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牙周病的主要症状和病理摘要】目的讨论牙周病的主要症状和病理。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论牙周袋是龈沟的病理性加深，是牙周病最重要的病理改变之一。
【关键词】牙周病主要症状病理1.牙龈炎症和出血1.1牙龈炎症的病理改变牙龈炎的病理改变是与龈沟及牙颈部菌斑中的口腔微生物相联系的。
这些微生物及其毒性产物一方面直接破坏牙周组织的上皮和结缔组织，另一方面又可刺激局部免疫系统引起免疫应答。
在清除这些外来物质的同时，也导致了间接的免疫病理损伤。
牙龈作为牙周组织的前沿部分，首当其冲地最早遭受损害。
初期病损临床上无明显反应，仅表现为龈沟液渗出增多。
组织学上可见结合上皮及龈沟上皮下方的结缔组织内，毛细血管扩张、充血，中性粒细胞在血管壁粘附，并可见白细胞移出到结缔组织、结合上皮和龈沟内。
随着时间的推移，临床上可出现牙龈发红，探诊时出血。
组织学可见结合上皮增生并有钉突网形成。
形成期病损又称慢性龈炎期。
临床上牙龈充血明显，呈暗红色。
龈沟加深且不再与牙面紧贴。
组织学上可见慢性炎症反应。
此期与早期病损的主要区别是浆细胞数量明显增加，并取代淋巴细胞而占优势。
1.2牙龈炎症的临床表现游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色，严重时可波及附着龈；组织肿胀，牙龈缘增厚，乳头圆钝，与牙面不再紧贴，龈缘有时可见糜烂渗出。
点彩部分或全部消失，而表面光亮。
以肥大增生为主时牙龈呈结节状并可覆盖部分牙面。
也可能出现牙龈退缩而形成牙根暴露；由致密坚韧而变得松软脆弱，缺乏弹性；牙龈炎时，因牙龈充血肿胀可致龈沟加深在未形成牙周袋以前，附着水平无变化，龈沟底仍位于釉牙骨质界处；牙周袋形成后，有附着丧失，袋底位于牙骨质上；牙龈炎的主要症状即为牙龈出血，多表现为刺激性出血如刷牙或咬硬物时出血等；牙龈炎症时，龈沟液的渗出增多，并有成分的改变。
龈沟液的变化可作为牙龈炎症程度的指标之一。
2.牙周袋形成牙周袋是龈沟的病理性加深，是牙周病最重要的病理改变之一。
