不要让甲状腺疾病成为干扰素抗病毒治疗路上的绊脚石

干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症１２例临床分析【摘要】目的探讨干扰素治疗诱发的甲状腺功能减退症的临床特征。

方法选2004-2008年收治的干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例(A组)，回顾性分析住院期间的临床资料，并采用门诊随访方式了解其出院后的治疗情况。

取同期病毒性肝炎合并甲减患者(未用干扰素)11例作为对照组(B组)。

结果两组肝功能指标及血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)指标无统计学差异，B组患者促甲状腺激素(TSH)值较A组患者明显增高P=0.034，差异有统计学意义，A组给予干扰素治疗3个月~3年后，平均(13±8.78)个月出现甲减，8例患者需长期给予左甲状腺素片替代治疗。

结论干扰素治疗诱发产生甲减时，应及时停用干扰素，以避免产生永久性甲减。

【Abstract】Objective To explore the clinical feature of hypothyroidism induced by interferon.Methods 12 hypothyroidism patients induced by interferon hospitalized in our hepatopathy unit(time from 2004-2008) were selected for research(A group).We analyzed the hospitalized data retrospectively and followed up the therapy circumstance in out-patient clinic.The eleven viral hepatitic patients complicated with hypothyroidism (none interferon use) were chosen as control group(B group) at same time.Results The hepatic function and TT3,TT4 had no significant difference in two groups.The TSH in B group was significantly raised compared to A group(P=0.034).The patients in A group appeared hypothyroidism after interferon therapy for three to three years(13±8.78 months in average).Eight patients needed Levothyroxine for replacement therapy in perpetuum.Conclusion We should stop interferon use when induced hypothyroidism in order to avoid permanent hypoparathyroidism.【Key words】Interferon;Hypothyroidism; Viral hepatitic;TSH干扰素已广泛应用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗，干扰素不良反应较多，为引起药源性甲状腺疾病的常见药物之一。

干扰素-α的不良反应及应对策略目录干扰素-α的不良反应及应对策略 (1)1.干扰素-&治疗的禁忌证 (1)2.干扰素治疗过程中应进行监测和随访 (2)2.1 治疗前应检查 (2)2.2 治疗过程中应检查 (2)3.干扰素的不良反应及其应对策略 (3)3.1 流感样症候群 (3)3.2 一过性骨髓抑制 (3)3.3 精神异常 (3)3.4 干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病 (4)3.5 心血管系统表现 (5)3.6 肾脏泌尿系统表现 (6)3.7 肝脏系统表现 (6)3.8 干扰素抗体 (7)3.9 其他不良反应 (7)3.10 罕见且严重的不良反应 (8)1.干扰素-&治疗的禁忌证干扰素-α治疗的绝对禁忌证包括：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒／吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞对计数O.1，治疗前血小板计数50×10^9／L。

干扰素治疗的相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素>51umoL／L，特别是以间接胆红素升高为主者。

2.干扰素治疗过程中应进行监测和随访2.1 治疗前应检查①生化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能；②血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规；③病毒学标志，包括HBsAgHBeAg、抗-HBe和HBV DNA水平；④对于中年以上患者，应做心电图检查和测血压；⑤检测自身抗体，排除自身免疫性疾病；⑥育龄女性还应检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)，排除妊娠。

2.2 治疗过程中应检查①开始治疗后的第1个月，应每l～2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束；②生化学指标，包括ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；③病毒学标志，治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和HBVDNA；④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标；⑤应定期评估3.干扰素的不良反应及其应对策略3.1 流感样症候群流感样症状是干扰素应用早期的1个最常见的不良反应，表现为发热、寒战、头痛、乏力、全身不适、心动过速，及肌肉、关节酸痛。

打干扰素注意事项干扰素是一种重要的抗病毒药物，常用于治疗各种病毒感染，如乙型肝炎、乙型肝炎、甲型肝炎等。

然而，在使用干扰素时，我们需要注意一些事项，以确保药物的疗效和安全性。

下面是一些关于使用干扰素注意事项的介绍。

首先，干扰素的使用需要严格按照医生的指导和处方来进行。

不要自行增减药量或停药，遵循医生的建议，按照规定的剂量和频率使用药物。

如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。

其次，干扰素通常需要长期使用，治疗周期一般较长。

在使用过程中，需注意及时复诊或定期检测，以便及时调整治疗方案，了解用药效果。

此外，干扰素的治疗效果通常不是立竿见影的，可能需要一段时间才能显现，要有足够的耐心和信心。

同时，干扰素具有一定的毒副作用，注意药物的不良反应。

在用药过程中，要密切关注自身身体状况的变化，如发热、乏力、肌肉酸痛、头痛等不适现象。

若出现以上不适症状，应及时告知医生，避免延误治疗。

另外，干扰素不宜与其他药物同时使用，或应避免与其他药物产生药物相互作用。

尤其是一些具有肝毒性的药物，如解热镇痛药、抗生素等，与干扰素同时使用可能会增加肝脏负担，导致肝功能异常。

因此，在用药期间，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生调整用药方案。

此外，干扰素治疗期间，要注重日常生活的调理和保健。

合理饮食、保持充足的睡眠、适度的运动可以增强免疫功能，并提高治疗效果。

同时，应尽量避免过度劳累、寒冷刺激、疲劳等因素的影响，以免影响疗效。

总之，干扰素是一种重要的抗病毒药物，对于治疗病毒感染具有显著疗效。

然而，在使用干扰素时，需要注意医生的指导和处方，遵循用药规定，及时复诊或定期检测，注意药物的不良反应。

同时，避免与其他药物产生相互作用，注意日常生活的调理和保健，以提高治疗效果和保障健康。

干扰素治疗慢性丙型肝炎与甲状腺疾病发生的相关因素分析目的研究甲状腺功能正常的慢性肝炎患者使用长效干扰素治疗后甲状腺功能的变化。

方法收集103例该院住院和门诊应用长效干扰素后出现甲状腺功能异常慢性丙型肝炎患者的资料。

干扰素治疗前以及治疗后每3个月监测甲状腺功能及甲状腺抗体水平。

结果治疗前103例甲状腺功能正常，治疗前抗甲状腺球蛋白抗体高者32例（32/103，31.07%），抗甲状腺微粒体抗体高者19例（19/103，18.4%）。

治疗1年期间92例甲状腺功能正常；5例出现甲状腺功能亢进，对症应用内分泌治疗有效者4例，1例停用；6例出现甲减，其中4例为亚临床甲减，全部经左甲状腺激素替代治疗甲状腺功能正常。

结论甲状腺功能正常的慢性肝炎患者使用干扰素治疗后甲状腺疾病的发生率为10.7%（11/103），甲状腺功能改变不是影响继续治疗的因素。

治疗结束后随访1年，所有患者甲状腺功能均恢复正常。

女性应用长效干扰素后更易发生甲状腺疾病。

标签：肝炎；丙型；慢性；干扰素；甲状腺慢性病毒性丙型肝炎是上我国较为常见的临床传染病之一，截止到1999年全球慢性丙肝的感染人口接近1.7亿人，并且每年递增。

其患者易发展为肝硬化甚至肝癌，成为目前国际上慢性终末期肝病和肝癌的主要病因之一。

对于慢性丙型肝炎的治疗，国际上虽有蛋白酶抑制剂等无干扰素治疗方案作为新型疗法，其SVR率在90%以上，但由于价格昂贵在一定时期我国仍以长效干扰素联合利巴韦林为主，但临床上由于其不良反应一定程度限制了其应用的足量、足疗程，使治愈率大打折扣。

2009年1月—2012年10月，该研究通过对长效干扰素治疗过程中甲状腺疾病发生相关因素的分析，避免不恰当的缩短疗程或停用时机不准确，减少患者疾病复发，提高对聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗的持续应答率，从而有助于确定HCV感染者的个性化治疗方案。

1 资料与方法1.1 一般资料选择沈阳市第六人民医院肝炎门诊及病房收治的慢性丙型肝炎患者103例，其诊断和抗病毒治疗的适应证均符合2004年中华医学会肝病学分会制定的《丙型肝炎防治指南》[1]及甲状腺疾病的诊断依据《实用内科学》（第13版）[2]。

干扰素α致甲状腺功能异常21例临床分析何丽【摘要】目的探讨干扰素α治疗慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)时对甲状腺功能的影响及治疗对策.方法对我院2007年6月-2011年6月的309例慢性丙肝患者应用干扰素α治疗过程中出现甲状腺功能异常21例的临床资料进行分析.结果本组甲状腺功能异常发生率6.8％(21/309),21例在应用干扰素α治疗前甲状腺功能均正常,治疗2周～6个月后出现甲状腺功能异常,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)11例,甲状腺功能减退症(甲减)7例,亚临床甲减3例.明确诊断后2例甲亢停用干扰素,余继续用药,同时予相应治疗,病情好转出院.随访半年,预后良好.结论干扰素α治疗慢性丙肝可诱发甲状腺功能异常,故治疗过程中应密切监测甲状腺功能,以及时采取处理措施.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】3页(P66-68)【关键词】丙型肝炎,慢性;干扰素α;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能减退症;药物毒性【作者】何丽【作者单位】834000 新疆维吾尔自治区克拉玛依,克拉玛依市中心医院消化内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R512.63慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)是临床常见病和多发病，卫生部2011年全国法定传染病报告发病、死亡统计表显示，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发丙肝病例约3.5万例［1］。

近年干扰素已成为临床治疗慢性丙肝的一线用药，其常见不良反应如流感样症状、神经精神症状及骨髓抑制已为临床医师熟知，但其导致的逐渐增多的甲状腺功能异常也已引起临床医师的关注［2］876-882。

我院2007年6月—2011年6月应用干扰素α治疗慢性丙肝309例，其中21例出现甲状腺功能异常，发生率为6.8%，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组21例，男6例，女15例;年龄25～63(42.3±12.1)岁。

所有患者均排除慢性丙肝以外的肝脏疾病，病程2个月～10年，既往均无甲状腺疾病病史，21例在应用干扰素α治疗前甲状腺功能均正常。

干扰素抗肝炎病毒治疗引起甲状腺功能改变的治疗及护理徐宁;王洪
【期刊名称】《护理研究：下旬版》
【年(卷),期】2010(000)006
【摘要】干扰素是一种广谱抗病毒药物，近年来广泛应用于慢性肝炎的治疗，收到良好的效果。

随着干扰素应用的逐渐增多，对其副作用的了解也越来越深入。

其中有些副反应较为严重，最常见的是甲状腺功能的改变，应当引起医护人员的高度重视，加强此类病人的护理，并及时给予相应的药物治疗和防治措施。

【总页数】2页(P1668-1669)
【作者】徐宁;王洪
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.干扰素抗肝炎病毒治疗引起甲状腺功能改变的治疗及护理 [J], 徐宁;王洪
2.聚乙二醇干扰素α-2a抗丙型肝炎病毒治疗中出现癔症1例 [J], 朱海娟;黎永红;郭丽萍
3.干扰素抗肝炎病毒后诱发甲状腺功能异常的特点及其治疗研究 [J], 郑亮;赵明聪;温志刚
4.肝移植术后抗丙型肝炎病毒的无干扰素治疗方案 [J], 郑卫萍
5.慢性乙型肝炎病毒感染自然过程和干扰素治疗期间血清抗-HBcIgM的定量分析[J], 黄文琪
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干扰素治疗的禁忌症【推荐下载】导语在长期治疗方案中，拉米夫定+阿德福韦或阿德福韦+拉米夫定挽救治疗均具有成本效果。

乙肝用药常规干扰素α用于治疗慢性乙型肝炎已有多年，虽然聚乙二醇干扰素α-2a的抗病毒效果比干扰素α强，但两种药物的不良反应相似。

多数慢性乙型肝炎患者只能通过长期的核苷类似物治疗才能实现持续的病毒抑制，因为短期治疗(4～12个月)只能使少数人获得持续的疗效。

拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦都是于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物，但是，它们的安全性，耐药情况又各不相同。

基于中国医疗卫生系统和慢性乙型肝炎患者的需求，葛兰素史克(中国)投资有限公司上海分公司对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的短期以及长达5年的抗病毒治疗进行直接医疗费用方面的经济学评价，研究人员认为，在HBeAg阳性慢性乙型肝炎短期治疗方案中，拉米夫定比干扰素α、恩替卡韦、聚乙二醇干扰素α-2a 和非抗病毒治疗更具成本效果。

在长期治疗方案中，拉米夫定+阿德福韦或阿德福韦+拉米夫定挽救治疗均具有成本效果。

干扰素治疗的禁忌症1.绝对禁忌症：包括妊娠、精神病史、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数＜1.0×109/L和治疗前血小板计数＜50×109/L者。

2.相对禁忌症：包括甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素＞51μmol/L，特别是以间接胆红素为主者。

监测和随访治疗前应完善各种相关检查并排除妊娠。

1.开始治疗后的第1个月，应每1～2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束。

2.检查病毒学标志，治疗开始后每3个月检测1次病毒指标。

3.项目检查生化指标，包括ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次。

干扰素疗法的副作用—甲状腺功能异常
杨友竹
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1995(016)006
【摘要】干扰素疗法的副作用－甲状腺功能异常近年来，以消除病毒为目的的干
扰素（ＩＦＮ）治疗已在Ｃ型慢性肝炎的治疗中普遍进行，显效率达３０～４０％。

但其所出现的各种副作用，这已成为治疗中的一个问题．作为副作用之一是诱发自身免疫现象，无论是否存在自身免疫性疾病，在...
【总页数】2页(P269-270)
【作者】杨友竹
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R965.3
【相关文献】
1.国产聚乙二醇化重组集成干扰素变异体联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎患者甲状腺功能异常及其对疗效的影响 [J], 邓莉平;韦芳菲;熊勇;高世成;张永喜
2.浅析干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎引起甲状腺功能异常的危险因素 [J], 段俊
3.干扰素疗法的神经精神系统副作用 [J], 梁亦邓
4.干扰素疗法的副作用—耐糖功能异常 [J], 杨友竹
5.慢性病毒性肝炎患者干扰素治疗中甲状腺功能异常者彩色多普勒超声表现 [J],
唐永丽;程小飞;梁雄波;陈广枝;钟慧文;梁美芬
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干扰素的作用
干扰素是一种由人体细胞产生的蛋白质，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等作用。

首先，干扰素具有抗病毒作用。

它可以抑制病毒的复制和传播，通过激活细胞内的抗病毒机制，抑制病毒基因表达，阻止病毒复制的过程，从而控制病毒感染。

其次，干扰素对肿瘤具有抗肿瘤作用。

它可以通过多种途径抑制肿瘤生长和扩散。

首先，它可以抑制肿瘤细胞的增殖，并诱导肿瘤细胞凋亡。

其次，干扰素可以促进免疫系统对肿瘤的攻击，增强机体的抗肿瘤免疫力。

此外，干扰素还可以抑制肿瘤新血管的形成，从而阻止肿瘤的血液供应和生长。

另外，干扰素还具有免疫调节作用。

它可以调节免疫细胞的活性和功能，增强机体的免疫应答能力，提高机体对感染和疾病的抵抗力。

干扰素还可以增加天然杀伤细胞的活性，促进巨噬细胞的吞噬功能，增强免疫细胞之间的相互作用，调节免疫反应的平衡。

总而言之，干扰素是一种重要的免疫调节蛋白质，其作用不仅局限于抗病毒和抗肿瘤，还可以调节免疫系统的功能，增强机体的抵抗力，对人体健康起着重要的作用。