休克型肺炎治疗原则

感染性休克的常见病因与处理原则感染性休克(septic shock)是外科多见和治疗较困难的一类休克。

脓毒症是继发于感染的急性器官功能障碍，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。

这些变化并非感染所特有，也可见于严重创伤、胰腺炎等情况，实质是炎性介质引起的全身效应。

上述临床征象又被称为全身炎症反应综告征(SIRS)。

当严重脓毒症发展为经过液体复苏都难以逆转的低血压或多器官功能不全时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。

常见病因外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎（急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引起的小肠及结肠穿孔）、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等。

近年来，随着人口老龄化，糖尿病发病率的增高，移植手术的广泛开展，静脉置管，免疫抑制剂的应用增多，感染性休克的发生、发展也更为复杂多变。

不同病因的感染性休克都有着相似的病理生理过程。

感染性休克的发生发展有病原微生物与宿主防御机制的参与。

大多数感染性休克患者在早期或整个过程中，出现高动力型或低动力型的血流动力学状态，其中尤以革兰氏染色阴性菌感染引起的低动力型多见。

将近50%的患者最终会出现心肌抑制、DIC及器官功能衰竭导致死亡。

围手术期处理感染性休克的治疗，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。

有近50%的感染性休克需要紧急外科处理，选择合适的手术时机和正确的手术方式是决定治疗效果的关键。

因此，必须十分重视围手术期的处理，真正做到积极有效。

1.手术时机的选择。

外科感染性休克必需争取时间尽早手术，但麻醉本身会加重休克，手术创伤与毒素吸收又会加重病情，因此在休克的基础上手术，易形成恶性循环，引起不可逆转的中毒性休克，并最终使病人因合并多器官功能衰竭而死亡；而过分强调待休克稳定后再进行手术，也有可能丧失最佳手术时机而导致抢救失败。

2022～2023内科护理(中级)考试题库及答案1. CO 中毒的典型体征是A.瞳孔缩小B.面色苍白C.黄疸D.血红蛋白尿E.口唇呈樱桃红色正确答案：E2. 抗感染药物应用原则错误的是A.严格掌握使用的适应证B.病毒感染少量使用抗生素C.观察体内正常菌群D.适当的药物剂量E.降低抗感染药物的费用支出正确答案：B3. “定期进行体检”属于哪一种促进健康行为A.日常健康行为B.避开有害环境行为C. 预警行为D.保健行为E. 遵医行为正确答案：D4. 流行性乙型脑炎病人的主要死亡原因是A.循环衰竭B.剧烈头痛C.体温升高达 40 度D.呼吸衰竭E.血压升高正确答案：D5. 带病毒的家畜中属于狂犬病传染源的是A.猫B.猪C.牛D.马E.狂犬正确答案：EB.高压氧舱给氧C.低流量，低浓度持续给氧D.高流量通过 50％乙醇湿化后给气E.低流量通过 20％乙醇湿化后给气正确答案：A7. 戊二醛属于A.清洁剂B.高效消毒剂C.灭菌剂D.中效消毒剂E. 低效消毒剂正确答案：C8. 治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是A.红霉素B.青霉素C.丁胺卡那霉素D.氟嗪酸E.羧苄青霉素正确答案：B9. 病人女性， 48 岁，腹泻 1 个月，伴有腹痛、腹胀，诊断：溃疡性结肠炎。

病变活动期间，护理人员应注意观察病人腹泻的情况，可能出现的情况是A.便条变细B.柏油样便C.成形便D.米泔水样便E.黏液血便正确答案：E10. 在确定优先健康教育项目时，优先考虑对人群健康威胁严重、对经济社会发展影响较大的问题，遵循的是A.有效性原则B.重要性原则C.合理性原则D.先进性原则E.整体性原则正确答案：B11. 病人男性， 60 岁，腹膜透析 4 年，每日换腹膜透析液4 次，无明显症状，近2 日病人主诉腹痛，恶心，放出的腹膜透析液混浊。

病人就诊后应首先采取的措施是D.卧床休息E.取腹膜透析液做白细胞计数和细菌培养正确答案：E12. 病人女性， 68 岁。

呼吸系统习题及答案慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--习题一、名词解释1.慢性支气管炎：简称慢支，指气管、支气管及其周围组织的非特异性慢性炎症。

临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现，容易进展为阻塞性肺气肿，进而发展为肺源性心脏病。

2.慢性阻塞性肺气肿：是气道远端部分膨胀并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的一种疾病。

本病为慢性不可逆性病变，以渐进性呼吸困难为主要表现。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。

4.肺心病：慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病二、简答题1.简述慢支的病因及临床表现。

答：（1）慢支的病因：①大气污染②吸烟③感染：慢支发生发展的重要因素④过敏因素⑤自主神经功能失调：副交感神经功能亢进⑥呼吸道防御功能下降⑦营养因素⑧遗传因素(2)慢支的临床表现:症状:咳嗽、咳痰、喘息、反复发作；体征：早期可无阳性体征，并发肺气肿时有肺气肿体征，伴明显感染时可闻及干湿啰音或伴哮鸣音。

2.试述慢支的临床分型及分期。

答：（1）慢支的临床分型包括：单纯型和喘息型；（2）慢支的临床分期有：①急性发作期②慢性迁延期③临床缓解期3.临床上如何诊断慢支？答：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。

排除可引起上述症状的其他疾病时，可作出诊断。

如每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断。

4.简述慢支急性发作期的治疗措施。

答：慢支急性发作期的治疗包括：（1）抗感染：最关键治疗，临床常首选β-内酰胺类（2）祛痰、镇咳：以祛痰为主，镇咳药慎用。

（3）解痉平喘：常首选肾上腺β2受体激动剂，也可使用氨茶碱。

（4）对症治疗：注意营养、休息及保暖；5.肺气肿有哪些病理分型？答：阻塞型肺气肿；老年性肺气肿；间质性肺气肿；代偿性肺气肿；疤痕性肺气肿6.试述肺气肿的临床表现。

简述休克紧急处理的基本原则
休克是一种严重的病理状态，它导致身体无法提供足够的氧气和营养物质给组织和器官。

休克的紧急处理旨在维持和恢复患者的血流循环，确保器官功能得到足够的供应。

以下是休克紧急处理的基本原则：
1.评估和监测：首先，对患者进行全面评估，包括检查生命体征
（如心率、呼吸频率、血压等）和病史。

监测器官功能、氧合状态和液体平衡的指标也很重要。

2.保持通畅的气道：确保患者的气道通畅，保证氧气供应。

需要清
除任何阻塞物，并使用必要的呼吸支持装置。

3.氧气供应：给予患者高浓度的氧气以改善氧合状态。

可使用面
罩、鼻导管或呼吸机等装置。

4.快速控制出血：对于出血引起的休克，需要尽快止血，以减少血
容量的丧失。

使用直接压迫、包扎或手术等方法进行止血。

5.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，需要通
过输液来扩充血容量。

根据患者的具体情况，可以选择晶体液、胶体液或血液制品等适当的液体。

6.使用血管活性药物：有时，休克患者需要使用血管活性药物来增
强血管收缩或扩张，以调节血流压力。

这些药物包括血管收缩
剂、血管扩张剂等。

7.针对原发病治疗：休克的紧急处理只是初步的救治措施，必须针
对引起休克的根本原因进行治疗。

根据具体情况，可能需要手术、抗生素治疗、抗过敏药物等治疗措施。

大叶性肺炎治疗首选，权威专家教你选择
文章导读
针对大叶性肺炎这种疾病，治疗方法有很多，但因为患者的年龄不同，身体体质不同，疾病严重程度不一样等等，所以具体选择哪种治疗方法需要结合实际情况，而不是一概而论。

一、治疗原则
1、加强护理和支持疗法。

2、抗菌药物治疗。

3、休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。

补充血容量纠正休克。

纠正酸碱失衡。

应用血管活性药物。

应用足量抗生素。

尽早加用糖皮质激素。

防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

二、用药原则
1、对轻型患者应首选青霉素肌注．
2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。

如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施发表时间：2018-12-17T11:13:30.753Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：唐莉[导读] 目的：探究急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施。

摘要：目的：探究急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施。

方法：选取我院2017年7月~2018年6月收治的60例重症肺炎并发感染性休克患者作为研究对象，分析其临床资料，总结治疗方法及护理措施。

结果：60例患者中，成功治疗51例，构成比85.00%，死亡9例，构成比15.00%。

结论：重症肺炎并发感染性休克的病死率较高，且与多种因素相关，在临床上应做到早诊断、早治疗的原则，同时给予患者多方面的护理干预，以提高抢救成功率。

关键词：急诊；重症肺炎；感染性休克；护理措施重症肺炎并发感染性休克被称为休克型肺炎，是一种常见的急性症状，多由毒力较强的革兰阳或阴性菌感染引起，临床上一般表现为外周循环衰竭、神志改变、低血压等症状[1]。

该疾病病情严重、进展迅速，发病后会造成患者身体免疫力急剧下降，严重威胁患者生命安全。

本次研究选取我院收治的60例重症肺炎并发感染性休克患者，旨在分析其临床特点，给予患者有效的护理干预，从而提高患者救治的成功率，现作如下报道。

1. 资料与方法1.1一般资料选取我院2017年7月~2018年6月收治的60例重症肺炎并发感染性休克患者，其中男39例，女21例；年龄54~78岁，均数（61.35±4.20）岁；发病时间1~3个月的患者36例，4~6个月的患者24例；咳嗽患者19例，发热患者25例，血痰患者9例，胸痛患者7例。

1.2诊断方法所有患者经医院血液检查，白细胞数量明显升高，若患者表现出高热、低体温、面色苍白、出汗等症状，应在早期对患者进行影像学检查，有助于确诊。

1.3治疗方法重症肺炎患者在并发感染性休克后，体内的血容量会降低，应在第一时间对患者建立两条静脉通道，按照平衡盐溶液及葡萄糖的先后顺序进行补液治疗。

简述休克处理原则休克处理原则是一种医疗救治重要原则，它以保护病人的生命为主要目的，被广泛地应用于重症患者的护理和治疗中。

休克是由于机体功能失调而导致的身体全貌的改变，通常伴有出血或溶栓，而休克处理原则有助于管理休克状态，减少休克患者危及生命的风险。

第一，休克处理原则是针对患者进行观察和评估，以便对休克状况进行及时诊断，并控制和纠正机体功能失调，以期恢复病人的健康。

为此，通常会采用血液生化检查、电解质检查等，以便准确评估病人的状况。

第二，休克处理原则还需要比较充分地支持患者的氧合，以保护病人的生命安全。

因此，对于呼吸衰竭的患者，通常需要采用吸气机或气管插管等，保证其氧合得到充分支持。

此外，还需要对患者的血压、体温、心率、呼吸等进行监测，以及适当的应用药物支持调节机体功能。

第三，休克处理原则需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，并进行规范化护理。

对于有出血倾向的患者，可以采用抑制凝血酶原活性的血液护理措施；对于溶栓问题，则可以采用抗炎抗凝治疗；对于有代谢性酸中毒症状的患者，可以采用质盐体外置换等。

此外，还需要考虑病毒感染、出血性休克或其他复杂性疾病的特殊情况，妥善控制对患者的治疗。

最后，以上是休克处理原则的主要原则。

实际上，休克处理原则也涉及到护士护理行为，例如护士应将休克患者移动到安全可靠的生命保护环境，并严格按照护理指导来处理休克患者等。

它们都有助于保护患者的生命，防止出现休克状态的发展和并发症的发生，实现病人的恢复和康复。

总之，休克处理原则是护理和治疗重症患者的重要原则，它通过对病人的观察评估、充分的氧合、选择性的治疗、护理措施和护士护理用手等，不仅可以有效减少休克患者危及生命的风险，也可以有效恢复患者的健康。

休克治疗的基本原则
休克治疗的基本原则包括以下几个方面：
1. 快速诊断和治疗：休克是一种紧急情况，需要快速诊断和治疗，以避免病情恶化。

医生应该迅速评估患者的病情，确定病因和病理生理过程，并采取相应的治疗措施。

2. 恢复有效循环血量：休克时，患者的循环血量减少，需要尽快恢复。

医生应该迅速建立静脉通道，给予大量输液，以恢复循环血量和血压。

同时，还需要根据患者的病情和需要进行输血和药物治疗。

3. 控制感染：感染是引起休克的主要原因之一。

医生应该尽快确定感染源，并给予抗生素和其他抗感染治疗，以控制感染和减少炎症反应。

4. 纠正酸碱平衡和电解质紊乱：休克时，患者容易出现酸碱平衡失调和电解质紊乱，需要积极纠正。

医生应该根据患者的病情和电解质检查结果，采取相应的药物治疗和液体治疗措施，以维持酸碱平衡和电解质稳定。

5. 改善组织缺氧：休克时，组织缺氧会导致器官功能受损和细胞死亡。

医生应该根据患者的病情和需要进行吸氧、机械通气、药物治疗等措施，以改善组织缺氧和促进氧合作用。

6. 手术治疗：对于某些类型的休克，如失血性休克、创伤性休克等，可能需要进行手术治疗。

医生应该根据患者的病情和需要进行相应的手术治疗，如清创、止血、修复等。

总之，休克治疗的基本原则是快速诊断、及时治疗、控制感染、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、改善组织缺氧和手术治疗等多方面的综合治疗措施。

在休克治疗过程中，医生应该密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以促进患者的康复。