金匮考点总结

绪言

1 学习目标

1.1掌握《金匮要略》主要学术成就与贡献。

1.2熟悉《金匮要略》基本内容及编写体例。

1.3了解《金匮要略》性质、沿革及主要注家。

1.4明确学习本课程的方法及必要性。

2 教学内容

2.1《金匮要略》的性质。

2.2基本内容与编写体例。

2.3学术成就与贡献。

2.4学习目的及方法。

脏腑经络先后病脉证第一

1 学习目标

1.1掌握疾病的发病原理、预防措施及治疗原则。

1.2熟悉病邪的特性和中人的规律，致病的三种途径及病机。

1.3了解四诊举例及预后。

1.4了解本篇对全书具有纲领性的意义及篇名的含义。

2 教学内容

2.1以人与自然和人体内部脏腑经络之间的整体观念为指导思想，从邪正两个方面说明疾病的发生关键在于人体正气的强弱，未病之前应注重预防：既病之后应根据脏腑经络传变的规律，进行早期治疗和先治未病之脏，以防疾病传变。导致疾病发生的原因，不外内因、外因；疾病病理变化主要是体内阴阳失去平衡。

2.2说明望、闻、问、切四诊合参的运用原理，以及判断疾病预后的方法。重点说明诊断的目的在于探求疾病的本质。判断疾病的预后在于引起重视和给予积极的治疗。

2.3在治疗上必须针对疾病的具体情况，采用因人制宜、因时制宜、虚实异治、表里缓急、新久先后、审因论治、因势利导等治疗原则。此外，在对病人的护理上，也必须加以注意。

痉湿暍病脉证治第二

1 学习目标

1.1掌握湿病的概念、基本治法及其证治。

1.2了解暍病的概念及其证治。

1.3了解痉湿暍三病合篇的意义。

2 教学内容 2.1概括介绍痉、湿、暍三病合篇的意义及其概念，后世对痉与暍均有发展，补充了本篇的不足。

2.2痉病

⑴ 说明外感风寒致痉的病机与脉证。

⑵ 痉病有表证与里证之分，表证有刚痉柔痉之别。阐明葛根汤、栝楼桂枝汤、大承气汤的证治。

⑶ 说明治痉的总则为顾护津液，以及判断预后的要点在于审察正气的强弱 。

2.3湿病

名词解释：

1、虚虚实实：若虚证误用泻法，使正气更虚谓之虚虚；实证误用补法使病邪更盛谓之实实。

2、实脾：即调理脾脏之意。

3、风气：指自然界的气候。 元真：指元气或真气。

4、客气邪风：泛指外来的致病因素，客，从外来的；邪，不正的。

5、吐纳：是调整呼吸的一种养生却病方法。

6、魁羸：是形容关节肿大。

7、养慎：内养正气，外慎邪气。

8、脚肿如脱：形容两脚肿胀，且又麻木不仁，似乎与身体脱离一样。

9、未至而至：第一个“至”，指时令，第二个“至”指气候。时令未到，气候先到。

10、厥阴独行：阳气上逆，阴阳失调。

11、百脉一宗：百脉泛指全身之脉，宗，根本。

12、平人：意味着从外形看似无病如常人，实则内脏气血已经虚损之人。

13、阳微阴弦：阳微：指关前之寸脉微；阴弦：指关后之尺脉弦。上焦阴虚，阴寒上乘，胸阳闭阻。

14、温温：作“蕴蕴”解，谓心中郁郁不舒。

15、留饮：指饮邪留而不去，分属于四饮。

16、微饮：指痰饮之轻症。

17、伏饮：指饮邪潜伏不出，属于支饮的一个类型。（指水饮潜伏于胸膈，难于根除，常有外感而引发的症候。）

18、血分：经水前断后病水。

19、水分：先病水后经水断。

20、远血：大便在先下血在后。近血：下血在先大便在后。

21、胃反：朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化。

22、胞阻：指妊娠下血伴腹痛的病症。（胶艾汤）

23、半产：

24、郁冒：郁，郁闷不舒。冒：昏冒且目不明，如有物冒蔽，即头昏目眩，郁闷不舒。

25、乳中：产后哺乳期。

26、转胞:因膀胱扭转而小便不通。胞，即膀胱。肾气虚弱，膀胱气化不行所致。

27、里急：腹中拘急不舒，似胀非胀，似痛非痛。

28、

脏腑经络先后病脉证治第一 [一] 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。）肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。

[二] 夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如 水能浮舟,亦能覆舟.若五藏元真通畅,人即安和.客气邪风,中人 多死.千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也; 二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房 室,金刃,虫兽所伤.以此详之,病由都尽。

[十三] 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

[十四] 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 [十五] 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

[十七] 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 痉湿暍病脉证治第二

[十一] 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。（瓜蒌根 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣） [十二] 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（桂枝汤加葛根麻黄）

[十三] 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 [十四] 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

脏腑经络先后病脉证第一

一、问：高明的医生治疗未病的脏腑，是什么意思？老师说：所谓治未病的脏腑，就是见到肝脏之病，知道肝病最易传给脾脏，在治疗肝病时应当首先调补脾脏。但是四季脾旺的时候，脾不易受肝邪，就不用补脾。普通医生不知道脏腑经络传变的规律，见到肝病，不了解补脾的意义，只单纯地治疗肝病。对于肝虚病，应当补之以酸味药，助用焦苦味药，还要用甘味之药调理。因为酸味入肝经，焦苦味入心经，甘味入脾经。由于脾能制约肾，当肾气微弱时，水气就会不充盛；水气不充盛，心火就会旺盛从而制约肺；肺被制约，金气就不会过盛；金气不过盛，肝气就会旺盛，从而肝病自行全愈。这就是治肝补脾的奥妙所在。肝虚病用这种方法，如果是实证就不能用这种方法了。内经上说：不能治虚证用泻法使虚证更虚、治实证用补法使实证更实，治虚证用补法，治实证用泻法，才是正确的治疗方法。其他脏器的病，也以此为标准进行治疗。

二、人遵循五行变化的规律，人的生长离不开自然界的气候，自然界的气候能使万物生长，但也能损害万物。就象水一样，既能载船运行，又能把船打翻。只要五脏真气充实通畅，人就不会生病。不正常的气候伤害人体，就可发生疾病，甚至造成死亡。各种疾病的致病因素不外乎三个方面：一是：正气己虚，经络受邪气侵害传入脏腑引起疾病，这是内因；二是：正气未虚，邪气侵犯肌表传于血脉，使四肢九窍脉络壅塞不通，这是外因；三是：房事过度、刀斧砍伤及被虫兽所伤。用这种方法来归纳，引起疾病的原因都有了。如果人们善于养生防病，就不会使邪气侵犯经络，如有不慎，外邪刚刚侵犯了经络，在病邪尚未向内传入脏腑之时，就及早治疗，比如四肢才感觉沉重、不灵活，就用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法治疗，就不会使九窍闭塞不通。若平时再能不犯王法，躲避禽兽伤害，房事不过度，衣着饮食口味适中，身体强壮，病邪就不会侵犯人的腠理。所谓腠，是三焦通会元真的地方，也就是气血流注的地方；理是皮肤、脏腑的纹理。 三、问：病人有气色变化表现于面部，我想听听您的意见。老师说：鼻部出现青色，腹中疼痛，若极度怕冷的为死证（一说：腹中冷，再见剧痛的为死证）。若鼻部出现微黑的颜色，是有水气；若面部出现黄色，是胸部有寒；若面部呈现白色，是贫血。若贫血的人面部呈现微红之色，而又不在气候炎热之时的，是死证。病人两眼正圆直视不瞑的为痉病，属不治之证。又面色发青主疼痛之证，面色发黑为肾劳，面色红为风热，色黄主大便难，面色鲜明的为水饮内停。