医患纠纷中患方的主要心理活动分析

医疗事故纠纷分析调查报告医疗事故纠纷分析调查报告医疗纠纷发生原因分析通过对深圳市某医院2008年6月到2011年6月3年间的87例医患纠纷案例进行逐一的分析,然后提炼出引起纠纷发生的共性原因,归纳为六个方面:(1)业务水平不足。

主要包括技术水平或经验欠缺、漏诊或误诊、适应症或治疗考虑不当、用药不当、低级失误等。

(2)诊疗效果不佳。

包括手术或治疗效果差、治死、残废、延长住院时间、增加痛苦等。

(3)管理环节疏漏。

包括沟通告知不完善、设备或器械故障等。

(4)职业道德缺失。

包括工作不认真、责任心不强、违反医疗相关制度规范、对病人不负责、态度生硬等。

(5)并发症和医疗意外。

包括病情突变、输血输液反应、药物不良反应、过敏反应、院内感染、麻醉意外等。

(6)治疗或抢救不及时。

包括未及时安排治疗、病情变化未及时发现、延误最佳抢救时机等。

医疗纠纷的发生特点此次调查结果显示:在87例医疗纠纷案例中,外科的医疗纠纷发生数和发生率都远高于其他科室。

在其下辖科室中又以骨科、耳鼻喉-头颈外科、肝胆外科、泌尿外科发生纠纷较多,且绝大多数与手术有关。

由此可见,手术操作的不确定性、即风险性仍是医疗纠纷的主要矛盾。

外科作为一级学科,其下辖科室多,病种多,急症多、术后感染多、病情复杂。

外科的治疗效果往往较为直观,患者对诊疗效果的过高期望,以及医患双方沟通不力等一些繁杂因素,导致了外科的医疗纠纷发生率居高不下。

妇产科一直是医疗纠纷的高发科室,妇产科尤其是产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同,一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全,甚至关系到胎儿的生命,责任重大。

二是到医院生小孩是一个高兴的事,一旦出现意外,本人和家属的情绪波动大,不容易调解。

患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院,就是希望治好病,解除痛苦,希望医生技术高超,医到病除。

由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩仍然存在许多风险,如母胎并发症和不良妊娠结局的可能性,甚至危及母婴的生命安全。

2010年第11期吉林省教育学院学报No 11,2010第26卷JOUR NAL O F EDUCAT I ONAL INST ITUTE OF J IL IN PROV INC EVo l 26(总251期)T ota l N o 251收稿日期3作者简介赵居伦(),男,江苏宿迁人。

本科,泗阳县公安局党委书记、局长。

把握群体心理妥善处理医患冲突赵居伦(江苏省宿迁市泗阳县公安局,江苏宿迁223700)摘要:在努力实现病有所医的重大医改过程中,因医疗纠纷引发医患冲突甚至导致的群体性事体不断增多。

在具体调节医患冲突的实践中,准确把握各类群体心理特征,尤其是对不利于事件妥善解决,影响社会和谐稳定的群众心理状态进行分析,加强控制引导、构建和谐警民关系。

关键词:医患冲突;群体心态;患者中图分类号:C91文献标识码:A文章编号:16711580(2010)11004202一、医患冲突过程中各类群体基本心理活动特征(一)患方嫡系亲属心理特征患者嫡系亲属的心理特征在医患纠纷过程中起主导作用,其在整个医患冲突过程中呈递进式发展态势。

1心理失衡,宣泄情感。

随着人民生活水平的提高,群众对医院的要求越来越高,对医疗技术期望过高,对出现的医疗后果、医疗意外缺乏心理和思想准备。

在钱花了病却没治好、甚至病人死亡的情况下,患方容易产生严重的心里失衡,部分患者亲属在人命关天的心态和死人大于一切的错误思想支配下,在宣泄哀痛、悲愤的情绪时容易产生不理智行为。

2迁怒院方,索求补偿。

目前医院误诊、漏诊和护理不到位的问题时有发生,加之受社会上关于医疗事故、医疗鉴定等消极传言的影响,患者亲属对医院、医疗鉴定机构缺乏基本的信任,导致对医院在医疗过程中的措施和结果不理解、不满意,也不愿意通过正常的法律途径解决问题。

在失衡心理和缺乏基本信任双重因素的作用下,不论是否是医院的责任,患方都迁怒于医院,寻求获得赔偿和心理补偿。

3寻求关注,制造事端。

在没有满足赔偿诉求的情况下,部分患者直系亲属由于哀痛、悲愤的情绪,极易混淆是非道德标准,甚至藐视国家法律,纠集其族人及其他有血缘关系、姻亲关系的群体,在利益的驱动下,抱着不闹不解决、小闹小解决、大闹大解决的心态,到医院无理取闹,或扩大医务人员工作中的某些不足,借题发挥,寻求社会的关注,以达到向医院和有关部门施压的目的。

急危重患者心理特点分析和沟通技巧随着我国社会经济的发展和人们对医疗需求的增长，人民群众对医疗行业的要求越来越高，看病难看病贵的现象越来越突出，医患矛盾成为医务人员和患者及家属之间日益加剧且不可回避的问题。

愈演愈烈的医患摩擦不仅直接降低医疗护理质量，严重影响医务人员的专业精神，还日益成为社会不和谐因素。

在漫长的医学生涯和临床实践中，医护人员注重了专业知识学习和医疗技能的提高，却相对忽略了心理学学习和人文素质的提升。

当医护人员面对患者的时候，总是希望利用学到的医学知识尽快做出疾病诊断，随即用自己的医疗技术消灭疾病。

当然这样做是必须的，但许多时候这样做是不够的。

患者作为被照顾的个体，在就医时具有各种心理特征，常常希望得到更多的人文关怀。

急诊患者以急、危、重为特点，由于发病急、病情重、变化快、表现凶险，患者及家属对医院怀有很高的期望，希望得到准确无误的诊断、雷厉风行的举止、及时有效的治疗和万无一失的抢救。

如果不能达到这样的目的，就可能发生摩擦，导致医疗纠纷。

故了解患者的心理特点，知道患者需要什么，学习和患者的沟通技巧，掌握必备的要件是新形势医疗环境下医务人员必须掌握的。

1危急重患者心理特点分析1.1心理特点分析1.1.1焦虑不安心理因发病急，无心理准备，有的患者无亲属或同伴陪同，故倍感不安。

有的因在家庭中担任重要角色，孩子弱小，父母年迈，使其放心不下，故显得顾虑重重，焦虑不安。

据统计此类患者占就诊人数的33.66%。

1.1.2紧张恐惧心理由于突然遭受意外、伤害或病情急剧恶化等原因，患者缺乏足够的准备，表现为精神紧张，恐惧不安，甚至有濒死感，如失血性休克、心肌梗死、中毒、复合外伤等。

据统计此类患者占就诊人数的23.53%。

1.1.3情绪低落心理因车祸、工伤等致残或突然失去亲友，遭受到过度的意外打击，不敢或不愿意接受现实，表现为表情淡漠，情绪极度低落，对周围的刺激物反应低下，无主诉、不言语、拒检查、拒答等。