肺内解剖分流：一部分静脉血经支气管静脉和肺内动-静脉交通支直
接流入肺静脉
原因：1、支气管扩张症：支气管血管扩张、肺内动静脉短路开放。 2、肺动脉高压：肺动——静脉吻合支开放。 3、肺源性心脏病：
右心房压力高，支气管静脉回流受阻，
流入肺静脉。
肺实变，肺不张。
吸入纯氧可有效提高功能性分流的PaO2,对真性分流的PaO2则无明显作用
1、防治原发病，预防诱因： 2、改善肺通气：解痉、抗炎、通畅呼吸道、人工呼吸。 3、氧疗：对任何类型呼吸衰竭都是必需的
Ⅰ型：不超过50％
Ⅱ型：持续、低浓度（30％） 4、密切监护，综合治疗：水、电解质、酸碱平衡紊乱
维护重要脏器功能
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• 病例分析 （case analysis）
病史:男性患者,25岁,在一次飞机着陆事 故中骨盆、胫骨等多处骨折，烧伤及烟雾 吸入致呼吸道损伤。事故前身体健康。
分类：
Ⅰ型呼吸衰竭: 低氧血症(hypoxemia)型呼吸衰竭。
Ⅱ型呼吸衰竭: 低氧血症伴高碳酸血症（hypercapnia）型 呼吸衰竭。
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呼吸衰竭的原因和发病机制
幻灯片 3
一、肺通气功能障碍
肺总通气量=死腔通气量+肺泡通气量
（一）肺通气障碍的原因和类型
1、限制性通气不足 (由肺的扩张或回缩受限引起的肺泡通气不足)： （1） 呼吸动力减弱：
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2、V/Q ：
见于肺栓塞、部分肺血管收缩、受压、毛细血管床减 少，使肺泡血流不足，而通气无相应减少。
肺泡血流少，通气多，多
余部分末参与气体交换，
为无效通气，又称为死腔 样通气 (dead space like
