
4、连接好水带和水枪后，打开出水阀门，向火源喷水直到火灭熄为止。
消防栓检查记录表设备编号： 01 位置： 1-4检查项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置/有杂物水枪、水带、水阀是否齐全连接顺畅水压是否足够水管是否裂逢、接口有无滑丝箱框、玻璃、标识是否完好检查人员签名检查日期备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。
使用方法：1、打开消火栓箱门，拿出消防水带。
消防栓检查记录表
设备编号：摆放位置：产品名称：
※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。
使用方法：
※1、打开消火栓箱门，拿出消防水袋。
2、将水袋与出水口进行连接。
3、水枪头与水袋进行连接。
4、连接好水袋口水枪后，打开出水阀门，向火源喷水直到火灭熄为止。
※负责部门：责任人：
消防栓检查记录表
设备编号：摆放位置：产品名称：
※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。
使用方法：
※1、打开消火栓箱门，拿出消防水袋。
2、将水袋与出水口进行连接。
3、水枪头与水袋进行连接。
4、连接好水袋口水枪后，打开出水阀门，向火源喷水直到火灭熄为止。
※负责部门：责任人：。
