哮喘慢阻肺治疗：突破联合用药限制

布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）是两种常见的呼吸系统疾病，它们在临床上往往会出现重叠综合征。

布地奈德联合噻托溴铵是一种新型治疗哮喘和COPD的药物，它具有很好的疗效和安全性。

本文将针对布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效进行介绍。

一、哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特点哮喘-慢阻肺重叠综合征是指在同一患者身上出现了哮喘和COPD的双重特征。

患者通常表现出气道高反应性、气道炎症、气道重塑、呼吸道痉挛等哮喘的特征，同时伴随着气流受限、肺泡破裂、肺气肿等COPD的特征。

哮喘-慢阻肺重叠综合征的患者常常有更严重的症状和肺功能障碍，容易引起频繁的急性发作和加重，给患者的生活和工作带来极大的困扰。

二、布地奈德联合噻托溴铵的作用机制布地奈德联合噻托溴铵是一种联合使用的治疗药物，其中布地奈德是一种糖皮质激素，噻托溴铵是一种长效β2-受体激动剂。

布地奈德能够抑制炎症介质的释放，减少气道炎症，从而改善肺功能和减少急性发作的次数。

噻托溴铵则能够扩张气道，减少支气管痉挛，改善呼吸道阻力，从而改善肺功能和缓解症状。

三、布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效1. 改善肺功能布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合综合征患者，可以显著改善肺功能。

临床研究表明，使用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，FEV1（一秒用力呼气容积）明显增加，呼吸道阻力明显下降，肺功能明显改善。

这些数据表明，布地奈德联合噻托溴铵可以有效改善哮喘-慢阻肺重叠综合综合征患者的肺功能。

四、布地奈德联合噻托溴铵的安全性和耐受性布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合综合综合综合综合综合综合综合综合综合患者的药剂量和疗程通常是根据患者的具体情况和病情严重程度来确定的，一般而言耐受性良好。

临床研究表明，使用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，药物的不良反应较少，主要为咳嗽、喉痛等轻微不适，严重不良反应较少见。

(完整)哮喘联合用药方案
哮喘联合用药方案
概述
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，常表现为气喘、咳嗽和
胸闷等症状。

为了有效控制哮喘症状并改善患者的生活质量，联合
用药方案被广泛应用。

常见联合用药方案
1. 糖皮质激素与长效β2-肾上腺素受体激动剂（ICS/LABA）联合用药方案
这是一种常用的联合用药方案，糖皮质激素可以减轻炎症反应，而长效β2-肾上腺素受体激动剂则可以扩张支气管平滑肌。

这种方
案可以显著改善哮喘症状和肺功能。

2. 糖皮质激素、长效β2-肾上腺素受体激动剂与长效抗胆碱能
药物（ICS/LABA/LAMA）联合用药方案
这是一个较新的联合用药方案，长效抗胆碱能药物可以进一步
扩张支气管，提高哮喘的控制水平。

这种方案适用于严重哮喘患者，
可以减少急性加重和频繁使用快速作用β2-肾上腺素受体激动剂的需要。

3. 糖皮质激素、长效β2-肾上腺素受体激动剂与孟鲁司特（ICS/LABA/Montelukast）联合用药方案
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，可以降低嗜酸性粒细胞活性和炎性介质的释放。

这种联合用药方案适用于过敏性敏感引起的哮喘，在改善症状和预防哮喘急性加重方面有效。

4. 大剂量糖皮质激素（High dose ICS）联合用药方案
对于严重哮喘患者，采用大剂量糖皮质激素的联合用药方案可以有效控制炎症并改善肺功能。

结论
联合用药方案是控制哮喘症状和改善生活质量的重要策略。

具体方案选择应根据患者的临床症状、病情严重程度和合并症等因素进行综合评估，并在医生指导下进行使用。

慢阻肺2024年新疗法解读1. 引言慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是一种常见的慢性疾病，全球发病率及死亡率均较高。

其主要特点是气道慢性炎症、气道阻塞和气流受限。

目前，我国慢阻肺患者已超过1亿，给公共卫生系统带来了沉重的负担。

近年来，随着医学研究的深入，慢阻肺的新疗法不断涌现。

本文将对2024年慢阻肺的新疗法进行解读，以期为临床实践和患者治疗提供参考。

2. 慢阻肺2024年新疗法概述2.1 生物制剂生物制剂在慢阻肺治疗中的应用逐渐受到关注。

2024年，几种新型生物制剂取得了显著的研究成果，如：抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂、白三烯受体拮抗剂等。

这些生物制剂可有效减轻气道炎症，改善肺功能，为慢阻肺患者提供了新的治疗选择。

2.2 吸入性药物吸入性药物一直是慢阻肺治疗的重要手段。

2024年，新型吸入性药物的研发取得了突破性进展，如：长效 muscarinic antagonist （LAMA）和长效β2-adrenergic agonist（LABA）的联合应用，以及前列腺素E2（PGE2）受体拮抗剂等。

这些新型吸入性药物可有效缓解症状，改善肺功能，降低急性加重风险。

2.3 免疫疗法免疫疗法在慢阻肺治疗中的应用逐渐受到关注。

2024年，研究人员发现，通过调节患者免疫系统，可减轻气道炎症，改善肺功能。

其中，细胞因子疗法、免疫调节剂等新型免疫疗法取得了显著的疗效，为慢阻肺患者带来了新的希望。

2.4 基因治疗基因治疗在慢阻肺治疗领域的研究取得了重要进展。

2024年，研究人员发现，通过修复或替换受损的基因，可以有效改善慢阻肺患者的肺功能。

虽然基因治疗目前仍处于临床试验阶段，但已显示出良好的前景。

3. 结论2024年慢阻肺新疗法的出现，为临床实践和患者治疗提供了更多选择。

生物制剂、吸入性药物、免疫疗法和基因治疗等新型疗法在慢阻肺治疗中的应用，有望显著改善患者症状，提高生活质量，降低急性加重风险。

然而，这些新疗法的临床应用仍需进一步研究和验证。

在慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）稳定期的治疗中，吸入疗法相对其它疗法，起效快、使用方便、有效提高患者的生活质量和生存率，是目前慢阻肺稳定期治疗最常用方法。

吸入疗法虽有诸多优势，正确的选用吸入药物，以及正确的选用和使用吸入装置，这两点强强联合才能更好地发挥疗效。

本期编辑部走（南京医科大学第一附属医院）呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂，请黄教授给大家介绍慢“用对药”和“会用药”的问题。

慢阻肺稳定期吸入治疗要“用对药”“会用药”——访江苏省人民医院呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂李靖慢阻肺吸入治疗常用的吸入药物有哪些？黄教授介绍说：慢阻肺稳定期常用的吸入药物主要有以下几类：1.支气管舒张剂这是慢阻肺治疗过程中控制症状的核心药物，其作用是松驰气道平滑肌，舒张气道，让呼吸更顺畅。

主要有2类：β2受体激动剂和抗胆碱能药，分别有长效和短效两种。

短效β2受体激动剂（SABA）主要有沙丁胺醇、特布他林；长效β2受体激动剂（LABA）常用的有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗；短效抗胆碱能药（SAMA）常用的有异丙托溴铵；长效抗胆碱能药（LAMA）常用的为噻托溴铵。

2.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（ICS/LABA）激素和长效β2受体激动剂联用，具有舒张支气管、控制症状的协同效应。

临床经常用的有两种药物：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（商品名，信必可）和沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名，舒利迭），均为复合制剂。

3.双支气管舒张剂（LABA+LAMA）即联合长效β2受体激动剂加长效抗胆碱能药两种不同作用机制的支气管舒张剂，实现机制互补。

两种药物联合可协同增效，且安全性与单药相当。

目前用于临床的有乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂（商品名，欧乐欣）等。

4.三联吸入疗法（LAMA/LABA/ICS）研究表明，三联疗法在改善肺功能、减轻临床症状、降低急性加重风险等方面均优于吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂和双支气管舒张剂。

目前临床可以获得的有两种：布地格福吸入气雾剂和氟替美维吸入粉雾剂（商品名，全再乐）。

三联疗法治疗哮喘-慢阻肺重叠的临床价值发布时间：2021-09-01T10:43:45.347Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：巫翠华，李恋，叶小满，宁梓桢，聂雷[导读] 目的：分析哮喘-慢阻肺重叠(ACO)采取三联疗法治疗的价值巫翠华，李恋，叶小满，宁梓桢，聂雷华中科技大学协和深圳医院广东深圳 518052【摘要】目的：分析哮喘-慢阻肺重叠(ACO)采取三联疗法治疗的价值。

方法：选取2016年1月至2019年12月收治的ACO患者49例，随机分为观察组25例采取噻托溴胺+布地奈德+福莫特罗治疗，对照组24例实施噻托溴铵治疗，对比效果。

结果：观察组FEV1、FEV1/FVC、ACT评分均高于对照组(P<0.05)；观察组CAT评分低于对照组(P<0.05)。

结论：三联疗法可对ACO有效治疗，改善其肺功能，提升生活质量。

【关键词】哮喘-慢阻肺重叠；不良反应；肺功能；治疗效果哮喘-慢阻肺重叠(ACO)指的是具有慢阻肺和哮喘临床特征的一种疾病，该病的病情较哮喘以及慢阻肺更加复杂，从而增加了治疗难度[1]。

大部分ACO患者出现此病的原因同其职业危害因素、各类社会危害因素、抵抗能力弱、免疫能力差等存在关系，若身心状态不佳、合并其他疾病等则会增加其病死的风险[2]。

所以，该类患者需要规律的用药且保证用药的有效性和规范性，从而保证其生命安全。

所以，本研究对此类患者采取三联疗法治疗，获得满意效果，如下。

1 资料和方法1.1 临床资料49例ACO患者(2016年1月至2019年12月)，随机分为观察组25例，男23例，女2例，平均年龄(58.08±7.02)岁；对照组24例，男22例，女2例，平均年龄(57.63±5.86)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组：噻托溴铵。

吸入噻托溴铵(德国勃林格殷格翰制药公司；批准文号：H20140933)18ug，1次/d。

探讨在治疗哮喘 -慢阻肺重叠综合征中联合应用吸入激素与噻托溴铵的临床疗效观察【摘要】目的：分析治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征中联合应用吸入激素与噻托溴铵的临床疗效。

方法：入组本院2019年1月-2020年12月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者共50例，随机分组，对照组以吸入激素干预，观察组吸入激素和噻托溴铵联合干预。

比较两组治疗前后患者肺机能水平、炎症因子、疾病转归率。

结果：观察组治疗后患者肺机能水平、炎症因子、疾病转归率均优于对照组，P＜0.05。

结论：吸入激素、噻托溴铵联合对于哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果确切，可提高疗效，改善肺机能，有效控制炎症，值得推广。

【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合征；联合应用；吸入激素；噻托溴铵；临床疗效支气管哮喘是呼吸内科常见疾病，发病率较高。

这是由过敏原引起的，医药、环境等因素可促进其发展，临床表现以气短、胸闷、喘息为主，可对呼吸系统造成严重损害。

慢阻肺其临床表现有咳痰、呼吸困难、气短等。

这种疾病可以对人的呼吸功能造成严重的损害，并且对循环系统有一定的影响，需要及时的治疗[1]。

支气管哮喘与慢阻肺有相似之处，后者是由慢性气道炎症所致。

哮喘-慢阻肺重叠综合征是一种相似的临床症状，并且经常同时出现。

对哮喘-慢阻肺重叠综合征病患者，应及时采取有效措施缓解症状，控制病情发展[2]。

本研究探索了探讨在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征中联合应用吸入激素与噻托溴铵的临床疗效，如下。

1资料与方法1.1一般资料纳入本院2019年1月-2020年12月的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者共50例，随机分组，其中，对照组男13例，12例，平均（65.56±2.45）岁。

病程（7.25±2.12）年。

观察组男15例，10例，平均（65.14±2.24）岁。

病程（7.36±2.34）年。

两组资料相似。

1.2方法对照组以吸入激素治疗，给予布地奈德气雾剂吸入，每日2次，每次200μg。

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺的有效性慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。

COPD的发病机制涉及多种因素，其中炎症和气道阻塞是主要表现。

糖皮质激素和特布他林是常用的治疗COPD的药物，但单独应用的效果有限。

因此，许多研究试图探讨这两种药物联合治疗COPD的效果。

糖皮质激素被广泛应用于各种炎症性和自身免疫性疾病的治疗中，如哮喘、风湿性关节炎等。

在COPD的治疗中，糖皮质激素的主要作用是减轻气道炎症和缓解呼吸道症状。

糖皮质激素的治疗应根据疾病的严重程度、患者的年龄和全身情况等进行个体化调整。

特布他林是一种长效β2受体激动剂，可以扩张支气管平滑肌，增加气道流量和呼吸道的通畅度，从而缓解呼吸困难和支气管痉挛。

与短效β2受体激动剂相比，长效β2受体激动剂的治疗效果更持久，患者需要的用药次数更少。

研究表明，将糖皮质激素和特布他林联合应用可以提高COPD的治疗效果。

糖皮质激素可以减轻气道炎症和缓解气道狭窄，而特布他林可以扩张气道和改善气流动力学。

此外，糖皮质激素和特布他林的作用机制不同，联合应用可以互补作用，发挥协同作用。

一项研究显示，在COPD患者中，联合使用糖皮质激素和长效β2受体激动剂可以显著降低急性加重的概率，减少住院次数和呼吸机使用率。

另一项研究也支持这一结论，联合使用糖皮质激素和长效β2受体激动剂的患者在数值评分量表（SGRQ）总分和呼吸状态下的分数均较单独使用有所改善。

然而，糖皮质激素的长期应用可能会导致一系列副作用，包括糖尿病、骨质疏松和免疫力下降等。

因此，在使用糖皮质激素时，应遵循“尽量少用、少用剂量、少用时间”的原则。

总的来说，糖皮质激素联合特布他林治疗COPD是可行的，可以提高治疗效果，但应根据患者的具体情况进行个体化的用药策略。

此外，需要注意糖皮质激素的副作用，避免不必要的风险。

未来还需要更多的研究来进一步验证这种联合治疗的安全性和有效性。

慢阻肺稳定期治疗----三联制剂带来创新突破！慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，由于其高患病率、低控制率的特点，目前已然成为全球最为关注的疾病之一，改善慢阻肺疾病管理在未来很长一段时间内都将成为业界关注的重点。

2019 年 11 月 16 日，葛兰素史克（GSK）重磅宣布全球首个一天一次用于稳定期慢阻肺治疗的三联吸入制剂「氟替美维吸入粉雾剂」正式在中国上市。

在本次会议上，上海市第一人民医院主任医师、教授、博士生导师周新教授，浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室主任、浙江大学呼吸疾病研究所所长、浙江大学医学院附属二院呼吸与危重症医学科主任沈华浩教授及 GSK 中国医学事务负责人、副总裁贺李镜博士接受了「丁香园」的采访，针对慢阻肺的诊疗现状及药物创新进行了深入交流。

慢阻肺——患病率居高不下，疾病负担沉重慢阻肺是一种很常见的慢性呼吸道疾病。

常见到何种地步呢？Sonia Buist 教授等在 Lancet 上发表的一项 COPD 流行病学研究显示[1]，在全球≥ 40 岁的人群中，II 级及以上慢阻肺的患病率达到了10.1%（其中男性为 11.8%，女性为 8.5%）。

这意味着，全球慢阻肺患者多达数亿，而其中我国慢阻肺总患病人数近1 亿，因此慢阻肺的疾病负担极其沉重，毫无疑问慢阻肺已然成为严重影响人类寿命及生活质量的「全球性」疾病。

提高慢阻肺早期诊断率，加强宣教及肺功能检测很关键普通民众对于慢阻肺的认识并不深，加强慢阻肺疾病知识宣传教育对于提高慢阻肺早期诊断率有较大的帮助，而另一个关键点则是加强「肺功能检测」的广泛普及。

上海市第一人民医院主任医师、教授、博士生导师，周新教授表示，「要让更多人知道肺功能检测的重要性，第一，基层要做肺功能检测，我们国家现在也正推广基层要有肺功能检测项目。

第二，体检项目里面要增加肺功能检测项目，至少 40 岁以上抽烟的人群要查，这样才能通过尽早检查，实现早诊断早防治。

」这些看似常规的慢阻肺疾病预防举措，事实上很大程度地影响了慢阻肺患者诊断与治疗的及时性，需要得到更多的关注。

信必可都保联合噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管哮喘对患者肺功能及免疫功能和气道阻力的影响摘要：目的：探讨信必可都保联合噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管哮喘对患者肺功能及免疫功能和气道阻力的影响。

方法：研究期：2020年1月-2021年1月，入组观察对象（慢阻肺合并支气管哮喘患者）68例，经随机数字法分组，一组34例患者以噻托溴铵治疗（对照组），一组34例患者以信必可都保联合噻托溴铵治疗（观察组），对不同治疗方案的临床效果进行差异对比。

结果：经治疗，观察组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于对照组患者；平均动脉压指标低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者CD4+T淋巴细胞水平、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平高于对照组患者，CD8+T淋巴细胞水平低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者气道总阻抗、气道总粘性阻力、气道周边弹性阻力水平均低于对照组患者，（p＜0.05）。

结论：慢阻肺合并支气管哮喘患者以信必可都保联合噻托溴铵治疗，能够有效改善患者肺功能，提升患者免疫功能，改善患者气道阻力，效果显著，值得应用。

关键词：信必可都保；噻托溴铵；慢阻肺；支气管哮喘；肺功能；免疫功能；气道阻力慢阻肺又称“慢性阻塞性肺疾病”，受到生态环境的变化等诸多因素影响，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐渐增高，肺阻塞发病初期患者主要临床表现为黏液性及脓性痰液，并伴有不同程度的发热及哮喘症状，随着病情的发展，慢性阻塞性肺疾病将会逐步进入急性加重期，进而诱发慢阻肺，造成人体肺功能的急剧下降，如此时患者不引起足够的重视，并选择对症治疗，则有可能导致患者心力衰竭，威胁患者的生命安全[1]。

药物治疗是当前临床中治疗慢阻肺的主要方法。

本次研究就此展开探讨，以信必可都保联合噻托溴铵治疗的临床效果为重点，纳入慢阻肺合并支气管哮喘患者68例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究期：2020年1月-2021年1月，入组观察对象（慢阻肺合并支气管哮喘患者）68例，经随机数字法分组，一组34例患者以噻托溴铵治疗（对照组），一组34例患者以信必可都保联合噻托溴铵治疗（观察组），观察组中，男性患者20例，女性患者14例，患者中年龄最大者为68岁，年龄最小者为34岁，平均年龄（59.05±3.56）岁，患者的病程范围为1-9年，平均病程（6.3±3.1）年，对照组中，男性患者21例，女性患者13例，患者中年龄最大者为67岁，年龄最小者为32岁，平均年龄（58.72±3.21）岁，患者的病程范围为1-10年，平均病程（6.5±3.2）年，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。