哮喘的常见症状和治疗方案

哮喘的阶梯式治疗方案

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，常表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。为了达到最佳治疗效果，国际上普遍采用阶梯式治疗方案来管理哮喘。阶梯式治疗方案根据疾病的严重程度，逐步调整药物治疗方案，旨在减轻症状，改善生活质量，并预防哮喘的急性发作。

第一阶梯：轻度持续性哮喘治疗

对于轻度持续性哮喘患者，首要治疗药物为低剂量吸入型短效β2-受体激动剂（SABA）。这类药物能够通过扩张气道平滑肌，缓解哮喘症状。患者每天使用2次，每次2至4喷，并在需要时使用，以控制哮喘的发作。

在第一阶梯治疗期间，如果患者的症状无法得到有效控制或需要更频繁地使用SABA药物，就需要进入第二阶梯治疗。

第二阶梯：轻度持续性哮喘治疗

在第二阶梯治疗中，加入低剂量吸入型类固醇（ICS）是一个常见的选择。ICS能够减少气道炎症，缓解哮喘的症状。患者每天使用一次，剂量适应个体患者的病情和年龄。同时，继续使用SABA药物用于急性发作的缓解。

如果患者在第二阶梯治疗中仍然有需要过多使用SABA药物的情况，或者其症状无法得到有效控制，则需要调整至第三阶梯治疗。

第三阶梯：中度持续性哮喘治疗 在第三阶梯治疗方案中，可以考虑增加吸入型长效β2-受体激动剂（LABA）的使用。LABA药物能够提供长时间的舒张作用，减少气道阻力，缓解哮喘症状。患者每天使用2次，剂量适应病情。

在第三阶梯治疗中，如果患者症状无法得到控制，可以适度增加ICS药物的剂量，其中包括中等剂量ICS以及ICS与LABA固定剂量联合使用。

第四阶梯：重度持续性哮喘治疗

对于重度持续性哮喘患者，如果在第三阶梯治疗中无法得到有效控制，可能需要使用口服或静脉注射的糖皮质激素，以减轻气道炎症。糖皮质激素可以有效地镇压哮喘的发作和症状，但长期使用可能会引起一系列副作用，因此需要在医生的监护下进行。

此外，在第四阶梯治疗中，还可以考虑使用其他的控制性药物，如白三烯受体拮抗剂（LTRA）、口服茶碱等。这些药物的使用需要根据患者的具体情况进行调整。

常用治疗哮喘药物和治疗方案

徐州市第一人民医院呼吸科任光明

一、支气管哮喘常用治疗药物

（一）糖皮质激素

糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。其主要的作用机制包括干扰花生四烯 酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子 的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上B 2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸 道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性 不良反应较少。口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及 时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。吸入糖皮质激 素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代 谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全 身不良反应较少。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。 （1）气雾剂：目前

临床上常用的糖皮质激素有 3种。其剂量高低和互换关系见表 1。（2）干粉吸入剂：包括二

丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。一般而言，使用干 粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。糖皮质激素气雾剂和干 粉吸入剂通常需连续、规律地吸入 1周后方能奏效。（3）溶液：布地奈德溶液经以压缩空气

或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用 于哮喘急性发作时的治疗。

表1常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系

药物 低剂量（ug） 中剂量（ug） 咼剂量（ug）

二丙酸倍氯米松（必可酮） 200〜500 500〜1000 >1000

布地奈德 200〜400 400〜800 >800

丙酸氟替卡松（辅舒酮） 100〜250 250〜500 >500

常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防

膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucosamine——硫酸葡糖胺（维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大的结构—蛋白聚糖。蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨），即便吃很多也只能达到有限的效果。这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。

膝关节损伤的预防

首先平时要补钙，个人是保持每天喝牛奶的习惯。

1．训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤常发生于疲劳或精力不足的时候；

2．注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉；

3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击；

4．出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动；

5．跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地；

6．运动后对腿部肌肉热敷；

7．负重拉练时，避免膝盖受到冲击；

8．发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉）和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长、步行、蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路；

9．登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护；

常见兔病的症状和治疗方法

1、球虫病:

【症 状】:开始时病兔食欲减退，精神沉郁，伏卧不动，消化机能不正常，生长停滞。眼鼻分泌物增多，体温升高，腹部胀大，肚皮发青，臌气，下痢，肛门沾污，排粪频繁。肠球虫有顽固性下痢，甚至拉血痢，或便秘与腹泻交替发生。肝球虫病则肝脏肿大，肿区触诊疼痛，黏膜黄染。家兔球虫病的后期往往出现神经症状，四肢痉挛、麻痹，因极度衰竭而死亡。肠型死亡快，肝型较慢。惨叫而死。

【治疗及预防】：药物名称(球虫血痢亡) 混饮：每0.1ml对500ml,慢加并搅拌均匀,供兔自由饮用,连喂2-3天.（用于平时预防量，一天长时间喝是一直都有药效的，请每天现兑水） 灌服:兔每公斤体重每天0.2-0.4ml,直接灌服,每天一次,连用2-3天.（首次或者是治疗）预防量减半,病重者适当增加量

2.肚胀，流口水血，发烧，软组织感染：

【症 状】：兔腹泻，粪便粥样或者是水样，病兔很快体重变轻，虚弱，消瘦，不爱运动。病重者体温上升，没食欲，严重腹汪。水样混有血流或者是胶冻粪便黏液。 兔大肠杆菌，腹胀，有磨牙声，脱水消瘦。死前抽搐，死亡率极高。 巴氏杆菌，没食欲，呼吸急，死前颤抖，抽搐。体温下降。有时会有急性的腹泻。 【治疗及预防】：药物名称（奇方口服液）注射每公斤体重0.2-0.3ml .一天一到二次。病情好转后巩固1-2次。

口服；每公斤0.2ml。一天一次。病情好转后巩固1-2次。

兑水：0.2ml：100ml自由饮用。 优先考虑注射。

3.拉果冻便：

【症 状】：粪便有特殊腥臭味，粪中混有气泡，胶冻粘液。

【治疗及预防】：药物名称（兔病神针） 肌内注射：一次量每公斤体重，成兔0.1-0.2ML,幼兔0.3ML,每天1-2次.连用2-3天 兑水口服:0.5ML药兑200ML水,供兔子自由喝.连用2-3天.(对于病重没有食欲的兔子请灌服) 滴鼻:一次量1公斤体重成兔0.3-0.5ML。孕兔可用

【注 意】：使用后nn会混