塔吊备案资料模板

工程名称：永城市侯岭乡二十里铺社区小

学

设备型号： z

总包单位：新隆建设工程有限公司

安装单位： ____________________

编制人： __

2014年 月 日星期

一、 总包或使用单位资料

1. 施工许可证

2. 总包项目经理证书，设备单位负责人证书

3•总包对安装单位的授权委托、总包备案人员的授权委托

4.租赁合同、安装合同、塔机装拆、运行安全管理协议

二、设备产权单位资料

1. 设备生产企业特种设备生产许可证、安全生产许可证

2. 设备的合格证明、说明说

3. 单位营业执照

4. 设备的自有证明、安全质量性能评估报告

5. 其他需要提供的质保资料三、装拆单位资料

1. 企业安全生产许可证

2. 资质等级证书

3. 项目经理、设备技术负责人、安全员、安装工人、辅助人员证书四、基本资料

1. 基础施工方案、设备安装方案（外电防护方案、应急预案

2. 安全技术交底、设备安装拆卸）前检查表、安装现场平面图

3. 地耐力分析报告、基础质保资料

总包或使用单位

资料

施工许可证

总包项目经理证书

设备单位负责人证书

总包对安装单位的授权委托总包备案人员的授权委托

租赁合同

安装合同

塔机装拆运行安全管理协议

授权委托书

兹授_______________ （先生/女士）代理我公司办理客户塔式起重机、施工升降机的备案、装拆、检测等相关事宜。

代理权限为：办理塔机、施工升降机的备案登记；对安装单位的现场装拆

进行安全监督；验收挂牌及签订签收）相关文件、资料、协议等。

凡_____________ （先生/女士）在本次的备案、装拆过程钟的一切行为均视为我公司的行为，由我公司承担后果。

委托单位（签章）: 日 期：

委托书

委托单位： 新隆建设工程有限公司 ____________________________ 受委托单位： _____________________________________________________ 委托事项如下：

兹委托 __________ 新隆建设工程有限公司 ____________________________ 对 永城市侯岭乡二十里铺社区小学 __________________ 工程的塔机（施工 升降机）进行备案、拆装，本次委托的相关事项由被委托单位全权处理，一切 后果由本公司承担。

受委托人（签

字）:

受委托单位:签章）:委托单位（签章）:

日期: 日期:

塔机装拆运行安全管理协议

立协人：新隆建设工程有限公司__________________________________________ （简称甲方）

承包方：（简称乙方）

甲、乙双方因塔机安装、拆卸订立安全合同，为明确双方的安全生产责任，确保机械的安

全安装拆卸。特订立本协议：

一、甲乙双方必须认真贯彻执行和上级安全生产主管部门颁发的有关安全生产的策、法规、标准、条件、规定及企业部的有关安全生产的各项规章制度。

二、乙方的领导必须认真组织本部门职工进行安全生产制度和安全技术教育，增强安全和法

制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护能力，督促职工自觉遵守安全生产的纪律

和劳动保护纪律。

三、参加装拆人员应严格各有关操作规程，严禁违章指挥和违章作业。

四、甲方在机械装卸期间，应保证提供机械正常运转的必须具备的条件，包括正常的动力电源、电压及各种安全防护设施和足够的工人场地。

五、甲方应提供装卸塔机用的空闲场地，对工作区域应挂设红白带为信号或安全围栏，并有醒目的警示标志。工作区域严禁站人、逗留、闲谈，必要在主要通道口派专人监护。

六、乙方进入施工现场，必须遵守施工现场安全生产六大纪律，戴好安全帽，扣好帽带，高空作业系好安全带，并穿戴好其它必要的防护用品。

七、乙方在施工中，由于乙方原因造成机械和人身伤亡事故（包括运输途中所发生的交通事故），其一切责任和损失均由乙方承担。

八、施工前，乙方应对各操作人员做好各工种的安全技术交底，并严格执行拆卸及安装工艺

规程。

以上几条，请甲、乙双方严格遵守。

甲方（盖章）: 乙方（盖章）:

日期: 日期:

设备产权单

位资料

设备生产企业特种设备生产许可证

安全生产许可证

设备的合格证明

使用说明说

单位营业执照

设备的自有证明

安全质量性能评估报告

其他需要提供的质保资料

设备的自有证明

兹由我司安装在永城市侯岭乡二十里铺社区小学工程现场的（塔式起重机施工升降机 2 台，产地、型号、出厂日期、产品合格

证编号如下：

为我公司自有设备!

特此证明!

设备安全质量性能评估报告

兹由我公司购买的_____________________________________ 生产的型号为_____________________ ，出厂日期为 _________________ ，合格证编号为

___________ 的（塔式起重机施工升降机，经我司相关技术人员的检查和评定, 该设备性能良好，结构完整，各种安全防护装置灵敏有效，符合使用要求。

设备技术负责人签章）：_______________________

年月日