葡萄膜病
说到致盲的眼科疾病，人们往往会想到大名鼎鼎的青光眼、白内障、视网膜脱离等，殊不知葡萄膜病也是一种致盲率极高的眼部疾病。葡萄膜病以炎症最为常见，分为前葡萄膜炎和后葡萄膜炎。
相对于其他的高知名度的眼科疾病，葡萄膜炎多发于青壮年，而青壮年对眼部的不适往往不很在意，等到症状比较明显的时候病情已经比较严重了。而且，其种类很多，病因也多种多样，需要及时并且有针对性的治疗，否则极有可能失明，所以现在葡萄膜病已经越来越多的在世界眼科医学范围内的引起重视。
葡萄膜病的发病原因并没有确切的定论，目前较多的观点认为，这是自身抗原免疫反应异常导致的自身免疫病，如因为细菌、真菌、病毒、寄生虫感染、外部伤害以及其他疾病继发引起的葡萄膜炎，此外还有些无法确认病原体，因此葡萄膜病极难预防，也难以根治。
在长期的眼科实践中，已经确认了的葡萄膜病的早期表现有：眼痛、畏光、流泪、视力下降、雾视、眼睛充血、出现闪光感、视力变形。如果出现这类情况要及时就诊，如结论不明确可以考虑在多家医院诊断。
此外，在日常生活中避免强光、防湿防寒、避免劳累、戒烟忌酒、少食辛辣烧烤，这些都有利于减少葡萄膜病的发病率。而在治疗其他疾病的时候主要保留病历特别是用药记录，也有利于在葡萄膜病发病后医生诊断病因及有针对性的治疗。
第六章 葡萄膜疾病
Al型题(278-287)
278．急性前葡萄膜炎最主要的治疗措施是A
A．扩瞳
B．皮质类固醇
C．非皮质类固醇抗炎药
D．免疫治疗
E．抗生素
279．预防虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼应滴E
A．1％毛果芸香碱(匹鲁卡晶)
B．0．5％噻吗洛尔
C．0．25％毒扁豆碱
D．0．5％可的松
E．1％阿托品
280．组成羊脂状角膜后沉着物的细胞为B
A．巨噬细胞与淋巴细胞
B．巨噬细胞与类上皮细胞
C．巨噬细胞与浆细胞
D．淋巴细胞与浆细胞
E．淋巴细胞与类上皮细胞
281．急性前葡萄膜炎时细小角膜后沉着物的细胞组成为D
A.巨噬细胞与淋巴细胞
B．巨噬细胞与类上皮细胞
C．巨噬细胞与浆细胞
D．淋巴细胞与浆细胞
E．淋巴细胞与类上皮细胞
282．虹膜睫状体炎时瞳孔缩小是由于C
A．血管充血
B．渗出物及细胞浸润
C. 瞳孔括约肌受刺激
D．瞳孔后粘连
E．瞳孔开大肌麻痹
283．以下哪一项不是急性葡萄膜炎体征D
A．结膜混合性充血
B．房水闪光阳性
C．角膜后沉着物阳性
D．瞳孔扩大
E．虹膜前后粘连
284．下面哪一项不是白塞综合征(Behcet综合征)的典型临床表现D
A. 复发性前房积脓性葡萄膜炎
B．口腔粘膜溃疡
C. 外生殖器溃疡
D．Koeppe结节
E．视网膜血管炎 285．下列哪一项不是治疗虹膜睫状体炎的措施C
A．阿托品滴眼
B．局部应用皮质类固醇
C．毛果芸香碱滴眼
D．全身应用皮质类固醇
E．口服抗前列腺素药
286．以下哪一项不是葡萄膜炎发作时引起视力下降的原因B
· 239 ·《生命的化学》２００９年２９卷２期ＣＨＥＭＩＳＴＲＹ ＯＦ ＬＩＦＥ ２００９，２９（２）● 生化与医学
文章编号： １０００－１３３６（２００９）02－0239-04
ＤＮＡ甲基化与心血管疾病
姜绮霞 袁 洪 黄志军 李 莹
（中南大学附属湘雅三医院，长沙 ４１００１３）
摘要：ＤＮＡ甲基化是最早发现的表观遗传修饰方式之一，也是目前该领域研究的关注点。动脉粥样硬化和高血压
是心血管领域的常见病和多发病，同时又是与多基因遗传相关的疾病，部分研究显示ＤＮＡ甲基化修饰参与了动脉
粥样硬化和高血压等疾病发生发展的相关机制。本文就近年有关该方面的研究进展综述如下。
关键词：ＤＮＡ甲基化；动脉粥样硬化；高血压
中图分类号：Ｒ３９４
表观遗传学，即“没有ＤＮＡ序列变化的、可遗
传的基因表达改变”；主要通过ＤＮＡ甲基化、组蛋白
修饰、染色体重塑、ＲＮＡ干扰等因素控制基因的表达
时间、空间位置和表达方式，从而导致相应的生理及
病理变化。而这些因素中ＤＮＡ甲基化是最早发现的
表观遗传修饰方式之一，也是目前该领域研究最集
中、发展最成熟的一部分。正常的ＤＮＡ甲基化在细
胞分化、胚胎发育以及机体免疫和防御过程中起重要
作用，而异常的ＤＮＡ甲基化修饰又与很多疾病的发
生发展有关，例如肿瘤、自身免疫性疾病、糖尿病等。
近年来，ＤＮＡ甲基化在心血管领域的研究亦成为焦
点，动脉粥样硬化、高血压等都认为可能和相关候选
基因的异常甲基化修饰有关。
１． ＤＮＡ甲基化与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的病理变化发展过程中，平滑肌
细胞必须首先由收缩型转化为分泌型，才能从中膜迁
移进入内膜，参与动脉斑块的生成。该过程类似肿瘤细胞的类型转变，而肿瘤的生成常常伴随着基因组
收稿日期：２００８－１０－２７国家自然科学基金面上项目（３０８７３１２６）；中央保健专项资金课题（１６９）；湖南省科技计划重点项目（２００６ＳＫ２００３）资助作者简介：姜绮霞（１９８２－），女，硕士，医师，Ｅ－ｍａｉｌ：ｖｉｖｉａｎ８３０５０５＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ；袁洪（１９５８－），男，博士，教授，主任医师，博士生导师，联系作者，Ｅ－ｍａｉｌ： ｙｕａｎｈｏｎｇ０１＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ；黄志军（１９７７－），男，博士，助理研究员，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｈｚｊ＠１６３．ｃｏｍ；李莹（１９８２－），女，硕士，医师，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｙｄｉａ０３１２＿２０００＠１６３．ｃｏｍＤＮＡ的全面低甲基化［１］，因此有学者开始研究是否动
几种常见疾病的核保
高血压——危害健康的无声杀手
业务员经常抱怨有很多客户都被公司查出有高血压，是公司搞错了吗？
1991年统计我国成人高血压患病率为12%，高血压患病年龄随年龄而上升，35岁以后上升幅度较大，高血压患病率呈上升趋势。平安保险公司体检室高血压检出率占体检人次的15%至20%。我公司体检人群的年龄大部分在50岁以上，年龄越大高血压患病率越高，因此，你每5到10个客户体检，就会碰上1个有高血压的。
年龄大，血压高点是正常现象吗？
高血压的诊断标准已定为收缩压大于等于140mmHg，和（或）舒张压大于等于90mmHg。任何年龄组的成人，收缩压大于等于140mmHg，或舒张压大于等于90mmHg都会危害人的健康，高血压诊断标准不可随年龄增大而“水涨船高”。当然，年龄轻的高血压患者因为病程长，出现合并症的机率会高，评点就会高；而年龄大的患病者因其基本保费内已涵盖部分增加的死亡率，所以评点会较低。
体检发现高血压的客户往往没有任何不舒服的感觉，这能认为他有病吗？
高血压早期临床上可无任何症状，很多客户在体检时才被发现有高血压，当症状出现时往往是以脑出血或脑血栓形成、左心衰竭、肾功能衰竭、眼底视网膜有出血或视乳头水肿等器官损伤而就医的，因此高血压又被称为无声的杀手。只要收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，不管有无自觉症状，高血压患者的心、脑、肾、眼底每时每刻都会不断受到损害。
轻度高血压也要加费，特别是投保重大疾病险加费特别高，为什么呢？
高血压被称为人类的第一杀手，在世界范围内，心脑血管病每年夺走1200万人的生命，接近世界人口总死亡的1/4，高血压是导致心脑血管病的主要疾病。高血压明显提高死亡率，即使轻度高血压对死亡率也有较大的影响，高血压不仅与我司寿险死亡率有关，而且与重大疾病保险中的保险责任脑中风、心肌梗塞、重要器官移植、四肢瘫痪、肾脏血液透析、冠状动脉搭桥等密切相关，高血压者投保重大疾病险导致保险责任事故发生率明显提高，因此相同的血压加费就比投保寿险高得多。我公司的重大疾病险还含有寿险死亡责任，高血压增加了双重的危险，加费自然会高一些。
