骨科手术记录
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创伤骨科手术记录示例手术日期:XXXX年XX月XX日手术医生:XXX手术助理:XXX1. 病史回顾患者XXX,年龄XX岁,性别XX。
入院时主诉右下肢骨折,经详细询问得知,患者在XX日XX时因交通事故受伤,经初步检查发现右大腿骨折,经X光片和CT检查,确诊为股骨粗隆间骨折。
患者无重要过敏史,无明显疾病史。
2. 术前准备患者完成了术前相关检查,包括血常规、肝功能、肾功能、心电图等。
骨科专家会诊后决定进行创伤骨科手术修复,术前禁食禁饮,保持空腹状态。
患者已签署知情同意书,手术风险及可能的并发症已向患者及家属详细解释。
3. 手术过程患者于XX时被转至手术室,安装了监护仪并进行了麻醉诱导。
全身麻醉采用了XXX方法。
手术开始后,采用XXX切口,暴露了骨折部位。
通过XXX器械,对骨折进行了精确的复位。
随后,使用XXX 器械固定骨折,确保骨折部位的稳定性。
术中无出血等并发症,手术时长约为XX小时。
4. 术后处理手术结束后,患者被转至恢复室进行观察和护理。
术后立即进行了XXX处理,以减轻术后疼痛。
患者在恢复室内监测生命体征稳定,无明显不适和并发症。
恢复室内的观察时间约为XX小时,患者无异常情况后,被转至病房继续康复治疗。
5. 术后康复计划根据患者的具体情况,制定了个性化的康复计划。
包括XXX方面的训练和康复指导,以帮助患者尽早恢复功能和活动能力。
此外,患者将按照医生的建议进行药物治疗和定期复诊,以便及时监测伤口愈合情况和骨折复位情况。
6. 随访和复查患者出院后,将定期复查康复进展和伤口愈合情况。
首次复查约定于术后两周后进行。
在此期间,患者需遵守医生的康复指导,注意伤口保护和营养补充,以促进骨折的愈合。
7. 术后疗效评估术后XXX个月,患者的康复情况将进行进一步的评估。
通过X光片或CT扫描等影像学检查,医生将评估骨折的复位情况、骨折愈合程度和功能恢复情况。
根据评估结果,医生将进一步调整康复计划,以最大程度地帮助患者恢复正常生活和工作。
完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口,长约8cm,切开筋膜层,显露肱骨骨折端,作骨膜下剥离,清除骨折端血肿,见骨折呈斜行,移位明显。
将骨折牵引复位,钳夹维持,取4孔重建钢板置于肱骨外侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野,彻底止血,逐层缝合,拆除止血带,术后患肢活动自如。
股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下,患者取侧卧位,常规消毒铺巾,置放股骨颈牵引器。
2.以髋关节中心点为中心,作长约15cm的外侧切口,切开筋膜层,显露髋关节,切断股骨颈,取出股骨头,清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。
选用适当大小的髋臼和股骨干,进行全髋置换,钉固髋臼和股骨干,术中检查置换部位稳定,股骨头置入髋臼,恢复髋关节功能。
3.冲洗术野,彻底止血,逐层缝合,术后患者恢复良好。
膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下,患者取仰卧位,常规消毒铺巾,置放膝关节牵引器。
2.在膝关节前方作2个小切口,插入关节镜,观察膝关节内部情况,发现半月板部分损伤,采用电切器将损伤部分切除,术中检查膝关节稳定,关节镜取出。
3.冲洗术野,彻底止血,逐层缝合,术后患者恢复快。
2.取尺骨鹰嘴处为中心,沿皮肤纹理切开约8cm,显露出尺侧前臂肌肉,将皮肤和皮下组织剥离,牵开桡神经以避免损伤。
显露出骨折部位,发现骨折端向尺侧移位。
3.清理骨折断端,进行牵引复位,用张力带固定骨折,检查骨折复位满意,固定牢靠。
4.冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合。
5.术后给予患肢石膏托外固定,保持患肢在功能位。
手术顺利,术后恢复良好。
本文描述了四个不同的手术过程。
第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。
首先作右肘后纵弧形切口,长约8cm,逐层切开,暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿后,发现鹰嘴皮质有骨折碎块,主骨折线为横形锯齿状,近侧鹰嘴骨块长约2.5cm,骨折分离移位3cm,周围腱膜撕裂。
医生将骨折复位,并力求关节面达到解剖复位要求。
骨科手术记录范例手术日期:20XX年X月X日患者姓名:XXX 年龄:XX 性别:X临床诊断:XXX骨折手术方式:内固定术主刀医生:XXX助理医生:XXX麻醉方式:全身麻醉手术记录:一、手术准备患者于X时X分进入手术室,经全身麻醉后被固定在手术床上,采用卧位姿势。
术前消毒、覆盖无菌巾。
二、手术操作1. 皮肤切口在局麻后,医生完成了皮肤消毒,并以L型切口作为手术入口,切开皮肤及皮下组织,暴露骨折部位。
2. 恢复骨干血供通过轻柔操纵,保持骨折块的良好血供,以确保骨折端的正常愈合。
3. 恢复骨折位置医生使用特定器械恢复了骨折部位的应有位置,确保骨折块的准确对位。
4. 骨折固定医生选择合适的内固定器材,如钢板和钢钉,经过技巧娴熟的操作,将其固定在骨折处,以稳定骨折片段。
5. 术后清创和处理手术结束后,医生仔细清创伤口,并进行血肿清除。
在确保伤口干净的同时,严密闭合伤口。
6. 术后观察患者被转入恢复室进行监护,定期观察患者的生命体征和伤口情况,以确保无异常发生。
三、术后处理在术后恢复期间,医生会制定详细的术后护理计划,包括疼痛控制、伤口护理、康复训练等。
同时,还会定期进行复查和拍片,以评估骨折愈合情况。
四、术后康复患者在医生的指导下进行康复训练和物理治疗。
按照医生的建议逐渐加大运动量,帮助骨折部位恢复力量和功能。
手术顺利完成,患者目前病情稳定,未出现感染、出血等并发症。
备注:本次手术采用了内固定术进行骨折处理,手术过程中,医生严格按照骨折类型和患者特点制定手术方案,力求保证手术的准确性和安全性。
术后,患者将继续接受规范的康复治疗和随访观察,以促进骨折的愈合和功能的恢复。
附检查资料:1. X光片:附图2. CT扫描:附图以上是对骨科手术记录的范例,内容简洁明了,突出手术过程及相关操作,但具体格式可根据实际需求进行调整。
文章要根据题目所描述的范例,给出一个具体的骨科手术记录,以确保满足需求。
骨科手术记录
患者信息:
姓名:李某
性别:男
年龄:45岁
病史:右侧胫骨骨折
术前准备:
患者完成了专业医生的评估和检查,包括X光和MRI等检查。
他接受了全身麻醉,并在手术前进行了消毒和穿刺。
手术过程:
1. 手术开始后,麻醉师向患者注射全身麻醉,并通过监测器监测患者的生命体征。
2. 外科医生在X光和MRI图像的指导下,用手术器械切开患者皮肤,切开肌肉和软组织,以便将骨头暴露出来。
3. 医生用金属骨钩将骨头牵引直至正常位置,并用骨夹固定。
4. 医生用骨锤和骨锉将骨头修整平整,并用金属钉将骨头固定。
5. 医生对切口进行了缝合处理,并在伤口处敷上消毒绷带。
术后处理:
术后患者被转移到恢复病房,接受监测,包括生命体征、呼吸和疼痛等指标。
医生还对患者进行了药物治疗,包括镇痛药、抗生素和抗炎药等。
在患者病情稳定后,医生对他进行了理疗和康复治疗,以帮助他恢复正常的活动功能。
术后随访:
患者术后恢复良好,体格检查正常,X光和MRI图像显示骨折已愈合。
患者出院后,医生对他进行了定期的随访观察,以确保他的恢复正常。
经过数周的恢复治疗后,患者已经能够独立行走和进行轻度体育活动,他的生活质量得到了很大的提高。
总结:
骨科手术是一种高风险的治疗方法,需要专业医生的精心操作和患者的积极配合。
在这次手术中,医生和患者的合作非常出色,患者的治疗效果也得到了很好的保证。
骨科手术记录模板范例骨科手术记录模板范例:患者姓名:性别:年龄:床号:手术日期:术前诊断:术中诊断:手术医师:术前准备:1. 患者清空膀胱。
2. 手术部位消毒。
手术过程:1. 麻醉方法:全麻/局麻。
2. 体位:仰卧位/俯卧位/侧卧位。
3. 切口:详细描述切口位置、长度、方向等。
4. 深度探查:详细描述深度探查过程,包括骨骼、肌肉、神经等情况。
5. 手术操作:详细描述手术过程,包括骨折复位、骨板固定、螺钉植入等。
6. 出血量:记录手术过程中的出血量。
7. 特殊情况:如遇到异常情况,需要详细描述处理方法和结果。
手术后处理:1. 切口处理:详细描述切口缝合方法及结果。
2. 包扎固定:详细描述包扎固定方法。
3. 拔除引流管:时间、方法。
4. 患肢活动:详细记录患肢的活动训练情况。
5. 给予药物:详细记录给予的药物名称、剂量、途径等。
术中特殊事项及处理:1. 术中出现的异常情况及处理过程。
2. 术中使用的特殊器械、材料等。
术后注意事项:1. 术后病区观察:详细记录术后患者的生命体征、伤口情况等。
2. 术后并发症:如果出现并发症,需要详细记录及处理过程。
3. 术后饮食:详细记录患者的饮食要求。
4. 术后活动:详细记录患者的活动限制及康复训练计划。
术后随访:1. 随访时间:记录术后随访的时间点。
2. 随访内容:记录随访时询问患者的情况及体格检查结果。
3. 随访处理:根据随访结果,记录处理意见。
备注:1. 其他额外信息或特殊处理情况的记录。
2. 需要补充材料或特殊检查项目的记录。
以上是骨科手术记录的模板范例,根据实际情况进行调整和补充。
在编写手术记录时,请严格按照要求填写所有相关信息,确保记录准确、完整。
手术记录是医疗文书中非常重要的一部分,对于患者的术后治疗和后续随访起着重要的指导作用。
骨科手术记录模板解析患者姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX手术日期:XXXX年XX月XX日手术类型:骨科手术一、手术指征:患者因XXX病情(如骨折、关节退行性疾病等)而行骨科手术治疗。
二、术前准备:1. 术前完成相关检查,包括X光、CT、MRI等。
2. 患者禁食禁饮时间要求遵循规定。
三、手术过程:1. 患者进入手术室,行全麻诱导后,采取适当体位(如仰卧位、侧卧位等)。
2. 无菌操作,患者手术部位清洗消毒,铺巾。
3. 外科医生团队协作操作,按照切口方案进行切口。
4. 骨科手术器械准备充分,确保手术顺利进行。
5. 操作过程中注意维持患者体温、肢体血流等生理指标的稳定。
6. 操作中遵循严格的无菌操作规范,避免感染风险。
四、手术所用药物及剂量:根据患者具体情况,使用适当的药物,包括全麻药物、镇痛药物等。
剂量按临床实际需求而定。
五、手术进程:1. 患者手术部位(如关节、骨折部位等)暴露后,进行必要的骨切割、骨定位等操作。
2. 根据手术目的,进行骨复位、骨固定、骨髓凿取等操作。
3. 患者手术部位出血情况良好,术中是否使用止血药物或器械等。
六、手术并发症:在手术过程中,未出现明显的并发症。
七、手术结束:1. 手术目的达到预期效果。
2. 手术部位清洁,无明显出血。
3. 关节活动度测试(适用于关节手术)符合正常范围。
4. 患者转入术后恢复室继续观察治疗。
八、术后处理:1. 术后给予适当的止痛药物,按照医嘱进行用药。
2. 术后注意患者休息,保持手术部位干燥清洁,避免感染风险。
3. 根据术后病情,制定个体化的康复护理方案。
4. 术后定期进行复查,如拆线、换药等。
九、术后出院:患者术后病情较稳定,根据医嘱安排出院。
以上为本次骨科手术记录模板解析,希望对您有所帮助。
骨科手术中医护团队精心配合,严格按照规范操作,致力于为患者提供安全、高质量的手术治疗。
麻醉起效,消毒铺巾,使用气压止血带,取桡骨小头后外侧入路,切开皮肤皮下,暴露指伸肌腱及止点,破开肌腱,并牵开,暴露桡骨小头,检查环状韧带完整,桡骨小头劈裂塌陷,撬拨复位,取微型钢板及螺钉固定,检查关节面平整,冲洗后逐层缝合。
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位,左上肢置于侧台上,常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm,,切开皮肤、皮下筋膜,,分离肱三头肌,肱桡肌间隙,至骨膜,切开,骨膜下剥离,暴露肱骨远端,见肱骨髁上骨折,断端错位,复位,取2根克氏针经外髁固定断端,C壁透视见复位满意,固定可靠。
3. 冲洗,清点器械、纱巾无误后,逐层缝合。
石膏托固定。
4. 经PACU复苏,安返病房。
麻醉成功后,取仰卧位。
常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单,以骨折为中心行小切口,切开皮肤、皮下,外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜),见股骨中下段粉碎骨折,多个碎片,骨折远近端重叠明显,刮匙清理骨折端软组织,牵引复位,碎片植回,骨质缺损明显,透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端,经肌下插入LISS钢板,远近端分别安放锁定螺钉,透视见复位满意,内固定可靠。
冲洗伤口换手套后,取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧,逐层缝合,无菌敷料包扎。
手术顺利,麻醉满意,观察患者的生命体征平稳,然后送入ICU。
术中出血约300ml。
见右前臂背侧约0.5cm裂伤,以干痂,作右前臂以骨折为中心行背侧入路,逐层切开,经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路,直达尺骨骨折端,适当剥离显露术野,见尺骨中段骨折,断端错位,复位后选用8孔锁定板固定,复位满意,固定可靠,冲洗会逐层复回。
麻醉生效后,患者仰卧于标准骨科床上,双足放于垫有软垫的足架上,会阴部放置对抗牵引柱,骨盆置于水平位,内收躯干和左下肢,同时屈曲,外展健侧下肢。
牵引复位骨折,"C"型臂下见骨折复位良好,常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端(距股骨大转子顶点2cm行小切口),并向近侧及后侧延伸,长约2厘米,切开皮下、阔筋膜张肌,由股骨大转子尖外侧旋入导针,C"型臂下证实针位于股骨髓腔内,空心钻扩髓,推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉,透视下确认深度合适。
骨科手术记录范本患者信息:姓名:XXX 性别:男年龄:XX岁住院号:XXXXX 床号:X-X-X诊断:XXX病症手术概述:该手术为骨科手术,目的是对患者的XXX病症进行治疗。
全程手术过程被周全记录,以便对手术效果和患者健康状态进行准确评估。
手术时间:XXXX年XX月XX日XX时XX分手术医生:XXX手术助手:XXX手术过程:1. 麻醉阶段:患者在麻醉师的指导下,实施XXX麻醉(全身麻醉/局部麻醉),确保患者手术过程中的舒适度和安全性。
2. 切口部位消毒:对XXX部位进行彻底的消毒操作,使用XXXX消毒液对手术区域进行清洁。
3. 切口的建立:在麻醉师和手术助手的配合下,医生使用XXX刀在预定切口区域进行切口操作,确保切口位置准确且血管、神经受损最小化。
4. 骨髓针穿刺:经由已建立的切口,医生定位并进行骨髓针穿刺,以取得适量骨髓样本用于进一步病理检查。
5. 损伤修复或切除:根据患者的情况,医生使用特定的器械和技术,对受损的组织进行修复或切除。
具体的修复方式包括XXX(如植入人工关节、钉板固定等)。
6. 手术结束:手术结束后,医生对手术区域进行小动脉止血,确保术后出血量最小化。
7. 切口缝合:在手术结束后,医生使用XXX缝线进行切口的缝合,以促进创面的愈合。
8. 切口敷料:医生对手术缝合创面进行必要的敷料处理,保护手术创面免受外界污染。
手术特殊事项:在手术过程中,如果出现任何特殊情况,医生将根据实际情况予以处理,保证手术的安全性和成功率。
术后情况:患者在手术后转入恢复室/病房,观察患者的病情变化,确保患者安全度过术后恢复期。
医嘱:1. 请密切观察患者术后情况,注意生命体征的变化,如体温、血压、心率等。
2. 术后X小时内禁食禁饮,X小时后给予清流饮食。
3. 根据患者的具体情况,准确执行术后镇痛、抗生素等用药治疗。
4. 完成手术后的病理检查流程,确保患者的病理结果准确可靠。
总结:本次骨科手术按照规范操作进行,医生和助手的配合默契,手术过程顺利完成。
创伤骨科手术记录模板示例患者信息:姓名:***性别:***年龄:***住院号:***手术信息:手术名称:创伤骨科手术手术日期:***手术时间:***手术团队:主刀医生:***助理医生:***麻醉医生:***手术过程:本次手术采取全身麻醉,患者处于卧位。
经充分消毒无菌,依次铺设无菌手术巾。
无菌巾盖住患者全身,露出手术部位。
术前抗生素预防性使用,以防术后感染。
切口选择:根据患者的具体情况,我们选择了适当的切口。
在手术切口区域进行局部麻醉,并使用手术针进行切口。
手术步骤:1. 手术开始后,主刀医生和助理医生佩戴无菌手套,对骨骼进行检查,并进行必要的清理工作。
2. 利用锯骨刀进行骨的切割和修整,恢复骨骼正常形态。
3. 使用钢板及螺钉加固骨骼,以确保稳定性和支撑力。
4. 进一步检查手术部位,确保手术完成后无异常情况。
5. 清洁手术区域,缝合切口。
手术并发症:在本次手术过程中,未出现任何明显并发症。
患者在手术后转入恢复病房,继续接受观察和治疗。
术后处理和护理:1.患者转入恢复病房,进行密切观察。
2.根据患者具体情况,进行术后镇痛治疗,控制疼痛。
3.术后24小时内,禁止进食,只可适量饮水。
4.患者需佩戴石膏板或使用特殊支具,以确保手术部位稳定。
5.进行定期更换伤口敷料,确保伤口干燥清洁,预防感染。
6.提供必要的康复指导和训练,帮助患者恢复功能。
术后随访:患者出院后,需要定期复诊。
术后随访时间表如下:1. 出院后第1周进行复诊。
2. 出院后第4周进行复诊。
3. 出院后第8周进行复诊。
4. 根据患者具体情况,随访时间可能会有所调整。
总结:本次创伤骨科手术顺利完成,患者术后病情稳定。
术后需密切观察并根据患者的康复情况进行相关处理,确保患者能够尽快康复回归正常生活。
以上是创伤骨科手术记录模板示例,为了保证手术的准确性和安全性,请在实际手术中根据患者具体情况进行相应的调整和操作。
同时,为了保护患者的隐私,术中记录中的姓名和个人信息均应予以隐去。
骨二科手术记录样本目录(一)骨折部分1.锁骨骨折切开复位内固定2.肩锁关节脱位锁骨钩内固定3.肱骨骨折切开复位内固定4.肱骨髁上骨折切开复位内固定5.孟氏骨折切开复位内固定6.尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定7.桡骨远端骨折切开复位内固定8.尺桡骨内固定取出术9.掌骨骨折切开复位内固定10.股骨颈骨折全髋置换11.股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定12.股骨干骨折切开复位钢板固定13.股骨干骨折交锁髓内钉固定术14.股骨干骨折外固定架固定15.髌骨骨折切开复位张力带固定16.胫骨骨折切开复位内固定术17.胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术18.胫骨骨折外固定架固定19.外踝骨折切开复位内固定20.股骨下1/3截肢术(二)脊柱部分1.椎间盘突出开窗髓核摘除术2.C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术3.颈椎病后路单开门减压术4.腰椎后路减压椎弓根钉内固定术5.腰1压缩性骨折切开复位内固定6.腰椎椎弓根钉内固定术7.腰2、3椎体结核病灶清除(三)关节部分1.全髋置换术2.全膝关节置换3.膝关节镜检半月板部分切除术骨折部分锁骨骨折切开复位内固定1. 颈丛麻醉成功后,患者取平卧位,右肩背部垫高,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口,长约8cm,切开筋膜层,显露锁骨骨折端,作骨膜下剥离,清除骨折端血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折牵引复位,钳夹维持,取6孔重建钢板置于锁骨上侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定。
3. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。
肩锁关节脱位锁骨钩内固定术1 麻醉平稳后,患者仰卧左肩垫高位,常规消毒铺单。
2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口,逐层切开,分离显露左肩锁关节,术中见左锁骨极外侧骨折,左肩锁关节脱位,肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。
清除关节内增生肉芽组织后,置入6孔锁骨钩钢板固定,观察钢板贴附良好,肩锁关节脱位恢复。
修复肩锁韧带。
3 手术顺利,术中出血不多,纱布器械清点无误,大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合,术后安返。
肱骨骨折切开复位内固定1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾。
充气止血带,压力40kpa。
2. 自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,显露肱三头肌及腱膜,显露出桡神经,牵开桡神经以免损伤,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除,牵引复位骨折并维持,取8孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压。
术中检查骨折对位对线良好,钢板内固定牢靠。
3. 冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合。
4. 麻醉满意,术程顺利,术后予左上肢石膏托外固定。
肱骨髁上骨折切开复位内固定1.取沿右肱骨远端外侧嵴的改良手术切口,长度6cm,依次切开皮肤、皮下、深筋膜,见肱骨髁上骨折,骨折向尺背侧移位。
2.清理骨折断端,适当行骨膜下剥离,将骨折块复位,以Φ1.5mm克氏针2枚将骨折块交叉固定,检查骨折复位满意,固定坚强。
将克氏针折弯埋于皮下。
3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口。
放置橡皮引流膜一条,包扎。
4.屈肘全臂石膏托固定于功能位。
孟氏骨折切开复位内固定1.麻醉成功后取仰卧位,右上肢置胸前,上臂根部绑止血带,压力40kpa。
碘伏水常规消毒术野。
2.以骨折处为中心分别沿尺骨后侧行纵行切口,切口长约8厘米,逐层切开,分离显露骨折处,剥离骨膜,显露骨折端,可见尺骨近段骨折,骨折断端错位。
3.手术清理骨折断端处肉芽组织,将骨折断端牵引复位后,置入7孔钢板,观察钢板贴附良好,分别钻孔拧入螺钉固定。
4.取右肘外侧“S”形切口,切口皮肤,于左肱桡肌内侧显露,牵开桡神经,可见桡骨小头已复位,旋转上尺桡关节无脱位趋势。
5.术中观察骨折对位对线良好,固定牢靠。
用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。
石膏托固定患肢屈肘90°、前臂中立位。
6.手术顺利,出血不多,术后安返病房。
尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定1.麻醉成功后,常规消毒铺巾,驱血止血带加压300mmHg。
2.作右肘后纵弧形切口,长约8cm,逐层切开,暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿,术中见鹰嘴皮质有骨折碎块,主骨折线为横形锯齿状,近侧鹰嘴骨块长约2.5cm,骨折分离移位3cm,周围腱膜撕裂,将骨折复位,力求关节面达解剖复位要求。
常规行张力带固定,2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质,1mm钢丝"8"字缠绕,行骨折加压固定,检查满意,固定牢,缝合修复撕裂的腱膜,NS冲洗术野,逐层缝合切口。
3.术毕,切口敷料包扎,右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。
桡骨远端骨折切开复位内固定1.取桡骨远段桡背侧纵行切口,长约6cm,依次切开皮肤、皮下,游离、牵开保护头静脉,切开深筋膜,自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入,显露骨折。
2.探查见骨折位于桡骨远段,距腕关节面约4cm,清理骨折端,适当行骨膜下剥离,试行复位满意,取6孔重建钢板预弯成形后,置于桡背侧,依次钻孔、攻丝、测深,拧入3.5mm皮质骨螺钉将骨折与钢板固定。
检查骨折近解剖复位,固定坚强。
3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口,包扎。
尺桡骨内固定取出术1.患者麻醉实施成功后取平卧位,左上肢置于侧台上,常规消毒、铺巾。
左上肢充气止血带充至0.04mp a。
2.沿左前臂原切口入路,逐层切开,经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路,直达尺骨,显露钢板,将皮质骨螺钉和钢板拆除。
3.同样沿原切口入路,在桡侧腕短伸肌和指伸肌间隙入路,直达桡骨,显露钢板,将皮质骨螺钉和钢板拆除。
4.松止血带后冲洗、止血,清点器械、纱巾后逐层缝合。
术毕安返。
掌骨骨折切开复位内固定1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上肢外展位,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心,在左手拇短伸肌腱的内侧切开,至近端向内侧弧形弯曲,长约6cm,切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支,避开,在拇长、短伸肌腱之间切开,显露骨折,见第一掌骨基底部粉碎性骨折,缩短移位,骨折涉及关节面,将近端骨折先复位,以一枚加压螺丝钉固定,将骨折完全复位,取7孔AO“T”形钢板置于背侧,逐个钻空,拧入螺钉固定。
检查骨折复位良好,固定可靠。
3.冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。
股骨颈骨折全髋置换1. 麻醉满意后,取左侧卧位。
耻骨联合及骶尾部处安放固定器。
常规消毒铺巾。
3. 采用后外侧入路,切口长约10cm, 依次切开皮肤、皮下组织,深筋膜及臀大肌阔筋膜张肌附着处,钝性分离臀大肌,暴露并切断梨状肌等外旋肌群的附着点,切断部分股方肌,显露并切除后关节囊。
4. 术中见关节囊不厚;关节腔内可见陈旧性积血;滑膜未见明显增生。
5. 取出股骨头,测其直径为46mm, 骨折为头下型,关节软骨未见退变。
髋臼未见明显病变。
6. 在小转子上15 mm截骨,切除残余、紧张的关节囊,切除关节盂缘,清除圆韧带,用44至50 mm的髋臼锉锉除髋臼软骨至软骨下骨质,试模测之,大小为50 mm,打入Striker公司的52 mm的压配型髋臼假体,使其外展角为45度,前倾角约为20度,稳定,放入高分子聚乙烯内衬。
以盒式开口凿股骨近端髓腔开口,髓腔扩大器扩大股骨髓腔至8mm,再用髓腔成形锉扩大髓腔至8号,前倾角为15度。
以中颈试模测试,软组织松紧适中,活动良好、稳定,冲洗股骨髓腔,选用压配型的8号股骨假体,缓慢打入髓腔,安放中颈股骨头,关节复位。
再次检查,头臼包容良好,松紧度适宜,屈曲90°,内收30°稳定不脱位。
7.碘伏水冲洗切口,彻底止血,置胶管引流一根另开口引出,修复重建外旋肌群,逐层关闭切口。
手术顺利,麻醉满意,术中出血约300ml,术毕。
股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定1.麻醉成功后,平卧位,右侧腰背部垫高450,在C-臂机透视下牵引复位骨折,常规消毒铺巾。
2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口,长10cm,逐层切开,纵形切开阔筋膜、股外侧肌,骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。
3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折,大粗隆和小粗隆均劈裂、移位,将骨折复位,以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向,于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点,在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角,钻入股骨颈,C-臂机透视下观察骨折复位满意,导针位置尚好,测得导针在股骨颈内长8cm,选用7.5cm长DHS螺钉,调好绞刀,顺导针钻入绞刀7.5cm,丝钻攻好螺纹,拧入7.5cm长DHS螺钉,装入滑槽钢板,使钢板紧贴股骨,逐一钻孔拧入4枚螺钉,拧入DHS螺钉尾钉,使骨折端得到加压,检查髋关节活动度好,冲洗伤口,置引流管一根,逐层缝合切口,术毕。
股骨干骨折切开复位钢板固定1.麻醉满意后,取仰卧位,术区常规消毒、铺单,贴皮肤保护膜。
2.取股骨外侧入路,以骨折线为中心切口约10cm,切开皮肤、皮下及阔筋膜,钝性分离肌肉,暴露股骨骨折端。
术中见股骨干粉碎性骨折,肌肉等软组织挫伤严重。
清除骨折断端软组织后,行骨折复位,持骨器维持。
取10孔钢板置于股骨外侧,依次钻孔、测深、攻丝后拧入合适长度螺钉10枚。
术中检查骨折对位对线良好,钢板内固定牢靠。
3.碘伏冲洗切口,松开止血带,彻底止血后,放置引流管一根,清点纱布、器械无误,逐层缝合切口。
手术顺利,麻醉满意,出血约300ml,术毕安返。
股骨干骨折交锁髓内钉固定术1.麻醉满意后,取仰卧位,术区常规消毒、铺单,贴皮肤保护膜。
2.于左右股骨大粗隆上方做长约5 cm的纵切口,切开皮肤皮下,于大转子尖端劈开臀中肌,显露臀中肌窝,沿股骨纵轴方向钻开骨皮质,髓腔扩大钻扩髓至φ10#11#,选择φ10#,380mm 400mm,交锁髓内钉,连接导杆,自大转子钻孔处打入股骨髓腔,C臂X线透视下复位骨折并将髓内钉打入远骨折端,连接远端瞄准器,于股骨下端前方瞄准器下钻孔,钻透一侧骨皮质,将定位杆经所钻孔抵住髓内钉远端,以侧块固定。
于股骨下方外侧瞄准器侧孔处做长约1.5cm切口两个,切开皮肤皮下,瞄准器钻套保护下分别于股骨上钻孔,经锁钉孔穿透对侧骨皮质,安放合适长度的锁钉二枚。
同法于近端瞄准器下锁定近端两枚锁钉。
透视下见骨折复位及锁定情况良好。
3.碘伏冲洗切口,逐层缝合。
术中顺利,麻醉满意,出血不多,术毕安返。
股骨干骨折外固定架固定1.麻醉满意后,取仰卧位,术区常规消毒、铺单。
做前外侧纵行切口约4cm,切开皮肤、皮下及筋膜,钝性分离肌肉,显露骨折线,剥离两断端骨膜,清除断端软组织,骨折复位后,持骨器维持;自切口前外侧选择进钉点,做6个纵行小切口长约0.6cm,分离皮下组织及肌肉,切开骨膜,上软组织保护器,用5.0mm钻头打孔,上6.0mm螺钉6枚,安装外固定支架,调整将外固定架加压。