子宫肌瘤的手术配合PPT课件

格式：ppt
大小：497.00 KB
文档页数：16

下载文档原格式

子宫肌瘤【妇科】 ppt课件

16
• 手术途径可经腹、阴道或采用宫腔镜、腹腔镜进行，术式有：
• 1.肌瘤切除术年轻又希望保留生育功能的
病人，术前排除子宫及宫颈的癌前病变可考虑经腹或腹腔镜下剔除肌瘤，保留子宫。
17
• 2.子宫切除术
肌瘤大、个数多、临床症状明显者，或经保守治疗效果不明显、又无需保留生育功能的病人可行全子宫切除术。术前应行常规检查排除宫颈恶性病变；术中根据具体情况决定是否保留附件。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病情介绍
20床李红艳女 39岁农民初中文化
主管医师：李爱萍
5
• 步入病房，精神欠佳，消瘦 • T： 36C • P ：76次 /分 • R ：18次/分 • BP ：120/80mmHg • 体重：50kg
主诉：月经周期延长伴经量增多7年余。现病史：患者7年前无明显诱因出现经期延长经量增多。41天前出现头晕乏力等不适，就诊于合水妇幼保健站查B超示：子宫肌瘤。给予口服药物治疗，未见好转。8天前就诊于合水县医院查血常规示血红蛋白53Ｇ/Ｌ,以“子宫肌瘤，贫血”收住院，给与输血1200ML，复查血红蛋白90G/L。4天前就诊于我院查HPV示58阳性。为求进一步治疗就诊我院，故门诊以“子宫肌瘤”收住我科，
子宫肌瘤
1
一般资料主要诊断护理检查治疗措施主要辅助检查
手术宣教及出院指导
2
精品资料
Hale Waihona Puke 你怎么称呼老师？• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”

腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理课件

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌证
严重心肺功能障碍
患者若存在严重心脏或肺部疾病,很可能无法耐受腹腔镜手术过程中对机体的生理负荷,因此为禁忌症之一。
局部或全身重症感染
手术创面的愈合和术后恢复要求良好的机体免疫功能,存在严重感染时不适宜进行手术。
严重凝血功能障碍
腹腔镜手术需要术中大量出血的情况,若患者存在严重凝血障碍,很难控制出血风险,不适合接受该手术。
出院注意事项
医生会耐心地向患者解释出院后的注意事项,如用药、饮食和活动等,确保患者了解并能遵医嘱进行康复。
家人支持
鼓励患者的家人积极参与出院准备,为患者提供必要的照顾和支持,助其顺利回家。
出院后随访
定期复查
患者应按医嘱定期进行复查, 以监测术后恢复情况,发现并及时处理并发症。
沟通交流
医护人员应与患者保持良好沟通,了解患者术后恢复情况,解答疑问,给予心理支持。
子宫肌瘤的临床表现
无症状
部分子宫肌瘤患者可能无任何临床症状,仅在体检或者其他医疗检查时偶然发现。这种情况下不需要特殊治疗,仅需定期复查即可。
月经异常
子宫肌瘤可引起月经过多、月经持续时间延长、月经不规律等情况。这些症状会影响患者的生活质量,需要及时治疗。
下腹部不适
随着子宫肌瘤的增大,可引起下腹部胀痛、坠胀感等不适症状。部分患者可伴有排尿困难、便秘等症状。
4 做好术后康复指导
遵医嘱进行术后康复训练,避免出现并发症。
出院后并发症的识别和处理
并发症的及时识别
密切观察手术部位的情况,注意是否出现疼痛、肿胀、发红等异常症状,及时发现并发症的征兆。
积极配合治疗

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合

２０１，６：４０３６６．
以免互相缠绕影响操作；好碘伏纱布，备
中国社区医师・医学专业２１００年第９期（２总第２４）５第１卷３期１５
伤。器械护士熟悉手术器械及步骤：台对
数５— ８天。术后均得到电话随访，身体
状况均良好，治疗和护理满意。对
肩部垫海绵垫用肩托固定，以防头低脚高位时身体下滑。常规消毒铺巾后将仪器
的线路与仪器相连，开显示器及摄像机打
＞０盘好备用；留标本及时送检。９。保
讨论
理配合要点，械设备的保护和保养及配器
相对固定术组人员：专职的护士熟悉各阶段手术医生的习惯做法、求信号、需所需器械和仪器，掌握腹腔镜器械的性能和安装使用方法，立经验丰富、合默建配契、对固定的协作团队是手术顺利及成相
功的重要条件。做好术前准备工作：前１天必须认术
合注意事项，充分估计可能发生的意外。
结果：术配合到位，术医生、手手患者均满
意。结论：业的妇科腹腔镜手术护理配专
等）除了一次性物品外，腹腔镜手术，将器械及特殊器械放置在专用容器内，经高
以能容下１指为宜，免影响血液循环；以
５ｍ。患者均治愈，严重并发症发生。０ｌ无

子宫肌瘤妇科PPT课件

此患者选择的是经腹行全子宫切除术。
16
精选2021最新课件
七、手术护理
（一）术前护理：
1、心理支持：多与病人沟通，讲解有关疾病知识，能让病人自己表达自己的感受，通过我们耐心向病人解释疾病知识、手术方法，使其消除紧张情绪，积极配合治疗，争取早日康复。
2、术前准备
（1）皮肤准备：备皮，备皮完毕用温水洗净。
此患者属于子宫肌瘤中的肌壁间肌瘤
9
精选2021最新课件
10
精选2021最新课件
五、临床表现及辅助检查：
（一）症状：
1.月经改变：月经量增多，经期延长，周期缩短及不规则阴道流血。
2.下腹部肿块：当肌瘤超过妊娠3个月大小时，病人可于下腹正中扪及块物，膀胱充盈时更触及。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外时，病人会因外阴脱出肿物就医。
(2)消化道准备：术前一日晚清洁灌肠1-2次。术前8小时禁食，4小时禁饮水。以减少术中因牵拉内脏引起的恶心、呕吐反应，也使术后肠道得到休息促进肠功能恢复。
（3）休息与睡眠：为病人提供安静、舒适的睡眠环境，也可给与适量的镇静剂，如舒乐安定2片睡前口服。
（4）术中备血、做交叉配血试验。
17
精选2021最新课件
子宫基层，周围均匀基层包绕，最常见。 (2)浆膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，
并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。 (3)粘膜下肌瘤：占10-15%。肌瘤向宫腔方向生
长，突出于宫腔，表面由粘膜层覆盖，粘膜下肌瘤易形成蒂，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突出阴道。各类肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤
精选2021最新课件
二、病因
子宫肌瘤是女性生殖道中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据统计，30岁以上的妇女约 20%患有子宫肌瘤。

经腹子宫肌瘤挖除术 ppt课件

注意事项 1、手术过程中要遵循无菌操作原则 2、手术中要积极主动配合医生 3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物 4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡外摆。 5、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
11
手术配合及注意事项
2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持一块碘伏小纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护皮膜，递刀及两块干纱布切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜。
ppt课件
12
手术配合及注意事项
3、显露肌瘤：递钳子夹两边缘外拉，暴露肌瘤。注射缩宫素（妇1）或垂体后叶素（妇2）。
15
手术配合及注意事项
6、冲洗腹腔：递温盐水冲洗。检查附件，清点用物。 7、逐层关闭腹腔：递无齿镊、2-0#可吸收线缝合腹膜。清点用物。依次关闭肌肉、前鞘、皮下组织。 8、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针1#线缝合皮肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切口。
ppt课件
16
手术配合及注意事项
ppt课件
13
手术配合及注意事项
4、剥出肌瘤：递巾钳夹住肌瘤，盐水纱布包裹手指或用电刀分离肌瘤将其完整剥出。
ppt课件
14
手术配合及注意事项
5、缝合瘤腔及浆膜肌层：修剪多余的肌瘤包壁，递2-0#可吸收线，根据瘤腔深浅连续缝合2-3层，直至缝完宫壁，递2-0#可吸收线缝盖宫壁切口。
ppt课件
经腹子宫肌瘤挖除术
ppt课件
1
内容提要
1 定义、分型及解剖结构 2 适应症及体位
3 物品准备
4 手术配合及注意事项
ppt课件

子宫肌瘤培训演示ppt课件

06 最新研究进展与未来展望
新型药物研发成果展示
GnRH拮抗剂
通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的作用，降低雌激素水平，从而缩小子宫肌瘤体积。
选择性孕激素受体调节剂
能够选择性结合孕激素受体，阻断孕激素对子宫肌瘤生长的刺激作用。
芳香化酶抑制剂
通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，进而抑制子宫肌瘤的生长。
深入研究子宫肌瘤的发病机制
进一步揭示子宫肌瘤的发生、发展机制，为预防和治疗提供新的思路。
优化微创手术技术
不断改进和完善微创手术技术，提高手术的精准度和安全性，减少手术并发症的发生。
ABCD
开发更加有效的药物
针对子宫肌瘤的发病机制，研发更加安全、有效的药物，提高治疗效果和患者生活质量。
探索新型治疗方法
微创手术技术改进趋势分析
机器人辅助手术
01
利用机器人手术系统的高精度和稳定性，提高手术的准确性和
安全性。
单孔腹腔镜手术
02
通过肚脐等自然孔道进行手术，减少手术创伤和术后疼痛。
Hale Waihona Puke 高强度聚焦超声消融术03
利用高强度聚焦超声能量，将子宫肌瘤组织消融成微小颗粒，
通过身体自然代谢排出体外。
未来研究方向和挑战
鉴别诊断
在诊断子宫肌瘤时，需与子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等疾病进行鉴别。鉴别要点包括：临床表现的差异、影像学特征的不同以及实验室检查结果的异常等。
03 治疗原则与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状，缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近绝经期或全身情况不宜手术者。
• 腹部包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及包块。患者可通过B超等检查明确肌瘤大小、位置，并考虑通过手术摘除肌瘤。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术病例讨论护理课件

患者体位
患者应取平卧位，头部垫高15°-30°，双腿放置在腿架上，以利于手术操作和保持呼吸道通畅。
安全防护
使用约束带固定患者四肢，防止患者在手术过程中发生意外伤害。
仪器设备管理
仪器检查
在手术开始前，检查所有仪器设备是否完好，确保手术顺利进行。
设备管理
根据手术需要，合理安排仪器设备的位置，以便于手术操作和观察。
01
02
03
04
疼痛控制
康复速度
手术后疼痛是否得到有效控制，有无出现疼痛难忍的情况。
手术后患者的康复速度是否正常，有无出现康复延迟的情况。
护理效果
护理措施是否得当，有无出现护理不当或疏忽的情况。
患者满意度
患者对护理服务的满意度如何，有无出现不满意的情况。
经验教训与改进建议
经验教训
从该病例中我们获得了哪些经验教训，如手术操作、护理措施等方面的不足。
改进建议
针对该病例的不足之处，提出具体的改进建议，如加强手术操作培训、优化护理流程等。
THANKS
病例总结与讨论
手术效果评估
手术时间
手术进行的时间是否合理，有无过长或过短的
情况。
出血量
肌瘤剥离情况
并发症
手术过程中的出血量是否在正常范围内，有无大量出血或出血不止的
情况。
肌瘤是否完全剥离，有无残留或剥离不全的情况。
手术过程中及手术后是否出现并发症，如感染、
出血、肠粘连等。
护理效果评价
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗、心理疏导等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛情况，包括疼痛发生时间、程度、处理方式及效果，为后续护理提供参考。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合

• 手术体位：患者取头低脚高仰卧位，双下肢外展60度。
• 消毒范围：上至乳头、下至大腿上1／3 ，两侧至腋中线。
麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管
• 手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节CO2 气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。 5. 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观察手术进程。
• 4、对待病人应体贴照顾如调节室温在 22～25℃，相对湿度在40-50％；遮盖病人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的生理盐水，以免机体热散失；术中应加强观察，严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、血压等变化。 5、气腹的建立与维持当气腹针穿刺成功后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发症。
（3 ）仪器设备的准备电视摄像系统，光源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统等。查看仪器的工作状态是否正常，检查 CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利进行。（4 ）术前迎接术前由巡回护士到病房将病人用平车接入手术室，途中注意保暖，避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并自我介绍。查对病人信息防止差错事故。

2024版护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房

12
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保持皮肤干净、无破损，减少术后感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如口服抗生素、泻药等，以预防术后感染。
加活动强度。
23
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度运动。
24
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况，指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等相关信息，评估患者的身体状况和手术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术流程、麻醉方式、手术时间等，让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病因、症状、治疗方法等，提高患者对疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
13
03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，确保其在正常范围内波动。
2024/1/30

子宫肌瘤的手术配合

03 手术后护理
患者苏醒期护理
监测生命体征
在手术后，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，
确保患者平稳度过手术后的苏醒期。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞。
观察意识状态
注意观察患者的意识状态，如出现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
子宫肌瘤的手术配合
目录
CONTENTS
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 手术效果评估
01 手术前准备
患者信息核对
核对患者身份
确保患者身份与手术申请单一致，包括姓名、年龄、性别、病历号等。
核对手术部位
核对手术知情同意书
确认患者已签署手术知情同意书，了解手术风险和注意事项。
剂量。
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻醉诱导，确保患者安全、舒适地进入麻醉状态。
麻醉监测
密切观察患者的生命体征及麻醉深度，及时发现并处理异常情况。
麻醉复苏
在手术结束后，协助麻醉师为患者进行麻醉复苏，确保患者
安全返回病房。
手术体位管理
根据手术需要，协助手术医生为患者安置合适的手术体位，确保
手术野充分暴露。
保持患者的舒适度，避免因体位不当导致神经、血管受压或皮肤
受损。
在手术过程中，根据需要调整患者的体位，以确保手术顺利进行。
手术物品传递
根据手术需要，准备并传递手术器械、敷料、缝线等物品。
确保传递的物品数量、规格、功能等符合手术要求，并及时补充手术台上所需物品。
在传递物品时，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
根据手术需要，准备相应的手术器械，如腹腔镜器械、开腹器械等。

腹腔镜下子宫肌瘤挖除术手术配合

腹腔镜下子宫肌瘤挖除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：仰卧位或截石位、骨盆高位，肩托固定（备用），双手包入
仪器准备：摄像系统、电刀（单极、双极）、子宫粉碎机、电池、
物品准备：摄像头、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴4个、镜头保护套2个、11#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（422）、O微乔（358）、3000ml生理盐水、子宫肌瘤粉碎器17件、尿管、集尿袋、20ml注射器、垂体后叶素6u（病房带来记得术中医嘱执行）备用：举宫时需要举宫加包、举宫杯，45*45cm薄膜、大匙状钳、防倒刺针、O微乔鱼钩针
收费标准：有组套，腹腔镜手术加收+经腹子宫肌瘤剔除术医生习惯：习惯用大匙状钳将肌瘤碎末取出
垂体后叶素用法：将6u垂体后叶素稀释到20ml
解剖图谱：。

子宫肌瘤剔除手术PPT课件

多发肌瘤：一个子宫上出现一个以上的肌瘤，最多的纪录曾经在
一个子宫上剔除了200多个肌瘤。
根据肌瘤生长方向
肌壁间肌瘤：于肌壁间生长的肌瘤，约占60％～70％；
浆膜下肌瘤：向子宫浆膜方向生长的肌瘤，约占20％；
粘膜下子宫肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之
下，约占10％～15％。
临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的医学教育`网搜集整理改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大、增长速度过快，则可引起一系列的临床症状，最常见的有：
临床表现
4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。
治疗方式
药物治疗：目前治疗子宫肌瘤无特效的药物，现在所选用的药物有GnRH-a 、Ru486等药物，这些药物主要是用于在患者手术前控制肌瘤的大小或是患者近绝经期，用药后肌瘤能略为缩小，减少手术的难度或是使得患者近入自然绝经期，避免手术。因为非根治性治疗，在停药后肌瘤会重新增大。
根据肌瘤所在盆腔的位置
子宫体肌瘤：大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰
Байду номын сангаас
富的子宫体部。
子宫颈肌瘤：少数发生于子宫颈的肌瘤。
阔韧带内肌瘤：阔韧带是位于子宫体两侧的韧带，起到支撑子宫
的作用，偶尔在医学教。育网搜集整理此位置可发生肌瘤被称之为阔

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

❖ 注意病人的安全护理:病人接入手术室后，巡回护士应亲自将其妥善安置在手术台上，并以约束带固定，对病人体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以病人舒适、安全、无副损伤为原则。术中密切观察病人情况，发现问题及时处理。
13
❖ 器械护士应熟悉手术步骤:通过监视器屏幕观察手术进程，根据手术需要选择合适的器械，将器械以最佳使用状态传递给手术医生，并及时清除器械特别是双极电凝器上的凝固炭化组织以确保器械的正常功能。
3
子宫肌瘤
解剖图
4
术前准备
• 访视心里护理手术病人均有不同程度的焦虑紧张心里。因此巡回护士术前一日到病房病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心里使之积极配合手术
• 仪器设备的准备显示器光源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统等。查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利进行。
镜子(0° 10mm).镜头套三个.悬切器.注射器 (5ml,10ml).气腹针.长针尖.低分子右旋糖酐.3L生理盐水,替硝唑，合
❖ 检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、缝针
❖ 置举宫器，协助术者经阴道安置举宫器 ❖ 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部
递给巡回护士，妥善固定于手术床上，注意勿打折。 ❖ 建立人工气腹递尖刀片，取脐部1cm纵形切口，递
气腹针穿刺入腹，充气至腹压12-14mmHg 。递 10mm戳卡穿刺进腹，给腹腔镜探查子宫肌瘤大小。 ❖ 选择切口依次取麦氏点0.5cm切口，5mm戳卡穿刺入腹。左侧对应1.5cm切口，10mm戳卡穿刺入腹。必要时在耻骨联合上3cm置5mm戳卡一个
❖ 注意器械设备的保护及保养:腹腔镜是集机械、电学及光学技术于一体的先进设备，极精细、贵重，护理人员应了解和掌握这些器械设备的使用和保养方法。
14
谢谢
15
❖ 大肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间肌瘤采用阴式子宫肌瘤剔除术。子宫体积小于14孕周或子宫肌瘤剔除直径小于10厘米较为理想。对多发性肌瘤、肌瘤提及较大、有盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件肿瘤者宜行开腹手术。对单发或数量较少体积较小的浆膜下肌瘤采用腹腔镜较为适宜
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
1
子宫肌瘤的概念
❖ 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤.多发生于35~50岁，
2
病因及分类
❖ 确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关.故子宫肌瘤多见于中年妇女.
❖ 肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发展,根据肌瘤所在子宫的不同部位而分为以下几类. 其中肌壁间肌瘤最常见,约占60%~70%;浆膜下肌瘤约占20%，如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤；黏膜下肌瘤突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触，约占10%；子宫颈肌瘤少见。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤
• 术前迎接术日由洗手护士到病房将病人用平车接入手术室，途中注意保暖，避免碰撞。巡回护士在手术室门前迎接并自我介绍。查对病人信息防止差错事故 5
• 妥善安置病人于手术床上，建立并维持通畅的静脉通道，协助麻醉师全麻插管，麻醉成功后，给病人取膀胱截石位，将左侧手臂固定于身体一侧，方便主刀医师操作.
11
❖ 查看有无活动性出血，生理盐水、低分子右旋糖酐、替硝唑冲洗腹腔。
❖ 取镜头和戳卡，消毒。3-0可吸收缝线皮内缝合脐部切口，用爱立斯闭合其余切口，贴敷贴
12
体会
❖ 术前物品准备齐全:充分的术前准备是手术顺利进行的保障，既缩短手术时间，也给护理配合带来方便，减轻护士工作强度。术前应对仪器进行调试，检查其性能。如遇故障，及时请人维修，以确保手术中能良好使用。
10
❖ 递5ml注射器加长针尖抽垂体后叶素两支宫体注入子宫肌瘤假包膜内，收缩周围血管减少出血
❖ 递单极电凝自瘤体部切一切口，并用分离钳分离包膜，并用螺旋器完整剥除肌瘤。
❖ 递持针器、1号可吸收缝线缝合创口。 ❖ 扩大左下腹切口，置悬切器，旋取出肌瘤。递尖刀
片、转换器、引导棒、大抓钳、肌瘤砖。用弯盘和钳子留取肌瘤。 ❖ 双极电凝局部创面止血。
16
• 正确连接各种仪器导线，随时观察仪器的运行状态.将显示器,气腹放于床尾,电刀,吸引器放于助手侧.
6
用物准备
腹腔镜包.刮宫包. 剖腹单包 .中单包.手术衣包. 碗.举宫器(杯).导尿管(16#).集尿袋.11号刀片.3-0薇乔.敷贴(7*7)四个.吸引管.几丁糖.输血器.戳卡(两大两小)、（两大一小、转换器）.妇科一套.气腹管.吸引器.单极线.冲洗管. 双极和双级线.