关注癌因性疲乏重视肿瘤患者综合治疗方法

成年肿瘤患者癌因性疲乏非药物管理的最佳证据总结成年肿瘤患者癌因性疲乏非药物管理的最佳证据总结引言：癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，很多成年肿瘤患者在接受治疗过程中会经历癌因性疲乏。

癌因性疲乏是指癌症患者在无任何体力活动后仍然感到疲惫，失去活力和动力，影响生活质量。

虽然药物治疗可以缓解疲乏症状，但在许多情况下，非药物管理方法也能有效帮助患者减轻疲乏和提高生活质量。

本文将总结成年肿瘤患者癌因性疲乏的非药物管理方法，并介绍它们在临床实践中的最佳证据。

一、锻炼和体力活动适当的锻炼和体力活动可以改善体力状况和心理状态。

研究显示，适当的运动可以减少疲劳感，提高患者的体力水平。

根据患者的身体状况，个体化的康复计划可以包括有氧运动、力量训练和伸展运动。

逐渐增加运动量，避免过度疲劳，同时要根据身体反应进行调整，以达到最佳效果。

二、放松和冥想放松和冥想是一种减轻疲乏的有效方法。

通过深呼吸、冥想或其他放松练习，可以帮助患者放松身心，减少焦虑和压力感，进而改善疲劳症状。

研究表明，定期的冥想和放松练习可以改善患者的睡眠质量，并减少日间疲倦感。

三、规律饮食和水分摄入营养均衡的饮食对于减轻疲劳和提高体力至关重要。

患者应遵循膳食建议，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素，以满足身体的需求。

此外，适量的水分摄入也很重要，可以预防脱水和疲劳。

患者应尽量避免食用高糖和高脂肪食物，保持适度的饮食多样性，以提供充足的营养支持。

四、良好的睡眠质量良好的睡眠是恢复体力和改善疲劳感的关键。

患者应保持规律的睡眠时间表，创造良好的睡眠环境，并避免影响睡眠的刺激物，如噪音和亮光。

适当的运动、放松练习和规律的饮食可以帮助患者改善睡眠质量。

五、心理支持和社交交流癌症患者常常面临身体和心理的困扰，需要得到良好的心理支持和社交交流。

参加癌症康复小组、家庭支持等社交活动可以帮助患者从心理上获得支持，减轻焦虑和疲劳感。

心理咨询、认知行为疗法等心理治疗方法也可以帮助患者应对疲劳和焦虑。

艾灸治疗老年晚期肿瘤患者癌因性疲乏的疗效前言随着人口老龄化加剧，老年人成为了重要的医疗群体。

肿瘤作为老年人的常见病，患者通常伴随着疲乏等症状，影响了患者的生活质量。

根据相关研究，艾灸可以有效缓解老年肿瘤患者的癌因性疲乏，为我们解决这个问题提供了一种新途径。

什么是艾灸艾灸是中医药常用的一种治疗疾病的方法，它是指用艾条直接或间接燃烧后对人体特定穴位进行热刺激，以达到治疗或保健目的。

艾灸有很多种方式，包括直接灸、间接灸等，不同的灸法针对不同的病症选择最佳灸法可以取得更好的疗效。

癌因性疲乏的症状癌因性疲乏是癌症的常见症状之一，通常描述为一种无法消除的、全身性的、过度的疲劳和虚弱感。

症状可以如此显著，以至于患者无法从睡眠或休息中得到缓解。

癌因性疲乏还可能导致营养不良、智能障碍和心理症状。

艾灸治疗癌因性疲乏的原理艾灸可以通过以下几种方式缓解癌因性疲乏：1.激活穴位艾灸的原理是通过热刺激和灸烟中的一些成分对人体的穴位进行刺激，增强机体的免疫功能，从而缓解疲劳感。

2.非特异免疫调节艾灸对人体免疫系统可以起到调节作用，可以通过调节免疫抑制性T细胞数量和活性达到促进机体健康的效果。

3.调整神经内分泌系统大量的研究表明，艾灸可以通过调节神经内分泌系统中53个激素的含量，维持机体内环境稳定，从而缓解疲劳感。

艾灸治疗癌因性疲乏的疗效及影响因素研究表明，艾灸可以显著缓解老年肿瘤患者的癌因性疲乏，提高生活质量。

其中，治疗时间、治疗次数及穴位选择等因素均会影响艾灸的疗效。

一项研究发现，对于老年癌症患者，每周艾灸三次，连续四周，可以显著缓解疲乏症状和压力，并提高生活质量。

此外，这项研究还发现艾灸的治疗时间越长，治疗效应就越高。

另外一个研究表明，不同的穴位选择对艾灸的疗效也有影响。

在该项研究中，研究者分别对九个不同的穴位进行了艾灸，中指穴灸疗效最佳。

如何进行艾灸治疗进行艾灸治疗需要符合以下几个条件：1.由专业医师选定被治疗者2.选定相应的艾灸穴位3.选定艾灸方法4.控制治疗时间和次数在治疗时，首先需要选择适合被治疗者的穴位，这需要由专业医生来进行选择，并根据患者的实际情况调整治疗强度。

癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展癌因性疲乏是指在癌症患者中普遍出现的一种持久性疲劳状态。

疲乏与癌症疾病自身相关，也受治疗、心理和生理因素的影响。

然而，疲劳的发病机制并不十分清楚。

本文将综述癌因性疲乏的发病机制及其治疗的最新研究进展。

1. 发病机制（1）免疫系统异常：研究表明，癌因性疲乏与免疫系统紊乱有关。

患者体内的炎症、细胞毒素和调节因子水平升高，特别是白细胞和淋巴细胞减少，这些都会直接或间接地影响能量代谢和行为变化。

（2）神经内分泌紊乱：癌症患者常伴随着内分泌系统的变化，如肾上腺皮质激素分泌不足、性腺功能障碍等。

一些调节情绪和行为的神经递质的异常水平在癌症患者中也有所观察。

（3）细胞代谢异常：在癌症患者中，肌肉和脑组织中存在着异常的细胞代谢，并且这些改变对能量载体和产生机制有直接的影响。

患者的线粒体功能受损，ATP 生成减少，需要调节酶和底物的代谢过程发生变化。

2. 治疗的研究进展（1）适量的身体活动：虽然达到疲惫极限后的身体活动有时会引发疲乏，但适量的有氧运动可以改善癌症患者的疲乏感。

如散步、骑自行车、慢跑等跟气息与心率相匹配的身体活动。

（2）药物治疗：一些药物可以改善癌症患者的疲乏状态，如兴奋剂（如糖皮质激素），美沙拉嗪（抗组织胺药物），以及非甾体消炎药（NSAIDs）。

此外，利用酰胺类药物可改善脂肪代谢和能量负荷。

（3）认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）通过改变患者的行为和思维模式来改善疲乏感。

CBT 帮助患者控制焦虑和疼痛，激发健康行为和正确的休息方式。

综上所述，癌因性疲乏是癌症患者疾病状态和治疗方法对身体的影响的结果，涉及多个复杂的生物学和心理社会因素。

未来，需要在遗传和环境因素方面开展更深入的研究，以提高预防和治疗疲乏的有效性和效率。

癌因性疲乏患者的护理R473.73B2095-1752（2012）13-0265-02癌因性疲乏是癌症患者中出现的较高的一种症状，表现为一种由于患者受癌症影响，由紧张痛苦的情绪导致出现虚弱、疲倦无力，注意力分散和没有生活动力的主观感觉。

重度癌因性疲乏会对患者的日常生活造成影响，降低患者的生活质量，使患者没有一个良好的心态生活。

因此肿瘤护理工作者应了解引起癌因性疲乏的原因，给予患者最恰当的护理，以帮助患者提高自理能力和生活质量。

1引起癌因性疲乏的原因主要有1.1肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、免疫治疗、非化疗性药物治疗等。

1.2癌症本身可直接或间接引起：如肿瘤增殖或播放使肿瘤性物质破坏机体内正常细胞的功能或组织代谢紊乱，肿瘤对宿主营养的竞争性消耗，感染，发热促使新陈代谢增强，食欲减退，恶心呕吐，腹泻导致的营养缺乏、贫血、气短引起的有氧能量代谢障碍。

1.3贫血、红细胞减少不能满足机体正常需要。

1.4疼痛、抑郁、缺乏运动，睡眠紊乱、营养不良等。

2癌因性疲乏的护理2.1帮助患者正确认识癌性疲乏：帮助患者认识到癌性疲乏常见的方式、引起的原因、持续时间、疲乏的程度，消除其对癌因性疲乏的错误认识，促使患者在治疗过程中每天进行自我疲劳监测。

记录哪些护理干预可缓解疲乏以及继续治疗提高生活质量的信息，加强患者及家属对健康照护的调整能力，保持自己的应对信心。

2.2优化睡眠：护士关心并帮助病人制定作息计划，养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠和休息，为病人提供一个良好的睡眠环境，做好心理疏导，消除精神因素对睡眠的影响，可采用临睡前用热水泡脚、喝牛奶或蜂蜜等，指导病人作自我催眠法，促进睡眠，提高睡眠质量，减轻疲乏。

2.3有氧运动：运动可以缓解疲乏已成共识，有氧运动刺激垂体分泌β-内啡肽，是最好的生理镇静剂，根据患者个体情况，对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定，以患者耐受能力为度，制订出针对性较强的活动计划，可在清晨和晚上睡觉前适当增加有氧活动量，如散步、做体操。

中文版●癌症相关性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的治疗有关，并且妨碍日常功能。

中文版●疲劳很少是孤立的症状，通常和其他症状一起以症候群的方式出现，比如疼痛、情绪障碍、贫血和睡眠障碍。

根据肿瘤诊断、分期和治疗的不同，可能出现多种症状，因此，应该对肿瘤患者进行筛查。

●疲劳是一种主观的感受，应该通过患者的自我报告和其他来源的数据进行系统评估。

●应根据临床实践指南对疲劳进行筛查、评估和管理。

●所有患者在初次就诊时都应使用适合其年龄的评估工具进行疲乏筛查，在治疗期间和治疗结束之后也应定期进行评估，有临床指征时随时评估。

●无论年龄组、疾病阶段、治疗前、治疗中还是治疗后，都应当对疲乏进行及时确认、评估、监测、记录和治疗。

●应该告知病人和家属，疲劳的管理是整个医疗护理的一个组成部分，并且疲劳可以在抗肿瘤治疗结束后持续存在。

●疲劳管理指南的实施应由多学科小组完成，从而根据病人的需要个体化制定干预措施，并考虑转诊给合适的专家或支持治疗机构（例如：生存、姑息治疗、综合肿瘤学、心理学、精神病学和物理治疗）●应开展教育和培训项目以确保医务人员具备评估和管理疲劳的知识和技能。

●癌症相关疲乏应作为临床预后研究的一个独立变量和潜在的预后影响因素。

●对疲劳的管理质量应包括在机构持续质量改进项目中。

●医疗保险合同中应包括对改善疲劳费用的报销。

●伤残保险的赔付应包括疲劳造成的持续影响。

●从癌症诊断开始到生命结束，都应考虑康复治疗的介入，比如：物理治疗、职业治疗法。

癌症相关性疲乏的筛查 (FT-3)注解：a. 筛查工具见讨论部分中的“附录”章节(MS-24)。

b. 推荐的筛查和再评估问题：“过去7天，您的疲劳程度在0-10量表中可以评多少分？“c. Butt Z, Wagner LI, Beaumont JL, et al. Use of a single-item screening tool to detect clinically significant fatigue, pain, distress, and anorexia in ambulatory cancerpractice. J Pain Symptom Manage 2008;35(1):20-30.d.儿童简化疲劳量表：用“累”或“不累”来筛查幼儿 (年龄小于6或7岁)。

肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展发表时间：2019-03-17T12:09:25.687Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：杨静[导读] 对于患者的生理、心理以及情感要求得以满足，通过开展全面性、个性化的护理模式，可使患者的癌性疲劳症状有效改善，提高患者的生活质量。

（湖北省荆门市掇刀区中医医院；448000）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0457-02癌因性疲乏是一种困扰肿瘤患者的常见症状，对于患者的生活质量存在严重不良影响。

虽然肿瘤患者治疗期间70%~100%会出现癌因性疲乏，但是，由于临床认知不足、缺乏有效的治疗与护理方法，使得癌因性疲乏在很长时间内未得到人们重视。

本文从癌因性疲劳概念出发，对肿瘤患者癌因性疲劳的发病机制进行总结，并对近年来癌因性疲劳的治疗与护理研究的新进展进行讨论，以期加强人们对于癌因性疲劳的重视。

1 癌因性疲乏概念于2000年美国国家肿瘤综合网络将癌因性疲劳定义为一种主观上、持续性、非普遍性的乏力感症状，与癌症及其治疗方法存在密切关系。

癌因性疲劳属于一种功能缺失与情绪悲痛的状态，患者主要以精神减少、休息时间增加为特点，部分患者也会伴发机体、认知、情绪、社会等方面功能障碍，在肿瘤患者中具有较高发病率，严重影响肿瘤患者的生活质量。

根据临床研究证实，癌因性疲乏存在各年龄阶段、各种疾病类型的肿瘤患者以及无瘤患者中，相比于健康人群所出现的慢性疲劳综合征而言，肿瘤患者所出现癌因性疲乏症状的发病率较高，危害更高。

2 癌因性疲乏发病机制癌因性疲乏是癌症本身、治疗方式、并发症、患者的心理因素、社会因素等共同作用下所产生的。

目前，临床尚未有统一的癌因性疲乏发病机制的阐述，也缺乏客观准确的诊断方法。

2.1 肿瘤治疗因素放化疗治疗所出现的恶心呕吐、骨髓抑制、食欲减退、免疫功能降低等因素均可导致肿瘤患者出现疲劳症状。

如何应对癌因性疲乏每年癌症新发病例数不断增多，癌症治疗技术不断创新，在全球范围内肿瘤患者的治愈率和生存率也在逐年提高，因此关注肿瘤患者的生存质量显得越发重要。

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是肿瘤患者最常见的症状之一，因研究人群、治疗方法和评估手段的不同，CRF的发病率为25%-99%，严重影响生存质量。

让我们从以下5个方面来认识CRF。

1.什么是CRF2016年美国国家癌症综合网络（NCCN）发表《癌因性疲乏临床实践指南》，将CRF定义为“肿瘤相关性乏力是一种与肿瘤或肿瘤治疗相关、痛苦的、持续的、主观的躯体、情感和/或认知疲劳或疲惫的感受，与近期活动量不相称，并妨碍日常功能。

它对身体的许多方面产生有害影响，包括身体、社会、认知和职业功能，并使患者或其亲属感到情绪和精神痛苦”。

2.如何自我判断有没有CRF《国际疾病分类标准》（第10版将）CRF定义为一种疾病并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，并持续两周以上，同时伴有以下症状中的5个或者5个以上：①全身无力或肢体沉重；②注意力不能集中；③缺乏激情，情绪低落，兴趣减退；④失眠或者嗜睡；⑤睡眠及休息均较好的情况下仍感觉精力不能恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感；⑧不能完成原先胜任的日常活动；⑨短期记忆力减退；⑩疲乏持续数小时不能缓解。

3.CRF病因及发病机制CRF病因及发病机制复杂，目前仍缺少系统研究。

常见病因有抗癌药物，贫血、疼痛、体能下降、营养不良。

目前的研究认为CRF是多因素作用的结果，如促炎性细胞因子生成、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活功能障碍导致内分泌紊乱、个人行为、药物、营养、心理因素、生理节律被打乱以及神经肌肉功能异常等。

4.已证实的CRF影响因素NCCN明确了与CRF相关的五个因素：疼痛、情绪压抑、贫血、睡眠紊乱和营养缺陷／失衡。

国内外诸多学者研究表明，躯体、心理、治疗、社会因素是影响CRF的主要因素，其中年龄、身体活动减少与身体质量指数异常、心理压力、睡眠障碍、个人因素如行为、性格、社会支持、情绪、药物因素等是癌因性疲乏的重要影响因素。