下载文档原格式
NICU 治疗惯例XX医学院隶属第一医院 NICU NICU消毒隔绝制度错误!不决义书签。
母婴同室儿科医师职责NICU住院与察看标准监护与办理错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
NICU监护内容与惯例办理错误!不决义书签。
重生儿营养氧疗重生儿黄疸PICC并发症孕妇婴儿的办理错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
重生儿分类与早产儿错误 ! 不决义书签。
重生儿分类错误 ! 不决义书签。
早产儿错误 ! 不决义书签。
超低出生体重的管理错误 ! 不决义书签。
呼吸困难与呼吸系统疾病重生儿窒息与复苏错误 !不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
呼吸窘况综合征（RDS）错误!不决义书签。
胎粪吸入（ MAS）细菌感染性肺炎呼吸暂停肺出血连续肺动脉高压（湿肺干肺综合征消化系统错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
PPHN）错误!不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
呕吐错误 ! 不决义书签。
呕血错误 ! 不决义书签。
鹅口疮重生儿腹泻病错误 ! 不决义书签。
错误 ! 不决义书签。
坏死性小肠炎（ NEC）错误 ! 不决义书签。
循环系统错误 ! 不决义书签。
心力弱竭错误 ! 不决义书签。
心率失态错误 ! 不决义书签。
休克错误 ! 不决义书签。
血液系统错误 ! 不决义书签。
红细胞增加症 - 高粘滞度综合征错误!不决义书签。
重生儿出血症错误 ! 不决义书签。
DIC错误 ! 不决义书签。
重生儿败血症错误 ! 不决义书签。
泌尿系统错误 ! 不决义书签。
急性肾功能衰竭（ ARF）错误!不决义书签。
神经系统错误 ! 不决义书签。
重生儿缺氧缺血性脑病错误 ! 不决义书签。
重生儿颅内出血错误 ! 不决义书签。
附录错误 ! 不决义书签。
Ｂ超诊疗胎儿体重错误 ! 不决义书签。
医疗机构医院新生儿疾病筛查管理办法目录第一章总则 (2)第二章组织与职责 (2)第三章质量控制 (6)第四章监督管理 (7)第五章附则 (8)第一章总则第一条为加强全省新生儿疾病筛查监督管理，提高筛查质量，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《新生儿疾病筛查管理办法》和《XX省母婴保健管理条例》，结合我省实际，制定本办法。
第二条全面实施新生儿疾病筛查。
全省新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。
各地可参考本办法开展先天性肾上腺皮质增生症、地中海贫血、先天性心脏病、髋关节发育不良等疾病筛查，以及遗传性耳聋基因筛查或应用串联质谱等先进技术开展遗传代谢病筛查，并报省卫生健康委备案。
第三条新生儿疾病筛查应遵循自愿和知情选择原则。
第二章组织与职责第四条各级卫生健康行政部门负责辖区内新生儿疾病筛查工作的监督管理、网络建设。
新生儿疾病筛查网络包括新生儿遗传代谢病筛查网络和新生儿听力筛查网络。
新生儿遗传代谢病筛查网络由省、市两级新生儿遗传代谢病筛查中心和各采血机构组成；新生儿听力筛查网络由省、市两级新生儿听力筛查中心（诊治机构）和各听力筛查机构组成。
第五条新生儿遗传代谢病筛查程序包括宣传教育、知情同意、血片采集、标本送检、实验室检测、初筛阳性病例召回、治疗和随访、数据统计分析及上报等。
新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊、治疗和随访。
第六条省新生儿遗传代谢病筛查中心、省新生儿听力筛查中心由省卫生健康委在具备能力的医疗机构中指定，主要任务为：（一）负责全省新生儿疾病筛查工作的技术指导、人员培训和质量控制工作，组织专家指导各地级市新生儿遗传代谢病筛查中心、听力诊治机构开展相关的业务。
（二）组织进行新生儿疾病筛查疑难病例的会诊或接受转诊，并负责确诊和治疗工作，建立疑难病例的转诊网络及绿色通道。
确诊病例及时反馈转诊单位，并与转诊单位共同做好后续治疗、随访工作。
欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南更新要点（2019版）新生儿呼吸窘迫综合征（ RDS）是早产儿的重要疾病，随着近年医疗技术不断进步，小胎龄早产儿存活率逐渐增加，但支气管肺发育不良（BPD）发病率仍然较高。
欧洲 RDS防治指南于 2007 年首次发布，每 3 年更新一次，指南包含了现代新生儿重症监护中临床医生可使用的所有资源和经验，获得欧洲儿科研究学会的大力支持。
RDS的防治目标是通过干预尽可能提高新生儿存活率，最大程度地减少潜在不良反应，包括 BPD。
新发表的 2019 版指南对截止到 2018 年底发表的文献证据进行严格审查后，对先前发表的 4 版指南进行了更新。
本文旨在分析 2019 版指南与 2016 版相比的更新之处及更新原因，以帮助国内新生儿科医生深入了解 RDS指南。
一、产前管理更新要点见表 1 。
表 1 产前管理更新要点后仍不明确。
目前推荐对于妊娠 34 周内存在早产风险的孕妇进行产前激素治疗。
产前激素治疗的最佳时机为分娩前 24 h至 7 d内，超过 14 d 疗效降低。
对于妊娠 34~36周孕妇，产前激素治疗可降低新生儿近期呼吸疾病风险，但并不能降低死亡率，反而增加新生儿低血糖风险。
远期随访数据显示，对于择期剖宫产的足月儿（胎龄 37~38 周），产前激素应用并不影响远期行为、认知发育等，不能降低后期哮喘、特异性疾病发生率。
对于妊娠 39 周内计划择期剖宫产的孕妇，应用产前激素可能减少新生儿转入新生儿重症监护病房的风险，但远期随访资料不足。
重复激素治疗可降低新生儿机械通气的风险，但也可能影响胎儿生长，而且不能降低新生儿病死率及其他严重并发症发生率，目前随访（校正年龄 6~8 岁）虽然未发现神经系统并发症，但缺乏更远期随访资料。
目前对先兆早产孕妇第 1个疗程产前激素治疗后1~2 周重复激素治疗仍存在争议。
世界卫生组织（ WHO）建议，如果首个疗程激素治疗后 7 d 内未早产，但评估认为 7 d 内仍存在早产高风险的孕妇可以重复 1 个疗程的激素治疗。
新生儿管理制度一.目的:为进一步提高医疗质量和加强新生儿管理，加强各班职责和医护人员责任心，特制定新生儿管理制度。
1. 宫内监护：孕妇入院后应加强胎儿宫内安危监护，在入院宣教后，接诊护士应将产妇送待产室进行有关产科检查。
住院待产期间，护士应每班听诊和记录胎心一次，并教会产妇作好胎动记数。
经管医生应每天查房听诊胎心两次，住院时间长的待产妇，应每周复查血压、体重、宫高、腹围、胎心监护、B 超，以及时发现和处理胎儿宫内窘迫。
2. 出生时准备：分娩前产房必须做好新生儿窒息的抢救准备工作（包括气管插管、复苏台、抢救药品等），并通知儿科医生（必要时通知麻醉科医生）作好新生儿出生后的抢救准备。
婴儿出生后当班护士应做好新生儿脚印盖印和早吸吮等工作。
医生应及时作出体查和记录出生时情况。
儿科医生非正常上班时间不在岗时，以上工作由本科值班医生承担。
3. 新生儿查房：新生儿查房和疾病的诊治、出院时的体查和交代出院事项等工作由儿科医生承担。
儿科查房医生每日必须认真听取和查看交班记录。
每天上、下午应各查房一次，根据情况及时开出和追查有关化验检查，并决定新生儿的治疗和转诊。
无特殊情况者每日需写出新生儿查房记录，有异常情况时随时记录。
儿科医生不在岗时，以上职责由产科经管医生和值班医生承担。
4. 新生儿护理：新生儿出生后，回母婴同室病房的护理工作由当班护士负责。
正常新生儿出生后护士应两小时巡视一次并作出记录（包括新生儿体温、呼吸、皮肤颜色、反应能力、进食量、大小便等）。
二十四小时后应每四小时巡视和记录一次。
高危新生儿出生后应每小时巡视和记录一次。
四十八小时后应两小时巡视和记录一次。
发现异常情况及时报告医生。
护理过程中同时督促产妇和家属遵守医院对新生儿管理的有关规定。
住院期间新生儿需与母亲分开时，医护人员需向产妇出示婴儿领取牌。
严禁实习生单独承担新生儿的护理和治疗。
5. 新生儿转诊：新生儿出生评分 1 分钟低于7 分、低龄早产儿、极低体重儿、新生儿病理性黄疸、以及正常出生的新生儿出现病理情况，经新生儿科会诊后必须转新生儿科治疗。
新生儿卫生管理制度内容一、前言新生儿是每个家庭的宝贝，是国家的未来。
新生儿的健康是家庭和社会的共同责任。
为了保障新生儿的健康，制定一套完善的新生儿卫生管理制度是至关重要的。
本文将从新生儿的营养、卫生、保健等多个方面进行分析，并提出相关的管理制度。
二、新生儿的营养管理1. 母乳喂养母乳是新生儿最好的营养来源，它含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质。
因此，在新生儿的营养管理中，应提倡母乳喂养。
为了保障母乳的质量，可以采取以下措施：（1）提倡母亲在产前做好母乳喂养的准备工作，包括饮食、锻炼、心理准备等。
（2）产后母亲在医生的指导下进行母乳喂养，保证母乳的数量和质量。
（3）加强对母乳喂养的宣传，让更多的家长了解母乳喂养的好处，鼓励更多的母亲进行母乳喂养。
2. 配方奶喂养对于因各种原因无法进行母乳喂养的新生儿，可以选择配方奶喂养。
在进行配方奶喂养时，需要注意以下几点：（1）选择优质的配方奶，避免含有过多添加剂和防腐剂的产品。
（2）按照医生的指导进行喂养，保证宝宝获得足够的营养。
（3）合理的喂养频率和量，避免过量或者不足的情况出现。
3. 辅食添加在宝宝6个月左右，可以适当添加辅食。
辅食添加需要根据宝宝的生长发育情况和医生的指导进行。
需要注意的是，辅食添加只是辅助营养来源，母乳或者配方奶仍然是主要来源。
三、新生儿的卫生管理1. 母婴室建设为了方便母亲在哺乳期间照顾宝宝，各种公共场所应当配置适当的母婴室。
母婴室应当具备清洁、安静、舒适的环境，为母亲提供方便的哺乳和换尿布的条件。
2. 新生儿护理新生儿护理是保障宝宝健康的关键，需要注意以下几点：（1）室内温度适宜，避免过冷或者过热的环境。
（2）保持宝宝的衣物和床上用品清洁，避免细菌滋生。
（3）宝宝的身体清洁卫生，需要及时洗澡、换尿布。
3. 家庭卫生新生儿的家庭环境对宝宝的健康也有很大的影响。
因此，家庭成员需要注意以下几点：（1）室内环境要保持干净整洁，避免霉菌、尘螨等有害物质滋生。
2019婴幼儿喂养与营养指南出生后数年的营养和健康是实现儿童生存、发展和千年发展目标的基础，婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓。
全球每年死亡的７００多万５岁以下儿童中有５０％是直接或间接地由营养不良造成的，其中２／３以上与生后第一年的喂养不当有关。
婴幼儿期的营养不良可导致近期和远期的不良后果，近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加，远期后果为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。
婴幼儿喂养，尤其是出生后最初６个月的纯母乳喂养，是儿童营养的重要基础。
保护、支持和促进婴幼儿时期的合理喂养，是控制和降低营养不良的关键措施。
婴幼儿时期喂养主要包括母乳喂养、辅助食品（以下简称“辅食”）添加及辅食营养补充、特殊情况下的喂养指导等。
世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的婴幼儿最佳喂养方式为从出生到６月龄的纯母乳喂养，此后继续母乳喂养至２岁或２岁以上，同时自婴儿６月龄开始，及时、合理、适量且安全地添加辅食和进行辅食营养补充，以满足婴幼儿的营养需求。
按照《中国儿童发展规划纲要（２０１０—２０２０）》的总体目标和２００２年５月在日内瓦召开的第五十五届世界卫生大会通过的《婴幼儿喂养全球战略》的总体规划，特编制“婴幼儿喂养与营养指南”，以达到保障婴幼儿健康、促进生长发育的目的。
第一部分保护、促进和支持母乳喂养一、母乳喂养的重要性母乳喂养对孩子、母亲、家庭及社会均有益处。
１．对孩子（１）母乳中含有充足的能量和营养素，为孩子提供适量、合理的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和其他矿物质、酶和水，而且母乳中这些营养素更容易消化吸收。
它可以为６个月以下的孩子提供所需要的全部营养，为６～１２个月的孩子提供一半的营养，为１２～２４个月的孩子提供１／３的营养。
（２）母乳中含有足够的水分，即使在非常干燥和炎热的气候下也可以满足孩子的需要。
（３）母乳更卫生，且含有许多抗感染的物质，可以保护儿童免受包括腹泻、肺炎和中耳炎在内的多种感染性疾病的影响。
卫生部关于印发《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的通知
卫医政发〔2009〕123号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，保证医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。
具备条件的医疗机构要按照《指南》要求，加强对新生儿病室的建设和管理，不断提高新生儿疾病的诊疗水平。
目前条件尚不能达到《指南》要求的医疗机构，要加强对新生儿病室的建设，增加人员、配置设备、改善条件、健全制度、严格管理，逐步建立规范的新生儿病室。
二〇〇九年十二月二十五日
新生儿病室建设与管理指南（试行）
第一章总则
第一条为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，提高新生儿疾病的诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规规章，制定本指南。
第二条新生儿病室是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。
第三条二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。
第四条医疗机构应当建立完善新生儿病室的管理制度，加强新生儿病室管理，提高医疗质量，保障患儿安全。
第五条各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的设置规划和管理，对辖区内新生儿病室的设置与管理进行指导和监督。
第二章基本条件
第六条新生儿病室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力量。
第七条新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。
第八条新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。
第九条新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。
第十条新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。
有条件的可配备吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机。
第十一条新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。
第十二条新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。
其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。
第十三条新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。
第十四条三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
第十五条新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
第十六条三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。
第十七条新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员，经过培训并考核合格。
第三章科室管理
第十八条新生儿病室应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。
第十九条新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持。
第二十条新生儿病室应当对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。
第二十一条对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
第二十二条新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。
第二十三条新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。
第二十四条配奶间环境设施应当符合国家相关规定。
配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
第二十五条新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养，保持性能良好。
第二十六条新生儿病室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
第二十七条新生儿病室应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。
第二十八条新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
第二十九条医疗机构应当加强对新生儿病室的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责新生儿病室的管理。
第三十条医院应当建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。
第四章医院感染预防与控制
第三十一条新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
第三十二条新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
第三十三条新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。
有条件者可使用空气净化设施、设备。
新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。
第三十四条新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。
针对监测结果，应当进行分析并进行整改。
存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。
第三十五条新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。
同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。
如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
（六）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。
患儿出院后床单元要进行终末消毒。
第三十六条新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
第三十七条新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
第三十八条发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。
所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
第三十九条医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。
诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。
接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
第四十条新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
第五章检查评估
第四十一条各级卫生行政部门及委托的相关机构应当加强对辖区医疗机构新生儿病室管理的检查与指导，促进新生儿病室工作质量的持续改进。
第四十二条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托机构开展的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第六章附则
第四十三条有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。
新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。
辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。
新生儿病房参照本指南进行建设与管理。
第四十四条本指南由卫生部负责解释。
第四十五条本指南自发布之日起施行。
