脑干损伤护理

脑干损伤护理常规
1、严密观察患者神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度，如有病情变化，立即通
知医生，做好抢救准备。

2、保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，改善脑缺氧。

舌后坠阻塞呼吸道时，应放置口咽通气道，必要时行气管切开。

3、脑干损伤可出现中枢性高热，体温高时应及时给予降温，对中枢性高热多以
物理降温为主，如酒精擦浴、大动脉冰敷,必要时可采用人工冬眠亚低温治疗，有助于降低脑组织代谢率，增强其缺氧的耐受能力，减轻脑水肿。

4、做好患者皮肤和二便护理：小便失禁者，行留置导尿；便秘者，应用缓泻剂
或开塞露，必要时戴手套掏出干结大便。

5、加强患者基础护理，定时拍背排痰，情理呼吸道，预防坠积性肺炎。

按时给
予翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。

帮助患者进行肢体被动运动以促进静脉回流预防深静脉血栓形成。

采取保护性护理措施，防止坠床等意外发生。

6、备好抢救物品如气管插管、气管切开包、人工呼吸机、吸痰器、氧气、强心
剂、呼吸兴奋剂等。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。

按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。

一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。

遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。

清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。

病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。

（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。

二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。

2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。

（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。

2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。

3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。

合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。

4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。

5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。

患者 进 行 个 体 化 的 心 理 指 导 ， 用 通 俗 语 言 细 致 地 介 绍 此 项 治 运
疗 的方 法 、 点 、 优 目的 ， 助 其 消 除顾 虑 ， 定 情 绪 ， 轻 恐 惧 ， 帮 稳 减 便
察 ２ ￣４ ｈ 持续心 电、 ４ ８， 血压监护 ， 严密 观察意识 、 瞳孔 、 命体 生
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 电解 可 脱 弹 簧 圈 治 疗 脑 动脉 瘤是 一项 新 技 术 ， ． 且 费 用 比较 昂贵 ， 多数 患 者 及 家 属 对 手 术 不 了解 ， 心 手 术 失 败 担 而且 产 生 巨大 的 心 理 压力 ， 者 患 者 的 紧 张 、 惧 也 是 脑 血 管再 再 恐 出血 的重 要 因素 。因 此 介 入 室 护 士 必 须 进 行 术 前 访 视 ， 清 醒 对
变化 。
２３ 术后的护理 ．
手 术 完 毕 后 协 助 医 师 ຫໍສະໝຸດ 股 动 脉 穿 刺 部 位 加
术后 ３ 出院 ， 神经 功 能 障碍 。 周 无
压包 扎后 砂 袋 压迫 ６ １ｈ ～ ２ 。主 要 观 察 穿 刺 部 位 有 无 渗 血 、 肿 血 形成 ， 察 穿 刺侧 下 肢 皮 肤 温 度 、 色 及 足 背动 脉 搏 动 情 况 ， 观 颜 及
的成 功有 重 要 意 义 ， 报 道 如 下 。 现
机 。有 效 控 制 血 压 是此 时 预 防术 中动 脉 瘤 再 破 的 关键 。 因患 者 在此期血压波动大 、 化 快 ， 管 插管刺 激可致严重 高血压。 。 变 气 配 合 手 术 医生 消 毒 、 单 ， 路 加压 盐 水 通 路 排 气 ， 路 连 接 导 铺 两 一 引管 ， 一路 连 接 微 导 管 。压 力始 终￣ ３０ Ｐ ， ０ ｋ ａ 以确 保 加 压盐 水 滴 注 通 畅 有 效 。待 手 术 医 生 置 人 鞘 管 ， 即 实 施 全 身 肝 素 化 ， 立 按 ｌ ／ ｇ体重 的 肝 素首 次 剂 量 静 脉 推 注 ， ｍｇ ｋ 以后 每 隔 半 小 时 追 加 １

当脑干功能衰竭时 ，体温则可降至 正常以下。
呋喃西林湿纱布 ，保持气管切 开处敷料清洁干燥。
１．３ 护理要求
１．４．３ 使用呼吸 机 的护 理 呼 吸机 螺 纹管 应 ４８ ｈ更换 一
１．３．１ 卧位 依 据患 者伤 情采 取 不 同卧位 ，颅 内压增 高者 次 ，螺纹管 内 的冷 凝水 应 随 时 排净 ，严 防 回流 到雾 化 罐 内。
内动脉 ，递银夹结扎肋间穿支止血 ，全身 肝素化 后 ，开 断乳 内
冠心病患者术前 心理 准备 不 足 ，压 力过 大 ，处 于高度 恐
动脉一端 用 ２０ ＩＩＩｌ注射器抽罂粟碱生理盐水液喷洒 ，防止乳 惧状态 ，术前 容易突发 心血 管意外 ，因此术 前 的心 理治疗 和
内动脉痉挛 。
抢救药 物、器械准备十分重要。本组手 术是在 非体外循 环下
［１］曾建萍 ，魏冬 梅 ，刘 美春 ，等．千例 体 外循环 手术 巡 回配合体 会 ［Ｊ］．１临床护理杂志 ，２００２，１（１）：３４—３５．
［２］王淑芬，刘燕 ，秦珊 ，等．万例体外循环手术巡 回护士 的配合 ［Ｊ］． 中华护理 杂志，１９９８，３３（３）：１３５—１３７．
［３］郭 尚耘 ，许 乐．原位 心脏 移植 的手 术配 合 ［Ｊ］．中华 护理 杂 志 ， ２００２，３７（２）：１４５．
抵抗 力较差 ，为 防止 发生褥 疮 ，应 随时保 持 患者 皮肤 干 燥及 等中的无菌技术 ，操 作 中都必须严 格无 菌操作 。所 用输 液器
每 ２小时 １次替患者转换体 位 、拍 背 、按摩皮 肤受 压部位 ，必 输人溶 液者 必须 经 灭菌 处理 ，使 用前 仔 细 检查 溶 液 有无 ｝昆
周红 娟 张伟 芳