疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床疗效

内蒙古中医药　自拟疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病临床研究　邹宗英　摘要：目的：探讨自拟疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病临床效果。方法：选取肝郁脾虚型脾胃病患者１６０例，以随机数字表法分为　对照组和观察组，每组各８Ｏ例；其中对照组患者给予西医药物联合治疗；观察组患者则给予自拟疏肝健脾汤治疗；比较两组患者临床　疗效，胃黏膜修复疗￣．ｇｃＨｐ清除率等。结果：对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为８１．２５％（５５／７０），９５　００％（７６／８０）；观察组　患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义　＜Ｏ．０５）；对照组和观察组患者胃黏膜修复总有效率分别为７１．２５％（５７／８０），９１．２５％　（７３／８０）；观察组患者胃黏膜修复疗效显著优于对照组，差异有统计学意义　＜０．０５）；对照组和观察组患者Ｈｐ清除率分别为６８．７５％　（５５／８０），９２．５０％（７４／８０）；观察组患者Ｈｐ清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：自拟疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型　脾胃病在减轻消化道症状体征，促进胃黏膜修复及提高Ｈｐ感染清除效果方面优于西医药物。　关键词：中医药；西药；肝郁脾虚型；脾胃病；疗效　中图分类号：Ｒ２５９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１５）０６．００３６—０１　脾胃病属于中医消化科常见病与多发病之一，以慢性胃炎最　为多见，约占总例数９０％～９５％…。该病患者多因胃脘痛、反酸及　嗳气就诊，如不及时治疗，进展为胃黏膜不典型增生及胃癌风险　较高　，严重威胁生命安全。本次研究选取我院消化科近期收治　慢性萎缩性胃炎患者１６０例，分别采用西医规范药物和在此基础　上加用自拟疏肝养胃汤治疗，比较两组患者临床疗效，胃镜疗效　及Ｈｐ清除率等，探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床效果。　１　资料与方法　１．１临床资料：病例资料均来源于我院２０１３年４月一２０１４年４月　收治肝郁脾虚型脾胃病患者１６０例，均符合《全国慢性胃炎研讨　会共识意见｝（２０００年）慢性胃炎诊断标准及《中医消化病学》肝郁　脾虚辩证分型标准　】。入选患者以随机数字表法分为对照组和　观察组，每组各８０例；对照组患者中男性４５例，女性３５例，年龄　２８～７１岁，平均年龄为（４８．３３±５．６１）岁，平均病程（２．７９±０．５４）年；　观察组患者中男性４７例，女性３３例，年龄２８～７３岁，平均年龄为　（４８．４１±５．６４）岁，平均病程（２．８４±０．５７）年；两组患者一般资料比　较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法：对照组患者给予西医药物联合治疗，包括奥美拉唑　胶囊、多潘立酮片、硫糖铝片及阿莫西林胶囊等；观察组患者则给予　自拟疏肝健脾汤治疗，方剂组分包括柴胡２０ｇ，蒲公英２０ｇ，茯苓２０ｇ，　白术１５ｇ，黄苓１５ｇ，连翘ｌＯｇ，佛手１０ｇ及甘草６ｇ。１剂加水５０（Ｏ１煎至　１５０ｍｌ，每餐前口服；两组患者均以２周为１疗程，共行４个疗程。　１．３观察指标：记录患者治疗１：￣Ｈｐ清除例数，计算清除率；以Ｈｐ试　验中空腹牙垢加入检测试剂后１５ｍｉｎ）￣颜色改变判定为Ｈｐ清除。　１．４疗效判定标准　１．４．１临床疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则（试　行）》　进行中医证候积分计算：①显效，中医证候积分减分率　＞９０％；②有效，中医证候积分减分率６０％一９０％；③无效，中医证　候积分减分率（６０％。　１．４．２胃黏膜修复疗效判定标　：①显效，胃镜下可见黏膜病变面积　缩小＞原有面积２／３；②有效，胃镜下可见黏膜病变面积缩小为原有面　积１／３～２／３；③元效，胃镜下可见黏膜病变面积缩小（原有面积ｌ／３。　１．４统计学处理：本次研究数据录入分析选择Ｅｐｉｄａｔａ３．０５软件和　ＳＰＳＳ１７．０软件；其中计量资料采用ｔ检验，以（均数±标准差）表示；　计数资料采用ｘ　检验，以百分比（％）表示；检验水准为ｄ＝０．０５。　２　结果　２．１两组患者临床疗效比较：对照组和观察组患者临床治疗总有　效率分别为８１．２５％（６５／８０），９５．００％（７６／８０）；观察组患者临床疗　效显著优于对照组，差异有统计学意义　）＜０．０５）；见表Ｉ。　表１两组患者临床疗效比较　￥与对照组比较，Ｐ＜０．０５　２．２两组患者胃黏膜修复疗效比较：对照组和观察组患者胃黏膜修　四川宜宾高县中医医院（６４５１５　ｏ】　２０１５年５月２３日　复总有效率分别为７１．２５％（５７／８０），９１．２５％（７３／８０）；观察组患者胃黏　膜修复疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；见表２。　表２两组患者胃黏膜修复疗效比较　与对照组比较，Ｐ＜０．０５；＃与治疗前比较，Ｐ＜０．０５　２－３两组患者Ｈｐ根除效果比较：对照组和观察组患者Ｈｐ清除率　分别为６８．７５％（５５，８０），９２．５０％（７４／８０）；观察组患者Ｈｐ清除率显　著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３　讨论　祖国传统医学将肝郁脾虚型脾胃病归于“胃脘痛’范畴，病机　多因饮食不节及酗酒等因素导致肝脾功能失衡，肝脾失疏虚弱，　久而内化为火致病，属虚实夹杂之证　。故肝郁脾虚型脾胃病　治应以疏肝健脾，合胃清热为主［９】。笔者自拟疏肝健脾汤方剂组　分中柴胡疏肝利气，蒲公英清热解毒，茯苓补中健脾，白术祛湿健　脾，黄苓燥湿凉血，连翘散结泄热，佛手和胃利气，而甘草则调和　诸药以共奏疏肝气舒、和胃气及健脾气之功效。　本次研究结果中，观察组患者临床疗效和胃镜疗效显著优　于对照组，差异有统计学意义　＜０．０５），提示中药方剂治疗肝郁　脾虚型脾胃病有助于缓解临床症状体征，加快病变胃黏膜修复；　而观察组患者Ｈｐ清除率显著高于对照组，差异有统计学意义　＜Ｏ．０５），则证实中西医结合用于肝郁脾虚型脾胃病患者治疗在　提高Ｈｐ彻底清除效果方面具有优势，笔者认为这是中医治疗该　病具有更佳临床疗效主要作用机制。　综上所述，自拟疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病在减轻消　化道症状体征，促进胃黏膜修复及提高Ｈｐ感染清除效果方面优于　西医药物。　参考文献　ｆ１１宇文亚，韩学杰，王丽颖，等．基于层次分析法的慢性胃炎中医临床　指南病症结合质量评价方法学探索Ⅱ】．中医杂志，２０１１，５２（６）：４７１．　『２１徐英敏，许东升，蒋士卿疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢　性胃炎８７例Ｕ１．中国实验方剂学杂志，２０１２，１８（１８）：３０４—３０６．　『３１中华医学会消化病分会．全国慢性胃炎研讨会共识意见【１］．中　华消化杂志，２０００，２０（３）：１９９．　ｆ４１李乾构，周学文，单兆伟．中医消化病学【Ｍ】．北京：人民卫生出　版社．２００１：１９４．　『５１国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则（试　行）『Ｍ１．北京：中国医药科技出版社，２００２：１３９－１４３．　ｆ６１许东升，王祖龙，蒋士卿．自拟疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型　慢性胃炎临床研究Ｕ１．中国中医基础医学杂志，２０１３，１９（１）：６４—６６．　『７１罗洪林，陈伟，邓永全．柴红四君汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合　征８０例Ｉ】盏床观察Ⅱ１．中国中医基拙医学杂志，２０１２，１８（６）：６８７—６８８　［８】许宝才，李春婷，陈伟．单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎经验　．中　医杂志，２０１１，５２（１２）：１００２．　『９１王淑华，杜艳茹，万俊华，等．中医综合疗法治疗慢性萎缩性胃　炎１６０例ｆＩ］．中国实验方剂学杂志，２０１１，１７（４）：２０２

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疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征68例疗效观察

作者：刘淑英

来源：《中国社区医师》2014年第10期

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.48

摘 要 目的：探讨疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床效果。方法：收治肠易激综合征患者136例，随机分成观察组和对照组，各68例，对照组给予微生态制剂3次/日，2片/次，早晨、中午口服氟哌噻吨美利曲辛1片，疗程4周。观察组在对照组的基础上给予疏肝健脾汤治疗。结果：观察组总有效率94.2%，对照组总有效率79.4%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词 肝郁脾虚型 肠易激综合症 疏肝健脾汤 微生态制剂

Curative effect observation of 68 cases of Shu Gan Jian Pi decoction in the treatment of liver

stagnation and spleen deficiency type of irritable bowel syndrome

Liu Shuying

The Center Hospital of CheZhan Town，Xiayi County，Henan 476444

Abstract Objective：To explore the curative effect of Shu Gan Jian Pi decoction in the treatment

of liver stagnation and spleen deficiency type of irritable bowel syndrome.Methods： 136 patients

with irritable bowel syndrome were selected.They were randomly divided into the observation group

实用中医药杂志２０１４年５月第３０卷５期（总第２５６期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１４．Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．５　

疏肝健脾颗粒治疗溃疡性结肠炎肝郁脾虚型疗效观察　

陈旭’冯谦　

（山东省枣庄市立医院，山东枣庄２７７１　Ｏ０）　

［中图分类号］Ｒ２５６．３４２．４６２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１４）０５—０４０５—０２　

［摘要］　目的：观察疏肝健脾颗粒对溃疡性结肠炎（ＵＣ）肝郁脾虚型的临床疗效。方法：５７例随机分为两　

组，治疗组２９例给予疏肝健脾颗粒口服，对照组２８例给予柳氮磺吡啶肠溶片口服，治疗４Ｎ。结果：总有效率治疗组　

９３．１％，对照组７５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：肝郁脾虚型的轻、中度溃疡性结肠炎用疏肝健脾颗　

粒治疗可以明显提高疗效。　

［关键词］　溃疡性结肠炎；肝郁脾虚型；健脾疏肝颗粒　

肝郁脾虚型是溃疡性结肠炎（ＵＣ）常见证型，以腹　

泻、腹痛、脓血便、胸胁胀满等为主要临床症状。我们　

自拟疏肝健脾颗粒治疗ＵＣ肝郁脾虚型效果满意，现总结　

如下。　

１　临床资料　共５６例，均为本院２叭０年１月到２０１２年８月住院或　

门诊患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组２９例，男　

１７例，女１２例；年龄１８～６４岁，平均（４６．３４±１０．２４）　

岁；初发５例，复发２４例；病情轻度１　６例，中度１　３　

例；病理分级Ｉ级１５例，Ⅱ级１２例，Ⅲ级２例；病程　

（３．６２±４．１３）年。对照组２８例，男１５例，女１３Ｎ；年　

龄１８～６４岁，平均（４５．２７±９．２１）岁；初发３例，复　

发２５例；病情轻度１５例，中度１３例；病理分级Ｉ级１４　

例，Ⅱ级１３例，Ⅲ级１例；病程（４．０５±４．４５）年。两　

组性别、年龄、病程、临床类型、病情分级、病理分级　

等比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

诊断标准：①中医诊断标准参照《溃疡性结肠炎中　西医结合诊治方案（草案）》…及《溃疡性结肠炎中医　

甘健脾益气养肝汤

黄芪15克 党参15克 白术15克

茯苓15克 甘草6克 黄精15克

沙参15克 麦冬10克 枸杞子15克

白芍15克

功能 健脾益气，生津养肝。

主治 急性病毒性肝炎恢复期、慢性病毒性肝炎，由于肝病口久，脾虚失运，肝阴受损，缠绵不易恢复者。

用法 上药共煎，每次煎得药汁100～150毫升。早、晚各服1次，1日1剂。

方解 该病病因病机较为复杂，病位虽在肝，其本却在脾。患者多由于平时脾虚不实，饮食失节，湿热病毒之邪乘虚入侵袭肝脏所致。且因患者五脏盛衰不同，其发病累及的脏腑也有所不同，常涉及脾、心、肝、肾诸脏，以致临床证候表现复杂。肝病日久，正气受损，耗伤津液，气阴两虚是其病理特征。特别是急性甲型病毒性肝炎恢复期病人，湿热余邪未净为标，脏腑气阴受损是本。根据“见肝之病，当先实脾”和“肝病多伤阴”的理论指导立方组药，以健脾益气养肝汤为基本方进行辨证加减，并给予较长时间服用，多获良效。

方中黄芪甘温补气，扶正固本，增强机体免疫功能；党参甘平，补中益气，白术甘温，健脾益气，化湿消谷，与党参协同，调理脾胃，扶正达邪；茯苓甘平，益脾养心，利水渗湿；甘草甘平益气，和胃解毒，调和诸药。四味共参，乃补中益气，调理脾胃，扶正达邪之经典方。再加黄精甘平，补脾润肺，益气生津，兼顾脾、胃、肺三经；沙参甘苦微寒，清肺养肝，既可御邪，又可养阴滋肝；麦冬甘寒，补肺养心，滋阴生津；枸杞子甘平，养肝明目，滋肾益精；白芍苦酸微寒，柔肝敛阴，和血止痛。此五味分别顾及脾、肺、心、肝、肾五脏之气阴，以减少并发症。

加减运用 黄疸尚未退净，GPT仍不正常，湿热余邪未清者，加金钱草、车前草、大黄以清泄湿热，利胆退黄；有肝郁气滞证候者，加柴胡、郁金、枳壳，以疏肝理气；肝区疼痛甚者，加金铃子、延胡索以止痛；有肝阳扰心者，性情急躁易怒，夜寐不安，心慌、梦多，则加龙骨、牡蛎、珍珠母、五味子、酸枣仁、夜交藤等，以平肝、宁心、安神。

方歌